齐宝宁；王小平；王希楠；车晓涛；杨鑫；强婷；邹佳盈
目的:评价皮肤镜在微小色素型基底细胞癌诊断中的价值.方法:研究纳入65例皮损直径小于5mm且临床拟诊为微小色素型基底细胞癌的患者.男35例,女30例;年龄40～87岁.对每例皮损进行皮肤镜检查并拍照.由两名医生参照色素型基底细胞癌皮肤镜特点,根据照片盲法独立进行诊断.以病理诊断为金标准,通过诊断性试验的研究方法,研究皮肤镜在诊断微小色素型基底细胞癌诊的灵敏度和特异度及与病理诊断的一致性.结果:65例患者中47例经组织病理学诊断为色素型基底细胞癌,医生A皮肤镜诊断色素型基底细胞癌49例;医生B皮肤镜诊断色素型基底细胞癌46例.与病理诊断相比,两名医生皮肤镜诊断色素型基底细胞癌的正确率、灵敏度、特异度、Youden指数、Kappa值分别是90.77％、95.74％、77.78％、73.52％、0.761 (P ＞0.05)和89.23％、91.49％、83.23％、74.82％、0.736(P ＞0.05).结论:皮肤镜对微小色素型基底细胞癌诊断与组织病理学检查结果有较好的一致性.
作者：殷董；孙晓燕；崔莉；尚亚洲 刊期： 2018年第16期
目的:探讨小檗胺对胃癌细胞(AGS和SGC-7901)增殖、凋亡的影响并探讨其分子机制.方法:利用MTT实验检测胃癌细胞的增殖,利用集落形成实验检测胃癌细胞的生长,流式细胞技术检测胃癌细胞的凋亡率以及细胞周期,Western blot检测凋亡相关蛋白的表达水平.结果:小檗胺(0～64 μg/ml)能够剂量依赖性以及时间依赖性的抑制AGS和SGC-7901细胞的增殖(P＜0.05).集落形成实验结果显示小檗胺(32μg/ml)能够抑制AGS和SGC-7901细胞的生长(P＜0.05).流式细胞实验显示,小檗胺(32 μg/ml)同时能够促进AGS和SGC-7901细胞的凋亡(P＜0.05),增殖G0/G1期细胞比例,降低S期细胞比例(P＜0.05).Western blot实验结果显示小檗胺(32μg/ml)能够增加AGS和SGC-7901细胞的cleaved caspase-3,cleavedcaspase-9以及Bax的蛋白水平,同时降低Bcl-2的蛋白水平(P＜0.05).结论:小檗胺能够抑制胃癌细胞的增殖,其机制可能与改变细胞周期以及促进细胞凋亡有关.
作者：陈妮；和凡；赵梅；陈玲；韩鹏定 刊期： 2018年第16期
目的:观察小牛血去蛋白提取物对乳腺癌患者术后放射治疗所致皮肤损伤的预防及治疗作用.方法:收集我院2015年1月至2016年12月乳腺癌改良根治术后行术后辅助放射治疗的100例患者,随机分为两组,对照组50例患者,行放射治疗同时予以常规皮肤保护剂外用;试验组50例患者,放射治疗开始时,常规皮肤护理同对照组,同时试验组予以小牛血去蛋白提取物注射液0.2g每日一次静点.放射治疗结束时将对照组出现Ⅱ度以上(38例)皮肤反应者分为A组和B组,B组(20例)予以小牛血去蛋白提取物生理盐水溶液湿敷(小牛血去蛋白提取物0.2g+生理盐水50 ml).结果:两组患者放射性皮肤损伤发生率均为100％,但试验组重度皮肤损伤发生率低于对照组,且试验组皮肤损伤出现在放射治疗剂量40 Gy之前比率明显低于对照组(P＜0.05),小牛血去蛋白提取物溶液湿敷可促进皮肤损伤修复.结论:小牛血去蛋白提取物可降低乳腺癌改良根治术后放疗所致皮肤损伤的程度,延缓皮肤损伤出现的时间,保证放射治疗顺利完成,且加快皮肤损伤修复.
作者：高玉华；杨育梁 刊期： 2018年第16期
目的:观察分析保留乳头乳晕乳腺切除术后即刻假体乳房重建术患者的美容效果和生活质量.方法:回顾性分析陕西省人民医院2015年5月至2016年9月收治并行保留乳头乳晕乳腺切除术后即刻假体乳房重建组(20例)与乳腺切除+前哨淋巴结活检术组(20例)的乳腺癌患者临床病理资料,术后就乳房重建的美容效果及随访1年生活质量等数据进行组间比较.结果:两组的平均年龄、TNM分期及文化程度等资料差异均无统计学意义(P＞0.05);随访1年两组生活质量通过乳腺癌患者生命质量测定量表评价结果表明,重建组在社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注方面的得分均高于对照组,重建组显著优于对照组(P＜0.05);而在生理状况评分方面无明显差异.结论:保留乳头乳晕乳腺切除术后即刻假体乳房重建术较乳腺切除+前哨淋巴结活检手术具有创伤小、效果良好、外形美观、生活质量高等优势,值得临床推广.
作者：程冲；祝旭龙；马刚；韩炜；霍斌亮；张恩；曹伟；李建辉 刊期： 2018年第16期
目前的药物治疗并不能有效根治肝细胞肝癌的发展和转移,中药具有多级、多靶点和相互协同的干预作用,使其成为治疗肝癌的理想候选药物,本文回顾并总结了各种中药化合物在分子水平上的抗肝癌机制,为改善肝癌治疗效果提供有益线索.
作者：高斯；赵相轩；卢再鸣 刊期： 2018年第16期
目的:应用Cochrane系统的方法来评价化疗联合消癌平注射液与单独应用化疗的方案在食管癌治疗中的疗效及安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、(SCI) Web of Science、Embase、万方、VIP、CNKI等数据库,检索时间从建库至2017年5月31日,检索有关食管癌治疗中应用化疗联合消癌平注射液与单独应用化疗方案的临床随机对照试验的文献,对两种治疗方式的疗效及不良反应方面进行Meta分析.结果:共纳入8篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,包含496例患者;Meta分析结果显示,化疗联合消癌平注射液的治疗方案在改善食欲[RR=1.18,95％ CI(1.08,1.28),P=0.000 2]、改善吞咽困难[RR =1.18,95％ CI(1.07,1.30),P=0.000 7]、减轻疼痛[RR=1.08,95％ CI(1.02,1.14),P=0.01]、提高KPS评分[RR=1.25,95％ CI(1.05,1.49),P=0.01]方面较单纯化疗方案具有明显优势,而在治疗有效率[RR=1.26,95％CI(1.00,1.58),P=0.05]、白细胞下降水平[SMD=0.77,95％ CI(-0.35,1.89),P=0.18]、肝肾功能[RR=1.05,95％ CI(1.00,1.11),P=0.05]、改善恶心呕吐[RR=1.12,95％CI(1.00,1.25),P=0.05]方面,两种治疗方案的差异无统计学意义.结论:与单纯化疗方案相比,化疗联合消癌平注射液的治疗方案可明显改善食欲、改善吞咽困难、减轻疼痛、提高患者KPS评分,但在治疗有效率、白细胞下降水平、肝肾功能及改善恶心呕吐方面无改善.
作者：甘川；侯恩存；高映浩 刊期： 2018年第16期
子宫内膜癌是一种女性常见的上皮性恶性肿瘤,临床上多表现为绝经后阴道出血,其中子宫内膜样腺癌是常见的组织亚型.统计发现子宫内膜癌的发病率逐年升高,现已成为发达国家女性常见的生殖道恶性肿瘤.研究报道,无转移患者5年总生存率为74％ ～91％.早期预防、诊断及有效治疗成为了减少手术创伤,提高术后生存质量,保留患者生育功能,延长生存时间的有效方法.目前越来越多的报道指出,一些lncRNA在子宫内膜癌组织和细胞中表达失衡,不仅推动了子宫内膜癌发生、发展机制的研究,也为临床上内膜癌的治疗提供了新的理论基础.但其调控miRNA的机制和对子宫内膜癌细胞恶性生物学行为的影响仍有待进一步研究.随着对lnc-miRNA轴研究的不断深入,lncRNA和miRNA将有望成为新的子宫内膜癌诊断和预后标志物.
作者：丛蓉；杨慧；马晓欣 刊期： 2018年第16期
高分辨率磁共振成像(HR-MRI)已成为多学科团队(MDT)评估直肠癌不可或缺的影像学检查.高分辨率MRI可以对肿瘤进行准确的术前T、N分期和定位,同时准确评估肿瘤相关不良预后因素,包括环周切缘、脉管浸润、腔外侵犯深度和肛管周围组织受累程度等.准确的术前评估直接关系到直肠癌患者的治疗方案制定及手术方式的选择,对提高患者的预后和生命质量有重要的指导意义.
作者：潘建江；周洋；李栗 刊期： 2018年第16期
目的:探讨肺癌患者血清肿瘤标志物和血浆凝血功能变化的相关性及其临床意义.方法:对157例肺癌患者、56例良性肺疾病患者和40例健康人进行回顾性研究,检测血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)以及血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT),并对检测结果进行统计学分析.结果:肺癌组CEA、NSE、CYFRA21-1、FIB、D-D、PLT水平分别与良性肺疾病组和健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).肺癌组各指标水平在高分期(Ⅲ/Ⅳ)组中均高于低分期(Ⅰ+Ⅱ)组(P＜0.05),除了PLT水平在肺癌高分期(Ⅲ/Ⅳ)组与低分期(Ⅰ+Ⅱ)组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CYFRA21-1水平在Ⅳb期肺癌组中高于Ⅳa期组,差异有统计学意义(P＜0.05);FIB水平与CYFRA21-1以及D-D分别与CEA、NSE、CYFRA21-1呈正相关;CEA对于肺癌诊断敏感性和特异性均高,六项指标联合检测对肺癌诊断的敏感性(89.2％)和阴性预测值(64.6％)及对于非小细胞肺癌(NSCLC)诊断的曲线下面积(0.832),均高于任一单项指标检测.结论:联合检测肿瘤标志物和凝血功能变化对肺癌早期诊断和治疗有重要价值,以及有助于预测肺癌患者血栓形成风险,给予早期预防有重要的指导意义.
作者：杨桂学；吴卓；张磊；李冉华；徐宝宁；曾涛 刊期： 2018年第16期
肿瘤转移是肿瘤相关死亡的主要原因,大量研究显示循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)在肿瘤转移中起着重要作用.越来越多的研究表明循环肿瘤细胞簇(circulating tumor cells clusters, CTC clusters)与单循环肿瘤细胞相比转移能力更强.分离检测技术的不断进步为深入研究循环肿瘤细胞簇提供了便利.本文就循环肿瘤细胞簇在肿瘤转移中的研究进展作一综述.
作者：石新林；徐兴祥 刊期： 2018年第16期
目的:探讨新辅助放化疗对直肠癌患者细胞凋亡、增殖及侵袭能力的影响.方法:选择2012年2月至2016年3月我院收治的92例直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各46例.两组均接受直肠癌根治手术治疗,观察组术前加用新辅助放化疗,对照组术前不进行放化疗.术中均留取两组患者肿瘤标本,检测直肠癌组织癌胚抗原(CEA)、增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、转录因子激活蛋白-4(AP-4)的表达情况;并采用TUNEL法及免疫组化法测定直肠癌细胞凋亡指数(AI)及增殖指数(PI)情况,计算AI/PI比值;镜下观察癌细胞浸润深度及周围组织侵犯情况,分析新辅助放化疗对直肠癌患者细胞凋亡、增殖及侵袭能力的影响.结果:观察组直肠癌组织CEA、PCNA、VEGFR2、AP-4表达阳性率及表达强度均低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组直肠癌组织AI、AI/PI高于对照组,PI低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术标本浸润深度为T1、T2所占比例高于对照组,T3、T4所占比例低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:直肠癌患者术前应用新辅助放化疗可诱导癌细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖,降低癌细胞侵袭能力.
作者：郭旭飞；倪秉强；陈日新；朱州；林诚 刊期： 2018年第16期
目的:探究早期肠内营养对胃恶性肿瘤患者术后免疫功能和炎症指标的影响.方法:采用随机对照研究,选取2014年6月至2017年6月我院收治住院的胃恶性肿瘤并行手术治疗的患者82例,按照随机数字法1∶1随机分成治疗组41例和对照组41例.其中,治疗组予早期肠内营养治疗,对照组予肠外营养治疗.比较两组治疗前后的营养状态、炎症指标、免疫指标和术后情况.结果:两组在性别、年龄、病程等一般资料比较上,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后的白蛋白和前白蛋白水平高于治疗前(P＜0.05),且治疗组治疗后的白蛋白、前白蛋白水平显著高于对照组治疗后(P＜0.05).治疗组治疗后的白介素-6(IL-6)水平显著低于对照组治疗后(P＜0.05).两组治疗后的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均低于治疗前(P＜0.05),但是治疗组治疗后的CD4+和CD4+/CD8+水平显著高于对照组治疗后(P＜0.05),而两组治疗后的CD8+水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组术后排气时间和住院时间显著低于对照组(P＜0.05),两组在术后伤口感染和术后伤口愈合不良方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期肠内营养有助于早期改善胃恶性肿瘤患者术后的胃肠功能和营养状态,减轻患者的炎症反应,提高患者的免疫功能.
作者：魏海龙；林振海 刊期： 2018年第16期
目的:分析比较三种方法分离人肾癌组织原代培养肾癌细胞及其传代能力,探讨建立理想的人肾癌细胞体外实验模型.方法:分别采用组织块贴壁法、机械分散法及差速贴壁分离法、混合酶消化法及差速贴壁分离法进行人肾癌细胞的体外培养,并从细胞形态学、表型、增殖生长曲线和细胞活力曲线等方面进行对比研究.结果:三种方法均可获得原代肾癌细胞,采用组织块贴壁法可获得较多数量的肾癌细胞,采用混合酶消化加分步贴壁后培养情况好,数量较多,形态完整,第4代后肿瘤细胞状态稳定,增殖活跃,有明显的对数生长期,且与肾癌细胞系769-P细胞具有相似的表面抗原表达.结论:采用混合酶消化加分步贴壁法可获得较纯的肿瘤细胞,培养生长时间短,成功率高,适宜体外原代培养.
作者：吴迪；李妍；姜申易；孟凡东；隋承光；姜又红 刊期： 2018年第16期
目的:探讨程序性死亡因子配体1(PD-L1)的表达与结肠癌临床病理及预后的关系.方法:收集术前未予化疗治疗的临床病例资料齐全的原发性结肠癌病例80例,分别取其癌组织、癌旁组织、正常组织,采用免疫组化法检测PD-L1的表达.比较PD-L1表达与年龄、肿瘤大小、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移、远处转移之间的关系,并结合随访资料分析PD-L1表达与否和预后的关系.结果:80例癌组织标本中,22例(27.5％)高表达PD-L1,24例(30.0％)中度表达PD-L1,34例(42.5％)弱表达或无PD-L1染色.癌旁和正常组织中PD-L1阳性表达率分别为9例(11.3％)和5例(6.3％).PD-L1的表达与TNM分期(P =0.009)、淋巴结转移(P=0.000)、远处转移(P=0.014)呈正相关.PD-L1在年龄、性别、组织学分级和肿瘤大小中表达差异无统计学意义(P＞0.05).Cox多变量分析显示:TNM分期晚、分化程度低、淋巴结或远处转移、PD-L1表达阳性是影响预后的独立危险因素.结论:PD-L1在结肠癌组织中表达明显升高,并与淋巴结转移及预后生存密切相关.
作者：雷星；陈硕；单涛；陈熹；吴涛；杨屹；李顺乐 刊期： 2018年第16期
目的:探讨microRNA-381(miR-381)的表达及与胃癌患者临床病理参数和预后的关系.方法:通过定量实时聚合酶链反应(qRT-PCR)检测胃癌组织及癌旁组织中miR-381的表达水平.应用卡方检验分析miR-381表达与临床病理参数的关系.采用Kaplan-Meier曲线进行总生存率分析,并进行对数秩检验;通过Cox回归模型对miR-381的预后价值进行评估.结果:与癌旁组织相比,胃癌组织中miR-381的表达下调(P＜0.05),并且其低表达与TNMⅢ-Ⅳ期(P=0.013)及淋巴结转移(P=0.004)显著相关.另外,我们发现胃癌患者中低miR-381表达水平的总体生存率低于其高表达水平的患者(P＜0.05).多因素分析表明,miR-381和组织学类型是胃癌患者的独立预后因素(P =0.008,P=0.025).结论:miR-381与胃癌发生发展密切相关,可能是一个新的胃癌治疗的候选靶点.
作者：王丽；田美娟；张佳 刊期： 2018年第16期
目的:探讨人乳头瘤病毒16(HPV16)的致癌基因E6、E7对宫颈鳞癌细胞C33A生物学行为的影响及其机制.方法:构建HPV16 E6、E7及E6/E7重组质粒,流式细胞术检测转染前后细胞周期的变化;划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力;克隆形成实验检测细胞的增殖能力;qPCR和Western blot检测相关基因和蛋白表达水平.结果:HPV16 E7重组质粒可引起宫颈鳞癌细胞S期比例显著增加(P＜0.01),HPV16E6、E7和E6/E7重组质粒能显著增强宫颈鳞癌细胞C33A的迁移能力(P＜0.05),同时细胞的克隆形成能力也显著增强(P＜0.05).HPV16 E6重组质粒可显著上调细胞糖原合成酶激酶-3β(GSK3β) mRNA水平(P ＜0.05);HPV16 E6、E7重组质粒可在24h内引起GSK3β磷酸化水平升高,同时调控下游靶基因CyclinD1和β-catenin在不同时间点的表达发生变化.结论:HPV16 E6、E7在较短时间(24h内)可通过GSK3β蛋白磷酸化激活,发挥对GSK3β下游靶基因CyclinD1、β-catenin基因的调控作用,从而促进宫颈鳞癌细胞的增殖、迁移及侵袭.
作者：陈良凤；王建 刊期： 2018年第16期
目的:探讨卵巢囊性病变蒂扭转的多层螺旋CT(multi spiral computed tomography,MSCT)表现与诊断价值.方法:回顾分析10例经手术病理证实的卵巢囊性病变蒂扭转的CT资料.结果:10例CT平扫均出现盆腔内囊实性双肿块,实性肿块与一侧子宫角或输卵管相连;囊壁均匀或不均匀增厚,合并囊内出血2例;卵巢明显肿大2例;6例子宫偏向扭转侧;2例合并腹盆腔积液,其中1例为血性渗液.结论:卵巢囊性病变蒂扭转的CT表现具有一定特征性,MSCT扫描作为超声检查的一种补充检查方法,对卵巢囊性病变蒂扭转的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：邰兆琴；徐小虎；许亚春；周建军 刊期： 2018年第16期
目的:本文报道6例复发或难治性肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)高危组及极高危组治疗经验.方法:6例患儿应用伊立替康单药治疗,方案为:(30～50) mg/(m2·d),持续静点60分钟,d1-5,每21天为一个周期.结果:3例得到部分缓解,1例稳定,2例进展.总体耐受性较好,6例患儿共进行21个周期化疗,骨髓抑制发生率为50.0％ (3/6),Ⅳ度严重骨髓抑制发生率为16.7％ (1/6);腹泻发生率为33.3％ (2/6),Ⅲ-Ⅳ度严重腹泻发生率为16.7％ (1/6);呕吐发生率为50.0％ (3/6),Ⅲ-Ⅳ度严重呕吐发生率为0(0/6);肝功能损伤发生率为33.3％ (2/6),Ⅲ-Ⅳ度严重肝功损伤发生率为16.7％ (1/6).未发现毒副反应致死病例,并且6例患儿生活质量得到提高.结论:应用伊立替康化疗方案治疗复发或难治性肾母细胞瘤患儿有一定的疗效,值得进一步研究及探讨.
作者：王倩；蔡炜嵩 刊期： 2018年第16期
化疗不仅限于细胞毒性作用,也能激活抗肿瘤免疫反应.化疗通过释放肿瘤细胞抗原、调节T细胞功能、重构免疫微环境和减少免疫抑制细胞等机制激活免疫反应,临床研究支持化疗联合免疫治疗可以提高抗肿瘤效果.系统化疗和免疫治疗的联合可能成为二代肿瘤化疗的标准模式.本文对化疗联合免疫治疗的作用机制、临床研究和模式作一综述.
作者：张百红；岳红云 刊期： 2018年第16期
目的:观察改良野小靶区术前放疗对直肠癌近期疗效及耐受性的影响.方法:选择88例进展期低中位直肠癌患者,按随机数表法分为观察组与对照组各44例.两组均采取术前同步放化疗,化疗方案为单药卡培他滨.在此基础上对照组采用常规放疗照射野,观察组采用改良野小靶区.比较两组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、病理完全缓解率(pCR)、清除淋巴结总数、淋巴结转移率、淋巴结转移度、不良反应发生率及发生次数.结果:观察组与对照组的RR[75.00％ vs 68.18％]与DCR[95.45％ vs 90.91％]差异均无统计学意义(P＞0.05).两组pCR率、清除淋巴结总数、淋巴结转移率、淋巴结转移度的差异均未见统计学意义(P＞0.05).观察组恶心呕吐、白细胞下降、中性粒细胞下降总发生率[36.36％、45.45％、27.27％]均显著低于对照组[65.91％、72.73％、54.55％] (P ＜0.05),两组严重不良反应发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞下降的发生次数[(2.65±0.53)次、(3.01±0.74)次、(2.36±0.60)次]均显著低于对照组[(2.98±0.49)次、(3.43±0.79)次、(2.84 ±0.53)次](P＜0.05).结论:改良野小靶区术前放疗在进展期中低位直肠癌患者中的应用可取得满意近期疗效,同时在减轻不良反应、提高患者耐受性方面具有一定的优势,有较好的临床应用价值.
作者：吴尚；姬安乐 刊期： 2018年第16期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
