蔡兆熙；李永；杨泽宏；龚苏；张梦迪；陈建宇
乳腺密度是预测乳腺癌风险的一个指标,致密型乳腺与乳腺癌具有相关性,随着乳腺密度的增加,乳腺癌诊断敏感度下降,尤其是致密型乳腺,极大地降低了放射医师的阳性诊断率.数字化乳腺X线摄影技术可提高致密型乳腺乳腺癌的诊断敏感度.本文综述了数字化乳腺X线摄影对乳腺密度的评估及乳腺癌诊断率的影响.
作者：胡从依；柳杰；刘佩芳 刊期： 2015年第10期
目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室收缩功能的临床价值.方法 将58例COPD患者按肺动脉收缩压分为轻度肺动脉高压(MPAH)组和无肺动脉高压(NPAH)组,另选取30名健康志愿者为正常对照组.应用二维应变软件于剑下四腔心切面测量右心室游离壁基底段和中间段的纵向收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(S)及收缩期峰值应变率(SRs).对比各组间常规超声参数及二维应变参数的差异.结果 常规超声参数:与正常对照组比较,MPAH组及NPAH组右心室前壁厚度(RVAW)和舒张末期右心室中间段内径均明显增大,MPAH组收缩末期主肺动脉内径(MPA)增大(P均＜0.05);与NPAH组比较,MPAH组RVAW和MPA均明显增大(P均＜0.05).二维应变参数:与正常对照组比较,MPAH组和NPAH组右心室游离壁基底段及中间段Vs、S、SRs均显著减低(P均＜0.05);与NPAH组比较,MPAH组右心室游离壁基底段及中间段S及Vs均显著减低(P均＜0.05).结论 2D-STI技术是一种早期、客观评价COPD患者右心室收缩功能的新方法.
作者：商聪；任卫东；姜镔；张晶；宋光 刊期： 2015年第10期
目的 分析定量CT(QCT)和双能X线吸收(DXA)对股骨近端髋部结构分析(HSA)结果的相关性.方法 对北京地区40名男性(53～76岁)和76名女性(48～76岁)社区居民行左髋DXA和QCT扫描,分别测量股骨颈横截面积(CSA)和横截面转动惯量(CSMI),对两种方法测量结果行Spearman相关性分析.结果 QCT所测CSA和CSMI均大于DXA所测CSA和CSMI(P均＜0.01),两种方法测量CSA差值的中位数为0.97 cm2,CSMI差值的中位数为0.49 cm4.QCT和DXA测量CSA和CSMI均显著相关(r=0.85、0.78,P均＜0.01).结论 DXA和QCT对中国老年人股骨颈CSA和CSMI测量具有较高的相关性,可用于老年人群股骨近段骨结构诊断.
作者：徐黎；王玲；张勇；马毅民；刘丹；王满宜；程晓光 刊期： 2015年第10期
患者女,29岁,因腰痛、肉眼血尿多年,加重1周就诊.无尿频、尿急、尿痛,无寒战高热.体格检查未见明显异常.尿常规检查:红细胞(+++),尿蛋白(+).CDFI:中上腹部经多角度、多切面扫查未见左肾静脉自腹主动脉前方、腹主动脉与肠系膜上动脉间汇入下腔静脉,可见其穿越腹主动脉与腰椎之间汇入下腔静脉,腰椎前方左肾静脉明显受压,狭窄处内径约1.5 mm,左肾静脉于腰椎及腹主动脉左侧明显扩张,大内径约8.5 mm(图1A);能量多普勒示左肾静脉内血流信号充盈(图1B),CDFI及频谱多普勒示狭窄处血流色彩鲜艳明亮,流速明显加快,大血流速度86.6 cm/s(图1C),远端扩张管腔内血流色彩暗淡,流速减慢,大血流速度21.1 cm/s(图1D).
作者：杨裕佳；向茜；唐远姣；邱逦 刊期： 2015年第10期
目的 联合应用静息态功能MRI(RS-fMRI)及基于体素的形态学(VBM)方法探讨单纯脊髓受累型多发性硬化患者(MS-SSCI)脑功能与结构改变.方法 对19例MS-SSCI(MS-SSCI组)及18名年龄、性别相匹配志愿者(对照组)行3D T1WI及RS-fMRI,用独立成分分析法(ICA)提取并比较2组视觉网络功能成分的差异;再用VBM方法对比2组FC有差异脑区及全脑的体积,分析MS-SSCI功能、结构参数与临床扩展残疾状态量表评分及病程的相关性.结果 与对照组相比,MS-SSCI组左侧小脑6区功能连接值明显减低,左侧枕中回、右侧楔叶、左侧楔前叶、左侧额中回功能连接值明显升高;MS-SSCI组全脑体积无明显差异,右侧楔叶,左侧楔前叶体积明显萎缩(P＜0.01).MS-SSCI右侧楔叶的功能连接值与病程呈正相关(r=0.507,P=0.027).结论 RS-fMRI和VBM方法显示MS-SSCI视觉网络存在功能和结构异常.
作者：尹平；刘义；王静杰；曾春；李咏梅 刊期： 2015年第10期
目的 探讨三维容积成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的应用价值.方法 对119例甲状腺实性结节手术患者共144个结节行二维及三维超声检查,利用三维容积及断层技术行三维重建,分析良恶性结节的冠状面成像特征,评价其诊断价值.结果 144个结节中,良性结节75例,恶性结节69例.冠状面成像特征中,良恶性结节的形态、边界、边缘有无成角或毛刺、内部回声及有无微钙化差异均有统计学意义(P均＜0.05).建立Logistic回归模型,终进入模型的甲状腺恶性结节冠状面成像特征包括形态不规则、边缘成角或毛刺、低回声.三维超声诊断甲状腺恶性实性结节的敏感度为92.75％(64/69),特异度为85.33％(64/75),准确率为88.89％(128/144),均高于二维超声[89.86％(62/69),80.00％(60/75),84.72％(122/144)],但两者的诊断效能差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在三维冠状面成像中,甲状腺良恶性结节的特征差异显著.三维容积成像在甲状腺实性结节的良恶性鉴别诊断中具有重要的价值.
作者：韩若凌；王艺；张凤娟；孟洁；高洁宁 刊期： 2015年第10期
目的 对比分析超声引导下平阳霉素(PYM)瘤体内注射与DSA引导下PYM肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床应用价值.方法 收集50例肝血管瘤患者,对其中26例(超声组)行超声引导下PYM瘤体内注射治疗,24例(栓塞组)行DSA引导下PYM肝动脉栓塞治疗,对比两种治疗方法的治疗时间、费用、术后疗效及并发症情况.结果 对50例患者均顺利完成治疗.超声组治疗时间[(10.54土3.33)min]及治疗费用[(2250.00±244.15)元]均明显低于栓塞组[(55.56士15.56)min及(12 555.56士2069.03)元],差异均有统计学意义(P=0.033、0.012).超声组术后发热[15.38％(4/26)]及肝功能异常发生率[19.23％(5/26)]均低于栓塞组[70.83％(17/24),50.00％(12/24)],差异有统计学意义(P均＜0.05);两组间术后肝区疼痛发生率[61.54％(16/26) vs 54.17％(13/24)]差异无统计学意义(P=0.775).共59个肝血管瘤中,超声组31个,栓塞组28个.术后12个月,超声组及栓塞组治疗总有效率均为100％(31/31,28/28).超声组瘤体平均缩小率[(93.10士6.85)％]明显高于栓塞组[(68.81土4.23)％],差异有统计学意义(P=0.004).结论 两种治疗方法效果均可靠,但超声引导下PYM瘤体内注射治疗肝血管瘤在治疗时间、费用、术后并发症及瘤体缩小率方面更具优势.
作者：闫妍；钱林学；袁莉；张睿；李雪晶；孙伟 刊期： 2015年第10期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价中国东北地区正常新生儿左心室收缩同步性的可行性、准确性及其影响因素.方法 回顾性分析本院接受RT3DE检查的93名中国东北地区的正常新生儿,测量左心室16、12节段和6节段的达小容积时间的标准差(Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD、Tmsv 6-SD)和大差值(Tmsv 16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv6-Dif),同时测量心率校正的各参数(％R-R) Tmsv.探讨性别、胎龄、出生体质量和心率对各参数的影响.结果 Tmsv 12-SD与Tmsv 6-SD、Tmsv 12-Dif与Tmsv 6-Dif均高度相关(r=0.76、0.80,P均＜0.001);Tmsv 16-Dif与Tmsv 12-Dif中度相关(r=0.47,P＜0.001);Tmsv 16-SD与Tmsv 12-SD、Tmsv 16-SD与Tmsv 6-SD、Tmsv 16-Dif与Tmsv 6-Dif弱相关(r=0.27、0.23、0.34,P均＜0.05).性别、胎龄和出生体质量对各参数无影响,心率与Tmsv-SD、Tmsv-Dif呈负相关,对(％R-R)Tmsv无影响.结论 RT3DE方法测量的16节段Tmsv-Dif和Tmsv-SD可全面、准确地评价正常新生儿左心室收缩同步性.
作者：徐敏；胡倩；任卫东；毛健；毕文静 刊期： 2015年第10期
目的 探讨内-中膜厚度定量检测(QIMT)及动脉僵硬度定量检测(QAS)技术评价不同危险性分层原发性高血压患者颈动脉弹性的临床价值.方法 将255例原发性高血压患者(高血压组)分为低危亚组31例,中危亚组48例,高危亚组67例,很高危亚组109例;另选70名健康成人作为正常对照组.应用QIMT软件测量颈总动脉内-中膜厚度(IMT),QAS软件测量颈总动脉弹性指标,包括僵硬度系数(α、β)、动脉扩张性系数(DC)、顺应性系数(CC)、脉搏波传导速度(PWV),并进行统计学分析.结果 高血压组颈总动脉IMT、α、β及PWV大于对照组,DC及CC较对照组减小,差异均有统计学意义(P均＜0.001).原发性高血压患者IMT、α、β及PWV均随危险性分层升高而增大,DC及CC随危险性分层升高而减小(P均＜0.001).两两比较结果显示,除低危、中危两亚组间α及β差异无统计学意义(P均＞0.05)外,其余各指标在不同危险性分层亚组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).所有受试者PWV均与α、β、DC及CC相关(r=0.859、0.816、-0.703、-0.676),α均与β、DC及CC相关(r=0.976、-0.595、-0.478),β均与DC、CC相关(r=～0.579、-0.445),DC与CC相关(r=0.741,P均＜0.001).IMT与PWV、d及β呈正相关(r=0.493、0.404、0.393),与DC、CC呈负相关(r=-0.516、-0.512,P均＜0.001).结论 原发性高血压患者颈动脉结构、弹性指标与危险性分层相关,QIMT及QAS技术可为高血压患者的危险性分层提供直接依据.
作者：姬永浩；艾红；顿国亮；谭深；刘建学 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变的临床应用价值.方法 选取本院胰腺病变患者104例,均于超声引导下用20 G自动切割针行经皮穿刺活检.104例患者中16例以手术后病理做终诊断,88例以活检病理结合影像学检查及随访结果做终诊断.评价穿刺活检取材满意率,诊断符合率及术后并发症情况.结果 104例患者中胰腺局灶性病变97例(97/104,93.27％),其中实性病变84例(84/97,86.60％),囊实性病变13例(13/97,13.40％),弥漫性病变7例(7/97,6.73％).104例患者共接受112次穿刺活检,97次取材满意并得到病理诊断,其中实性病变取材满意率(89/97,91.75％)高于囊实性病变(8/15,53.33％),优势比为9.973.97例取材满意标本中得到的病理诊断与终诊断相符者89例,8例诊断不相符者均误诊为胰腺炎.活检诊断的准确率、敏感度、特异度分别为91.75％(89/97)、90.12％(73/81)、100％(16/16).患者活检后7例发生并发症,均为轻-中度腹痛,无严重并发症发生.结论 超声引导下经皮细针穿刺活检胰腺病变安全、有效,其对胰腺实性病变取材满意率优于囊实性病变.
作者：庄博文；徐明；周路遥；王伟；谢晓燕；刘明；吕明德 刊期： 2015年第10期
患儿女,16岁,于8个月前自觉左上腹阵发性胀痛,于当地就诊,CT示脾大、脾多发囊肿,但未予特殊处理.现因腹部不适入院,无发热、恶心等,近期体质量无明显下降.CA19-95949.64 U/ml,CEA轻度升高.CT:脾脏体积明显增大,周围组织受压推移,脾内见一巨大囊性肿块,大层面约为18.7 cm×15.6 cm×19.6 cm,边界清,部分囊壁可见钙化,其内密度均匀并见分隔,CT值约25 HU;余脾实质内亦可见多个小囊状低密度影;增强示部分囊壁及分隔轻度强化(图1A～1C),囊性成分无明显强化.行囊肿切除术,术中见脾巨大,固定,表面凹凸不平,多发囊肿,部分囊肿壁呈白色,与周围组织粘连.
作者：程仲元；王晓白 刊期： 2015年第10期
目的 采用双能X线吸收(DXA)和定量CT(QCT)对比评价北京地区中老年女性骨密度与年龄相关的骨丢失.方法 收集北京地区接受腰椎正位及髋部DXA检查(面积骨密度测量)的社区女性10 472名,接受腰椎QCT检查(体积骨密度测量)的女性562名.将接受两种检查的受检者分别按每10岁年龄段分组.计算各组别的平均骨密度,并计算峰值骨密度各组别的骨丢失率,分析骨密度与年龄间的相关性.结果 DXA测量北京地区女性腰椎、股骨颈及全髋部的峰值骨密度均在30～39岁年龄组,40岁以后各部位骨密度开始不同程度减低,至80～94岁组腰椎、股骨颈、全髋部累计骨丢失率分别为21.7％、31.4％和29.5％;QCT测量腰椎松质骨的峰值骨密度在20～29岁组,至80～97岁组累计骨丢失率达58.2％.累计骨丢失率从高到低依次为腰椎松质骨＞股骨颈＞全髋部＞腰椎正位.结论 腰椎QCT可较DXA更早、更准确地显示中老年女性的骨丢失情况,对增龄性骨丢失更敏感.
作者：李娜；唐海；张勇；李大胜；吴丹；冯强强；蔡韦；王仲朴；张天辉 刊期： 2015年第10期
目的 初步探讨采用定量CT(QCT)骨结构分析系统(BIT)测量股骨近段骨皮质的信度和可重复性.方法 收集30例髋部低能量骨折患者,正常侧股骨用于测量,采集髋部QCT扫描数据,于QCT分析工作站上BIT自动选定垂直于股骨颈中段长轴狭窄处横断面,将该横断面分为4个象限,即上前象限(SA),下前象限(IA),下后象限(IP),上后象限(SP),BIT自动估算各象限骨皮质厚度(C.Th),由3名测量者分别进行测量,比较测值的差异及一致性.结果 3名测量者测得的股骨颈狭窄处横断面平均C.Th及SA、SP、IA象限C.Th和骨密度差异均无统计学意义(P均＞0.05),一致性均较好,其中平均C.Th的ICC值高,为0.883.而3名测量者测得的IP象限C.Th和骨密度差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 BIT能够实现获取股骨近段骨密度结果的同时获得骨结构信息,测得的股骨颈横断面上象限及前下象限C.Th及骨密度具有很好的重复性.
作者：王玲；张勇；程晓光；全显跃；曹宇鹏；李文；赵伟；吴远；危杰 刊期： 2015年第10期
患儿男,7岁,因活动后胸部不适1年入院.体格检查:血压80 mmHg/50 mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图:窦性心律,I、aVL、V5和V6导联T波低平.超声心动图:各房室腔大小正常,心瓣膜未见异常,主动脉和主肺动脉未见异常,房室间隔完整.二维超声:左心室侧后壁基底部心肌显著变薄(约0.1～0.2 cm),局部室壁轻微膨出,形成一个囊状结构,口较小(约0.8 cm),体部较宽大(约2.5cm×1.5 cm),多个与室壁紧密连结的条索状结构突入囊腔内;收缩时囊腔扩大,舒张时变小(图1A、1B).
作者：宫坤；王志斌；邢泉生；万浩 刊期： 2015年第10期
目的 系统评价CEUS对卵巢恶性肿瘤的诊断价值.方法 系统检索PubMed、Embase、Medline、CBM和CNKI数据库,收集公开发表的关于CEUS诊断卵巢肿瘤的文献资料.采用诊断性实验准确性质量评价工具(QUADAS)评价文献质量.应用Meta-Disc 1.4软件进行统计分析,得到合并效应量,并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线).使用Deeks漏斗图评估发表偏倚.结果 共纳入16篇文献,合并的敏感度、特异度和诊断比值比分别为0.89(0.85～0.92)、0.92(0.90～0.94)和103.33(55.79～191.39);SROC曲线下面积为0.97(SE 0.01).Deeks漏斗图未见明显发表偏倚.结论 CEUS对卵巢恶性肿瘤具有较高的诊断效能.
作者：吴莹；彭鸿灵；赵霞 刊期： 2015年第10期
目的 探讨CT对十二指肠间质瘤的诊断及其对病变危险度的评估价值.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的十二指肠间质瘤的平扫(12例)及增强(14例)CT表现并与其危险度的分级进行对照研究.结果 21例患者中,低度危险6例,中度危险2例,高度危险13例.大径≤5 cm多为低度危险,＞5 cm多为高度危险.十二指肠间质瘤的液化坏死、瘤内气体、与胰腺关系(胰腺受压或界限不清)在不同危险度患者中差异有统计学意义(P均＜0.05),而形状、生长方式在不同危险度患者中差异无统计学意义(P均＞0.05).增强后肿瘤实性成分均呈中度到明显强化.3期肿瘤实质与腹主动脉、肝门静脉的CT值差值的比值在低、高度危险性患者中差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 十二指肠间质瘤的CT表现具有一定的特异性,对病变危险度的评估具有重要的参考价值.
作者：张玉玲；刘吉华；杨志涛；陈静静；郭健；李颖端 刊期： 2015年第10期
骨骼是人体的重要器官,是人体运动系统的主要组成部分,具有支持身体、保护内脏、完成运动和参与代谢、造血等功能,因此骨骼的健康是维持身体功能的基本保障[1].由于骨骼含大量的钙、密度高,皮质骨和松质骨结构不同,骨与周围软组织都具有良好的天然对比,故非常合适影像学检查.目前,各种影像学检查方法包括X线、CT、MR已广泛用于骨骼疾病的诊断和治疗,其对疾病的检查主要集中在确定有无病变及病变的形态、性质,治疗效果和手术前评估和术后随访方面.人体骨骼的发育从胚胎开始,至成年达到峰值,之后随着年龄增加骨骼出现丢失,甚至发生骨折.
作者：程晓光；于爱红；余卫；李绍林；查云飞 刊期： 2015年第10期
目的 比较三维可变翻转角的快速自旋回波(3D-SPACE)与三维传统快速自旋圆波(3D-TSE)及二维快速自旋回波(2D-TSE)序列磁共振胰胆管显影(MRCP)用于显示胆囊及胆总管结石的图像质量.方法 采用呼吸导航的3D-SPACE序列和传统3D-TSE序列及屏气采集的2D-TSE对10名健康志愿者(对照组)和22例胆道结石患者(患者组)行MRCP,比较3种成像方法的图像采集时间、胆总管CNR、胰胆管影像质量、及对结石的显示情况.结果 在患者组及对照组中,3D-SPACE胆总管CNR均明显高于传统2D-TSE、3D-TSE序列(P均＜0.05);3D-SPACE序列图像质量评分、运动伪影、胆总管、左右肝内胆管、主胰管评分均明显高于2D-TSE、3D-TSE序列(P均＜0.05);3D-SPACE序列影像采集时间均较传统3D-TSE序列减少,患者组减少(20.90士0.21)％,对照组减少(23.09士0.12)％.2D-TSE序列用时短,SPACE序列原始像对胆囊及胆总管结石显示优.结论 相比于2D-TSE-MRCP、3D-TSE-MRCP序列,3D-SPACE-MRCP影像质量更好,其原始影像更适用于显示胆囊和胆管结石,但图像采集时间长于2D-TSE.
作者：孙岩；庄启湘；陈浩；郑志勇；谢萍；刘可夫；刘惺 刊期： 2015年第10期
目的 应用血管回声跟踪(ET)技术评价颈动脉内中膜厚度(IMT)正常的脑梗死患者颈动脉弹性功能的变化.方法 应用ET技术评价66例颈动脉IMT正常的脑梗死患者(A组)、111例伴有颈动脉斑块的脑梗死患者(B组)及83例正常人(C组)的颈动脉弹性参数,并进行对比分析.结果 与C组比较,A组颈动脉弹性参数β、Ep及PWVβ显著增高(P＜0.01),B组β、Ep、AI、及PWVβ显著增高(P＜0.01),AC减小(P＜0.01);与B组比较,A组Ep和AI降低(P＜0.05).结论 ET技术可反映颈动脉IMT正常的脑梗死患者颈动脉弹性功能的降低.
作者：崔浩；杜国庆；张蕾；任敏；田家玮 刊期： 2015年第10期
目的 分析骨显像眼眶单发放射性浓聚灶的特点及临床意义.方法 回顾性分析30例经全身骨显像检出眼眶单发放射性浓聚灶患者的骨显像及相关影像学检查资料,观察眼眶放射性浓聚灶的位置、形态,通过随访结合CT、MR检查对照分析病灶特点.结果 30例中,骨显像示眼眶放射性浓聚灶位于右侧17例,左侧13例;累及眼眶上壁23例,外壁4例,下壁2例,内壁1例;呈点状放射性浓聚28例,呈条状放射性浓聚2例.10例接受骨显像随访复查的患者均未见新发病变,其中8例眼眶病灶较前无明显变化,2例较前变浅.10例接受颅脑CT检查的患者中,8例呈磨玻璃密度,2例呈低密度;7例密度均匀,3例密度不均;7例病灶大径＜1 cm,3例≥1 cm.5例病灶呈膨胀性改变.9例接受颅脑MR检查的患者中,6例MR未见异常,3例T1WI及T2WI可见眼眶局灶性低信号.结论 眼眶单发浓聚灶好发于外上壁,多呈点状放射性浓聚,CT及MR检查提示部分为骨纤维源性病变.
作者：宋乐；袁慧书；张燕燕；张卫方 刊期： 2015年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
