王蕾；李智贤；唐师；廖新红；黄雪；陈美如
目的 探讨MSCT评估腹主动脉闭塞(AAO)的价值.方法 回顾性分析24例经腹主动脉CTA诊断为AAO的患者的临床及MSCT资料.观察AAO起始位置、闭塞范围、管壁情况、累及分支及侧支循环建立的情况.结果 24例中,急性AAO患者9例,闭塞范围为(60.9土25.4)mm,慢性15例,闭塞范围为(81.4±32.9)mm,差异有统计学意义(t=-3.05,P=0.03);AAO起始于肾动脉水平者7例,肾动脉以下水平者17例.AAO近端形态为中央缩窄型13例,条索样/线样型2例,水平截断型5例,偏心鼠尾型4例.19例腹主动脉壁见钙化、10例见附壁血栓形成.20例腹主动脉壁不均匀增厚,其中5例可见腹主动脉壁强化.结论 MSCT结合三维重组技术可用于评估闭塞腹主动脉情况.
作者：易晓敏；张忠林；李景雷；刘辉；梁长虹 刊期： 2015年第11期
目的 探讨双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描应用于腹部CTA的可行性.方法 将40例临床疑诊腹部血管疾病、接受腹部CTA检查的患者随机分为2组,对A组采用前瞻性心电触发大螺距模式扫描,B组采用常规螺旋模式扫描,分别测量两组腹主动脉、腹腔干、脾动脉、肠系膜上动脉、右肾动脉、左肾动脉、腹主动脉分叉处、背部肌肉CT值及图像噪声,记录扫描时间及剂量长度乘积,并计算SNR、CNR和有效辐射剂量(ED).比较两组各动脉的CT值、噪声、SNR、CNR、扫描时间、ED及图像质量差异.结果 两组腹主动脉、腹腔干、脾动脉、肠系膜上动脉、右肾动脉、左肾动脉、腹主动脉分叉处的CT值、SNR、CNR和图像质量差异均无统计学意义(P均＞0.05),图像噪声、扫描时间及ED差异均有统计学意义(P均＜0.05).与B组相比,A组的扫描时间缩短86.45％、ED降低72.56％.结论 双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描腹部CTA可在获得能够满足临床诊断要求图像的前提下大幅度降低患者的辐射剂量.
作者：安攀；王照谦；杨志强；贾崇富；刘欣；李琳；孙喜霞 刊期： 2015年第11期
目的 探讨基于冠状动脉CTA的血流储备分数(FFRCT)评估心肌缺血的准确性.方法 检索2004年1月-2015年2月Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识资源系统关于FFRCT在评估心肌缺血准确性方面的文献,对符合纳入条件的文献行进一步质量评估以及异质性检验.汇总敏感度和特异度,通过汇总工作特征曲线(SROC)和曲线下面积(AUC)评价采用FFRCT诊断心肌缺血的临床价值.结果 共纳入4篇文献,质量分级均为A级.纳入研究的总患者数为662例,血管1117条.FFRCT在患者及血管水平汇总后的敏感度分别为0.90(95％CI 0.85～0.93)和0.83(95％CI 0.78～0.87);特异度分别为0.72(95％CI 0.67～0.76)和0.78(95％CI 0.75～0.81);诊断比值比(DOR)分别为24.34(95％CI 10.84～54.65)和21.09(95％CI 7.51～59.24),AUC分别为0.9415、0.9140.结论 FFRCT能有效提高冠状动脉CTA对心肌缺血的诊断准确性.
作者：邓达标；王芮；方进；胡钰；邹亚妮；周全 刊期： 2015年第11期
患儿女,6岁,5个月前因外伤行脾破裂全切术+自体脾片移植术,术中见脾脏呈多分叶状,背面有深切口,将1/3脾切成脾片,放置于大网膜血流丰富处缝合固定,然后将脾片及大网膜置于脾窝处.术后病理:脾破裂.99 Tcm_热变性红细胞脾显像:左上腹部见2处显像剂浓聚区(图1A),下方者偏小且浓聚程度较上方浅淡.SPECT/CT:脾窝区可见不规则显像剂浓聚,程度高于肝脏,但单个脾片影像分辨不清;CT示该部位可见多发不规则、条索状及结节样软组织密度影,CT值约56 HU,密度较均匀(图1B);提示移植脾存活且功能良好.
作者：李红梅；张秀梅；冯珏；冯亚丽；王鹏；郭小瑞；于天舒 刊期： 2015年第11期
目的 探讨采用颈动脉粥样硬化斑块平扫CT值和强化幅度预测脑血管症状的价值.方法 纳入87例拟诊为颈动脉粥样硬化接受MDCT平扫及CTA的患者,根据有无脑血管症状分为有症状组(n=38)及无症状组(n=49),通过手动勾画ROI的方法测量CT平扫及CTA图像上斑块非钙化部分的CT值,采用独立样本t检验比较组间差异.应用ROC曲线分析采用平扫CT值及强化幅度判定是否引起脑血管症状的效能,并采用Z检验对曲线下面积进行比较.结果 有症状组和无症状组颈动脉斑块平扫CT值分别为(45.58±8.94)HU和(31.09土6.83)HU,二者差异有统计学意义(t=-8.569,P＜0.001);有症状组颈动脉斑块强化增幅大于无症状组(t=-3.421,P=0.001).ROC曲线阈值分析显示,平扫CT值佳临界值为37.20 HU,判定是否引起脑血管症状的敏感度为92.10％(35/38),特异度为81.63％(40/49),准确率86.21％(75/87),ROC曲线下面积为0.937.强化幅度佳临界值为10.1 HU,其敏感度为76.32％(29/38),特异度为63.27％ (31/49),准确率为68.97％(60/87),曲线下面积为0.735;二者曲线下面积的差异有统计学意义(Z=3.613,P＜0.01).结论 颈动脉斑块非钙化部分平扫CT值和强化幅度与脑血管症状有关;斑块平扫CT值对判断是否引起脑血管症状的效能优于斑块强化幅度.
作者：黄山；郑穗生；管松；邹立巍；王超 刊期： 2015年第11期
目的 探讨术前超声诊断侵袭性血管黏液瘤(AAM)的临床价值.方法 回顾性分析10例经手术病理检查证实的AAM患者资料,观察AAM的临床特点及术前超声表现.结果 10例AAM患者病灶位于盆腔2例,外阴4例,会阴部延伸至盆腔2例,臀部延伸至盆腔2例.超声均表现为形态不规整的肿块;8例边界清,2例边界稍模糊;3例呈液性伴密集细小点状回声,2例呈不均匀中等回声,1例呈中、低混杂回声,4例呈不均匀低回声;CDFI显示3例未见血流信号,5例可见少量血流信号,2例可见丰富血流信号.术前超声对10例AAM均准确定位,但7例未能定性诊断,3例误诊.结论 AAM临床表现缺乏特征性,超声检查有助于明确肿瘤的位置、侵及范围,但定性诊断较为困难.
作者：尹晶；黄瑛；夏禹；刘丽霞；田丹；刘守君；任卫东 刊期： 2015年第11期
目的 采用二维斑点追踪成像(2D-STI)分层应变技术评价冠心病患者左心室局部收缩功能.方法 临床疑诊冠心病患者50例,根据SCA结果,将患者分为冠心病组(重度狭窄亚组和轻度狭窄亚组)和对照组.获取各组节段心内膜下、中层、心外膜下心肌纵向应变(LSendo、LSmid、LSepi)及心肌圆周应变(CSendo、CSmid、CSepi),计算各节段心肌纵向应变跨壁梯度△LS和各节段心肌圆周应变跨壁梯度△CS,并进行统计学分析.结果 无论有无冠状动脉狭窄,其相应供血左心室心肌节段LSendo、LSmid、LSepi和CSendo、CSmid、CSepi均呈梯度递减,3组间△LS差异无统计学意义,重度狭窄亚组及轻度狭窄亚组△CS较对照组显著减小(P＜0.05);与对照组比较,重度狭窄亚组ISendo、LSmid、ISepi及轻度狭窄亚组LSmid、LSepi均显著减低(P＜0.05),但轻度狭窄亚组与重度狭窄亚组间各纵向分层应变参数差异无统计学意义(P均＞0.05);与对照组比较,重度狭窄亚组CSendo、CSmid、CSepi均显著降低(P均＜0.05),轻度狭窄组CSendo显著降低(P＜0.05);重度狭窄亚组与轻度狭窄亚组间各圆周分层应变差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 2D-STI心肌分层应变技术可准确评价冠心病患者左心室各层心肌纵向及圆周应变,冠心病患者重度狭窄冠状动脉供血节段心肌全层收缩功能均不同程度受损,其中以心内膜下心肌受损为严重.
作者：赵志玉；陈金玲；周青；曹省；宋宏宁；胡波；郭瑞强 刊期： 2015年第11期
目的 探讨99F-FDG PET/CT显像中脾脏摄取弥漫性增高的原因.方法 以脾脏弥漫性摄取高于肝脏为研究纳入标准,脾脏SUVmax/肝脏SUVmax＞1为定量指标,共纳入36例患者,结合手术病理、出院诊断及随访结果,分析患者疾病构成情况.结果 36例脾脏摄取弥漫性增高的患者中,15例淋巴瘤、3例结核、9例其他感染性疾病、1例大动脉炎、1例系统性红斑狼疮,1例自身免疫性溶血性贫血,2例特发性血小板减少性紫癜,1例结节病、3例实体肿瘤(其中2例正在接受粒细胞集落刺激因子治疗).结论 PET/CT显像中脾脏弥漫性代谢增高的现象,在淋巴瘤、结核及其他炎症状态、贫血、结节病、正在接受粒细胞集落刺激因子的患者中均可以出现,并不是某一类疾病的特征性表现.
作者：赵梅莘；毛远；张卫方；张燕燕 刊期： 2015年第11期
目的 探讨超声早期鉴别诊断婴儿病理性黄疸的应用价值.方法 回顾性分析74例病理性黄疸患儿,包括婴儿肝炎综合征28例、胆道闭锁32例、先天性胆总管囊肿8例、胆管发育不全3例、新生儿肾上腺出血3例,对其声像图表现进行总结分析.结果 胆道闭锁患儿高频超声检查多表现为胆囊收缩不良(31/32,96.88％)、TC征(30/32,93.75％)及空腹胆囊充盈不良(24/32,75.00％),婴儿肝炎综合征中空腹胆囊充盈不良(16/28,57.14％)多见,先天性胆总管囊肿患儿肝门区无回声包块(8/8,100％)多见,胆管发育不良者空腹胆囊充盈不良(3/3,100％)多见,新生儿肾上腺出血者肾上腺区包块(3/3,100％)多见.结论 超声可用于鉴别诊断婴儿病理性黄疸,可于早期为临床提供较可靠的诊断线索.
作者：王玮玖；姜爽爽；李士星 刊期： 2015年第11期
目的 采用二维斑点追踪成像(STE)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉侧支循环(CCC)对左心室功能的影响.方法 选择接受急诊PCI的AMI患者51例,根据冠状动脉造影结果将患者分为有侧支循环组(CCC组)和无侧支循环组(N-CCC组).再根据冠状动脉闭塞情况及室壁运动评分将患者左心室18节段心肌分为正常心肌组、缺血心肌组和梗死心肌组.患者分别在PCI术后72 h及1个月接受超声检查,检测并比较左心室心肌整体收缩、舒张功能及心肌纵向应变(LS)和应变率(LSR).结果 与术后72 h比较,1个月时CCC组和N-CCC组缺血及梗死心肌的LS均增大(P＜0.01).术后72 h,CCC组缺血心肌LSR-s大于N-CCC组(P＜0.05).术后1个月,CCC组缺血及梗死心肌LS均大于N-CCC组(P＜0.05),且恶性心律失常发生率低于N-CCC组(P＜0.05).结论 CCC可显著改善AMI患者PCI术后72 h缺血心肌和术后1个月缺血、梗死心肌的收缩功能及左心室整体舒张功能.
作者：李阳；马春燕；刘爽；王永槐；关正宇；李烨；杨军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨基于自适应点扩散函数的方法对锥束CT散射校正的效果.方法 通过加入遮挡板的方法来获取投影图像部分区域散射分布;建立散射分布模型,利用遮挡区域散射分布,自适应地调整扩散函数模型参数,然后进行散射估计和校正;对遮挡区域进行修复,以减少断层重建噪声.结果 基于自适应点扩散函数的方法不需要重复扫描被测物体,能高效地对不同厚度和密度的物体进行锥束CT散射校正,可减少因散射造成的杯状伪影和条纹状伪影,与相比、杯状伪影从校正前的26.09％下降到1.26％,即减少约95.17％.结论 基于自适应点扩散函数的方法可有效进行散射校正、降低杯状伪影和条纹状伪影,校正后图像质量明显增加.
作者：谢世朋；丁铭晨 刊期： 2015年第11期
患者男,52岁.10年前发现头顶部黄豆大小包块,局部压痛,曾两次行皮下肿物切除术,近1年复发.现头顶部扪及一3 cm×4 cm包块,质硬,边界清楚,有压痛.MR平扫示顶部软组织内团块状异常信号,T1WI、T2WI均呈稍低信号,向颅内蔓延,呈哑铃状,顶骨局部见骨质缺损.增强后病灶明显强化(图1).术前诊断为顶部矢状窦旁占位,行开颅占位切除术+颅骨修补术,术中见肿物已完全侵蚀颅骨并向帽状腱膜下生长,质硬,血供丰富.病理示纤维组织内大量嗜酸性粒细胞伴骨质破坏(图2),结合免疫组化诊断为顶部Gorham-Stout综合征(Gorham Stoutdisease,GSD).免疫组化结果:CK(-),EMA(-),CD21(-),CD3(+/-),CD68(+/-),CD20(-),CD117(+/-),CD1a(-),PGM-1(+),Langerin(-),PR(-),S-100,Ki-67＜ 1％.
作者：黄曌殊；范光明 刊期： 2015年第11期
患者女,62岁,体检发现左肾肿物.双肾多期增强CT扫描示左肾下极一团块状软组织密度影,膨出于肾实质,大小约11.7 cm×13.8 cm,其内见斑片状低密度影及钙化影,增强后呈不均匀强化,皮质期强化程度高于肾髓质,低于肾皮质,实质期强化程度有所减低,并可见片状无强化区(图1).CT诊断:左肾恶性占位.行左肾根治性切除术,术中见肿瘤位于左肾下极,约12 cm×14 cm,向肾外突出,包膜完整.肿瘤切面呈灰褐色,有较多坏死,局部呈囊性.镜下见肿瘤细胞呈颗粒状,伴核周空晕,可见双核细胞(图2).病理诊断:肾嫌色细胞癌(chromophobe cell renal carcinoma, CCRC).
作者：刘岩；金光玉；韩雪立 刊期： 2015年第11期
目的 采用磁共振弥散张量成像(DTI)及氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)方法探讨2型糖尿病(T2DM)患者双侧半卵圆中心白质结构及代谢产物的改变.方法 收集T2DM患者(T2DM组)和健康体检人员(对照组)各30例,行MRS及DTI检查,测量双侧半卵圆中心ADC值与FA值,N乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)的含量,计算NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA比值,并比较两组间差异.结果 T2DM组左、右侧半卵圆中心ADC值升高(t=9.51、2.06)、FA值降低(t=6.08、3.67)、NAA/Cr值降低(t=3.06、2.31)、Cho/NAA升高(t=5.68、2.24),左侧半卵圆中心Cho/Cr升高(t=5.67),与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 DTI联合MRS可反映T2DM患者双侧半卵圆中心局部神经纤维结构及代谢产物的异常改变;DTI联合MRS技术可早期发现由T2DM引发的认知功能损害.
作者：吴迪；赵卫；孙学进 刊期： 2015年第11期
患者女,65岁,因发现骶尾部包块3年,进行性增长6个月入院.既往尿毒症透析史3年,透析规律,于透析初期发现骶尾部包块,未予特殊处理.体格检查:骶尾部多个包块聚集,边界较清,形态欠规则,质硬,活动性可,与周围组织无明显粘连,皮肤表面可见点状乳白色物质,其周边皮肤稍红,有轻微触痛及压痛(图1).实验室检查示甲状旁腺激素13.1 pmol/L,肌酐(透析前)824 μmoI/L,尿酸248 μmoI/L.超声检查示骶尾部皮下层多发结节,部分为斑片状强回声,部分为囊性结节,内充满云雾状稍强回声,范围约65 mm×17 mm×49 mm,部分强回声后方可见声影(图2A),团块周围可见弱回声包绕;CDFI示团块内未见明显血流信号,其周边弱回声内可见点线状血流信号(图2B).行粗针活检,术后病理证实为羟磷灰石沉积症.
作者：向茜；曾佳；王丽芸；邱逦 刊期： 2015年第11期
目的 评估MR肺容积测算法应用于胸廓畸形评估的可行性.方法 选取胸廓畸形患儿52例,包括漏斗胸40例,鸡胸4例,扁平胸8例,术前行胸部MR检查,应用手绘-分层测量求和法测量患儿肺容量;行胸部CT检查,应用阈值限定及容积再现技术计算患儿肺容积;行常规肺功能检查,记录肺活量、深吸气量结果.比较采用MR测得的肺容积与CT肺容积间的相关性,分别比较MR肺容积、CT肺容积与肺功能检查结果之间的相关性.结果 基于MR与基于CT的双肺总容积、左肺容积、右肺容积间的相关性均较好(r=0.91、0.91、0.91,P均＜0.01),CT肺容积与肺活量、深吸气量间的相关系数分别为0.78,0.70,MR肺容积与肺活量、深吸气量的系数分别为0.79,0.68(P均＜0.01).结论 采用MR图像测得的肺容积结果与常规CT肺容积重建结果一致性好,可以代替CT检查测量肺容积进行远期随诊.
作者：孙记航；曾骐；张玥；陈诚豪；曹隽；苗青；彭芸 刊期： 2015年第11期
目的 探讨采用实时剪切波弹性成像(SWE)检测急性缺血性脑卒中患者颈动脉纵向弹性模量的可行性.方法 选取急性缺血性脑卒中(AIS)患者179例(脑卒中组),其中大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA) 103例,腔隙性脑梗死(LAC)患者76例.另选取年龄、性别匹配的正常对照组168例.采用超声射频技术测量双侧颈动脉脉搏波传导速度(PWV).SWE检测双侧颈动脉浅壁20个ROI纵向平均弹性模量的平均值(MEmean)、大弹性模量的平均值(MEmax)和小弹性模量的平均值(MEmin).分析影响动脉僵硬度的相关因素.结果 ①与对照组相比,脑卒中患者颈动脉僵硬度参数PWV增大、颈动脉浅壁纵向弹性模量参数MEmean和MEmax增大(P均＜0.05).②所有受试者MEmean和MEmax与年龄、收缩压、颈动脉管径、PWV和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与总胆固醇呈负相关(P均＜0.05).结论 采用SWE可通过检测颈动脉纵向弹性模量评价动脉僵硬度.
作者：李朝军；孙昌琴；陆萍；苏一巾；邵春娟；唐金华；杜联芳；罗向红 刊期： 2015年第11期
目的 提出SPECT/CT一体机中SPECT和CT图像配准精度的测试方法.方法 试验模体由立方体构形的8个点源构成,点源由放射性同位素和碘对比剂制备,在SPECT和CT上均可清晰成像,模体构形和尺寸可代表典型的临床应用条件.首先选用具有临床代表性的实验条件和参数,对模体分别行SPECT和CT成像.对图像分别进行分析,得到点源空间坐标,计算配准精度;以点源大值像素点为中心,得到3个坐标方向的一维分布,分别计算分布重心作为对应方向的坐标值.结果 本文提出的方法在GE和Philips的主流SPECT/CT产品上进行验证,点源都可在SPECT和CT图像中完整成像,测试和分析方法的精度达0.1 mm以上.结论 该实验方法可为SPECT/CT产品性能评估和质量控制提供方法基础.
作者：孟凡波；冯健；王培臣；陈牧；聂韬 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT3D-TEE)在伴房间隔缺损(ASD)的房间隔膨胀瘤(ASA)中的应用.方法 回顾性分析于我院接受RT3D-TEE检查、伴ASD的ASA患者31例,观察ASA发生的部位、形态、大小及与ASD的毗邻关系.结果 2例ASA累及整个房间隔组织;余29例ASA均位于房间隔中部的卵圆窝;5例ASA为3RI型,26例ASA为1R型;经RT3D-TEE检查17例患者合并双孔及以上的筛孔型ASD;1例ASA合并单纯卵圆孔未闭;13例ASA合并单孔型ASD.结论 RT3D-TEE可清晰显示ASA的形态、大小、部位及与伴发ASD的空间位置关系,可为临床治疗方式的选择提供准确的诊断信息.
作者：郑智超；费洪文；陈欧迪；朱伟；陈烁 刊期： 2015年第11期
目的 探讨对初诊2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗对海马N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)的长期影响.方法 将58例初诊2型糖尿病患者随机分为2组,实验组29例予以早期胰岛素强化治疗,对照组29例予以常规口服降糖药物.于治疗前和1年后分别检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc),并行胰岛素、C肽释放试验,计算C肽曲线下面积(AUCc-p)、HOMA-β细胞功能指数(HOMA-β)和HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),应用1 H-MRS检测左、右海马区NAA/Cr、Cho/Cr.结果 治疗前实验组与对照组比较,FPG、2hPG、HbAlc,AUCc-p、HOMA-β、HOMA-IR,双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr,差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后1年实验组与对照组比较,FPG、2 hPG、HbAlc差异均无统计学意义(P均＞0.05);AUCc-p升高(P＜0.05),HOMA-IR降低(P＜0.05),HOMA-β差异无统计学意义(P＞0.05);双侧海马NAA/Cr均升高(P均＜0.05),Cho/Cr均降低(P均＜0.05).结论 对2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗可影响海马NAA、Cho表达,并有一定的长期缓解作用,其机制可能与胰岛素抵抗改善有关.
作者：张苏皖；戴武；张继；王松；廖芳芳；叶军；曹永红；刘燕；汪运生 刊期： 2015年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
