易晓敏；张忠林；李景雷；刘辉；梁长虹
目的 采用二维斑点追踪成像(STE)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉侧支循环(CCC)对左心室功能的影响.方法 选择接受急诊PCI的AMI患者51例,根据冠状动脉造影结果将患者分为有侧支循环组(CCC组)和无侧支循环组(N-CCC组).再根据冠状动脉闭塞情况及室壁运动评分将患者左心室18节段心肌分为正常心肌组、缺血心肌组和梗死心肌组.患者分别在PCI术后72 h及1个月接受超声检查,检测并比较左心室心肌整体收缩、舒张功能及心肌纵向应变(LS)和应变率(LSR).结果 与术后72 h比较,1个月时CCC组和N-CCC组缺血及梗死心肌的LS均增大(P＜0.01).术后72 h,CCC组缺血心肌LSR-s大于N-CCC组(P＜0.05).术后1个月,CCC组缺血及梗死心肌LS均大于N-CCC组(P＜0.05),且恶性心律失常发生率低于N-CCC组(P＜0.05).结论 CCC可显著改善AMI患者PCI术后72 h缺血心肌和术后1个月缺血、梗死心肌的收缩功能及左心室整体舒张功能.
作者：李阳；马春燕；刘爽；王永槐；关正宇；李烨；杨军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨采用颈动脉粥样硬化斑块平扫CT值和强化幅度预测脑血管症状的价值.方法 纳入87例拟诊为颈动脉粥样硬化接受MDCT平扫及CTA的患者,根据有无脑血管症状分为有症状组(n=38)及无症状组(n=49),通过手动勾画ROI的方法测量CT平扫及CTA图像上斑块非钙化部分的CT值,采用独立样本t检验比较组间差异.应用ROC曲线分析采用平扫CT值及强化幅度判定是否引起脑血管症状的效能,并采用Z检验对曲线下面积进行比较.结果 有症状组和无症状组颈动脉斑块平扫CT值分别为(45.58±8.94)HU和(31.09土6.83)HU,二者差异有统计学意义(t=-8.569,P＜0.001);有症状组颈动脉斑块强化增幅大于无症状组(t=-3.421,P=0.001).ROC曲线阈值分析显示,平扫CT值佳临界值为37.20 HU,判定是否引起脑血管症状的敏感度为92.10％(35/38),特异度为81.63％(40/49),准确率86.21％(75/87),ROC曲线下面积为0.937.强化幅度佳临界值为10.1 HU,其敏感度为76.32％(29/38),特异度为63.27％ (31/49),准确率为68.97％(60/87),曲线下面积为0.735;二者曲线下面积的差异有统计学意义(Z=3.613,P＜0.01).结论 颈动脉斑块非钙化部分平扫CT值和强化幅度与脑血管症状有关;斑块平扫CT值对判断是否引起脑血管症状的效能优于斑块强化幅度.
作者：黄山；郑穗生；管松；邹立巍；王超 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经会阴三维盆底图像重建技术评估女性压力性尿失禁患者不同状态下盆膈裂孔及肛提肌形态变化的价值.方法 收集压力性尿失禁((SUI)患者40例(病例组)及同期妇科良性疾病患者各40例(对照组),对所有患者均于静息、瓦氏、缩肛状态下在盆膈裂孔小平面上,进行经会阴三维超声容积扫查,重建盆底图像并观测盆膈裂孔(LH)前后径(LH-M)、左右径(LH-N)、面积(LH-S)、周长(LH-L)、肛提肌厚度(T),对两组间的差异进行统计学分析.结果 静息、瓦氏、缩肛状态下病例组LH-M、LH-S、LH-L较对照组增大,LH-M、LH-S差异具有统计学意义(P均＜0.05),LH-N差异无统计学意义(P均＞0.05);缩肛状态下LH-L差异无统计学意义(P＞0.05),静息及瓦氏状态下,LH-L差异具有统计学意义(P＜0.05);静息状态下肛提肌厚度差异无统计学意义(P＞0.05),而瓦氏状态下和缩肛状态下右侧肛提肌厚度差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 三维盆底图像重建技术可用于观测女性压力性尿失禁患者盆膈裂孔及肛提肌形态.
作者：徐娆；史铁梅；林琳；冯晓宇 刊期： 2015年第11期
目的 采用Meta分析评价MRI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库等,检索时间截止2014年12月.由2名研究人员独立根据纳入、排除标准筛选文献、提取资料.采用诊断准确性研究的质量评价工具进行方法学质量评价.采用STATA 12.0软件双变量模型法进行Meta分析.结果 共纳入35个研究,3569例研究对象.合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和AUC分别为82％(75％～87％)、91％(85％～94％)、8.6(5.6～13.3)、0.20(0.14～0.28)、43(24～78)和0.93(0.90～0.95).结论 MRI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确率较高,应作为乳腺癌术前治疗评估的主要手段.
作者：梁莉；马立斌；王莉莉；辛文龙；朱道明；田小雪；雷军强；郭顺林 刊期： 2015年第11期
目的 分析毛细胞黏液样星形细胞瘤(PMA)的临床及影像学特征.方法 回顾性分析35例经手术、病理及免疫组化证实的PMA患者的临床特点及影像学表现.结果 PMA主要位于下丘脑-视交叉-3脑室区域(23/35,65.71％),其次为大脑半球(6/35,17.14％).CT扫描多为稍低密度(23/28,82.14％)和等密度(2/28,7.14％),因出血呈高密度3例(3/28,10.71％);合并少许点状、线状钙化9例.MR扫描边界清晰30例(30/31,96.78％);无瘤周水肿28例(28/31,90.32％),轻度水肿3例(3/31,9.68％).T1WI实性部分为不均匀稍低信号28例(28/31,90.32％).T2WI为高信号伴絮片状稍高信号26例(26/31,83.87％),均匀高信号1例(1/31,3.23％),不均匀等信号2例(2/31,6.45％),因出血为低信号2例(2/31,6.45％);瘤体内见点、线状等信号27例(27/31,87.09％).增强扫描,实性部分明显强化27例(27/30,90.00％),轻度点线状强化1例(1/30,3.33％),无强化2例(2/30,6.67％);实性部分包含无强化区28例(28/30,93.33％),柔脑膜强化5例(5/30,16.67％).结论 PMA影像学表现具有一定特征性,结合临床及CT、MRI特征,可提高术前诊断的准确性.
作者：李正然；沈慧聪；常天静；范亦龙；艾林；马军；戴建平 刊期： 2015年第11期
125I粒子立体定向近距离放射治疗术具有微创、肿瘤靶区剂量高、周围组织接受剂量低的特点,近年来逐步选择性应用于颅内肿瘤的治疗中,能够抑制肿瘤生长,改善局部神经症状,延长患者的生存期.本文就目前125I粒子立体定向近距离放射治疗在颅内肿瘤中的应用进展做一综述.
作者：刘立恒；赵宏；靳二虎；郭守芳；杨国仁 刊期： 2015年第11期
目的 观察儿童肝脏间叶错构瘤(HMH)的CT影像学特点.方法 收集经术后病理证实的19例HMH患儿,术前均行CT检查,回顾性分析其临床及CT影像学特征.根据CT平扫图像显示的病变密度,将瘤灶分囊性、囊实性、实性3种类型.结果 19例HMH病灶均为巨大类圆形或长椭圆形,肿瘤大径4～23 cm,CT定位诊断准确率为78.95％(15/19).CT平扫12例表现为囊实性,4例为单纯实性,3例为多分隔囊性占位.1例囊实性占位内见点状钙化.增强后囊性成分无强化,实性成分轻、中度不均匀性强化.7例(3例囊实性和4例实性)病灶内见肝血管分支穿行.结论 HMH的CT平扫可表现为多分隔囊性、囊实性和实性,瘤灶实性成分强化模式多样.
作者：于彤；周春菊；高军；王蓓；胡迪；段晓岷 刊期： 2015年第11期
目的 探讨声速匹配(SSC)技术在不同大小乳腺病灶中的诊断价值.方法 对经病理证实的483个乳腺肿物行SSC检查,获得其声速匹配值(ZSI)及声速(SV).根据大径将病灶分为≤2 cm组和＞2 cm组.构建ROC曲线,确定临界值.结果 总样本组、≤2 cm组与＞2 cm组良性病灶及恶性病灶的SV差异均有统计学意义(P均＜0.05);3组曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.862、0.889,两两比较差异无统计学意义(P均＞0.05);以1560.00 m/s作为SV临界值,3组的敏感度分别为81.15％(99/122)、79.73％(59/74)、83.33％(40/48);特异度分别为90.03％(325/361)、90.20％(267/296)、89.23％(58/65);准确率分别为87.78％(424/483)、88.11％(326/370)、86.73％(98/113).结论 SSC在不同大小乳腺良恶性肿物的鉴别诊断中具有较好的临床价值,且诊断效能相似,SV临界值为1560.00m/s.
作者：吴嘉仪；罗葆明；赵子卓；杨海云；梁铭；欧冰 刊期： 2015年第11期
患者男,52岁.10年前发现头顶部黄豆大小包块,局部压痛,曾两次行皮下肿物切除术,近1年复发.现头顶部扪及一3 cm×4 cm包块,质硬,边界清楚,有压痛.MR平扫示顶部软组织内团块状异常信号,T1WI、T2WI均呈稍低信号,向颅内蔓延,呈哑铃状,顶骨局部见骨质缺损.增强后病灶明显强化(图1).术前诊断为顶部矢状窦旁占位,行开颅占位切除术+颅骨修补术,术中见肿物已完全侵蚀颅骨并向帽状腱膜下生长,质硬,血供丰富.病理示纤维组织内大量嗜酸性粒细胞伴骨质破坏(图2),结合免疫组化诊断为顶部Gorham-Stout综合征(Gorham Stoutdisease,GSD).免疫组化结果:CK(-),EMA(-),CD21(-),CD3(+/-),CD68(+/-),CD20(-),CD117(+/-),CD1a(-),PGM-1(+),Langerin(-),PR(-),S-100,Ki-67＜ 1％.
作者：黄曌殊；范光明 刊期： 2015年第11期
目的 探讨基于自适应点扩散函数的方法对锥束CT散射校正的效果.方法 通过加入遮挡板的方法来获取投影图像部分区域散射分布;建立散射分布模型,利用遮挡区域散射分布,自适应地调整扩散函数模型参数,然后进行散射估计和校正;对遮挡区域进行修复,以减少断层重建噪声.结果 基于自适应点扩散函数的方法不需要重复扫描被测物体,能高效地对不同厚度和密度的物体进行锥束CT散射校正,可减少因散射造成的杯状伪影和条纹状伪影,与相比、杯状伪影从校正前的26.09％下降到1.26％,即减少约95.17％.结论 基于自适应点扩散函数的方法可有效进行散射校正、降低杯状伪影和条纹状伪影,校正后图像质量明显增加.
作者：谢世朋；丁铭晨 刊期： 2015年第11期
目的 探讨肿瘤与正常脑组织表观扩散系数(ADC)比值诊断儿童后颅窝肿瘤的价值.方法 回顾性分析60例经手术病理证实的儿童后颅窝肿瘤,其中毛细胞型星形细胞瘤(PA)30例,髓母细胞瘤(MB)18例,室管膜瘤12例.术前均接受MR检查,包括DWI.测定肿瘤实性部分、正常脑组织ADC值,计算肿瘤与正常脑组织ADC比值.利用ROC曲线确定ADC比值对肿瘤鉴别诊断的佳阈值.结果 肿瘤与正常脑组织ADC比值PA为2.33±0.39,MB为0.96±0.19,窒管膜瘤为1.52±0.26,差异有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线分析显示区分室管膜瘤与PA的肿瘤与正常脑组织ADC比值佳阈值为1.87,其敏感度为91.7％,特异度为86.7％;区分MB与室管膜瘤的肿瘤与正常脑组织ADC比值佳阈值为1.19,其敏感度为88.9％,特异度为91.7％.结论 肿瘤与正常脑组织ADC比值对常见儿童后颅窝肿瘤具有较高的鉴别诊断价值.
作者：邓小林；文明；吴晓凤；葛晓东；李妹玲 刊期： 2015年第11期
患者女,37岁,15天前无明显诱因出现颈部疼痛、增大、咽部不适,吞咽有异物感.查体:心率114次/分,咽喉部红肿、充血,右侧甲状腺Ⅰ度肿大,质中,压痛明显.实验室检查:血沉51.00 mm/h;甲状腺功能:T3 6.19 nmol/I、T4305.90 nmol/L、FT3 16.96 pmol/L、FT4 62.39 pmol/L、TSH＜0.005 uIU/ml.心电图示窦性心动过速.超声示甲状腺两叶增大,回声不均匀,其内多个片状低回声散在分布,边界不清.临床考虑亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT),予消炎、镇痛、减慢心率等对症支持治疗.甲状腺99m锝显像示甲状腺右叶影像模糊,轮廓不清;左叶影像异常清晰,形态完整(图1).甲状腺右叶表现为摄取99m锝功能明显减弱;甲状腺左叶摄取99m锝功能异常增强,两叶功能状态呈现截然相反的表现.追问病史,患者1年前即有心悸、出汗、易怒、多食、易饥等症状,一直未就诊,初步考虑SAT合并Graves病.补查促甲状腺受体抗体24.76 IU/L,进一步予以证实.
作者：谢来平；黄定德；厉红民 刊期： 2015年第11期
目的 分析超声引导下经皮肺外周病变穿刺活检相关肺出血的危险因素.方法 回顾性分析236例单发肺外周病变患者的临床资料及穿刺活检资料,分析超声引导穿刺活检并发肺出血的危险因素.结果 超声引导肺外周病变穿刺活检的成功率为99.58％(235/236),病理确诊率为85.11％(200/235).穿刺活检相关肺出血发生率为11.91％(28/235).病变血流显示较丰富与不丰富者相比,穿刺后有无肺出血的差异有统计学意义(P=0.041),而不同性别、年龄、病变位置、病灶前后径、病理类型、病变内支气管征、穿刺针型号及进针次数的患者,穿刺后有无肺出血的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 病变的血流显示是否较丰富与超声引导下经皮肺外周病变穿刺引起肺出血关系密切,术前详细了解病变内血管数量及其走行、分布,有助于减少肺出血的发生.
作者：王蕾；李智贤；唐师；廖新红；黄雪；陈美如 刊期： 2015年第11期
目的 探讨超声早期鉴别诊断婴儿病理性黄疸的应用价值.方法 回顾性分析74例病理性黄疸患儿,包括婴儿肝炎综合征28例、胆道闭锁32例、先天性胆总管囊肿8例、胆管发育不全3例、新生儿肾上腺出血3例,对其声像图表现进行总结分析.结果 胆道闭锁患儿高频超声检查多表现为胆囊收缩不良(31/32,96.88％)、TC征(30/32,93.75％)及空腹胆囊充盈不良(24/32,75.00％),婴儿肝炎综合征中空腹胆囊充盈不良(16/28,57.14％)多见,先天性胆总管囊肿患儿肝门区无回声包块(8/8,100％)多见,胆管发育不良者空腹胆囊充盈不良(3/3,100％)多见,新生儿肾上腺出血者肾上腺区包块(3/3,100％)多见.结论 超声可用于鉴别诊断婴儿病理性黄疸,可于早期为临床提供较可靠的诊断线索.
作者：王玮玖；姜爽爽；李士星 刊期： 2015年第11期
患者女,45岁,胸闷,气促2年,加重半年.超声心动图示肺动脉主干及左肺动脉增宽,右肺动脉显示不清.CDFI于肺动脉主干内见探及一束宽约0.5 cm的花色血流(图1),连续多普勒呈双期单向频谱.超声提示:动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA);右肺动脉显示不清,考虑右肺动脉起源异常.CTA证实右肺动脉起自升主动脉(图2)、PDA(图3),迷走右锁骨下动脉(aberrant right subclavian arteries,ARSA).心导管检查提示肺动脉压正常.于体外循环下行右肺动脉矫正术及动脉导管结扎术,术中见右肺动脉起自升主动脉起始部、后壁见一细小的动脉导管,术后超声心动图复查吻合口无明显狭窄,CDFI显示肺动脉血流通畅.
作者：吴婷；黄敏；刘燕娜；陈柏华 刊期： 2015年第11期
目的 探讨双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描应用于腹部CTA的可行性.方法 将40例临床疑诊腹部血管疾病、接受腹部CTA检查的患者随机分为2组,对A组采用前瞻性心电触发大螺距模式扫描,B组采用常规螺旋模式扫描,分别测量两组腹主动脉、腹腔干、脾动脉、肠系膜上动脉、右肾动脉、左肾动脉、腹主动脉分叉处、背部肌肉CT值及图像噪声,记录扫描时间及剂量长度乘积,并计算SNR、CNR和有效辐射剂量(ED).比较两组各动脉的CT值、噪声、SNR、CNR、扫描时间、ED及图像质量差异.结果 两组腹主动脉、腹腔干、脾动脉、肠系膜上动脉、右肾动脉、左肾动脉、腹主动脉分叉处的CT值、SNR、CNR和图像质量差异均无统计学意义(P均＞0.05),图像噪声、扫描时间及ED差异均有统计学意义(P均＜0.05).与B组相比,A组的扫描时间缩短86.45％、ED降低72.56％.结论 双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描腹部CTA可在获得能够满足临床诊断要求图像的前提下大幅度降低患者的辐射剂量.
作者：安攀；王照谦；杨志强；贾崇富；刘欣；李琳；孙喜霞 刊期： 2015年第11期
患儿女,6岁,5个月前因外伤行脾破裂全切术+自体脾片移植术,术中见脾脏呈多分叶状,背面有深切口,将1/3脾切成脾片,放置于大网膜血流丰富处缝合固定,然后将脾片及大网膜置于脾窝处.术后病理:脾破裂.99 Tcm_热变性红细胞脾显像:左上腹部见2处显像剂浓聚区(图1A),下方者偏小且浓聚程度较上方浅淡.SPECT/CT:脾窝区可见不规则显像剂浓聚,程度高于肝脏,但单个脾片影像分辨不清;CT示该部位可见多发不规则、条索状及结节样软组织密度影,CT值约56 HU,密度较均匀(图1B);提示移植脾存活且功能良好.
作者：李红梅；张秀梅；冯珏；冯亚丽；王鹏；郭小瑞；于天舒 刊期： 2015年第11期
目的 评估MR肺容积测算法应用于胸廓畸形评估的可行性.方法 选取胸廓畸形患儿52例,包括漏斗胸40例,鸡胸4例,扁平胸8例,术前行胸部MR检查,应用手绘-分层测量求和法测量患儿肺容量;行胸部CT检查,应用阈值限定及容积再现技术计算患儿肺容积;行常规肺功能检查,记录肺活量、深吸气量结果.比较采用MR测得的肺容积与CT肺容积间的相关性,分别比较MR肺容积、CT肺容积与肺功能检查结果之间的相关性.结果 基于MR与基于CT的双肺总容积、左肺容积、右肺容积间的相关性均较好(r=0.91、0.91、0.91,P均＜0.01),CT肺容积与肺活量、深吸气量间的相关系数分别为0.78,0.70,MR肺容积与肺活量、深吸气量的系数分别为0.79,0.68(P均＜0.01).结论 采用MR图像测得的肺容积结果与常规CT肺容积重建结果一致性好,可以代替CT检查测量肺容积进行远期随诊.
作者：孙记航；曾骐；张玥；陈诚豪；曹隽；苗青；彭芸 刊期： 2015年第11期
目的 探讨基于冠状动脉CTA的血流储备分数(FFRCT)评估心肌缺血的准确性.方法 检索2004年1月-2015年2月Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识资源系统关于FFRCT在评估心肌缺血准确性方面的文献,对符合纳入条件的文献行进一步质量评估以及异质性检验.汇总敏感度和特异度,通过汇总工作特征曲线(SROC)和曲线下面积(AUC)评价采用FFRCT诊断心肌缺血的临床价值.结果 共纳入4篇文献,质量分级均为A级.纳入研究的总患者数为662例,血管1117条.FFRCT在患者及血管水平汇总后的敏感度分别为0.90(95％CI 0.85～0.93)和0.83(95％CI 0.78～0.87);特异度分别为0.72(95％CI 0.67～0.76)和0.78(95％CI 0.75～0.81);诊断比值比(DOR)分别为24.34(95％CI 10.84～54.65)和21.09(95％CI 7.51～59.24),AUC分别为0.9415、0.9140.结论 FFRCT能有效提高冠状动脉CTA对心肌缺血的诊断准确性.
作者：邓达标；王芮；方进；胡钰；邹亚妮；周全 刊期： 2015年第11期
目的 探讨一站式640层容积CT检查胡桃夹综合征(NCS)的佳血管成像扫描时间及左肾静脉(LRV)受压程度与左肾血流灌注变化的关系.方法 对16例NCS患者(NCS组)行三期血管成像,显示与测量LRV受压处,与对照组的左、右肾皮质的灌注值进行比较,并分析LRV狭窄程度与左肾皮质灌注值的关系.结果 对比剂注射速率5 ml/s时,LRV强化峰值时间为25.60 s.对照组左、右肾皮质灌注值差异无统计学意义(t=0.43,P＞0.05).NCS组左肾皮质的灌注值低于右侧,差异有统计学意义(t=4.10,P＜0.01);LRV狭窄程度与左肾皮质灌注值呈正相关(r=0.67,P＜0.01).结论 LRV强化峰值时间可作为NCS血管成像佳的扫描延迟时间.
作者：刘霞；陈金花；钟建国 刊期： 2015年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
