安攀；王照谦；杨志强；贾崇富；刘欣；李琳；孙喜霞
患者女,62岁,体检发现左肾肿物.双肾多期增强CT扫描示左肾下极一团块状软组织密度影,膨出于肾实质,大小约11.7 cm×13.8 cm,其内见斑片状低密度影及钙化影,增强后呈不均匀强化,皮质期强化程度高于肾髓质,低于肾皮质,实质期强化程度有所减低,并可见片状无强化区(图1).CT诊断:左肾恶性占位.行左肾根治性切除术,术中见肿瘤位于左肾下极,约12 cm×14 cm,向肾外突出,包膜完整.肿瘤切面呈灰褐色,有较多坏死,局部呈囊性.镜下见肿瘤细胞呈颗粒状,伴核周空晕,可见双核细胞(图2).病理诊断:肾嫌色细胞癌(chromophobe cell renal carcinoma, CCRC).
作者：刘岩；金光玉；韩雪立 刊期： 2015年第11期
患者女,65岁,因发现骶尾部包块3年,进行性增长6个月入院.既往尿毒症透析史3年,透析规律,于透析初期发现骶尾部包块,未予特殊处理.体格检查:骶尾部多个包块聚集,边界较清,形态欠规则,质硬,活动性可,与周围组织无明显粘连,皮肤表面可见点状乳白色物质,其周边皮肤稍红,有轻微触痛及压痛(图1).实验室检查示甲状旁腺激素13.1 pmol/L,肌酐(透析前)824 μmoI/L,尿酸248 μmoI/L.超声检查示骶尾部皮下层多发结节,部分为斑片状强回声,部分为囊性结节,内充满云雾状稍强回声,范围约65 mm×17 mm×49 mm,部分强回声后方可见声影(图2A),团块周围可见弱回声包绕;CDFI示团块内未见明显血流信号,其周边弱回声内可见点线状血流信号(图2B).行粗针活检,术后病理证实为羟磷灰石沉积症.
作者：向茜；曾佳；王丽芸；邱逦 刊期： 2015年第11期
患者女,45岁,胸闷,气促2年,加重半年.超声心动图示肺动脉主干及左肺动脉增宽,右肺动脉显示不清.CDFI于肺动脉主干内见探及一束宽约0.5 cm的花色血流(图1),连续多普勒呈双期单向频谱.超声提示:动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA);右肺动脉显示不清,考虑右肺动脉起源异常.CTA证实右肺动脉起自升主动脉(图2)、PDA(图3),迷走右锁骨下动脉(aberrant right subclavian arteries,ARSA).心导管检查提示肺动脉压正常.于体外循环下行右肺动脉矫正术及动脉导管结扎术,术中见右肺动脉起自升主动脉起始部、后壁见一细小的动脉导管,术后超声心动图复查吻合口无明显狭窄,CDFI显示肺动脉血流通畅.
作者：吴婷；黄敏；刘燕娜；陈柏华 刊期： 2015年第11期
目的 评价高分辨磁共振成像(HR-MRI)对直肠癌术前TN分期的应用价值.方法 分析61例经手术病理证实的直肠癌患者的术前资料,由两名高年资影像医师协商阅片,并与终手术病理结果对照.应用SPSS13.0软件对所得数据进行一致性检验.结果 HR-MRI用于直肠癌术前TN分期时,与病理T分期结果一致性好(Kappa=0.900,P＜0.01)、与病理N分期结果的一致性较好(Kappa=0.716,P＜0.01),HR-MRI对T分期的准确率为96.72％(59/61),N分期准确率为83.78％(51/61).结论 HR-MRI可用于对直肠癌术前TN分期的评估.
作者：安景皎；高远翔；周晓明；田小军；林东亮；隋庆兰 刊期： 2015年第11期
患儿女,6岁,5个月前因外伤行脾破裂全切术+自体脾片移植术,术中见脾脏呈多分叶状,背面有深切口,将1/3脾切成脾片,放置于大网膜血流丰富处缝合固定,然后将脾片及大网膜置于脾窝处.术后病理:脾破裂.99 Tcm_热变性红细胞脾显像:左上腹部见2处显像剂浓聚区(图1A),下方者偏小且浓聚程度较上方浅淡.SPECT/CT:脾窝区可见不规则显像剂浓聚,程度高于肝脏,但单个脾片影像分辨不清;CT示该部位可见多发不规则、条索状及结节样软组织密度影,CT值约56 HU,密度较均匀(图1B);提示移植脾存活且功能良好.
作者：李红梅；张秀梅；冯珏；冯亚丽；王鹏；郭小瑞；于天舒 刊期： 2015年第11期
目的 提出SPECT/CT一体机中SPECT和CT图像配准精度的测试方法.方法 试验模体由立方体构形的8个点源构成,点源由放射性同位素和碘对比剂制备,在SPECT和CT上均可清晰成像,模体构形和尺寸可代表典型的临床应用条件.首先选用具有临床代表性的实验条件和参数,对模体分别行SPECT和CT成像.对图像分别进行分析,得到点源空间坐标,计算配准精度;以点源大值像素点为中心,得到3个坐标方向的一维分布,分别计算分布重心作为对应方向的坐标值.结果 本文提出的方法在GE和Philips的主流SPECT/CT产品上进行验证,点源都可在SPECT和CT图像中完整成像,测试和分析方法的精度达0.1 mm以上.结论 该实验方法可为SPECT/CT产品性能评估和质量控制提供方法基础.
作者：孟凡波；冯健；王培臣；陈牧；聂韬 刊期： 2015年第11期
目的 观察儿童肝脏间叶错构瘤(HMH)的CT影像学特点.方法 收集经术后病理证实的19例HMH患儿,术前均行CT检查,回顾性分析其临床及CT影像学特征.根据CT平扫图像显示的病变密度,将瘤灶分囊性、囊实性、实性3种类型.结果 19例HMH病灶均为巨大类圆形或长椭圆形,肿瘤大径4～23 cm,CT定位诊断准确率为78.95％(15/19).CT平扫12例表现为囊实性,4例为单纯实性,3例为多分隔囊性占位.1例囊实性占位内见点状钙化.增强后囊性成分无强化,实性成分轻、中度不均匀性强化.7例(3例囊实性和4例实性)病灶内见肝血管分支穿行.结论 HMH的CT平扫可表现为多分隔囊性、囊实性和实性,瘤灶实性成分强化模式多样.
作者：于彤；周春菊；高军；王蓓；胡迪；段晓岷 刊期： 2015年第11期
125I粒子立体定向近距离放射治疗术具有微创、肿瘤靶区剂量高、周围组织接受剂量低的特点,近年来逐步选择性应用于颅内肿瘤的治疗中,能够抑制肿瘤生长,改善局部神经症状,延长患者的生存期.本文就目前125I粒子立体定向近距离放射治疗在颅内肿瘤中的应用进展做一综述.
作者：刘立恒；赵宏；靳二虎；郭守芳；杨国仁 刊期： 2015年第11期
目的 探讨采用实时剪切波弹性成像(SWE)检测急性缺血性脑卒中患者颈动脉纵向弹性模量的可行性.方法 选取急性缺血性脑卒中(AIS)患者179例(脑卒中组),其中大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA) 103例,腔隙性脑梗死(LAC)患者76例.另选取年龄、性别匹配的正常对照组168例.采用超声射频技术测量双侧颈动脉脉搏波传导速度(PWV).SWE检测双侧颈动脉浅壁20个ROI纵向平均弹性模量的平均值(MEmean)、大弹性模量的平均值(MEmax)和小弹性模量的平均值(MEmin).分析影响动脉僵硬度的相关因素.结果 ①与对照组相比,脑卒中患者颈动脉僵硬度参数PWV增大、颈动脉浅壁纵向弹性模量参数MEmean和MEmax增大(P均＜0.05).②所有受试者MEmean和MEmax与年龄、收缩压、颈动脉管径、PWV和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与总胆固醇呈负相关(P均＜0.05).结论 采用SWE可通过检测颈动脉纵向弹性模量评价动脉僵硬度.
作者：李朝军；孙昌琴；陆萍；苏一巾；邵春娟；唐金华；杜联芳；罗向红 刊期： 2015年第11期
目的 采用二维斑点追踪成像(STE)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉侧支循环(CCC)对左心室功能的影响.方法 选择接受急诊PCI的AMI患者51例,根据冠状动脉造影结果将患者分为有侧支循环组(CCC组)和无侧支循环组(N-CCC组).再根据冠状动脉闭塞情况及室壁运动评分将患者左心室18节段心肌分为正常心肌组、缺血心肌组和梗死心肌组.患者分别在PCI术后72 h及1个月接受超声检查,检测并比较左心室心肌整体收缩、舒张功能及心肌纵向应变(LS)和应变率(LSR).结果 与术后72 h比较,1个月时CCC组和N-CCC组缺血及梗死心肌的LS均增大(P＜0.01).术后72 h,CCC组缺血心肌LSR-s大于N-CCC组(P＜0.05).术后1个月,CCC组缺血及梗死心肌LS均大于N-CCC组(P＜0.05),且恶性心律失常发生率低于N-CCC组(P＜0.05).结论 CCC可显著改善AMI患者PCI术后72 h缺血心肌和术后1个月缺血、梗死心肌的收缩功能及左心室整体舒张功能.
作者：李阳；马春燕；刘爽；王永槐；关正宇；李烨；杨军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨一站式640层容积CT检查胡桃夹综合征(NCS)的佳血管成像扫描时间及左肾静脉(LRV)受压程度与左肾血流灌注变化的关系.方法 对16例NCS患者(NCS组)行三期血管成像,显示与测量LRV受压处,与对照组的左、右肾皮质的灌注值进行比较,并分析LRV狭窄程度与左肾皮质灌注值的关系.结果 对比剂注射速率5 ml/s时,LRV强化峰值时间为25.60 s.对照组左、右肾皮质灌注值差异无统计学意义(t=0.43,P＞0.05).NCS组左肾皮质的灌注值低于右侧,差异有统计学意义(t=4.10,P＜0.01);LRV狭窄程度与左肾皮质灌注值呈正相关(r=0.67,P＜0.01).结论 LRV强化峰值时间可作为NCS血管成像佳的扫描延迟时间.
作者：刘霞；陈金花；钟建国 刊期： 2015年第11期
目的 探讨SPECT/CT心肌灌注显像CT衰减校正(CTAC)和无衰减校正(NOAC)图像左心室各壁段的放射性分布特征.方法 分析120例冠状动脉粥样硬化性心脏病低风险受检者99 Tcm-甲氧基异丁基异腈静息心肌灌注显像,均行CTAC.重建CTAC和NOAC图像.利用靶心图获得CTAC和NOAC图像左心室各壁段的放射性计数百分比,比较CTAC和NOAC图像左心室各壁段放射性计数和图像的差异,以及在不同性别和不同体质量指数(BMI)受检者间的差异.结果 NOAC图像示男性下后壁、间壁、前壁基底段的放射性计数百分比明显低于女性(t=-8.271、-4.2555、-3.168,P均＜0.05),而前壁中段及前壁心尖部则明显高于女性(t=2.047、2.627,P均＜0.05).CTAC图像示左心室下后壁、间壁和侧壁的放射性计数百分比明显增加(t=21.077、8.635、2.623,P均＜0.05),其中以男性下后壁为显著,同时心尖部和前壁心尖部的放射性计数百分比明显减低(t=-16.421、-13.891,P均＜0.001),其中以高BMI受检者的心尖部为显著.NOAC图像示,女性前壁出现放射性稀疏的受检者明显多于男性[31.67％(19/60)和13.33％(8/60);x2=5.783,P=0.016],男性下后壁出现放射性稀疏的受检者明显多于女性[78.33％ (47/60)和15.00％(9/60);x2=48.348,P＜0.001];CTAC图像示分别有60.83％(73/120)、26.67％(32/120)、22.50％(27/120)的受检者出现下后壁、间壁、侧壁放射性分布增加,其中男性下后壁放射性分布增加的受检者明显多于女性[86.67％ (52/60)和35.00％ (21/60);x2 =33.611,P＜0.001];同时28.33％(34/120)、61.67％(74/120)的受检者出现前壁、心尖部放射性分布减低.结论 左心室各壁段的放射性分布在不同性别间存在显著差异,CTAC可明显改善左心室下后壁、间壁和侧壁的衰减伪影,其对男性的补偿作用明显优于女性.
作者：黄克敏；冯彦林；梁伟棠；刘德军；杨明；冼伟均；李林；冯叶霞；邓大浪 刊期： 2015年第11期
目的 评价99TCm-MIBI双时相减影SPECT/CT断层融合成像联合血清甲状旁腺激素(PTH)对甲状腺后方结节的鉴别诊断价值.方法 110例甲状腺后方占位患者接受99TCm-MIBI双时相减影法及SPECT/CT断层融合成像,并检测患者的血清PTH水平.结果 110例患者中,经病理确诊为甲状旁腺来源75例,血清PTH水平为(360.63±202.25) pg/ml,其中99Tcm-MIBI双时相减影法联合SPECT/CT断层融合显像阳性71例(71/75,94.67％);可疑阳性为4例(4/75,5.33％),其中2例为甲状旁腺恶性肿瘤,2例为异位甲状旁腺伴部分腺瘤样变;35例非甲状旁腺来源病例中,血清PTH水平为(83.95±42.19) pg/ml,其中26例结节性甲状腺肿表现为可疑阳性,2例甲状腺乳头状癌、5例孤立性甲状腺肿及2例甲状腺髓样癌表现为阳性;甲状旁腺来源病变患者血清PTH水平明显高于非甲状旁腺来源肿瘤(P＜o.01);结合患者PTH水平,双时相减影法诊断甲状腺后方结节为甲状旁腺来源的灵敏度约为94.67％(71/75).结论 99Tcm-MIBI双时相减影法联合SPECT/CT断层融合成像结合血清PTH水平诊断伴PTH升高的甲状腺后结节是否为甲状旁腺来源有较高价值.
作者：任炳秀；蔡静；江丽玲；乔玉旺帕；王学红；朱高红 刊期： 2015年第11期
目的 分析毛细胞黏液样星形细胞瘤(PMA)的临床及影像学特征.方法 回顾性分析35例经手术、病理及免疫组化证实的PMA患者的临床特点及影像学表现.结果 PMA主要位于下丘脑-视交叉-3脑室区域(23/35,65.71％),其次为大脑半球(6/35,17.14％).CT扫描多为稍低密度(23/28,82.14％)和等密度(2/28,7.14％),因出血呈高密度3例(3/28,10.71％);合并少许点状、线状钙化9例.MR扫描边界清晰30例(30/31,96.78％);无瘤周水肿28例(28/31,90.32％),轻度水肿3例(3/31,9.68％).T1WI实性部分为不均匀稍低信号28例(28/31,90.32％).T2WI为高信号伴絮片状稍高信号26例(26/31,83.87％),均匀高信号1例(1/31,3.23％),不均匀等信号2例(2/31,6.45％),因出血为低信号2例(2/31,6.45％);瘤体内见点、线状等信号27例(27/31,87.09％).增强扫描,实性部分明显强化27例(27/30,90.00％),轻度点线状强化1例(1/30,3.33％),无强化2例(2/30,6.67％);实性部分包含无强化区28例(28/30,93.33％),柔脑膜强化5例(5/30,16.67％).结论 PMA影像学表现具有一定特征性,结合临床及CT、MRI特征,可提高术前诊断的准确性.
作者：李正然；沈慧聪；常天静；范亦龙；艾林；马军；戴建平 刊期： 2015年第11期
目的 分析超声引导下经皮肺外周病变穿刺活检相关肺出血的危险因素.方法 回顾性分析236例单发肺外周病变患者的临床资料及穿刺活检资料,分析超声引导穿刺活检并发肺出血的危险因素.结果 超声引导肺外周病变穿刺活检的成功率为99.58％(235/236),病理确诊率为85.11％(200/235).穿刺活检相关肺出血发生率为11.91％(28/235).病变血流显示较丰富与不丰富者相比,穿刺后有无肺出血的差异有统计学意义(P=0.041),而不同性别、年龄、病变位置、病灶前后径、病理类型、病变内支气管征、穿刺针型号及进针次数的患者,穿刺后有无肺出血的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 病变的血流显示是否较丰富与超声引导下经皮肺外周病变穿刺引起肺出血关系密切,术前详细了解病变内血管数量及其走行、分布,有助于减少肺出血的发生.
作者：王蕾；李智贤；唐师；廖新红；黄雪；陈美如 刊期： 2015年第11期
目的 探讨声速匹配(SSC)技术在不同大小乳腺病灶中的诊断价值.方法 对经病理证实的483个乳腺肿物行SSC检查,获得其声速匹配值(ZSI)及声速(SV).根据大径将病灶分为≤2 cm组和＞2 cm组.构建ROC曲线,确定临界值.结果 总样本组、≤2 cm组与＞2 cm组良性病灶及恶性病灶的SV差异均有统计学意义(P均＜0.05);3组曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.862、0.889,两两比较差异无统计学意义(P均＞0.05);以1560.00 m/s作为SV临界值,3组的敏感度分别为81.15％(99/122)、79.73％(59/74)、83.33％(40/48);特异度分别为90.03％(325/361)、90.20％(267/296)、89.23％(58/65);准确率分别为87.78％(424/483)、88.11％(326/370)、86.73％(98/113).结论 SSC在不同大小乳腺良恶性肿物的鉴别诊断中具有较好的临床价值,且诊断效能相似,SV临界值为1560.00m/s.
作者：吴嘉仪；罗葆明；赵子卓；杨海云；梁铭；欧冰 刊期： 2015年第11期
患者男,52岁.10年前发现头顶部黄豆大小包块,局部压痛,曾两次行皮下肿物切除术,近1年复发.现头顶部扪及一3 cm×4 cm包块,质硬,边界清楚,有压痛.MR平扫示顶部软组织内团块状异常信号,T1WI、T2WI均呈稍低信号,向颅内蔓延,呈哑铃状,顶骨局部见骨质缺损.增强后病灶明显强化(图1).术前诊断为顶部矢状窦旁占位,行开颅占位切除术+颅骨修补术,术中见肿物已完全侵蚀颅骨并向帽状腱膜下生长,质硬,血供丰富.病理示纤维组织内大量嗜酸性粒细胞伴骨质破坏(图2),结合免疫组化诊断为顶部Gorham-Stout综合征(Gorham Stoutdisease,GSD).免疫组化结果:CK(-),EMA(-),CD21(-),CD3(+/-),CD68(+/-),CD20(-),CD117(+/-),CD1a(-),PGM-1(+),Langerin(-),PR(-),S-100,Ki-67＜ 1％.
作者：黄曌殊；范光明 刊期： 2015年第11期
目的 评估MR肺容积测算法应用于胸廓畸形评估的可行性.方法 选取胸廓畸形患儿52例,包括漏斗胸40例,鸡胸4例,扁平胸8例,术前行胸部MR检查,应用手绘-分层测量求和法测量患儿肺容量;行胸部CT检查,应用阈值限定及容积再现技术计算患儿肺容积;行常规肺功能检查,记录肺活量、深吸气量结果.比较采用MR测得的肺容积与CT肺容积间的相关性,分别比较MR肺容积、CT肺容积与肺功能检查结果之间的相关性.结果 基于MR与基于CT的双肺总容积、左肺容积、右肺容积间的相关性均较好(r=0.91、0.91、0.91,P均＜0.01),CT肺容积与肺活量、深吸气量间的相关系数分别为0.78,0.70,MR肺容积与肺活量、深吸气量的系数分别为0.79,0.68(P均＜0.01).结论 采用MR图像测得的肺容积结果与常规CT肺容积重建结果一致性好,可以代替CT检查测量肺容积进行远期随诊.
作者：孙记航；曾骐；张玥；陈诚豪；曹隽；苗青；彭芸 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT3D-TEE)在伴房间隔缺损(ASD)的房间隔膨胀瘤(ASA)中的应用.方法 回顾性分析于我院接受RT3D-TEE检查、伴ASD的ASA患者31例,观察ASA发生的部位、形态、大小及与ASD的毗邻关系.结果 2例ASA累及整个房间隔组织;余29例ASA均位于房间隔中部的卵圆窝;5例ASA为3RI型,26例ASA为1R型;经RT3D-TEE检查17例患者合并双孔及以上的筛孔型ASD;1例ASA合并单纯卵圆孔未闭;13例ASA合并单孔型ASD.结论 RT3D-TEE可清晰显示ASA的形态、大小、部位及与伴发ASD的空间位置关系,可为临床治疗方式的选择提供准确的诊断信息.
作者：郑智超；费洪文；陈欧迪；朱伟；陈烁 刊期： 2015年第11期
目的 探讨椎管内髓外硬膜下毛细血管瘤的临床及MRI特征.方法 回顾性分析5例经手术病理确诊的椎管内髓外硬膜下毛细血管瘤的临床资料及MRI表现.结果 临床表现:胸背痛伴双下肢麻木、无力4例,颈部疼痛伴双上肢疼痛1例.MRI示肿块均为单发,均位于椎管内硬脊膜下脊髓背侧,胸段4例,颈段1例;T1WI呈等(4例)或低信号(1例),T2WI呈高信号,增强后多均匀强化(4例);病灶周围可见含铁血黄素沉积(1例)、脊膜尾征(1例)及肿块头侧可见引流血管(1例).结论 椎管内髓外硬膜下毛细血管瘤好发于中年人,位于脊髓背侧.MRI特征表现为肿块周围引流血管、含铁血黄素沉积、脊膜尾征、显著均匀强化.
作者：叶进湖；李岳霖；卓丕奇；张裕玲 刊期： 2015年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
