徐萍；雷岳崇；高建平；钱明
长期以来，方法学问题一直是困扰和制约临床医学思维和临床决策的主要障碍，所幸的是，在20世纪末的医学领域，这个障碍已经坍塌。近年来，一门经过长期临床实践准备、思想观念革新、理论探索和方法构建的崭新的、属于21世纪的临床基础学科棗循证医学(Evidence－basedmedicine,EBM)应运而生。EBM的诞生和迅猛发展为21世纪临床医学的发展指明了方向，注入了蓬勃的科学活力，给传统经验医学带来了巨大冲击和挑战，深刻地改变着人们固有的传统临床思维模式和实践方法，迅速地推动着临床医学由传统经验医学向现代EBM的转变。
作者：王挥戈 刊期： 2002年第02期
前来牙科要求进行牙齿美容修复的患者,往往具有双重身份,既是身患牙疾的病人,又是希望能通过治疗改善外观面貌的求美者.由于不同的病人有各自的心理定位,要求美齿动机及心态也各不相同.以往牙科医师多只注重对牙齿的检查、方案设计和操作技巧的运用等,而常常忽视了心理学检查.由于齿科美容修复是否成功取决于受术者以及他人(包括手术医生)的赞许与否,如果患者不满意,则不能认为是成功的.因此,对需要进行前牙美容术的病人进行心理状况、求治动机及对美齿后的期望值等方面的评估及疏导是保证治疗成功的关键因素之一.
作者：沃小蓉；阮建平；王强 刊期： 2002年第02期
目的:探寻手术治疗涎腺肌上皮瘤的佳方法。方法:随访41例颌面部涎腺肌上皮瘤术后的患者,统计分析其诊断正确率、治疗方法及治疗效果。结果:上腭部肌上皮瘤,术后复发率明显高于其他部位的肌上皮瘤,而“简单摘除法”术后复发率明显高于“局部扩大切除法”。所有病例术前诊断正确率只有2.4%。结论:对肌上皮瘤的术前正确诊断能指导选择适宜的手术方式,适当的局部扩大切除肿瘤能显著提高治疗效果,减少复发。
作者：程晓兵；雷德林；刘彦普；孙沫逸；张浚睿 刊期： 2002年第02期
目的:总结采用各种皮瓣修复足部软组织缺损的经验.方法:根据足部创面的部位、范围和功能要求,自1998年10月至1999年12月,分别选择6种皮瓣修复28例33处足部软组织缺损.结果:33个皮瓣中31个皮瓣均完全成活,2个皮瓣远端发生部分坏死,经二次手术后完全修复.术后6个月～17个月随访,足部外形恢复良好,负重与行走功能正常.结论:采用皮瓣修复足部深度创面有助于足部外形和功能的恢复.
作者：刘毅；于晟；朱云；张诚；张鲜英；肖斌；钟晓玲 刊期： 2002年第02期
超声去脂术是20世纪90年代末国内开展的一项减肥新技术。我院自2000年1月至12月应用国产ZULS超声去脂减肥仪施行腹部去脂术48例，取得了满意效果，现报道如下。
作者：卢彩虹；李华 刊期： 2002年第02期
目的:评价四种牙本质粘接系统(Single Bond;Bond-1;Prime＆Bond NT;One-Step)在口内、外环境下粘接处理后的粘接强度.方法:将15名志愿者口内18颗无龋坏活髓磨牙,于局麻下用高速涡轮机金钢砂车针在喷水降温下磨切咬合面,暴露牙本质.随机选择四种牙本质粘接系统之一,按使用说明粘接处理其咬合面牙本质一半.即刻拔除.贮存于37℃生理盐水中24h后,使用同一粘接系统处理其咬合面牙本质另一半.二者分别制备成沙漏状试件.试件粘接界面面积控制在1mm2左右;测试同一颗牙齿标本上口内、外粘接处理的试件拉伸强度,并作统计学处理.结果:四种牙本质粘接系统在口内粘接处理的微拉伸强度分别为:26.09±3.78MPa(Single Bond),30.18±2.77MPa(Bond-1),29.10±3.03MPa(Prime＆Bond NT),29.95±3.81MPa(One-Step);在口外粘接处理的微拉伸强度为:25.80±2.41MPa(Single Bond),29.92±3.04MPa(Bond-1),28.97±2.73MPa(Prime＆BondNT),30.03±2.96MPa(One-Step).结论:四种牙本质粘接系统在口内与口外环境下粘接处理的微拉伸强度比较,无显著性差异.离体牙的体外粘接实验测试结果可以客观、真实地反映各粘接系统在口腔内的实际粘接强度.
作者：赵三军；陈吉华 刊期： 2002年第02期
目的:研究可达较好的美学效果的睑缘痣切除方法。方法:采用皮肤“Z”形和睑结膜“V”形的手术设计,切除睑缘痣。结果:18例患者均取得了良好的美容手术效果。结论:“Z”形皮肤切口设计可以防止因睑缘痣切除所致的切迹,是一种符合整形美容原则的术式。
作者：潘宝华；夏炜；杨力 刊期： 2002年第02期
管瘤是一类由新生的血管所组成的良性肿瘤,多发生于婴儿或儿童.以往的治疗包括冷冻、放射性同位素、药物注射、铜针留置及手术切除等.我科1999年8月以来,采用YAG激光治疗全身各处血管瘤32例,疗效显著.现报告如下.
作者：刘晓明；王是；刘新庭 刊期： 2002年第02期
目的:介绍一种实用、方便的组织充填矫正面部塌陷畸形的方法。方法:采用游离前臂桡侧真皮筋膜瓣,通过血管吻接技术,一次性充填矫正面部塌陷畸形。结果:11例患者经前臂真皮筋膜瓣移植治疗后,皮瓣全部成活,外形明显改善,未发生坏死、植入组织被吸收现象。结论:通过对11例患者治疗情况的分析,认为在充填矫正面部塌陷畸形方面,前臂真皮筋膜瓣是较理想的选材。
作者：张浚睿；程晓兵；刘彦普；胡晓光；彭品祥 刊期： 2002年第02期
肿胀吸脂术是解决过于肥胖的有效方法，它以低创、高效为特点，已成为一些美容门诊受欢迎的术式之一。对于接受此类手术的美容受术者，在手术前后存在着许多心理问题，做好受术者的心理护理，认知、理解和控制这些问题的发生，是手术顺利进行并取得成功的重要保证。我科自1999年9月～2001年2月共行门诊吸脂术134例，得到受术者的积极配合，取得了满意的效果，现将其心理方面的护理情况总结如下。
作者：徐萍；雷岳崇；高建平；钱明 刊期： 2002年第02期
1病例介绍某女,32岁,因哺乳后双乳萎缩下垂而要求丰乳.各项术前检查均正常,局麻下行双乳注射式隆乳手术.术中向双侧乳房后间隙内各注入聚丙烯酰胺水凝胶(乌克兰英捷尔法勒公司生产)100ml.术后双乳外形自然逼真,手感柔软,无异常感觉.B超检查显示凝胶在乳房后间隙,界面清楚.
作者：陈文莉；刘毅 刊期： 2002年第02期
雄激素是性毛发和皮脂腺发育所必需的。然而，毛囊皮脂腺单位(PSU)的生长和分化需要雄激素与大量其他的生物因子的相互作用。PSU对雄激素的反应形式在胚胎期间即被决定。毛囊生长包括重演胚胎发育全过程的表皮－基质间的密切的相互作用；这些相互作用对于培养中毛发的佳生长是必需的。近发现过氧化物酶体生物激活受体(PPARs)和视黄醛对皮脂细胞生长和分化有特殊的作用。许多其他的性激素如生长激素、胰岛素样生长因子、胰岛素、糖皮质激素、雌激素和甲状腺激素在PSU生长和发育中起重要作用。本文综述了PSU发育和激素治疗PSU疾患如多毛症、寻常痤疮和斑秃的生物学与内分泌学基础。必要的是进一步理解多种因素与正常PSU生长和分化有关，这将为这些疾病提供佳的治疗途径。
作者：屠军波；姚天华；杨壮群；张引成 刊期： 2002年第02期
目的：统计重睑与隆鼻术返修率，分析原因，以探求出良好的对策。方法：对我院美容中心近三年来重睑、隆鼻病例的返修率进行统计，并从中分析寻找原因。结果：埋线重睑术返修率高达15.7％(若加上外院手术者总返修率高达22.49％).切开重睑本院手术病例返修率为7.32％.（总返修率为12.38％）、隆鼻术返修率为16.41％.总返修率高达23.16％。对返修原因进行了分析，提出了对策。结论：重睑、隆鼻这二项常见的美容手术看似简单，但实际上存在较高的医疗风险。所以应加强术前咨询，精心选择适应证与术式，提高手术质量，以减少返修率。
作者：鲁开化；郭树忠；韩岩；艾玉峰；马显杰；高政慧 刊期： 2002年第02期
目的:计量瘢痕疙瘩外周血中的CD54,与增生性瘢痕、正常人比较,探讨CD54与瘢痕疙瘩的关系.方法:瘢痕疙瘩20例、增生性瘢痕17例、正常人10例,抽取外周静脉血,酶联免疫法检测CD54活性浓度并进行比较.结果:正常人外周血CD54活性平均为343±81ng/ml.瘢痕疙瘩组和增生性瘢痕组CD54均增高(分别为1270±495ng/ml,578±425ng/ml),瘢痕疙瘩组CD54活性较增生性瘢痕组明显增高.结论:CD54在瘢痕疙瘩的发病机制中可能具有重要作用.
作者：邝勇；王标；李江 刊期： 2002年第02期
用音乐治疗疾病称之为音乐疗法。古今中外，早有此类记载，国内外在4000～6000年前就有音乐治疗疾病的记载，上个世纪中叶以来，音乐已成为一种具体医疗手段在临床中应用。临床实践证明，音乐对某些疾病确有疗效。如产妇聆听音乐，有助于解除产前紧张情绪。在精神病医院，用音乐可作为治疗抑郁症、躁狂症、神经症及假性痴呆等疾病的手段及促进精神康复的方法。在心理治疗界对音乐治疗的原理虽然解释不同，但对其治疗作用的肯定却达成了共识。1998年以来，我们尝试将音乐治疗应用于美容整形门诊局部麻醉手术中，取得了一定的经验，现总结如下：
作者：卢彬；刘文艳；张树青；张谰成 刊期： 2002年第02期
我科自1998年以来采用美肤激光仪去除文眉、眼线，取得满意疗效，报告如下。
作者：姚军英；杨发枝；李芍华；赵艳杰 刊期： 2002年第02期
目的:用手术方法矫正先天性眼震患者的异常头位。方法:笔者用改良KESTENBAUM(5MM、6MM、7MM、8MM)法和增加手术量的改良KESTENBAUM法随机选择手术治疗患者48例。手术适应证为异常头位≥15°者;对异常头位≥30°者,则增加改良KESTENBAUM法手术量的40%-60%。结果:术后24例随访不少于6个月,48例患者平均随访12个月,异常头位由术前平均31.5°减少到5.1°,眼震强度由术前平均35.5HZ减少到9.6HZ;48例患者的86眼(89.58%)视力增加≥2行。结论:用改良KESTENBAUM法和增加手术量的改良KESTENBAUM法治疗先天性眼震患者的异常头位具有显著疗效。
作者：王为农；张东杲；章应华；杨新光 刊期： 2002年第02期
腋臭是腋下大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面细菌主要是革兰氏阳性细菌及需氧性白喉样菌等的分解,产生短链脂肪酸及氨而放出臭味[1],影响社交,患者易产生自卑心理.自1995年来,我们采用腋臭梭形切除术、腋臭皮下修剪术、腋臭皮下搔刮术、肿胀抽吸术治疗腋臭182例,随访122例.
作者：彭友林；唐有建；孙诗宾 刊期： 2002年第02期
臭是皮肤美容外科的常见疾病,手术和非手术治疗方法繁多,但由于复发和并发症等原因,治疗效果并不尽人意.笔者所在科室自1999年以来,采用微创皮下搔刮加打包加压法治疗腋臭102例,经术后至少3个月以上随访均无复发,取得良好疗效,现报告如下:
作者：吴律文；赵启明；张承驹；王圣林；茅东升 刊期： 2002年第02期
目的:探索临床上修复鼻翼缺损较理想的方法和材料。方法:回顾分析11例鼻翼缺损患者的治疗过程,总结用局部带蒂的鼻唇沟瓣修复鼻翼缺损的设计方法和治疗效果。结果:鼻唇沟瓣取材方便,供区不留畸形且皮瓣颜色和受区相适应,有10名患者对术后效果较满意,只有1例患者经过二期手术后也达到了治疗目的。结论:局部带蒂的鼻唇沟瓣用于修复鼻翼缺损是一种较好的方法。
作者：薛振恂；程晓兵；刘彦普；张俊睿；杨耀武 刊期： 2002年第02期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
