陈利军；陈士新；马宁；孙泽栋；代永庆
患者女,52岁,停经7月余、阴道流血17天.经阴道超声:子宫常大,形态规则,轮廓清楚,肌壁回声均匀,内膜线清、居中,厚约4 mm;左附件区见60 mm×44 mm混合回声包块(图1A),边界清,有完整包膜,壁厚约4 mm,内以液性为主,见形态不规则实质稍强回声区,数条细分隔及斑点状细小回声悬浮,周边见少许卵巢组织,右侧附件区未见明显肿块;盆腔未见明显积液;经腹CDFI:左附件混合性回声包块稍强回声区内及周边见点条状血流信号(图1B).提示:左附件区混合性回声包块,性质待定,颗粒细胞瘤?卵泡膜细胞瘤?血HCG、性激素、肿瘤标志物(CEA、CA125、CA19-9、CA153、SF、AFP)、胸片均未见异常.
作者：黄向红 刊期： 2014年第02期
肺先天性囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)是一种罕见的肺胚胎发育异常.成人CCAM罕见,病灶较小且表现为肺孤立性肺结节时,较难与肺泡癌、肺不典型腺瘤增生、炎性结节等相鉴别.本文报告2例成人CCAM的影像学表现.
作者：郭成伟；崔燕海 刊期： 2014年第02期
并殖吸虫病俗称肺吸虫病,除可引起肺部病变外,其成虫和童虫也可移行至人体其他部位引起感染,而大脑是常见的肺外寄生部位[1-2].儿童脑型并殖吸虫病(children cerebral paragonimiasis,CCP)的临床表现缺乏特征性.本研究回顾性分析16例儿童脑型并殖吸虫病的MRI表现及其与病理改变的关系.
作者：陈明；李凤；韩福刚；唐兆才；舒健 刊期： 2014年第02期
肝性脑病(HE)是继发于严重肝功能障碍和(或)门体分流的神经精神综合征;神经毒性化合物在脑组织中积聚,协同损害大脑功能.神经影像学,特别是功能MRI,不再局限于检测大脑解剖结构,而广泛研究HE患者脑组织功能活动的改变,用于观察HE发病机制、诊断及评价疗效.本文就HE发病机制及MR影像学研究进展进行简要综述.
作者：史勇跃；崔进国 刊期： 2014年第02期
目的 探讨应用实时剪切波成像测量胸锁乳突肌杨氏模量值时声束平面与肌束不同角度对测量值的影响.方法 选取210名健康志愿者,按年龄分为青年组(20～39岁)、中年组(40～59岁)和老年组(≥60)3组;同时按性别分为男性组和女性组.采用Supersonic Imagine AixPlorer型Shear WaveTM实时剪切波弹性成像超声诊断仪,测量声束平面与肌束成不同角度(0°、30°、60°、90°)时的杨氏模量值;对不同组别杨氏模量值进行统计学分析.结果 0°、30°、60°、90°时的杨氏模量值分别为(27.54±1.46)kPa、(14.87±3.05)kPa、(11.27±2.12)kPa、(9.33±1.94)kPa,两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);不同性别和年龄组间杨氏模量值差异均无统计学意义.结论 胸锁乳突肌杨氏模量值受声束平面与肌束角度的影响,但不受性别和年龄的影响.
作者：姜镔；王学梅；王云忠；刘畅 刊期： 2014年第02期
患者男,69岁,左侧腰腹部疼痛7天,为持续性钝痛,较剧烈.查体:左侧腰背部压痛,未扪及明显肿物.实验室检查:神经元烯醇化酶22.31 ng/ml.CT:肾下极下方见类圆形软组织密度影约5.0 cm×4.5 cm,边界清楚,密度不均匀,可见点状及细线状钙化,增强后病变不均匀强化,与小肠、腹主动脉下段及髂动脉分界不清(图1),考虑神经源性肿瘤可能大.行剖腹探查术,术中见腹主动脉下段球型扩张,累及双侧髂总动脉开口,与周围肠管、组织粘连,判断为炎性腹主动脉瘤;切开病灶,见炎性增厚动脉壁以及泥沙样附壁血栓.术后病理:(腹主动脉壁)送检纤维组织内可见肿瘤浸润,肿瘤细胞呈巢状及腺样分布.免疫组化:CK(+),EMA(-),Vim(-),CD56(+),CgA(-),Syn(+),Ki-67(+),CD34(-).病理诊断符合非典型类癌.
作者：张淼；洪楠 刊期： 2014年第02期
目的 探讨滑膜肉瘤的二维及彩色多普勒声像图特征.方法 回顾性分析26例经手术病理证实的滑膜肉瘤患者的超声声像图特征.结果 26例滑膜肉瘤中,17例发生于中青年,二维超声显示均未累及关节腔,表现为弱回声团块,其中20例内部回声不均匀,19例伴液化,7例伴钙化;血流分级:0级5例,Ⅰ级1例,Ⅱ级7例,Ⅲ级13例.15例位于关节旁,与11例非关节旁病灶在深度、大径、边界、形态、血流信号等方面的差异均无统计学意义(P均＞0.05).20例病变体积较大,与6例体积较小者在病变位置、形态、内部回声及血流信号方面的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 滑膜肉瘤的超声表现具有一定特征性,有助于提高诊断准确率.
作者：唐远姣；冷钱英；Parajuly Shyam Sundar；邱逦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨3.0T MRI在血管压迫性三叉神经痛中的应用.方法 对32例三叉神经痛患者行轴位3D-TOFMRA及3D-FIESTA-C,并分别进行MPR、CMPR及仿真内镜重建(MRVE),分析患侧血管与神经的关系.结果 32例中,5例(5/32,15.63％)患侧血管与神经无接触,4例(4/32,12.50％)可疑接触,5例(5/32,15.63％)明确接触;18例(18/32,56.25％)存在压迫,其中14例(14/18,77.78％)责任血管为小脑上动脉,2例(2/18,11.11％)为岩静脉,另外分别为小脑前下动脉、基底动脉各1例(1/18,5.56％).对其中15例行微血管减压术(MVD),MRI所示责任血管与术中所见相吻合;术后11例疼痛消失,4例疼痛较前明显减轻.结论 3.0T MRI可有效区分导致血管压迫性三叉神经痛的责任动脉及静脉与神经的关系;3D-FIESTA-C的CMPR及MRVE可提高判断接触与压迫的敏感度与准确率,对显示责任静脉具有优势,MRVE三维空间立体定位可作为MVD术前评估的有力补充.
作者：陈利军；陈士新；马宁；孙泽栋；代永庆 刊期： 2014年第02期
患者男,48岁,发现右颈部无痛性结节5天,否认既往外伤及手术史.查体:右锁骨上胸锁乳突肌后缘见约1.0 cm×0.7 cm结节,质软,活动度尚可,无压痛,局部皮肤无红肿、溃疡及异常分泌物.凝血功能未见明显异常.超声:右颈外静脉内径增宽,局部可达1.6 cm,静脉内见类圆低回声团约1.0 cm×0.5 cm,与管壁分界不清(图1),探头加压及瓦氏动作后内径无变化,深吸气屏气后内径不变;CDFI示管腔内血流信号充盈缺损,低回声团与静脉管壁间可见不规则细条状血流信号通过(图2).
作者：梁红雨；彭格红；陶文鸿 刊期： 2014年第02期
患者男,58岁,发现腹部肿块3天;8天前无明显诱因出现发热,高40℃,伴咽部疼痛,全身酸痛,右上腹剑突下疼痛,无放散,无腹胀,无恶心、呕吐,1天前排黑便1次.肿瘤指标均呈阴性.彩超:上腹正中腹腔内肝左叶前方见约57 mm×32 mm等回声,界清,可见完整包膜回声,内部可见点状血流信号,考虑腹腔内实性占位.CT:剑突下胃体前方见长椭圆形软组织密度影,约53 mm×38 mm×63 mm,与前腹壁分界不清,后方与胃体前壁分界清晰,其内密度不均,增强后不均匀持续强化,平扫、动脉期、静脉期CT值分别为38 HU、52 HU、72 HU(图1A～1C);考虑腹腔占位性病变,纤维瘤可能大.行腹腔肿物切除术,术中见肿物位于剑突下腹膜前间隙内,约60 mm× 50 mm×40 mm,质硬,包膜完整,胃前壁未见异常.
作者：孙伟明；赵兴家；郑义；宣建新 刊期： 2014年第02期
孕妇,31岁,妊娠36周,孕2产1;孕40余天时曾因阴道少量出血而接受肌注黄体酮保胎治疗,孕24周时接受超声筛查胎儿畸形,未见明显异常,本次接受产前常规超声检查.超声所见:胎儿枕右前位;双顶径8.7 cm,头围31.6 cm,腹围30.4 cm,股骨长度6.7 cm;羊水指数25.3 cm;心率144次/分;胎儿左下腹可见3.9 cm×4.1 cm×3.4 cm囊实性包块,其内可见分隔,透声差,实性部分未见明显血流信号(图1).
作者：刘淑云 刊期： 2014年第02期
异常体动脉供血正常左肺下叶是起源于胸降主动脉的异常动脉供血支气管和肺实质正常发育的左肺下叶基底段的先天性罕见疾病[1-3],近年对该病的临床或影像学表现大多仅限于个案报道[1-5].由于本病与肺隔离症的CT表现相似,故常被误诊为肺隔离症[3-6].本研究收集8例确诊为异常体动脉供血正常左肺下叶患者的CT表现,并与同期25例确诊为肺隔离症患者的CT表现进行对比分析,旨在提高对本病的认识.
作者：覃杰；李创锋；陈秀珍；柏明军；廖洪映；单鸿 刊期： 2014年第02期
目的 应用实时三平面超声心动图(RT-3PE)及全容积三维超声心动图(FV-3DE)评价酒精性心肌病(ACM)患者左心房功能.方法 对31例ACM患者(ACM组)和年龄相匹配的30名健康正常人(对照组)行常规超声、RT-3PE及FV-3DE.常规超声及RT-3PE测量参数包括左心房大容积(LAVmax)、左心房主动收缩前容积(LAVpre)、左心房小容积(LAVmin)、左心房整体射血分数(LATEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF);FV-3DE测量参数包括LAVmax、LAVmin、LATEF.对三种方法测得的LAVmax与LAVmin进行相关性分析.结果 常规超声测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组(P均＜0.05).RT-3PE测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组(P均＜0.05).FV-3PE测得ACM组LAVmax、LAVmin、LATEF均高于对照组(P均＜0.05).三种方法测得的LAVmax与LAVmin具有良好相关性(P＜均0.05).结论 RT-3PE及FV-3DE能够准确测定ACM患者的左心房容积及功能.
作者：单国鑫；礼广森；郭丽娟；徐瑞 刊期： 2014年第02期
目的 探讨能谱CT单能图像改善胰腺血管网显示的能力.方法 将47例非胰腺病变患者随机分为能谱CT组(27例)和VCT扫描组(20例).由1名观察者测量11组能谱CT单能图像(40～140 keV,间隔10 keV)及1组VCT混合能量图像的噪声、CNR、信号强度比(SIR)、SNR值,并行VR、MIP重建;2名观察者独立盲法观察,以5分法评价显示胰腺血管网的能力.结果 能谱CT 50～70 keV图像胰腺血管网评分明显高于40 keⅤ、80～140 keV(P均＜0.05);2名观察者对各组单能图像评分的一致性为一般或良(0.403～0.843).70 keV组图像噪声明显低于40～60 keⅤ组(P＜0.05).能谱CT 70 keⅤ图像胰腺血管网评分明显优于120 kVp图像(P＜0.05);在噪声、扫描剂量无显著差异的情况下,与120kVp图像比较,CT 70keV胃十二指肠动脉CT值、CNR、SIR、SNR分别提高了29.06％、58.07％、22.22％、31.28％.结论 与混合能量CT相比,能谱CT单能图像能更好地显示胰腺血管网.
作者：史燕杰；孙应实；齐丽萍；李英；曹崑；刘玉良；李晓婷；张晓鹏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨采用99mTc-膜联蛋白Ⅴ(Annexin Ⅴ)进行静脉血栓显像的可行性.方法 将10只家兔随机分为血栓组及对照组,每组5只.血栓组通过手术于下腔静脉置入螺旋铜丝,建立静脉血栓模型;对照组手术过程与造模术相同,但不置入铜丝.术后1天对两组实验兔注射99mTc-Annexin Ⅴ进行显像,分别于注射后30、60、90 min及2h行静态平面显像,勾画ROI,血栓组分别计算血栓部位与本底、血栓头侧下腔静脉部位放射性计数比值,对照组分别计算与血栓组血栓段对应的下腔静脉部位与本底、头侧下腔静脉部位放射性计数比值.处死动物,血栓组取血栓称重、测量放射性计数,计算每克组织百分注射剂量率(％ ID/g),行HE染色.结果 血栓组5只实验兔可于血栓部位观察到放射性浓聚,对照组下腔静脉未见放射性浓聚.血栓组血栓与本底、血栓与头侧下腔静脉部位放射性计数比值(4.06±0.49、1.62±0.26)高于对照组(2.27±0.24、0.96±0.05;t=7.32、5.63,P均＜0.05),血栓百分注射剂量率为[(0.0189±0.0022)％ID/g],病理显示为新鲜混合血栓.结论 99mTc-Annexin Ⅴ有望成为一种新的静脉血栓显像剂.
作者：吴大勇；张文艳；边艳珠；胡玉敬；魏强；李金付 刊期： 2014年第02期
目的 采用基于体素的度中心度(DC)探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者功能网络局部DC的变化特点.方法 对28例RRMS患者(RRMS组)与28名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)行静息态fMRI(R-fMRI)扫描及扩展残疾量表(EDSS)、进步式听觉累加测试(PASAT)和修正的疲劳影响尺度(MFIS)评分,在Matlab平台上采用基于体素的DC(阈值为0.25)方法分析R fMRI数据;采用t检验比较组内、组间参数,对RRMS组差异脑区的DC值分别与临床参数进行相关性检验.结果 与正常对照组比较,RRMS组双侧楔前叶、双侧颞下回、双侧内侧前额叶、左侧额上回、小脑前叶DC值明显增高,双侧前扣带回、双侧顶下小叶、双侧楔叶、双侧尾状核DC值显著减低(P＜0.05,Al-phaSim校正);右侧顶下小叶DC值与PASAT评分呈负相关(r＝-0.443,P=0.018),与MFIS评分呈正相关(r=0.557,P=0.002).结论 RRMS患者存在DC异常改变,且右侧顶下小叶DC值与认知功能下降及易感疲劳相关,表明DC改变是导致临床症状的可能机制.
作者：吴麟；周福庆；张悦；官华芳；况红妹；龚洪翰 刊期： 2014年第02期
目的 评价盐酸去甲乌药碱(HG)负荷核素心肌灌注显像(MPI)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法 对65例入选患者采用交叉试验法分别先后给予HG注射液(HG组)和安慰剂注射液(安慰剂组)的负荷试验,行负荷-静息99mTc-MIBI MPI检查,以CAG结果为金标准,计算HG负荷显像诊断CHD的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值.结果 HG注射液心脏负荷试验MPI诊断CHD的灵敏度为69.57％(16/23)、特异度为97.62％(41/42)、准确率为87.69％(57/65)、阳性预测值为94.12％(16/17)、阴性预测值为85.42％(41/48).在HG负荷试验中,63例患者出现不同程度的不良反应,表现为心悸(57例)、胸闷(17例)、头晕(1例)、胸痛(10例)等,症状较轻微,停药后10min内自行缓解.结论 HG作为心脏负荷试验药物用于MPI诊断CHD,具有较好的诊断效能,其不良反应轻微,安全可行,有望成为一种新型的心脏负荷试验药物.
作者：米宏志；王蒨；田锐；焦建；丁健；张丽军；李必禄 刊期： 2014年第02期
目的 应用血流剪应力定量分析软件,与传统Hagen-Poiseuille公式法进行比较,分析健康颈总动脉与内中膜增厚处颈总动脉壁面剪应力(WSS),探讨血流剪应力定量分析软件评估颈动脉WSS值的价值.方法 运用剪应力定量分析软件分析50名健康体检者(健康组)和50例颈总动脉内中膜增厚(厚度为1.0～1.3 mm)患者(增厚组)颈总动脉多普勒血流图像,以Matlab为软件平台绘制血流剪应力二维空间分布图、三维空间分布图及剪应力融合图像,计算颈总动脉WSS分布均值(WSS值),并与Hagen-Poiseuille公式计算结果进行比较.结果 健康组血流剪应力定量分析软件计算所得颈总动脉WSS值为(6.91±1.20) dyne/cm2,Hagen-Poiseuille公式法结果为(7.13±1.24) dyne/cm2 (P＞0.05);增厚组两种方法计算得出的颈总动脉WSS值分别为(2.87±0.59)dyne/cm2、(3.12±0.65)dyne/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05),均显著低于健康组(P＜0.05).结论 利用血流剪应力定量分析软件可以准确、快捷地评估动脉血流WSS.
作者：张玲；陈晓旭；周欣彤；符颖 刊期： 2014年第02期
目的 探讨超声辐照血卟啉单甲醚和声诺维对乳腺癌细胞株MDA-MB-231增殖及侵袭能力的影响.方法 将对数生长期的MDA-MB-231细胞制成细胞悬液,加入HMME和SonoVue后用超声进行辐照.分3组:对照组,不接受治疗;辐照组1:输出声强0.3 W/cm2,辐照时间60s;辐照组2:输出声强0.6 W/cm2,辐照时间30s.采用MTS法绘制细胞生长曲线,平板克隆方法观察细胞形成克隆的能力,并用Transwell小室法检测细胞侵袭能力.结果 对照组的生长曲线陡直,而辐照组的曲线平缓.接种2周后对照组出现肉眼可见的细胞克隆,而辐照组未出现.结晶紫染色后观察,辐照组仅可见由少许细胞聚集成的细胞团.接种后24 h、48 h观察,对照组、辐照组1、辐照组2穿越小室的细胞数分别为42.00±13.52、3.52±1.26、2.75±0.96(P＜0.05)及104.25±12.61、36.25±3.40、28.75±4.99(P＜0.05).对照组穿越小室的细胞数显著高于辐照组(P＜0.05).结论 超声辐照联合HMME及SonoVue能有效抑制MB-231细胞增殖,降低细胞形成克隆的能力,并显著降低细胞的侵袭能力.
作者：吴欢；许晓琳；智慧；阮镜良；杨海云；肖晓云；罗葆明 刊期： 2014年第02期
病例1:患者女,48岁,右侧肢体麻木无力伴头痛,进行性加重2月余.查体:右侧肢体偏瘫,肌力0级,左上肢肌力4级,右侧巴宾斯基征和查多克征阳性,伸舌略右偏.MRI:左侧额顶交界区镰旁占位,呈混杂长T1混杂长T2信号,内见不规则囊变坏死区,病变紧邻大脑镰并将其推向右侧,周围见大片水肿带,DWI(b＝1000 s/mm2)示肿瘤实质部分呈稍高信号,增强后呈花团状强化(图1A、1B).行左侧额顶叶交界部肿瘤切除术,术中见肿瘤呈肉红色,无包膜,硬度不一,部分与大脑镰紧密粘连.免疫组化:CK(-),EMA(-),S-100(+),GFAP(弱+),Oligo-2(部分细胞阳性),MGMT(+),Ki-67(3％+),NF(-),Neu-N(-),NSE(-),Syn(+).术后病理诊断(图1C):中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC).
作者：付汪星；程敬亮 刊期： 2014年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
