宗文纳；卢新政
超声心动图应变和应变率成像是一种评估心肌功能的新技术.源于组织多普勒和二维斑点跟踪的应变和应变率对及早发现心肌功能障碍具有很高的敏感性.这些新的非侵入性诊断方法能够区分节段心肌的主动和被动运动,量化心室内的收缩不同步和评估部分心肌功能,因此,其潜在的临床应用范围非常广泛,包括存活心肌的评价和早期发现不同病因的心脏疾病等.此外,应变和应变率的数据还提供了重要的预后信息.综述阐述了源于组织多普勒、斑点跟踪二维应变成像的应变和应变率的基本概念,并讨论了这些新的超声方法主要的临床应用以及这些技术存在的局限性和发展前景,这些都是目前国内外心血管超声研究的热点之一.
作者：方玲玲；张平洋 刊期： 2010年第01期
细胞免疫功能的异常在扩张型心肌病的发生和发展中起着重要作用.去除患者血液循环中的自身抗体可以显著改善血流动力学和患者的生活质量.免疫吸附疗法可以去除自身抗体,从而改善心功能,减轻心肌炎症.这为扩张型心肌病患者带来了新的治疗方式.
作者：殷晶晶；刘夙璇；郭志勇 刊期： 2010年第01期
心脏左室纤维化进展作为心脏功能不利因素目前逐渐受到心脏科医生关注.大量研究证据表明,炎症细胞的浸润是心肌纤维化进程中的关键步骤.炎症细胞可以释放花生四烯酸并使其在环氧化酶、脂氧化酶或细胞色素P450表氧化酶等催化物作用下生成具有生物活性的产物,如前列腺素、白三烯、环氧花生四烯酸以及羟基花生四烯酸.这些产物中部分具有促纤维化作用,并参与炎症细胞介导的心肌纤维化通路.现将对目前心肌纤维化通路研究做一综述.
作者：原琳；周立君 刊期： 2010年第01期
从19世纪后期开始,硝酸酯类药物就应用于稳定型心绞痛、急性心肌梗死及慢性充血性心力衰竭的临床治疗.然而,长期应用时机体血管很快对其产生耐药,影响了该类药物的血流动力学和抗缺血效果.其耐药机制极为复杂,尚不十分清楚.近来研究表明,线粒体内活性氧簇的产生和继发乙醛脱氢酶2的氧化失活,在硝酸酯耐药和交叉耐药产生过程中起重要作用.
作者：郝盼盼；陈玉国；张运 刊期： 2010年第01期
对于顽固性高血压患者,无论是否伴有明显的血醛固酮增多,在监测血钾及药物不良反应的条件下,加用小剂量醛固酮拮抗剂可得到意想不到的降压效果以及保护靶器官的作用.现将通过近年多项相关临床试验,探讨醛固酮拮抗剂在顽固性高血压治疗中的地位.
作者：李琳；陈良华；宋尚明；刘同宝 刊期： 2010年第01期
心律失常的基因分子生物学研究至今已有15年,此领域所取得的进展硕果累累,越来越多的心律失常发生被证实与基因异常有关,其中既有单个基因突变的单基因遗传,也有多因素共同作用的群体遗传;多数为编码心脏离子通道的基因异常,也有为编码通道相互作用蛋白、细胞骨架蛋白、细胞间缝隙连接蛋白等非离子通道的基因异常.
作者：浦介麟 刊期： 2010年第01期
长QT综合征是常见的遗传性离子通道病,迄今发现的致病基因已有12个,LQT1～12的致病基因分别为KCNQ1、KCNH2、SCN5A、Ankyrin-B、KCNE1、KCNE2、KCNJ2、Cav 1.2、CAV3、 SCN4B、 AKAP9和SNTA1.其中LQT1和LQT2占到总数的75%左右.近的基因型-表型关系研究表明,对于LQT1本文主要综述这方面的新进展情况.
作者：李翠兰 刊期： 2010年第01期
大量研究表明睾酮具有抗动脉粥样硬化的作用,老年男性睾酮水平降低与动脉粥样硬化及冠心病的发生发展密切相关.人体的脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗、凝血纤溶系统紊乱、高血压、高同型半胱氨酸、吸烟等是动脉粥样硬化形成和发展的重要危险因素.新大量研究显示男性睾酮水平与动脉粥样硬化的这些危险因素关系密切.现就近几年国内外关于男性睾酮水平变化与这些危险因素的关系的研究进展进行综述.
作者：龚群林；谈世进 刊期： 2010年第01期
致心律失常性右室心肌病(ARVC),又称致心律失常性右室发育不良/心肌病(ARVD/C)为遗传性原发性心肌疾病,呈常染色体显性遗传,为运动猝死中常见的病因,占年轻猝死病的20%[1-4],大多数病例死亡时的年龄＜40岁,有些发生于儿童.ARVC的病理特征为右心室内的心肌萎缩和纤维脂肪组织替代.以左束支阻滞图形的单形性室性心动过速为特征的、具有多种临床表型的心肌病.以右心室受累为主,晚期可累及左室.尽管心力衰竭是疾病晚期的重要并发症,但ARVD/C主要表现为室性心律失常和心脏性猝死(SCD).
作者：刘文玲 刊期： 2010年第01期
近年研究表明,细胞凋亡在心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中占有重要地位,细胞凋亡与MIRI之间有着密切关系.实验证实他汀类药物具有除调脂以外的心肌保护效应.现主要从他汀类药物的抗氧化作用和激活磷脂酰肌醇-3-激酶丝氨酸-苏氨酸激酶/一氧化氮合酶(PI3K/Akt/eNOS)信号通路两个方面阐述在心肌缺血再灌注过程中他汀类药物抑制心肌细胞凋亡的主要机制.
作者：苏强；李浪 刊期： 2010年第01期
研究证实在多种病理生理情况下左房大小及功能可发生变化,并且可预测首次心房颤动、心力衰竭、脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、冠状动脉重建、心源性死亡等事件的发生.因此了解左房大小及功能变化的发生机制及其对相关事件的预测价值,对评估患者的心血管危险性及指导治疗有重要的临床意义.
作者：李如意；刘美霞 刊期： 2010年第01期
老年人非ST段抬高急性冠脉综合征和ST段抬高性心肌梗死的共同问题包括症状不典型、合并危险因素多、临床证据不充分.老年人非ST段抬高急性冠脉综合征早期给予经皮冠状动脉介入治疗减少死亡或心肌梗死绝对和相对危险度,长期随访显示其改善生存和症状的优越性.老年人ST段抬高性心肌梗死介入治疗主要获益来自减少再次心肌梗死和重复血运重建;再灌注及时性和可行性是挽救濒危心肌和改善临床预后的重要因素;选择经皮冠状动脉介入治疗或溶栓取决于患者是否存在心源性休克、时间延搁、合并病等因素,多数情况下倾向选择经皮冠状动脉介入治疗.年龄是老年人急性冠脉综合征介入治疗临床疗效的重要影响因素.
作者：刘圣文；乔树宾 刊期： 2010年第01期
心肌肌钙蛋白I是作为心肌细胞特异性蛋白,同其它检验指标相比,具有出现时间早、诊断窗口期宽、特异性强、诊断阈值明确及检测快速等优点,被广泛应用于非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床实践中.
作者：耿涛；李亚；王炳勋；徐泽升 刊期： 2010年第01期
免疫排斥反应是影响器官移植术后存活率的重要的因素,应用免疫抑制剂具有很多的不良反应,诱导免疫耐受是解决移植术后排斥反应的佳方法.Th1/Th2 细胞因子的动态平衡在移植耐受中起重要作用,Th1向Th2偏离是移植耐受的机制之一.现对Th1与Th2之间的关系及其在移植免疫、免疫耐受中的新进展进行综述.
作者：李立元；邓勇志 刊期： 2010年第01期
心脏性猝死是心血管疾病患者死亡的主要原因之一.心脏性猝死的早期预测对其防治十分重要.碎裂QRS波是一个全新的概念,其不仅是陈旧性心肌梗死心电图诊断指标之一,而且对心肌梗死的全因死亡率也有重要的预测价值.近研究表明碎裂QRS波是心律失常性右室心肌病、Brugada 综合征、非缺血性心肌病的重要心电图指标,是心肌存在较严重病理生理异常的标志,将其用于心脏性猝死危险分层具有明显的优点,对心血管疾病高危患者的检出和预警方面有重要的临床应用价值.
作者：赵睿；佘强 刊期： 2010年第01期
自1992年提出Brugada综合征(BrS)以来,因其在东南亚地区较高的发病率,及其与健康成人及婴幼儿猝死相关而倍受关注.BrS是结构正常性心脏病心源性猝死(SCD)患者常见的类型.近年来,对于本病的报道呈指数上升,对该病的临床表现、基因、细胞、离子及分子机制的研究层出不穷,在中国也陆续有报道.
作者：洪葵；熊琴梅 刊期： 2010年第01期
贫血在心力衰竭患者中有很高的发生率,其发病机制与血液稀释、铁缺乏、营养不良、慢性肾脏疾病、炎症性免疫激活、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的应用等因素有关.贫血与充血性心力衰竭患者的临床预后密切相关,并被认为是心力衰竭患者临床预后不良的独立因子.使用促红细胞生成素成为治疗充血性心力衰竭性贫血的新靶点,但也存在一定的风险.
作者：吴冰；韦艳；王艳春 刊期： 2010年第01期
早期大量研究揭示了von Willebrand因子的生物学特点、结构和功能,近期研究发现von Willebrand因子可能在稳定冠心病发病、剪切力机制诱导血小板聚集、血栓形成,以及药物和介入治疗(包括支架置入等)方面有重要作用.
作者：殷兆芳；方唯一 刊期： 2010年第01期
尽管对阵发性心房颤动的认识已增加了不少,但是对自然状态下发作的阵发性心房颤动的触发方式的细节研究还是少之又少.通过对其相关心电图特征的研究以更好的了解阵发性心房颤动的发生.
作者：陈吉丽；马娟；王玮 刊期： 2010年第01期
冠状动脉介入支架术后病人常规抗血小板的治疗,目前阿司匹林与氯吡格雷联合运用已成为支架术后抗血小板的常规诊疗方法.氯吡格雷需经CYP2C19代谢生成活性产物而发挥抗血小板聚集作用.但由于氯吡格雷抵抗发生支架内血栓事件逐渐增多,这一现象也受到人们的关注,冠状动脉介入支架术后病人服用氯吡格雷支架内血栓发生率与CYP2C19基因多态性是否有相关性.现就其研究现状做一综述.
作者：王新磊；杨毅宁；马依彤 刊期： 2010年第01期
心血管病学进展杂志
主管:成都市卫生局
主办：成都市心血管病研究所,成都市第三人民医院
