几种乳房再造术的临床应用体会

美容医学实践中几个问题的商榷

随着社会物质生活水平的提高,科学技术的进步和文化的发展,人们的审美意识正在不断地向着新的更高层次演进,人们在关注躯体健康的同时,逐渐关注到对自身美容和健美问题的探索和追求,因而产生了美容医学.在美容医疗实践中,人们运用各种医学、美学及美容相结合的手段来维护、修复和塑造人体美,以增进人的生命活力美感和提高生命质量,因而美容医学科是医学、美学和美容技术三者相互交织而成的,是一门以医疗技术为主要手段的应用型医学学科[1,2].

作者：杨春俊；刘盛秀；杨森 刊期： 2005年第04期

乳房整形美容手术进展

圆润、挺拔、丰满的乳房是女性美丽和性感的象征.如果乳房外形欠佳或者缺失,会造成女性严重自卑心理,而通过乳房美容整形手术则可以大大改善患者自卑的心理状态,增加其自信.乳房整形美容外科手术主要包括隆乳、乳头缩小、巨乳缩小等美容手术和乳房再造、乳头内陷矫正以及男性乳房发育切除等修复重建手术.在西方发达国家,乳房美容整形手术目前是整形外科常见的手术之一,约占整形外科手术总量的五分之一.在我国,乳房美容手术也是常见的美容手术,但乳房再造等整形修复手术开展的远没有西方发达国家那样广泛.近年来,乳房美容整形手术也是整形外科学界创新改进的重要领域,不断有新技术、新方法以及新材料的文献报道.

作者：郭树忠 刊期： 2005年第04期

牙科比色板与比色仪的研究进展

烤瓷冠桥的修复不仅形态要与邻牙协调,而且颜色也要与邻牙高度一致.因此,首先要确定患者口内余留牙的颜色,之后再从各种不同颜色的瓷粉中选择与之相匹配的瓷粉加工制作烤瓷冠桥,使后完成的烤瓷修复体达到与患者余留牙齿协调一致的效果.选色、配色好像并不难,但是临床工作中常常由于选色、配色不恰当致使完成的修复体颜色与邻牙颜色不一致,达不到理想的效果.如何准确地确定患者余留牙的颜色就成了修复医师的重要课题.传统的方法是依靠统一制作好的牙科比色板,从比色板中选择与患者余留牙的颜色相近的色片,置于患者口列附近进一步比较,确定以后做好记录,技师就以此纪录为准选择相应的瓷粉加工制作.

作者：郭天文 刊期： 2005年第04期

维A酸乳膏联合喷昔洛韦乳膏治疗扁平疣临床多中心研究

目的:比较0.1%维A酸乳膏联合喷昔洛韦乳膏治疗扁平疣的疗效.方法:采用多中心双盲对照临床试验.扁平疣患者240例,随机分为治疗组和对照组,各120例.应用0.1%维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏为治疗组,0.1%维A酸乳膏和不含喷昔洛韦的基质乳膏为对照组,疗程均为6周.分别选择靶皮损和全部皮损,并记录治疗前后疗效指数和不良反应等.结果:入组240例,完成试验225例.治疗组在治疗后第2、4、6周疗效指数分别为18.5±32.2、33.9±30.2和70.2±37.1,基愈率和显效率分别为45.5%和28.6%,总有效率为74.1%;对照组在治疗后第2、4、6周疗效指数分别为19.3±26.2、32.9±39.1和49.8±40.0,基愈率和显效率分别为17.7%和25.7%,总有效率为43.4%.治疗组在治疗后6周基愈率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:联合喷昔洛韦乳膏可协同0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣的效果.

作者：郝飞；谢红付；郑敏；金德惠；杜华；钟华；陈翔；吕中法；宋亚丽；邓军 刊期： 2005年第04期

整形美容外科医疗纠纷的防范

近年来,整个医疗界的医疗纠纷和投诉呈不断上升趋势.整形美容外科作为高风险医疗行业中的浪尖,更是不能平静.笔者在临床工作中处理或参与处理过不少医疗纠纷和投诉,积累了一些工作体会和学习心得.深感医疗纠纷的发生,不同程度地给工作人员带来精神压力,造成工作秩序的混乱,使科室经济效益受损,更严重的是对医院和科室造成不良影响,不利于学科的顺利发展,应引起我们的高度重视.

作者：汪丽萍 刊期： 2005年第04期

环乳晕切口切除乳腺纤维瘤同时行乳房整形术

乳腺纤维瘤是女性的常见病,好发于年轻女性,75%为单发,少数多发,乳腺外上象限多发[1].传统治疗方法是乳房放射状切口切除腺瘤,但在乳房皮肤上会遗留手术瘢痕,尤其是多发性乳腺腺瘤,常遗留多处瘢痕,且易造成左右乳房不对称,严重影响了乳房的美观.我院自2002年5月～2004年3月采用环乳晕切口切除乳腺纤维瘤同时行乳房整复治疗16例,均取得了满意效果.

作者：程书信 刊期： 2005年第04期

睑袋整形术联合应用A型肉毒毒素治疗鱼尾纹

2000年2月始我们在接受睑袋整形术的患者中同时在眶外侧以A型肉毒毒素注射治疗鱼尾纹取得与睑袋手术相辅相成的满意效果.现报道如下.

作者：吴晓红；李伯达；黄惠铭 刊期： 2005年第04期

痤疮丙酸杆菌相关疾病

痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,P.acnes)是一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌,是一种细胞内寄生菌,属于皮肤的正常菌群,一般寄居在皮肤的毛囊及皮脂腺中.随着青少年的发育成熟,毛囊口出现角栓,皮脂腺分泌功能也明显增加,因皮脂含有较多脂肪酸等成分,适合P.acnes的生长及繁殖,从而成为痤疮主要的病因之一.P.acnes的致病力相对较低,有学者计算出P.acnes分裂一代时间约是5.1 h[1],比其他细菌的分裂时间慢,常规细菌培养不能发现其阳性结果,导致P.acnes引起的一些疾病的临床表现很不典型,容易被误诊或漏诊.除了可以引起痤疮外,P.acnes还会导致手术后感染类疾病,部分由P.acnes引起的疾病甚至可以威胁患者的生命.临床上常规培养不能查出病原体的一些感染性疾病,必须要考虑到P.acnes,可延长培养时间达十天左右,治疗可以根据药敏试验选择合适的抗生素.本文对由P.acnes引起的及与之有关的疾病综述如下.

作者：齐显龙；卢涛；高天文 刊期： 2005年第04期

隆乳术麻醉效果观察

目的:探讨安全有效的隆乳术麻醉方式.方法:共处理8 3例患者,其中49例应用局部浸润麻醉+肋间神经阻滞麻醉,34例应用局部浸润麻醉+全身麻醉.手术分别采用腋下、乳晕下和乳腺下皱襞切口,假体放置于胸大肌下间隙.结果:两组患者均顺利完成隆乳术,但麻醉效果和全身反应各有不同.结论:笔者认为众多隆乳术麻醉方式中以局部浸润麻醉+肋间神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉+全身麻醉效果为佳,但具体方式应因人而异,取长补短.

作者：杨恰佳；任从才；姜海洋；陈剑铭 刊期： 2005年第04期

切除眼轮匝肌下脂肪垫在肿泡眼重睑成形术中的应用

目的:通过对眼轮匝肌下脂肪垫(SOOF)的解剖观察,探讨其部分切除在肿泡眼重睑术中的应用效果.方法:对21 5例肿泡眼施行切开重睑术,在常规切除肥厚的眼轮匝肌和膨隆的眶隔脂肪以减轻上睑臃肿的同时,去除部分上睑外侧肥厚的眼轮匝肌下脂肪垫.结果:临床解剖观察表明眼轮匝肌下脂肪垫在肿泡眼眼睑中较丰富,它位于眼轮匝肌下,覆盖在外侧眶缘上,向外伸展指向眉弓的末端,在眼睑的眶外缘形成檐盖状膨隆,该脂肪垫在上睑外1/3处肥厚更明显,组织较致密.肿泡眼患者重睑术中适当去除部分肌下脂肪垫后上眼睑变薄,重睑弧度自然,形态逼真.术后随访3个月～1年,均获满意效果.结论:只要熟悉眼睑的解剖层次,并谨慎操作,术中适当切除该脂肪垫,可明显提高肥厚眼睑重睑后的美容效果.

作者：尹飞；于加平；蔡茂季；曾金鉴；王乂 刊期： 2005年第04期

中国美容医学知名专家--系列报道

作者： 刊期： 2005年第04期

硅橡胶假体植入阴茎增粗术

目的:介绍一种操作简便、损伤小的阴茎增粗术.方法:用硅橡胶假体植入Buck筋膜下行阴茎体前部增粗术.结果:本组47例患者大部分术后性生活明显改善,夫妻双方满意.有1例术后性生活过早,伤口破渍,取出假体.结论:用硅橡胶假体行阴茎体前部增粗是一种操作简单、恢复快、效果良好的阴茎增粗手术.

作者：金东浩；尤子龙；丁立惠；王庆娜；杨念海 刊期： 2005年第04期

局部皮瓣与皮片移植分区修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形

目的:探讨儿童严重颈部烧伤瘢痕畸形的手术治疗.方法:对2～11岁的颈部瘢痕畸形患者采用局部皮瓣转移与皮片移植相结合的方法,分区修复.结果:采用上述手术方法修复Ⅲ～Ⅳ度颈部瘢痕24例,其中随访2 3例,随访时间为6个月～2年,2例颈部后仰活动轻微受限,2例颈部瘢痕较为明显,3例所植皮片轻度挛缩,患者有紧缩感,但不影响功能.结论:对儿童严重颈部瘢痕畸形,局部皮瓣转移与皮片移植相结合分区修复为较好的手术方法.

作者：翟晓梅；刘林嶓；张建文；陈旻静；王喜梅 刊期： 2005年第04期

电灼加暗疮挤压器治疗与护理颜面部皮脂腺囊肿

目的:比较观察电灼加暗疮挤压器治疗颜面部皮脂腺囊肿的疗效.方法:随机将58例皮脂腺囊肿患者按治疗顺序分为两组,治疗组36人,对照组22人.治疗组采用电灼加暗疮挤压器联合疗法,对照组采用单纯电灼法治疗皮脂腺囊肿.结果:治疗组36例患者中,共计320个皮脂腺囊肿,一次性治愈率97.50%;对照组22例患者,共计260个皮脂腺囊肿,一次性治愈率55.38%.两组治疗一次性痊愈率比较有统计学意义(χ2=165,P＜0.01).联合疗法治疗皮脂腺囊肿痊愈率达93%.结论:联合治疗组痊愈率明显高于单纯治疗组,联合方法治疗面部皮脂囊肿具有愈合快、痛苦小,复发率低的优点,有美容医学意义.

作者：冯占芹；陈雪兰 刊期： 2005年第04期

微螺钉种植支抗稳定性的临床研究

目的:研究微螺钉加载正畸负荷后的稳定性.方法:本研究包括了1 5例成年患者,以植入上颌颧突的微螺钉作为前牙内收的颌内支抗.微螺钉植入2周后施力.加力前及加力后9个月分别拍摄X线头颅定位片,将头影测量片进行重叠,测量微螺钉的移位变化.结果:15例中6例患者的微螺钉伸出并移位(-0.5～1.5mm).微螺钉头部平均向前移位0.4mm,有统计学意义(P＜0.05).结论:微螺钉是一种稳定的支抗装置,但是在承载正畸负荷的过程中,并不保持绝对的稳定,部分微螺钉在正畸力作用下有移位.为了防止因微螺钉移位伤及临近的重要组织结构,建议微螺钉应植入在没有主要神经、血管通过的非齿槽骨区,或植入在齿槽间隔区,但微螺钉与牙根之间应留出2mm的安全距离.

作者：杭望雁；夏春鹏；侯铁军；李岩 刊期： 2005年第04期

巨大神经纤维瘤的手术切除及瘤体皮肤回植

目的:总结巨大神经纤维瘤的手术切除与切取瘤体皮肤修复创面的经验.方法:对1999年8月～2004年4月收治的7例巨大神经纤维瘤进行回顾性分析.臀部2例,背部2例,腰部1例,上肢1例,下肢1例.面积在36cm×25cm～5 5cm×38cm,瘤体切除后,反取瘤体皮肤使之成为中厚层皮片,回植创面.结果:术中出血少,回植皮片成活良好,回访6个月～4年以上,皮片生长稳定,外观满意,未见瘤体复发.结论:巨大神经纤维瘤可完整或大部分手术切除,切取的瘤体皮肤回植创面,可取得良好的外观.

作者：陈文斌；张喜成；成玉花；章庆国；郭宗科 刊期： 2005年第04期

氧自由基与皮肤老化

皮肤位于机体的外层,易受外界环境的影响,其老化与机体的老化同步进行,是自然老化与光老化即内源性和外源性因素共同作用的结果.而氧自由基在皮肤老化的发生和发展过程中具有重要的作用.

作者：申虹；陈晓玲；陈可吟；蔡留洁 刊期： 2005年第04期

改良固定反式TBA联合前牵矫治前牙反(牙合)对软组织的影响

目的:临床应用改良固定反式双阻板矫治器(Twin-block appliance,TBA)联合前牵治疗Angle Ⅲ类骨性前牙反(牙合),以期评价其临床应用效果及对软组织的影响.方法:矫治骨性前牙反(牙合)15例,对治疗前后临床表现及X线软组织测量进行分析,并与单纯反式TBA组进行比较.结果:联合组上下颌软组织的变化均十分明显,较快改善了侧貌外形.反式TBA组对下颌软组织的影响较大.结论:认为反式TBA联合前牵对上下颌软组织作用均较大,是矫治前牙反(牙合)的理想装置.

作者：刘红；杨振华；段银钟；刘兰忠；李建学；宋卫东 刊期： 2005年第04期

肿泡眼患者重睑隆鼻Ⅰ期成形术

目的:探求治疗肿泡眼理想的手术术式和方法.方法:根据肿泡眼患者的局部解剖特点及面部特征,对常规切开法重睑术加以改进,即适当切除上睑皮肤、肥厚眼轮匝肌、眶隔脂肪和眼轮匝肌下脂肪垫,并同期完成隆鼻成形术.结果:应用本方法完成80例,其中75例术后随访3～6个月,美容效果均满意.结论:对肿泡眼患者施行改良切开法重睑术,并同期施行隆鼻成形,可以获得更为满意的美容效果.

作者：张福奎；耿传卫；刘通 刊期： 2005年第04期

VEGF基因对兔超全厚皮片移植的影响及安全性研究

目的:探讨皮下局部注射质粒pcDNA3.1/Zeo(+)-VEGF165对兔超全厚皮片存活的影响及安全性方面研究.方法:构建并体外扩增表达质粒pcDNA3.1/Zeo(+)-VEGF165,以之直接注射转染兔背部超全厚皮片模型.通过与对照组比较,观察其对皮片活力的影响,并采集不同时期的组织进行免疫组化检查.结果:基因转染组在毛细血管周围及肌间隙短期可见VEGF沉积,与对照组相比皮片的平均成活面积显著增加.结论:皮下注射的基因在组织中能够短期表达VEGF,促进皮片血管重构,增加皮片存活能力,是一种简单有效的基因治疗方法.

作者：聂祝锋；张一鸣 刊期： 2005年第04期