整形美容外科医疗纠纷的防范

成纤维细胞体外培养、冻存及复苏的实验研究

目的:探讨正常皮肤和瘢痕疙瘩组织成纤维细胞在体外培养情况下其生物学特性的差异,以及与细胞冻存和复苏的方法及其应用价值.方法:对8例正常皮肤和8例瘢痕疙瘩组织标本分别进行体外成纤维细胞的原代培养、传代培养,观察培养的成纤维细胞形态,并作生长曲线比较细胞增殖情况.选取处于对数生长期的培养细胞梯度降温后置入液氮(-1 96℃)中保存4～6个月,进行细胞复苏培养,以2%台盼蓝确定细胞活力,并观察复苏的成纤维细胞形态学状况.结果:体外培养的正常皮肤和瘢痕疙瘩组织成纤维细胞形态和生长曲线基本相同,但瘢痕疙瘩原代成纤维细胞萌出生长较正常皮肤快,生长融合后成纤维细胞排列紊乱,极性消失,有明显的交叉重叠现象;体外培养的成纤维细胞,经冷冻保存4～6个月后,复苏率超过80%,细胞形态无明显改变.结论:体外培养的正常皮肤和瘢痕疙瘩组织成纤维细胞形态与生长特性基本相同.瘢痕疙瘩成纤维细胞可成功冻存和复苏.

作者：李惠斌；蔡景龙；潘博；刘振中；安纲 刊期： 2005年第04期

面部激素依赖性皮炎200例临床分析

面部激素依赖性皮炎是因面部长时间外用皮质类固醇药物引起的皮炎.由于种种原因,本病发病呈明显上升趋势,且顽固难治.现将笔者自1999年4月～2004年4月门诊收集的200例面部激素依赖性皮炎患者的情况分析如下.

作者：赵继华；胡建中 刊期： 2005年第04期

头面部皮肤扩张术中并发症的防治体会

皮肤软组织扩张术由于扩张后的皮肤在颜色、质地、结构等方面均与相邻部位的正常组织十分相近,而且扩张的皮瓣保留了感觉神经,具有正常的感觉,较少产生供区缺损和继发畸形,对体表缺损尤其是头面部缺损的整复治疗可以取得佳的整形美容效果,所以在整形美容外科中已广泛应用.笔者对我科2000年1月至2004年12月近五年的时间里在头面部整形中所应用的皮肤软组织扩张术共157例进行了总结,觉得该方法治疗效果满意,没有发生影响扩张过程与效果的并发症.

作者：甘学文；薄红兵；黄敏；朱赛玲；丘基俊 刊期： 2005年第04期

阴茎延长术改进切口缝合的体会

阴茎延长术的延长部效果是令人满意的,但皮肤切口出现并发症的情况时有发生.笔者近5年来采用皮肤纵菱形切口直接对合缝合,不仅缝合快,缩短了手术时间,且未出现一例并发症.现报道如下.

作者：雷义波 刊期： 2005年第04期

超常量外直肌后徙治疗成人间歇性外斜视

目的:探讨超常量外直肌后徙术治疗成人间歇性外斜视的方法及效果.方法:对16例(32眼)成人间歇性外斜视患者行外直肌超常量后徙手术,双眼外直肌后徙12mm.结果:术后眼位矫正良好,无眼球外转受限.结论:该手术方式操作简便,避免损伤过多的眼外肌,术后效果满意.

作者：牛洪明；肖克花；付丽丽；高丽华 刊期： 2005年第04期

Bcl-2、Bax与病理性瘢痕形成的关系

皮肤创伤后病理性瘢痕的形成是美容整形外科棘手的问题之一,主要包括增生性瘢痕(hypertrophic scar)和瘢痕疙瘩(keloid).其特征是大量细胞增生(主要是成纤维细胞)和细胞外基质(ECM)成分过量沉积,胶原排列紊乱.近年来,随着细胞生物学及分子生物学在瘢痕形成机理方面研究的深入,人们逐渐发现病理性瘢痕的形成与细胞凋亡不足或延迟有着密切的关系.而Bcl-2、Bax在细胞凋亡的调控中起着关键性的作用.现将近年来Bcl-2、Bax与病理性瘢痕的关系综述如下.

作者：王燕华；王少华 刊期： 2005年第04期

VEGF基因对兔超全厚皮片移植的影响及安全性研究

目的:探讨皮下局部注射质粒pcDNA3.1/Zeo(+)-VEGF165对兔超全厚皮片存活的影响及安全性方面研究.方法:构建并体外扩增表达质粒pcDNA3.1/Zeo(+)-VEGF165,以之直接注射转染兔背部超全厚皮片模型.通过与对照组比较,观察其对皮片活力的影响,并采集不同时期的组织进行免疫组化检查.结果:基因转染组在毛细血管周围及肌间隙短期可见VEGF沉积,与对照组相比皮片的平均成活面积显著增加.结论:皮下注射的基因在组织中能够短期表达VEGF,促进皮片血管重构,增加皮片存活能力,是一种简单有效的基因治疗方法.

作者：聂祝锋；张一鸣 刊期： 2005年第04期

影响成人骨性Ⅲ类错(牙合)侧貌的软硬组织相关性分析

目的:研究成人骨性Ⅲ类错(牙合)患者软硬组织二者之间的相关性,并间接了解对软组织侧貌影响较大的硬组织指标,为临床诊断和治疗设计提供指导.方法:对20例成人骨性Ⅲ类错(牙合)患者进行软硬组织X线头影测量,所得数据用SPSS软件做相关性分析.结果:多数软硬组织侧貌美学指标有明显的相关性.影响的软组织美学指标多硬组织测量项目依次为:SND、1-T、SNB、T-NB、T-NB(mm)、ANB、1-NA、1-NA(mm)、SNA、FMIA.结论:成人骨性Ⅲ类错(牙合)患者硬组织面型构成了软组织面型的基础和支架,影响的软组织美学指标多硬组织测量项目多集中在面型的下1/3处,即下颌骨区.

作者：金军；冷军；段银钟 刊期： 2005年第04期

巨大神经纤维瘤的手术切除及瘤体皮肤回植

目的:总结巨大神经纤维瘤的手术切除与切取瘤体皮肤修复创面的经验.方法:对1999年8月～2004年4月收治的7例巨大神经纤维瘤进行回顾性分析.臀部2例,背部2例,腰部1例,上肢1例,下肢1例.面积在36cm×25cm～5 5cm×38cm,瘤体切除后,反取瘤体皮肤使之成为中厚层皮片,回植创面.结果:术中出血少,回植皮片成活良好,回访6个月～4年以上,皮片生长稳定,外观满意,未见瘤体复发.结论:巨大神经纤维瘤可完整或大部分手术切除,切取的瘤体皮肤回植创面,可取得良好的外观.

作者：陈文斌；张喜成；成玉花；章庆国；郭宗科 刊期： 2005年第04期

中国美容医学知名专家--系列报道

作者： 刊期： 2005年第04期

整形美容外科医疗纠纷的防范

近年来,整个医疗界的医疗纠纷和投诉呈不断上升趋势.整形美容外科作为高风险医疗行业中的浪尖,更是不能平静.笔者在临床工作中处理或参与处理过不少医疗纠纷和投诉,积累了一些工作体会和学习心得.深感医疗纠纷的发生,不同程度地给工作人员带来精神压力,造成工作秩序的混乱,使科室经济效益受损,更严重的是对医院和科室造成不良影响,不利于学科的顺利发展,应引起我们的高度重视.

作者：汪丽萍 刊期： 2005年第04期

局部皮瓣与皮片移植分区修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形

目的:探讨儿童严重颈部烧伤瘢痕畸形的手术治疗.方法:对2～11岁的颈部瘢痕畸形患者采用局部皮瓣转移与皮片移植相结合的方法,分区修复.结果:采用上述手术方法修复Ⅲ～Ⅳ度颈部瘢痕24例,其中随访2 3例,随访时间为6个月～2年,2例颈部后仰活动轻微受限,2例颈部瘢痕较为明显,3例所植皮片轻度挛缩,患者有紧缩感,但不影响功能.结论:对儿童严重颈部瘢痕畸形,局部皮瓣转移与皮片移植相结合分区修复为较好的手术方法.

作者：翟晓梅；刘林嶓；张建文；陈旻静；王喜梅 刊期： 2005年第04期

睑袋整形术联合应用A型肉毒毒素治疗鱼尾纹

2000年2月始我们在接受睑袋整形术的患者中同时在眶外侧以A型肉毒毒素注射治疗鱼尾纹取得与睑袋手术相辅相成的满意效果.现报道如下.

作者：吴晓红；李伯达；黄惠铭 刊期： 2005年第04期

电灼加暗疮挤压器治疗与护理颜面部皮脂腺囊肿

目的:比较观察电灼加暗疮挤压器治疗颜面部皮脂腺囊肿的疗效.方法:随机将58例皮脂腺囊肿患者按治疗顺序分为两组,治疗组36人,对照组22人.治疗组采用电灼加暗疮挤压器联合疗法,对照组采用单纯电灼法治疗皮脂腺囊肿.结果:治疗组36例患者中,共计320个皮脂腺囊肿,一次性治愈率97.50%;对照组22例患者,共计260个皮脂腺囊肿,一次性治愈率55.38%.两组治疗一次性痊愈率比较有统计学意义(χ2=165,P＜0.01).联合疗法治疗皮脂腺囊肿痊愈率达93%.结论:联合治疗组痊愈率明显高于单纯治疗组,联合方法治疗面部皮脂囊肿具有愈合快、痛苦小,复发率低的优点,有美容医学意义.

作者：冯占芹；陈雪兰 刊期： 2005年第04期

隆鼻术中鼻假体放置层次的探讨

在行隆鼻术后的求美者中,其假体的稳定性常可见到两种情况:一是鼻假体固定不动;二是轻推鼻假体即可移动.后者群体中,担心假体移位、甚至担心假体会掉下来者并不少见,给求美者造成心理负担,使满意度降低.本文通过近期103例隆鼻术鼻假体骨膜下放置临床体会,参考相关文献,就鼻假体放置层次与术后假体稳定性作一讨论.

作者：叶惠平 刊期： 2005年第04期

液氮冷冻治疗面部皮肤病2138例

自2002年12月～2004年12月,笔者采用液氮冷冻的方法治疗面部色素性及增生性皮肤病患者2 138例,取得了满意效果,现报道如下.

作者：高丽琴；张够霞；刘敏 刊期： 2005年第04期

明晰我国医疗美容纠纷中的几个问题

随着我国社会主义法制的不断完善和广大群众对健康水平要求的提高,近年来,美容手术引起的医疗纠纷也逐年增多,在不少地方已成为影响正常医疗美容秩序的一个重要因素.有资料显示:2003年全国一、二、三级医院发生的医疗纠纷与2000年初比普遍上升.其中三级医院上升17.9%,二级医院上升34.7%,一级医院上升12.9%,其他未评定等级医院上升4%[1].因此医疗美容纠纷与医疗事故的正确处理,不仅关系到医患合法权益的维护,而且影响到美容医学学科和医疗美容技术的正常发展.而时下对医疗美容纠纷的概念、特点的认识及其处理程序尚不规范.为此笔者提出自己的如下浅见.

作者：欧阳学平 刊期： 2005年第04期

硅凝胶假体隆乳753例术后早期随诊观察

目的:观察假体隆乳的效果及并发症情况,总结假体隆乳的经验.方法:分析75 3例假体隆乳者的效果及并发症率,总结手术方法、并发症的处理及术后治疗.结果:对618例进行了2～49个月的随访,其中并发症有纤维包膜挛缩、血肿、位置不正等,正确治疗后恢复良好,纤维包膜挛缩2例(0.32%).结论:本文所述假体隆乳方法效果良好,恰当地防治并发症能有效地提高假体隆乳的成功率.

作者：俞建光；刘荣清；张秀平；余志宏；张斌 刊期： 2005年第04期

牙科比色板与比色仪的研究进展

烤瓷冠桥的修复不仅形态要与邻牙协调,而且颜色也要与邻牙高度一致.因此,首先要确定患者口内余留牙的颜色,之后再从各种不同颜色的瓷粉中选择与之相匹配的瓷粉加工制作烤瓷冠桥,使后完成的烤瓷修复体达到与患者余留牙齿协调一致的效果.选色、配色好像并不难,但是临床工作中常常由于选色、配色不恰当致使完成的修复体颜色与邻牙颜色不一致,达不到理想的效果.如何准确地确定患者余留牙的颜色就成了修复医师的重要课题.传统的方法是依靠统一制作好的牙科比色板,从比色板中选择与患者余留牙的颜色相近的色片,置于患者口列附近进一步比较,确定以后做好记录,技师就以此纪录为准选择相应的瓷粉加工制作.

作者：郭天文 刊期： 2005年第04期

维A酸乳膏联合喷昔洛韦乳膏治疗扁平疣临床多中心研究

目的:比较0.1%维A酸乳膏联合喷昔洛韦乳膏治疗扁平疣的疗效.方法:采用多中心双盲对照临床试验.扁平疣患者240例,随机分为治疗组和对照组,各120例.应用0.1%维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏为治疗组,0.1%维A酸乳膏和不含喷昔洛韦的基质乳膏为对照组,疗程均为6周.分别选择靶皮损和全部皮损,并记录治疗前后疗效指数和不良反应等.结果:入组240例,完成试验225例.治疗组在治疗后第2、4、6周疗效指数分别为18.5±32.2、33.9±30.2和70.2±37.1,基愈率和显效率分别为45.5%和28.6%,总有效率为74.1%;对照组在治疗后第2、4、6周疗效指数分别为19.3±26.2、32.9±39.1和49.8±40.0,基愈率和显效率分别为17.7%和25.7%,总有效率为43.4%.治疗组在治疗后6周基愈率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:联合喷昔洛韦乳膏可协同0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣的效果.

作者：郝飞；谢红付；郑敏；金德惠；杜华；钟华；陈翔；吕中法；宋亚丽；邓军 刊期： 2005年第04期