病理性瘢痕中结缔组织生长因子的免疫组化研究

王少华；曹广信；王燕华；吕建平；李记森；李健

关键词：结缔组织生长因子, 病理性瘢痕, 免疫组化, 图像分析

摘要：目的:研究结缔组织生长因子在病理性瘢痕组织中的表达,以探讨其与病理性瘢痕形成的关系.方法:分别留取正常皮肤15例,浅表性瘢痕20例,增生性瘢痕、增生性瘢痕边缘正常皮肤、瘢痕疙瘩及瘢痕疙瘩边缘正常皮肤各20例组织标本,应用HE染色、免疫组化(SABC法)染色,观察CTGF在各组织中的表达,并用图像分析系统定量分析其在不同组织中表达水平的差异性.结果:CTGF在增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕疙瘩边缘正常皮肤中的表达均明显高于正常皮肤,有显著性差异(P＜0.05);而在浅表性瘢痕、增生性瘢痕边缘正常皮肤中仅有极微弱的CTGF阳性着色,与正常皮肤相比差异无统计学意义(P＞0.05).免疫组化研究显示CTGF主要定位于真皮层成纤维细胞胞浆中.结论:结缔组织生长因子与病理性瘢痕临床生物学行为之间有相关性,在其发病过程中可能发挥重要作用,可能成为今后临床治疗瘢痕的一个有力靶位.

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种植体与钟摆矫治器远移上颌磨牙效果比较

目的:研究安氏Ⅱ类错(牙合)患者中,采用微型种植体作支抗与钟摆矫治器远移上颌磨牙进行比较,以评价两种方法的各自特点.方法:将28例成人患者随机分成两组,分别采用两种方法远移上颌磨牙.测量上颌第一磨牙在近远中方向、颊舌向、垂直向的位置变化以及水平向的扭转变化,以衡量磨牙的位置改变.并通过上中切牙的位置变化,评价支抗强弱.结果:种植体作支抗组上颌第一磨牙平均远中移动5.2mm,疗程4.4个月,平均移动速度1.2mm/月;磨牙长轴向远中倾斜角度4.6°;磨牙颊向移位1.6mm;磨牙发生远中舌向水平旋转约4.9°;上颌中切牙位置基本无改变.钟摆矫治器组上颌第一磨牙平均远中移动3.5mm,疗程4.2个月,平均移动速度0.8mm/月;磨牙长轴向远中倾斜角度12.6°;磨牙颊向移位0.5mm;磨牙发生远中舌向水平旋转约2.8°;上颌中切牙切端向远中移动0.5mm.结论:两种方法比较,种植体的支抗更强,未见前牙支抗丧失,且二者磨牙的移动方式有所区别.

作者：郭军；法永红；蔡兴伟；黄长城；阎欣刊期： 2007年第08期
复方利多卡因乳膏表面麻醉效果观察

取痣是美容门诊常见的操作,因此项操作对人体皮肤具有一定的损伤性,受术者均感觉有不同程度的疼痛或灼痛.由于受损范围小、疼痛短暂受术者往往采取忍耐的方式接受治疗.为消除受术者的不适感,体现人性化服务的宗旨,使受术者在舒适状态下得到美的效果,我科采用术前患处外敷浅表麻醉剂复方利多卡因乳膏的方法,取得了良好的镇痛效果.现报道如下.

作者：梅喜雪；王斌；向红；李昌美；邓小花刊期： 2007年第08期
微创切口治疗小儿腹股沟斜疝

腹股沟疝是小儿常见的外科疾病,发病率高达1.32%[1],自1999年至2006年9月我们采用沿下腹壁腹横纹微小切口,治疗小儿腹股沟斜疝1000例,效果良好.

作者：陈宏雄；徐泉；刘国峰；张枭刊期： 2007年第08期
Q开关Nd:YAG激光治疗颧部褐青色痣疗效分析

颧部褐青色痣是临床常见的真皮色素增加性皮肤病之一,有碍美容.为了进一步分析Q开关Nd:YAG激光治疗颧部褐青色痣的疗效,我们收集了2003年1月～2007年3月在我院门诊治疗且有效回访的71例患者的临床资料,并将其治疗情况总结分析,现报道如下.

作者：何梅；黄剑美；安霞；彭威；韩薇刊期： 2007年第08期
隆乳术后迟发血肿一例报道

乳房假体置入是目前常见的隆乳方法.术后迟发血肿是隆乳术后并发症之一,但较少见.我科收治了1例隆乳术后19年出现血肿的患者,现报道如下.

作者：潘葵；陈兵刊期： 2007年第08期
瑞芬太尼和咪唑安定联合TCI复合肋间神经阻滞在隆乳术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼和咪唑安定联合TCI复合肋间神经阻滞用于隆乳手术的麻醉效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行隆乳术的患者60例.在切皮前静脉输注咪唑安定0.05mg/kg,瑞芬太尼1 μg/kg,术中同时开始泵入瑞芬太尼和咪唑安定.观察麻醉前、注射局麻药时、切皮前、手术30min、分离胸大肌后间隙时、停药时、停药后10min时的BIS值,MAP,HR,SpO2,ECG及镇静程度.所有患者行双侧胸3～5肋间神经阻滞.结果:与基础值相比,切皮前MAP降低(P＜0.05),麻醉各时段HR的变化差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉中各时段BIS值均降低(P＜0.01);切皮前,与基础值比较差异有显著意义(P＜0.01);术中镇静、镇痛充分,镇静评分主要维持在3～5级.术中呼吸循环功能基本稳定.所有患者均对麻醉方法满意,并愿意在以后的类似手术中接受同样的麻醉方法.结论:瑞芬太尼和咪唑安定联合TCI复合肋间神经阻滞具有镇痛良好,胸大肌松弛,患者痛苦小,恢复快,并发症少,无精神创伤等优点,是隆乳手术安全有效的麻醉方法.

作者：王瑞；薛荣亮刊期： 2007年第08期
先天性小耳畸形家系收集和遗传学研究

目的:收集和利用先天性小耳畸形家系资源进行相关的遗传学研究.方法:通过对住院患者及其家属家族史的询问调查,收集先天性小耳畸形家系;利用收集的家系资源进行先证者核型分析和vrk1基因突变检测.结果:于2005年9月～2007年3月,收集先天性小耳畸形家系7个;对7个家系先证者的核型分析和vrk1基因突变检测均未发现异常.结论:先天性小耳畸形家系核型正常,初步排除了vrk1基因在先天性小耳畸形发病中的作用.

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阴道粘膜减张缝合在缺损严重的处女膜修复术中的应用

目的:探讨如何提高处女膜修复的成功率.方法:将处女膜缺损严重的妇女分成两组,一组在行处女膜修补前先行阴道外口粘膜减张缝合,一组仅作处女膜修补.比较两组手术有效率.结果:减张缝合组手术有效率为94.6%,显著高于对照组61.5%(P＜0.05).结论:阴道粘膜减张缝合是修复缺损严重处女膜的有效方法.

作者：孙桦；康俭；张励；陈燕刊期： 2007年第08期
人脂肪间充质干细胞冻存方法的改进

目的:探索理想的冷冻人脂肪间充质干细胞的方法.方法:采用常规方法体外培养并扩增人脂肪间充质干细胞,消化细胞并洗涤离心加入10%二甲基亚砜、30%胎牛血清、60%MEM的细胞冻存体系,直接置-70℃冰箱贮存.冻存4、8和12周后,37℃水浴复温,通过检测细胞周期□细胞表型和成脂的多向分化潜能,以鉴定该方法的可行性.结果:消化后不经过传统的程序性降温冻存技术,直接在-70℃冰箱贮存,其细胞生物学特性无明显改变,细胞仍存在成脂的多向分化潜能.结论:人脂肪间充质干细胞悬液直接-70℃冰箱贮存不影响其生物学特性,是冷冻保存的一种可行方法.

作者：李春明；刘毅刊期： 2007年第08期
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳4例严重并发症临床报道

随着时间的推移,聚丙烯酰胺水凝胶(Polyamide Hydrogel简写PAHG)注射隆乳引起的并发症日益突出,虽然卫生部已明令禁止了PAHG的生产、销售和临床应用,但PAHG注射隆乳所引发的并发症并没有停止,还在影响着PAHG注射隆乳者的生理和心理健康.现就2006年间笔者所遇到的4例PAHG注射隆乳严重并发症予以报道,以引起美容外科同行的重视.

作者：李玉东；谭新东；彭正春；陈静；熊毕华刊期： 2007年第08期
红蓝光照射与医学护肤品联合应用治疗痤疮

2006年1月～2007年1月,我们应用红蓝光痤疮治疗仪结合雅漾医学护肤品联合治疗痤疮取得了较好疗效,现将结果报道如下.

作者：徐阳；杨蓉娅；姚美华刊期： 2007年第08期
改良提眉切口在修复眶外软组织松垂术中的应用

目的:探寻一种治疗眉下垂、去除鱼尾纹、提升外眦角,同时修复眶外颞部软组织松垂的方法和技巧.方法:设计提眉切口向外侧延长1.0～1.5cm,在直视下行颞浅筋膜-SMAS悬吊和眼轮匝肌折叠缝合,术后进行满意度随访.结果:采用本法治疗72例就医者,术后随诊3～24个月,效果均良好.结论:改良提眉切口术,手术操作直视、简单、创伤小、术后切口瘢痕不明显,效果持久,适于门诊开展.

作者：徐强；李丽刊期： 2007年第08期
眼袋整复术后并发出血及血肿的处理

眼袋整复术是中老年人常见的睑部整形术,也是容易产生术后出血及血肿并发症[1]和医疗纠纷的手术.我们在近4年139例的眼袋整复术中,共发生4例术后继发性眶外出血及血肿,经处理未发生视力减退或眼睑硬结,现报告如下.

作者：贾万新；沈尊理；黄一雄；张兆峰；章开衡；钱鋆；沈华；王永春；侯明钟刊期： 2007年第08期
阴道再造术围手术期的护理

目的:探讨阴道再造术的护理方法,降低并发症的发生率,提高患者生活质量.方法:对我院收治的12例先天性无阴道、阴道闭锁无子宫的患者,8例异性癖患者进行阴道再造术的术前准备、术后护理、出院指导等进行回顾性分析.结果:20例阴道再造术患者,平均住院8～16天,均痊愈出院,1例易性癖患者术后20天发生阴道回缩,经换药、植皮后痊愈.随访1个月～1年,1例发生阴道粘连挛缩、狭窄,其余效果满意.结论:针对不同患者的心理状况,做好耐心细致的心理护理及手术前后的综合性护理,特别是术前肠道准备、术后人工阴道的护理及指导患者出院后正确的健康指导是降低阴道再造术的并发症,提高手术的成功率的重要措施.

作者：黎璐；孙家明刊期： 2007年第08期
保守治疗颌骨大型牙源性囊性病变的临床应用

目的:探讨保守治疗法对颌骨大型牙源性囊性病变的颌面美容效果的影响及其临床应用价值.方法:回顾2001年4月～2006年9月的28例用囊壁部分或彻底刮除术,对可疑角化囊肿和造釉细胞瘤刮除术后再用石炭酸烧灼骨腔创面,囊腔碘仿纱条填塞,术后每日按压原骨质膨隆区,定期更换碘仿纱条和X线检查,随访0.5～3.5年.结果:术后3月面部膨隆畸形消退,经随访X线检查,26例患者囊腔都有不同程度缩小,术后2年,有22例囊腔完全消失,其余4例,骨腔体积仅剩原体积的20%～30%,新骨与正常骨结构一致.结论:保守治疗颌骨大型牙源性囊性病变,手术方法简单,既可以修复面部的膨隆畸形,又可以大限度地保存颌骨的连续性,防止手术继发畸形,改善咬合关系,是一种有效可行的治疗方法.

作者：汪湛；何一川；陈文君；杨卫东；何杰儒；肖剑峰刊期： 2007年第08期
Q开关激光去除色素的组织学观察

目的:探讨新型Q开关激光去除皮肤细胞黑素的机理.方法:用Q532nm、Q755nm及Q1 064nm三种Q开关激光治疗豚鼠的黑色皮肤区,观察治疗结果,并于激光治疗前、治疗后即刻、治疗后第3天、14天取材行光镜和电镜检查.结果:Q开关激光治疗后皮肤黑素颗粒即被气化或碎裂而减少或消失,黑素细胞呈空泡样变,细胞轮廓仍完整保留.治疗后第3天,表皮层明显增厚,细胞空泡样变逐渐好转,皮肤组织结构正常,皮下组织有少量淋巴细胞浸润和轻度充血,Q532nm组及Q755nm组表皮基底层及棘层仍有细小黑素颗粒,较正常黑色皮肤色素颗粒明显减少,Q755nm组黑素颗粒的密度明显少于Q532nm组,Q1 064nm组表皮各层无明显黑素颗粒存在;治疗后第14天皮肤组织基本完全修复,Q532nm组及Q755nm组表皮基底层及棘层仍有细小黑素颗粒,以基底层较明显,密度较治疗后第3天加强,Q1 064nm组表皮各层无细小黑素颗粒存在.结论:Q开关激光可选择性地破坏黑素颗粒,对含黑素颗粒的细胞无不可逆性损伤,Q1 064nm激光治疗黑素颗粒效果好,表明是目前治疗色素增加性皮肤病比较有效、副作用小的方法.

作者：余文林；曾东；苑凯华；李勤刊期： 2007年第08期
P物质纳米缓释微球对正畸牙齿移动的影响

目的:探讨P物质纳米缓释微球对正畸牙齿移动速度的影响.方法:选择16例需要拔除上颌第一前磨牙的样本,进行配对实验研究,所有样本均采用固定标准方丝弓矫治器,以150g的力拉尖牙向远中移动;在实验侧尖牙颊侧及腭侧根尖水平牙龈粘膜下注射5×10-3mg人P物质纳米缓释剂,两周注射一次.结果:经过4周的观察,发现实验侧上颌尖牙移动的距离比对照侧增加30.02%.结论:局部注射P物质纳米缓释剂可以加速牙齿移动.

作者：孙应明刊期： 2007年第08期
P物质抑制剂辣椒素和bFGF抗体对增生性瘢痕成纤维细胞增殖协同抑制作用的实验研究

目的:探讨P物质抑制剂-辣椒素及bFGF抗体单独或联合使用对体外培养的人体增生性瘢痕成纤维细胞增殖的影响.方法:体外培养12例增生性瘢痕组织的成纤维细胞,分别加入不同浓度的辣椒素或/和bFGF抗体,培养24h后观察细胞形态学变化,并用MTT法检测细胞增殖抑制率.结果:所有不同浓度的辣椒素(2.5,5,20,40,60,80mg/L)均能使细胞皱缩、坏死,抑制细胞增殖,其抑制作用随剂量增大而增加.中高浓度bFGF抗体(40,80mg/L)也可促使细胞皱缩、坏死,抑制细胞增殖,其抑制作用也随剂量增大而增加.辣椒素与bFGF抗体联合应用对成纤维细胞抑制作用较单独使用效果更显著(P□0.05).结论:辣椒素及bFGF抗体可抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖,其抑制作用随浓度增加而增加,两者联合使用有协调作用,本研究结果可能在增生性瘢痕的治疗提供新的思路和手段.

作者：肖丽玲；杜彬；谢波；刘宏伟；张海伟；邵建立；郑佩娥刊期： 2007年第08期
口内进路手术治疗下颌骨中部骨折

近年来,由于交通、坠落、意外和暴力等各种原因引起的颌骨骨折,尤其是下颌骨骨折愈来愈多,患者对于美观和功能恢复的要求也随社会发展而提高.我科采用口内进路小钛板固定下颌骨中部骨折取得较好的效果,现报道如下.

作者：黄绍贤；李家锋刊期： 2007年第08期
翠绿宝石755nm激光脱毛408例

毛发的过度生长和增多,虽大多无碍健康,但影响美观,故要求脱毛者甚多.以往有采用药脱、蜡脱、机械拔、电解等多种方法脱毛,但均存在治疗时患者痛苦且短期有效等不足.2000年4月～2007年1月,我们采用美国Light Age公司生产的翠绿宝石激光脱毛系统对408例求医者进行脱毛,取得了良好效果.

作者：林辉；韦文朗刊期： 2007年第08期