韩瑜；王振光；刘思敏；武凤玉；李大成；薛伟
患者女,36岁,1周前因“停经53天,阴道出血20天”于当地医院拟诊“宫外孕”入院.当地超声提示子宫左侧2.5 cm×2.3cm×2.7 cm稍强回声、盆腹腔积血.4天前在当地医院接受腹腔镜探查术+左输卵管切除术+诊刮术.腹腔镜下子宫、左侧卵巢、右侧附件外观均正常,左侧输卵管扭曲、增粗,伞端未见出血;盆腹腔、肠管、网膜、肝脾表面未见妊娠出血病灶;诊刮术刮出物肉眼未见绒毛组织.
作者：何敏；张波；任泉霖 刊期： 2014年第12期
目的 观察长脉冲超声(US)条件下脂质体微泡造影剂协同重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶解微血栓的疗效.方法 采集6名健康受试者全血制备200～300 μm的微血栓,根据不同干预方式分为单纯rt-PA组、rt-PA+低占空比US组(5000个循环)、rt-PA+高占空比US组(600 000个循环),另将仅US(600 000个循环)照射但无声学微泡协同作为单纯US组.根据辐照系统内压力减低程度评价溶栓的疗效.结果 单纯rt-PA组溶栓率与rt-PA+低占空比US组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),rt-PA+高占空比US组溶栓率高于单纯rt-PA组和rt-PA+低占空比US组(P均＜0.01).结论 长脉冲US声学微泡辅助rt-PA溶栓效果良好,但此协同作用需在低声压条件下依赖一定比例的占空比才能实现.
作者：陈向辉；Seunghan Ha；崔凯；查道刚；宾建平；李自成；刘伊丽 刊期： 2014年第12期
患者女,50岁,6年前无明显原因反复出现刺激性咳嗽,咳少量白色黏痰,无胸痛、胸闷及咯血;1个月前无明显诱因咳嗽症状加重,伴胸闷、气短,抗感染治疗后缓解.入院查体:双肺叩诊过清音,左肺中、下叶可闻及少量湿啰音.实验室检查:白细胞17.94×109/I,中性粒细胞16.58×109/L,中性粒细胞比率92％,淋巴细胞0.62×109/L,淋巴细胞比率3.5％.
作者：刘尼军；李朋；杨千朋；徐兵智 刊期： 2014年第12期
患者女,52岁,主因“无明显诱因上腹不适1月余”就诊.查体:体温36.8℃,血压158 mmHg/88 mmHg;皮肤、巩膜无黄染,腹平软,腹部无压痛、反跳痛,未触及肿物.超声胃镜:胃镜见胃体后壁-2.0 cm×2.4 cm半球状隆起,表面光滑,无溃疡;超声示病灶处为低回声团块,内部同声均匀,呈椭圆形向腔内突出,边界尚清.
作者：蔡妙田；张修石；郑建；耿佳时；尚乃舰 刊期： 2014年第12期
目的 探讨实时三维诊断超声激励瘤内注射微泡增强VX2移植瘤化疗效果的价值.方法 将24个兔VX2移植瘤模型随机分为4组,每组6只,分别为空白对照组(A组)、单纯多柔比星(Dox)组(B组)、实时三维诊断超声+微泡组(C组)、实时三维诊断超声+微泡+ Dox组(D组).对实验兔静脉注射Dox 1.2 ml/kg,瘤内注射微泡、约为肿瘤体积的1/2,辐照时间为20 min,机械指数(MI) 1.3.于第1、3、5、8天对每组肿瘤进行治疗,共治疗4次.治疗后第10天剥离肿瘤,计算各组肿瘤体积总体生长率.结果 治疗后第10天,D组肿瘤体积明显小于其余3组(P＜0.05);4组肿瘤体积总体生长率分别为A组100％,B组15.11％,C组118.22％,D组-30.81％.D组肿瘤体积在治疗后1～3天内略有增大,之后明显下降.结论 实时三维诊断超声激励瘤内注射微泡联合静脉注射Dox能够明显抑制兔VX2移植瘤的生长.
作者：娄雪峰；吴凤林；许婷婷；纪莉；张世玉 刊期： 2014年第12期
目的 评价单源能谱CT诊断痛风的价值.方法 对73例疑似痛风患者进行关节单源能谱CT扫描,观察尿酸盐结晶数量、大小及部位.以美国风湿病协会痛风诊断标准为金标准,计算单源能谱CT扫描诊断痛风的敏感度、特异度和准确率.结果 确诊痛风61例,单源能谱CT检查诊断痛风的敏感度、特异度和准确率分别为93.44％ (57/61)、83.33％(10/12)和91.78％(67/73);共扫描129个关节,其中阳性96个,以第一跖趾关节受累为常见(34/96,35.42％);共检出尿酸盐结晶沉积403处.结论 单源能谱CT诊断痛风准确率较高,为诊断痛风提供了一项新的技术.
作者：罗敏；高源统；岑秀雅；颜森森；李阳；陈良苗；贾庆；陈书云 刊期： 2014年第12期
目的 总结原发性胆汁性肝硬化(PBC)的MRI征象,探讨MRI对PBC的诊断价值及其对肝纤维化程度的评估价值.方法 回顾性分析临床确诊为PBC的45例患者(其中33例接受肝穿刺活检)的MRI征象,并与病理结果进行相关性分析.结果 45例PBC的MRI征象:弥漫性肝大17例(17/45,37.78％);门静脉周围T2WI高信号影35例(35/45,77.78％);T2WI肝脏信号不均匀34例(34/45,75.56％);门静脉周围晕征34例(34/45,75.56％);腹部淋巴结增大39例(39/45,86.67％).接受肝穿刺活检的33例PBC中,肝脏信号不均匀性分级与组织学分期存在明显正相关(r=0.703,P＜0.001);晕征在组织学各期出现频率差异有统计学意义(P=0.034),晕征分级与组织学分期呈正相关(r=0.687,P＜0.001),其中Ⅰ期与Ⅱ期比较,晕征分级无统计学意义(P=0.841),Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅲ期和Ⅳ期比较差异有统计学意义(P均＜0.05);增大淋巴结在组织学各期出现频率、大小差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 MRI诊断PBC有重要价值,晕征及肝脏信号不均匀性有助于肝纤维化程度的评估.
作者：孟颖；梁宇霆；刘明明；张艺 刊期： 2014年第12期
目的 评价双能量CT肺动脉造影(DE-CTPA)中采用Lung Vessels软件诊断肺动脉栓塞(PE)的价值.方法 收集接受DE-CTPA扫描的可疑PE患者49例,采用Lung Vessels软件处理图像,记录病变血管的位置及数目,以CT-PA结合临床作为诊断PE的金标准,按患者、段动脉及亚段动脉为单位计算Lung Vessels诊断PE的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 CTPA诊断PE患者29例,栓塞动脉共188支,包括段动脉138支,亚段动脉50支.分别以患者、段动脉及亚段动脉为单位,Lung Vessels诊断PE敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为96.55％(28/29)、45.00％(9/20)、71.79％(28/39)、90.00％(9/10),65.94％(91/138)、80.38％ (598/744)、38.40％(91/237)、92.71％(598/645)和64.00％ (32/50)、92.24％(1581/1714)、19.39％(32/165)、98.87％(1581/1599).结论 DE-CTPA中采用LungVessels软件可直观显示肺血管,有助于提高对PE、尤其是段及亚段PE的诊断效能,具有潜在应用前景.
作者：谢晓洁；邓亚敏；韩丹；江杰；康绍磊；段慧 刊期： 2014年第12期
目的 探讨CEUS应用Bosniak分级诊断肾囊性病灶的价值,并与增强CT比较.方法 收集同期接受CEUS和增强CT检查的52例患者共68个肾囊性病灶,观察病灶的形态、边壁、分隔、实性结节及血流灌注情况,评价2种方法分级诊断肾囊性病灶的价值.结果 良性组中,25个病灶(25/31,80.65％)CEUS和增强CT均表现为单房或多房囊性病灶,内无分隔或伴纤细分隔,分隔无强化或轻度强化,仅3个病灶(3/31,9.68％)表现为多房囊性病灶伴多个实性结节,2个病灶(2/31,6.45％)表现为花瓣样增强,分隔不规则增厚,1个病灶(1/31,3.23％)表现为网状增强;恶性组中,32个病灶(32/37,86.49 ％)CEUS和增强CT均表现为多房囊性病灶伴多个实性结节或不规则实性增强区,4个病灶(4/37,10.81％)表现为分隔较厚的多房性囊性病灶,1个病灶(1/37,2.70％)表现为边壁不规则增厚的单房囊性病灶;以Ⅳ级为诊断标准,CEUS和增强CT诊断囊性肾癌的敏感度、特异度、准确率分别为67.57％和70.27％,93.55％和96.77％,79.41％和82.35％.以Ⅲ级及以上为诊断标准,CEUS和增强CT诊断囊性肾癌的敏感度、特异度、准确率分别为97.30％和100％,74.19％和80.65％,86.76％和91.18％.分隔数目≥3条及分隔厚度≥1.75 mm可作为诊断肾囊性病灶良恶性的佳诊断界值.结论 CEUS结合Bosniak标准鉴别诊断肾囊性病灶的良恶性具有较高的价值.
作者：曾红春；木拉提·热夏提；王颖鑫；王静；王文光；姚兰辉 刊期： 2014年第12期
目的 采用局部一致性方法(ReHo)评价海洛因成瘾者静息态下脑局部神经元自发活动的改变,及其与用药时间和剂量的关系.方法 选择未接受美沙酮治疗的海洛因依赖者(HD组)17例和健康对照者(NC组)15名,通过EPI序列扫描获取静息态数据,比较两组ReHo差异,分析其与海洛因使用时间和剂量的关系.结果 与NC组相比,HD组ReHo值增大的脑区为左侧颞上回,减低的脑区为左侧颞下回、左侧前扣带回、左侧尾状核、左侧背外侧前额叶.左侧颞下回ReHo值与使用海洛因总剂量呈负相关(r=-0.558,P=0,048).结论 海洛因成瘾者存在ReHo异常,主要涉及成瘾过程中的认知控制、情感调节、听觉等相关脑区.
作者：朱佳；王亚蓉；李强；李玮；常海峰；王玮 刊期： 2014年第12期
目的 相位对比磁共振成像(PC MRI)观察颅内基底动脉(BA)、上矢状窦(SSS)和中脑导水管(AM)的生理流动模式.方法 选取健康志愿者37名,采用PC MRI测量BA、SSS和AM流体的流动模式.观察时相-流速曲线特征,记录舒张期和收缩期的峰值流速及达峰时相点,并计算两峰值时相差率,记录心动周期内每搏流量、净流量.结果BA呈单向高幅流动,时相-流速曲线为“缓降-速升-缓降”型;SSS呈单向低幅流动,曲线为“缓降-缓升-缓降”型,两波峰时相差率小;AM脑脊液呈双向振动式流动,呈“缓升-缓降-缓升型”,时相差率大,绝对每搏流量(74.03±33.22)×10-3 ml,向4脑室净流量为(3.70±2.78)×10-3ml.BA心动周期内两流速波峰间时相差率小于SSS、AM(F=26.63,P＜0.01).结论 BA、SSS及AM的生理流动模式不同.脑室系统、脑组织容积在心动周期内发生动态变化.PCMRI时相流速曲线可直观、准确地观察脑血管、脑脊液的流动模式.
作者：钟熹；汤日杰；江魁明；凌国辉；李建生；麦慧；唐文艳 刊期： 2014年第12期
目的 采用血氧水平依赖功能MRI(BOLD-fMRI)技术评估丹参注射液对大鼠对比剂肾病(CIN)的保护作用.方法 将60只SD大鼠随机均分为丹参组和对照组进行BOLD-fMRI,分别于注射对比剂前、后连续注射丹参注射液及生理盐水7天(每天1次);于注射对比剂前、注射后20 min、24 h、48 h、72 h和7天点每组各取5只大鼠行BOLD-fMRI扫描,测量大鼠肾脏外髓部R2*值,后取大鼠肾脏行病理检查,评价外髓部肾小管损伤情况,分析和比较两组R2*值及病理损伤变化过程和差异,评价R2*值与病理损伤相关性.结果 两组大鼠外髓部R2*值于注射对比剂后20 min均增高,随后对照组先回落后复升高,丹参组持续回落;注射对比剂前及注射后20 min和48 h丹参组R2*值高于对照组(P均＜0.05),注射后72 h和7天丹参组R2*值低于对照组(P均＜0.05).病理结果表明两组大鼠注射对比剂后20 min外髓部肾小管均出现损伤,注射后7天对照组病理损伤评分达高,丹参组恢复至注射前水平;注射对比剂后20 min丹参组病理损伤评分明显高于对照组(P＜0.01),24 h～7天丹参组病理损伤评分均低于对照组,除24 h外,余时间点两组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).肾脏外髓部R2*值与肾小管损伤病理损伤评分呈正相关(右肾:r=0.58,左肾:r=0.52,左右肾合计:r=0.56;P均＜0.001).结论 丹参注射液对CIN具有预防和治疗作用,其效果可通过3.0T BOLD-fMRI进行检测.
作者：冉鹏程；刘玉品；刘波；杨海峰；陈志远；王春华 刊期： 2014年第12期
目的 采用实时三维超声心动图(TR-3DE)评价房间隔缺损(ASD)封堵术对右心房室结构和瓣环运动的影响.方法 收集37例经ASD封堵术封堵成功的继发孔型ASD患者,于术前1天、术后1个月和3个月行TR-3DE检查,分析并比较封堵术前后右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心房舒张末期容积(RAEDV)、右心房收缩末期容积(RAESV)、右心室射血分数(RVEF)和三尖瓣环位移(TAD)差异,计算术后3个月RV-EDV、RVESV、RAEDV、RAESV变化率,分析术后右心容积变化率与封堵器直径、房间隔心内膜垫残端与三尖瓣环位移的相关性.结果 封堵术后1个月和3个月RVEDV、RVESV、RAEDV、RAESV、RVEF和TAD均显著低于术前,术后3个月和1个月间差异亦有统计学意义.封堵器直径与RVEDV,RVESV,RAEDV和RAESV变化率均呈正相关(r=0.98、0.89、0.87、0.87,P＜0.05),心内膜垫残端与三尖瓣环位移无明显相关性(r=0.18,P＞0.05).结论 ASD患者封堵术治疗后右心室容量及三尖瓣环位移较术前均明显减小,可通过TR-3DE进行有效检测.
作者：吴治胜；夏普海提·阿迪力；穆玉明 刊期： 2014年第12期
目的 探讨产前超声检查诊断胎儿先天性膈疝中的应用价值.方法 回顾性分析52胎先天性膈疝胎儿的声像图表现,将产前超声诊断结果与出生后检查、手术或引产后病理结果相对照.结果 52胎先天性膈疝中产前超声诊断正确50胎,漏诊2胎.其中,左侧膈疝45胎(45/52,86.54％),右侧膈疝7胎(7/52,13.46％);合并其他结构异常22胎(22/52,42.31％),合并羊水过多34胎(34/52,65.38％).结论 产前超声检查可较准确地诊断胎儿先天性膈疝,具有重要的临床应用价值.
作者：卢洪涛；李清 刊期： 2014年第12期
目的 探讨应用实时超声造影(RT-CEUS)灌注特征和时间-强度曲线定量参数鉴别诊断长径≤2.0 cm乳腺良恶性肿块的价值.方法 回顾性分析63例乳腺肿块患者(良性30例,恶性33例)的常规CDFI及RT-CEUS影像资料,对比良恶性乳腺肿块的造影特点及时间-强度曲线定量参数差异,并评价诊断效能.结果 恶性肿块超声造影多表现为向心性、不均匀、高增强,周边呈放射状,87.88％(29/33)边界模糊;良性肿块多表现为离心性、均匀、低增强,83.33％(25/30)边界清晰.78.79％ (26/33)的恶性肿块造影后内部可见灌注缺损.定量分析显示,恶性肿块的峰值强度(PI)及时间-强度曲线上升支斜率(k)均高于良性肿块(P均＜0.05),达峰时间(TP)差异无统计学意义(P＞0.05).单纯应用常规CDFI诊断长径≤2.0 cm的乳腺恶性肿块的敏感度为72.73％(24/33),特异度为73.33％(22/30),诊断准确率为73.02％(46/63);CDFI结合超声造影灌注情况的诊断敏感度为81.82％(27/33),特异度为83.33％(25/30),准确率为82.54％(52/63).结论 RT CEUS灌注图像特征结合时间-强度曲线定量指标有助于提高鉴别诊断长径≤2.0 cm乳腺良恶性肿块的准确性.
作者：李由；郭燕丽；黄海韵；陈萍；陈凯旋 刊期： 2014年第12期
目的 探讨围型肺癌胸膜凹陷征的MSCT及PET/CT特征,及其评估胸膜侵犯的价值.方法 收集屏气胸部CT见胸膜凹陷征、经手术病理证实的周围型肺癌72例,对所有患者行18 F-FDG PET/CT全身显像和MSCT,根据MSCT表现,将胸膜凹陷征分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型,测定肿瘤胸膜连接部大标准摄取值(SUVmax).比较不同胸膜凹陷征类型患者胸膜侵犯发生率差异,比较不同胸膜凹陷征类型SUVmax差异,比较代谢增高、有患者中无胸膜侵犯患者SUVmax差异.结果 胸膜凹陷征Ⅰ型22例、Ⅱ型20例、Ⅲ型30例,Ⅲ型胸膜侵犯发生率[93.33％ (28/30)]高于Ⅰ型和Ⅱ型[63.64％(14/22)、65.00％(13/20),P均＜0.05],Ⅰ型和Ⅱ型间差异无统计学意义(P＞0.05);24例胸膜侵犯患者局部胸膜摄取18 F-FDG增高,其中Ⅰ型7例、Ⅱ型6例、Ⅲ型11例,三者SUVmax差异无统计学意义(1.64±0.48、1.33±0.20、1.48±0.53,P＞0.05);代谢增高患者中有、无胸膜侵犯病例SUVmax差异无统计学意义(1.49±0.45 vs 1.34±0.22,P＞0.05).结论 MSCT中周围型肺癌胸膜凹陷征Ⅲ型提示肿瘤胸膜侵犯,而肿瘤胸膜连接部18F-FDG代谢状态不能反映肿瘤胸膜侵犯.
作者：韩瑜；王振光；刘思敏；武凤玉；李大成；薛伟 刊期： 2014年第12期
目的 评价速度向量成像(VVI)联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验检测兔心肌梗死模型存活心肌的价值.方法 结扎新西兰大白兔冠状动脉左心室支,建立心肌梗死兔模型.于术后8周对实验动物行小剂量多巴酚丁胺负荷实验,采用VVI检测局部室壁给药前后应变及应变率的改变;处死实验动物后,取心脏进行氯化三苯四氮唑(TTC)染色观察坏死心肌,以TTC结果为金标准,计算VVI诊断存活心肌的敏感度和特异度.结果 给予小剂量多巴酚丁胺后,非存活心肌节段应变和应变率较给药前均无明显改变(P均＞0.05);存活节段收缩期应变和应变率随剂量增加而增加,与给药前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),舒张期应变率亦有增加趋势,与给药前比较差异无统计学意义(P＞0.05).VVI联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验诊断存活心肌的敏感度和特异度在左心室长轴切面为77.42％(24/31)和82.35％(42/51),在左心室短轴切面为84.31％(43/51)和88.73％(126/142).结论 VVI联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验评价心肌梗死后存活心肌准确、无创,具有潜在临床应用价值.
作者：周佳；蒲大容；周启昌；曾施；田蕾琪；刘红雨；童海 刊期： 2014年第12期
糖尿病心肌病是表现为心室功能异常的糖尿病心血管并发症,早期检测和诊断糖尿病心肌病有助于预防不良心血管事件的发生,降低死亡率.目前心脏MRI技术飞速发展,新序列的开发不仅可有效地检测疾病本身,也有助于理解疾病产生的病理生理机制.本文就近年来心脏MRI检测糖尿病心肌病的研究进展进行综述.
作者：曾牧 刊期： 2014年第12期
目的 探讨智能冠状动脉运动追踪平台Snapshot Freeze(SSF)在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的应用价值.方法 连续选取61例患者,使用Discovery CT750 HD Freedom进行冠状动脉扫描,扫描后分别使用和不使用SSF重建,得到A、B两组图像;根据扫描实时心率将患者分为低心率组(心率≤70次/分,n=34),中高心率组(心率71～80次/分,n=14)和高心率组(心率＞80次/分,n=13).对比分析A、B组间和不同心率组间的图像质量差异.结果 除左主干(S5)外,B组冠状动脉各节段图像质量评分均优于A组(P均＜0.05);S5段剔除评分为5分者后,其余7例B组图像质量均优于A组(P=0.008);未使用SSF重建时不可诊断的42个节段经用SSF重建后全部可用于诊断.未使用SSF重建的不同心率组间除S7、S9段外,其余各节段图像质量评分差异均有统计学意义(P均＜0.05),图像质量随心率增加而下降;使用SSF重建后,不同心率组间各节段图像质量评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).未使用SSF重建的右冠状动脉中段(S2)在15段中评分低(2.88±0.91)分,S3次之(3.65±1.32)分,且S2在低心率组亦有17例出现移动伪影影响其评估;使用SSF重建后,S2、S3移动伪影显著改善,评分分别提升至(4.32±0.59)分和(4.49±0.59)分,均满足诊断需求.结论 SSF能够有效地纠正高心率及心率波动导致的冠状动脉血管移动伪影,优化CCTA图像质量,尤其对右冠状动脉移动伪影有显著意义.
作者：高建华；陈晓霞；王贵生；韩文娟；赵国全 刊期： 2014年第12期
目的 探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的X线影像特征及病理核分级与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER2)表达的相关性.方法 回顾经手术病理证实为DCIS的患者105例,共107个病灶,术前均接受乳腺X线摄影检查,系统描述病变的X线影像学特征.分析不同病理核分级及其影像特征与不同肿瘤因子表达(HER2阳性组、ER阳性组和三阴组)的相关性.结果 钙化为DCIS的主要影像学特征(74/107,69.15％),HER2阳性组、ER阳性组、三阴组间钙化形态及分布类型的差异均有统计学意义(P均＜0.05),HER2阳性组以区段样分布(23/45,51.11％),线状分枝状钙化(18/45,40.00％)表现为主,主要为高级别DCIS(38/55,69.09％).ER阳性组以区域性分布(23/45,51.11％)、多形性钙化(12/23,52.17％)表现为主,以非高级别为主(22/42,52.38％).结论 DCIS患者的乳腺X线表现特征与肿瘤的一些分子生物学表达存在相关性,可以间接反映肿瘤的某些生物学行为.
作者：韩露；张伟；王慧颖；戴文静；刘丹青；郭启勇 刊期： 2014年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
