孟颖；梁宇霆；刘明明；张艺
目的 评价99Tcm-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以确诊的乳腺癌骨转移的诊断价值.方法 回顾分析99 Tcm-MDP全身骨显像难以确诊的132例乳腺癌患者共210个骨转移灶的影像资料.以临床随访及病理检查获得终诊断结果,计算99Tcm-MDP SPECT/CT显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.并对比不同部位病灶的诊断准确率差异.结果 210个病灶中,99 Tcm-MDP SPECT/CT正确诊断骨转移灶82个,良性病灶112个,诊断准确率为92.38％ (194/210),灵敏度为94.25％ (82/87),特异度为91.05％ (112/123),阳性预测值为88.17％(82/93),阴性预测值为95.72％(112/117).99Tcm-MDP SPECT/CT对脊椎病灶的诊断准确率明显高于肋骨病灶(x2 =7.81,P＜0.05).结论 利用99Tcm-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以诊断的乳腺癌骨转移灶进行诊断,具有较高的诊断效能.
作者：王宇峰；何苗；张居洋；刘海娜；张敬；惠华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨256层iCT血管造影诊断下肢动脉闭塞症(ASO)的诊断价值.方法 回顾性分析50例经DSA确诊的ASO患者50例,均行256层iCT血管造影,其后于两周内行DSA造影或治疗.以DSA为金标准,计算CTA诊断ASO的效能,计算与DSA评估血管狭窄分级的符合率.结果 共检测730段血管,CTA诊断ASO的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为99.34％ (453/456)、96.35％ (264/274)、97.84％ (453/463)、98.88％ (264/267)和98.22％(717/730);CTA评估血管狭窄分级共686段与DSA相符,符合率为93.97％(686/730).结论 256层iCT血管造影检查无创、方便,诊断ASO和评价血管狭窄程度准确率高,对制定治疗方案具有重要指导意义.
作者：李振刚；彭志毅；肖文波；肖圣祥；吕双志 刊期： 2014年第12期
目的 探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的X线影像特征及病理核分级与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER2)表达的相关性.方法 回顾经手术病理证实为DCIS的患者105例,共107个病灶,术前均接受乳腺X线摄影检查,系统描述病变的X线影像学特征.分析不同病理核分级及其影像特征与不同肿瘤因子表达(HER2阳性组、ER阳性组和三阴组)的相关性.结果 钙化为DCIS的主要影像学特征(74/107,69.15％),HER2阳性组、ER阳性组、三阴组间钙化形态及分布类型的差异均有统计学意义(P均＜0.05),HER2阳性组以区段样分布(23/45,51.11％),线状分枝状钙化(18/45,40.00％)表现为主,主要为高级别DCIS(38/55,69.09％).ER阳性组以区域性分布(23/45,51.11％)、多形性钙化(12/23,52.17％)表现为主,以非高级别为主(22/42,52.38％).结论 DCIS患者的乳腺X线表现特征与肿瘤的一些分子生物学表达存在相关性,可以间接反映肿瘤的某些生物学行为.
作者：韩露；张伟；王慧颖；戴文静；刘丹青；郭启勇 刊期： 2014年第12期
患者女,52岁,主因“无明显诱因上腹不适1月余”就诊.查体:体温36.8℃,血压158 mmHg/88 mmHg;皮肤、巩膜无黄染,腹平软,腹部无压痛、反跳痛,未触及肿物.超声胃镜:胃镜见胃体后壁-2.0 cm×2.4 cm半球状隆起,表面光滑,无溃疡;超声示病灶处为低回声团块,内部同声均匀,呈椭圆形向腔内突出,边界尚清.
作者：蔡妙田；张修石；郑建；耿佳时；尚乃舰 刊期： 2014年第12期
目的 探讨CEUS应用Bosniak分级诊断肾囊性病灶的价值,并与增强CT比较.方法 收集同期接受CEUS和增强CT检查的52例患者共68个肾囊性病灶,观察病灶的形态、边壁、分隔、实性结节及血流灌注情况,评价2种方法分级诊断肾囊性病灶的价值.结果 良性组中,25个病灶(25/31,80.65％)CEUS和增强CT均表现为单房或多房囊性病灶,内无分隔或伴纤细分隔,分隔无强化或轻度强化,仅3个病灶(3/31,9.68％)表现为多房囊性病灶伴多个实性结节,2个病灶(2/31,6.45％)表现为花瓣样增强,分隔不规则增厚,1个病灶(1/31,3.23％)表现为网状增强;恶性组中,32个病灶(32/37,86.49 ％)CEUS和增强CT均表现为多房囊性病灶伴多个实性结节或不规则实性增强区,4个病灶(4/37,10.81％)表现为分隔较厚的多房性囊性病灶,1个病灶(1/37,2.70％)表现为边壁不规则增厚的单房囊性病灶;以Ⅳ级为诊断标准,CEUS和增强CT诊断囊性肾癌的敏感度、特异度、准确率分别为67.57％和70.27％,93.55％和96.77％,79.41％和82.35％.以Ⅲ级及以上为诊断标准,CEUS和增强CT诊断囊性肾癌的敏感度、特异度、准确率分别为97.30％和100％,74.19％和80.65％,86.76％和91.18％.分隔数目≥3条及分隔厚度≥1.75 mm可作为诊断肾囊性病灶良恶性的佳诊断界值.结论 CEUS结合Bosniak标准鉴别诊断肾囊性病灶的良恶性具有较高的价值.
作者：曾红春；木拉提·热夏提；王颖鑫；王静；王文光；姚兰辉 刊期： 2014年第12期
目的 探讨超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损(VSD)的产前诊断及随访中的应用价值.方法 纳入产前超声心动图诊断为VSD的胎儿35胎,分析胎儿超声心动图特征,对其进行宫内及出生后超声随访,观察缺损大小及闭合情况.结果 误诊2胎;非高危胎儿26胎、高危胎儿7胎;肌部缺损18胎(18/33,54.55％)、膜周缺损13胎(13/33,39.39％)、干下缺损1胎(1/33,3.03％)、隔瓣下缺损1胎(1/33,3.03％);失访1胎,宫内缺损闭合2胎,出生后3年内缺损闭合21例,未闭合9例.非高危胎儿缺损闭合率高于高危胎儿(P＜0.05),肌部缺损闭合率明显高于膜周及其他部位缺损(P均＜0.05),缺损直径≤3.0mm者缺损闭合率明显高于缺损3.1～5.0 mm和＞5.0 mm者(P均＜0.05).结论 超声心动图在胎儿单纯VSD的产前诊断、随访观察及治疗方案的选择等方面具有重要临床价值.
作者：李岩；李建玲；翟慧萍；常凤玲；刘罡；刘振 刊期： 2014年第12期
目的 比较不同年龄正常儿童髋关节MRI的定量测量结果.方法 采用MRI三维快速扰相梯度回波序列(3DFSPGR)对0～12岁正常儿童髋关节进行测量,指标包括骨性髋臼指数(OAI)、软骨性髋臼指数(CAI)、盂唇角和软骨性髋臼覆盖率,取均值进行统计学分析.结果 6个月～4岁OAI值逐渐减小,之后缓慢减小并接近成人,至12岁为(13.25±1.90)°.CAI在2岁以内从(16.04±1.71)°降至(12.02±1.64)°,9岁后缓慢减低,至12岁为(7.14±1.83)°.盂唇角各年龄组间差异无统计学意义(P＞0.05).软骨性髋臼覆盖率在6个月为(78.94±3.11)％,1岁为(80.61±2.70)％,均低于2岁后各年龄组(P均＜0.05),2岁后各年龄组间差异无统计意义(P均＞0.05).结论 OAI不能全面反应髋关节的发育过程.采用MRI 3DFSPGR序列对正常儿童髋关节进行测量,可反映髋关节软骨发育过程.
作者：王立英；王春祥；闫喆；郑美敏；李欣 刊期： 2014年第12期
目的 探讨围型肺癌胸膜凹陷征的MSCT及PET/CT特征,及其评估胸膜侵犯的价值.方法 收集屏气胸部CT见胸膜凹陷征、经手术病理证实的周围型肺癌72例,对所有患者行18 F-FDG PET/CT全身显像和MSCT,根据MSCT表现,将胸膜凹陷征分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型,测定肿瘤胸膜连接部大标准摄取值(SUVmax).比较不同胸膜凹陷征类型患者胸膜侵犯发生率差异,比较不同胸膜凹陷征类型SUVmax差异,比较代谢增高、有患者中无胸膜侵犯患者SUVmax差异.结果 胸膜凹陷征Ⅰ型22例、Ⅱ型20例、Ⅲ型30例,Ⅲ型胸膜侵犯发生率[93.33％ (28/30)]高于Ⅰ型和Ⅱ型[63.64％(14/22)、65.00％(13/20),P均＜0.05],Ⅰ型和Ⅱ型间差异无统计学意义(P＞0.05);24例胸膜侵犯患者局部胸膜摄取18 F-FDG增高,其中Ⅰ型7例、Ⅱ型6例、Ⅲ型11例,三者SUVmax差异无统计学意义(1.64±0.48、1.33±0.20、1.48±0.53,P＞0.05);代谢增高患者中有、无胸膜侵犯病例SUVmax差异无统计学意义(1.49±0.45 vs 1.34±0.22,P＞0.05).结论 MSCT中周围型肺癌胸膜凹陷征Ⅲ型提示肿瘤胸膜侵犯,而肿瘤胸膜连接部18F-FDG代谢状态不能反映肿瘤胸膜侵犯.
作者：韩瑜；王振光；刘思敏；武凤玉；李大成；薛伟 刊期： 2014年第12期
目的 探讨实时三维诊断超声激励瘤内注射微泡增强VX2移植瘤化疗效果的价值.方法 将24个兔VX2移植瘤模型随机分为4组,每组6只,分别为空白对照组(A组)、单纯多柔比星(Dox)组(B组)、实时三维诊断超声+微泡组(C组)、实时三维诊断超声+微泡+ Dox组(D组).对实验兔静脉注射Dox 1.2 ml/kg,瘤内注射微泡、约为肿瘤体积的1/2,辐照时间为20 min,机械指数(MI) 1.3.于第1、3、5、8天对每组肿瘤进行治疗,共治疗4次.治疗后第10天剥离肿瘤,计算各组肿瘤体积总体生长率.结果 治疗后第10天,D组肿瘤体积明显小于其余3组(P＜0.05);4组肿瘤体积总体生长率分别为A组100％,B组15.11％,C组118.22％,D组-30.81％.D组肿瘤体积在治疗后1～3天内略有增大,之后明显下降.结论 实时三维诊断超声激励瘤内注射微泡联合静脉注射Dox能够明显抑制兔VX2移植瘤的生长.
作者：娄雪峰；吴凤林；许婷婷；纪莉；张世玉 刊期： 2014年第12期
患者女,36岁,1周前因“停经53天,阴道出血20天”于当地医院拟诊“宫外孕”入院.当地超声提示子宫左侧2.5 cm×2.3cm×2.7 cm稍强回声、盆腹腔积血.4天前在当地医院接受腹腔镜探查术+左输卵管切除术+诊刮术.腹腔镜下子宫、左侧卵巢、右侧附件外观均正常,左侧输卵管扭曲、增粗,伞端未见出血;盆腹腔、肠管、网膜、肝脾表面未见妊娠出血病灶;诊刮术刮出物肉眼未见绒毛组织.
作者：何敏；张波；任泉霖 刊期： 2014年第12期
患者男,54岁,主因“头痛、头晕3月余“就诊.查体及实验室检查未见明显异常.头颅MRI:平扫(1A)示4脑室内囊实性占位,呈不均匀稍长T1稍长T2信号,内见颗粒状短T2信号;增强扫描(lB)病灶呈不均匀强化,囊性部分无强化,脑室系统明显扩张,中线居中.MRI提示:4脑室占位,脉络丛乳头状瘤可能性大.
作者：张艳秋；史大鹏 刊期： 2014年第12期
目的 采用局部一致性方法(ReHo)评价海洛因成瘾者静息态下脑局部神经元自发活动的改变,及其与用药时间和剂量的关系.方法 选择未接受美沙酮治疗的海洛因依赖者(HD组)17例和健康对照者(NC组)15名,通过EPI序列扫描获取静息态数据,比较两组ReHo差异,分析其与海洛因使用时间和剂量的关系.结果 与NC组相比,HD组ReHo值增大的脑区为左侧颞上回,减低的脑区为左侧颞下回、左侧前扣带回、左侧尾状核、左侧背外侧前额叶.左侧颞下回ReHo值与使用海洛因总剂量呈负相关(r=-0.558,P=0,048).结论 海洛因成瘾者存在ReHo异常,主要涉及成瘾过程中的认知控制、情感调节、听觉等相关脑区.
作者：朱佳；王亚蓉；李强；李玮；常海峰；王玮 刊期： 2014年第12期
目的 探讨应用3.0T MR DWI评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的价值.方法 回顾分析54例接受新辅助放化疗的进展期直肠癌患者影像资料.所有患者均经术后病理证实为直肠癌且术前MR分期为T3、T4期;均于新辅助放化疗前及治疗后术前1周接受DWI联合常规MR序列扫描;根据Dworak's肿瘤消退分级标准,其中敏感组(TRG3～4级)21例(21/54,38.89％)、不敏感组(TRG 0～2级)33例(33/54,61.11％).测量直肠癌病变区治疗前后长度、厚度及ADC值,计算治疗前后的差值(△长度、△厚度、△ACD)及变化率(长度％、厚度％、ACD％).结果 54例患者新辅助放化疗后病变区较治疗前长度缩短、厚度减低、ADC值升高(P均＜0.01).新辅助放化疗后敏感组ADC值、△ADC值及ADC％均高于不敏感组(P均＜0.05).结论 新辅助放化疗对进展期直肠癌有效,治疗后病变区ADC值、△ADC及ADC％指标对疗效有评价预测作用.
作者：王琪璠；张修石；张红霞；于秋杰 刊期： 2014年第12期
目的 应用DTI探讨抑郁症患者脑区改变情况及高血压对抑郁症的影响.方法 纳入25例抑郁症(抑郁症组)、25例高血压(高血压组)、21例抑郁高血压共病(共病组)患者和22名健康志愿者(对照组).对所有受试者进行DTI检查,获得FA及ADC参数图,比较4组间不同脑区FA值和ADC值差异;评价差异脑区平均FA值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分的相关性.结果 与对照组比较,抑郁症组FA值下降脑区包括右侧海马旁回、右侧额下回、右侧楔前叶、右侧杏仁核和左侧枕中回;共病组FA值下降脑区包括双侧尾状核、右侧额上回、右侧海马旁回、右侧岛叶、右侧颞极、右侧丘脑、右侧楔前叶和右侧苍白球;高血压组FA值未见明显差异.各组ADC值差异无统计学意义.抑郁症组右侧海马旁回、右侧杏仁核,共病组右侧海马旁回、右侧岛叶、右侧颞极、右侧苍白球、左侧尾状核的平均FA值与HAMD17评分呈负相关(P均＜0.05).结论 DTI中抑郁症和高血压共病患者较抑郁症患者FA值下降脑区增多,高血压可能对抑郁症存在协同作用.
作者：刘颖；曾祥柱；王筝；张函；王希林；袁慧书 刊期： 2014年第12期
目的 CT引导下采用Seldinger穿刺技术接种VX2肿瘤细胞建立适合非血管介入治疗研究的兔椎体肿瘤模型.方法 CT导引下采用Seldinger穿刺技术,对30只新西兰大白兔以18G血管穿刺针穿刺L4或L5椎体接种VX2瘤块,建立椎体肿瘤模型.接种术后评估动物是否发生后肢瘫痪;于接种后14天、21天、28天行兔腰椎MR和CT检查;于接种后21天和28天,各选4只影像检查提示肿瘤生长但无瘫痪的动物直接行病理检查或于经皮椎体成形术(PVP)后行病理检查;余22只动物兔至后肢瘫痪或3个月后行MR、CT及病理检查.结果 影像学及病理学证实建模成功率为93.33％(28/30).接种术后21天,19只(19/28,67.86％)动物影像学检查显示建模成功,其中17只动物无后肢瘫痪;接种术后28天,9只(9/28,32.14％)动物影像学检查显示建模成功,其中8只动物无后肢瘫痪.建模成功动物出现后肢瘫痪的中位时间为26天.4只接受PVP治疗的椎体肿瘤模型动物均成功完成治疗.结论 利用CT引导下Seldinger穿刺接种兔VX2瘤块法制作椎体肿瘤模型,操作简便、成功率高,有望用于椎体肿瘤非血管介入治疗方法的临床前研究.
作者：常永闯；倪才方；陈珑；葛坤元；杨超；张帅；徐云华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨纵隔淋巴结与原发灶大标准摄取值(SUVmax)比值(LN/T)对非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的诊断价值.方法 对103例NSCLC患者于术前行PET/CT检查,对图像进行视觉分析和半定量分析,分别测量原发灶及纵隔淋巴结的SUVmx,计算LN/T,以纵隔淋巴结术后病理结果为标准将纵隔淋巴结分为转移组和未转移组.采用独立样本t检验比较转移组和未转移组淋巴结LN/T的差异;采用ROC曲线确定LN/T诊断纵隔淋巴结转移的佳界值.结果 103例NSCLC患者中共检出346枚淋巴结,转移组淋巴结85枚,未转移组261枚.转移组淋巴结LN/T(0.55±0.39)高于未转移组(0.20±0.10),二者差异有统计学意义(P＜0.001);以LN/T≥0.25为界值,判断淋巴结转移的灵敏度、特异度和准确率分别为72.94％、79.31％、77.75％.结论LN/T可以作为一项判断NSCLC患者纵隔淋巴结转移的半定量指标.
作者：叶鹏飞；韩星敏；谢新立；程兵；牛晓博 刊期： 2014年第12期
目的 探讨三维超声造影(3D-CEUS)鉴别诊断良恶性子宫内膜病变的价值.方法 分析68例经病理确诊的子宫内膜病变患者2D-CEUS及3D-CEUS资料,以病理结果为金标准,计算并比较2D-CEUS及3D-CEUS诊断子宫内膜癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及二者判断子宫内膜癌病理分期与病理结果的符合率.结果 68例患者中,良性子宫内膜病变42例,包括子宫内膜息肉19例、子宫内膜增生症10例、囊性萎缩性宫内膜6例、宫腔积血块4例、子宫黏膜下肌瘤3例,子宫内膜癌26例,其中ⅠA期18例、ⅠB期8例.2D-CEUS和3D-CEUS诊断子宫内膜癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为76.92％(20/26)、73.81％(31/42)、64.52％(20/31)、83.78％(31/37)、75.00％(51/68)和100％(26/26)、97.62％(41/42)、96.30％(26/27)、100％(41/41)、98.53％(67/68),差异均有统计学意义(P均＜0.05);3D-CEUS判断子宫内膜癌病理分期符合率高于2D-CEUS[Ⅰ A期:100％(18/18) vs 77.78％(14/18),ⅠB期:100％(8/8) vs 87.50％(7/8);P均＜0.05].结论 3D-CEUS鉴别良恶性子宫内膜病变和判断内膜癌肌层浸润深度优于2D-CEUS,具有重要临床应用价值.
作者：牟瑞雪；古丽娜尔·沙海；向红 刊期： 2014年第12期
目的 探讨超声显示副肾动脉(ARA)的能力及临床意义.方法 回顾性分析1733例肾动脉超声受检者中74例(78个肾脏)超声检查发现ARA并经CTA证实的患者资料,观察ARA的超声显示情况及ARA是否存在狭窄.结果 74例患者的78个肾脏中超声发现的ARA均为单支,位于右侧48支,左侧30支;起源于主肾动脉腹侧42支,背侧36支;ARA内径0.10～0.34 cm,平均(0.20±0.04)cm.4例ARA伴同侧主肾动脉闭塞,超声与CTA结果相符.超声诊断4支ARA狭窄,其中3支与CTA结果一致,1支误诊.结论 存在ARA对肾动脉的超声检查有一定影响,超声可用以筛查ARA,但超声检查对ARA狭窄的诊断价值有待进一步探讨.
作者：李鹏；石健；邵玉红；孟圆峰 刊期： 2014年第12期
目的 观察长脉冲超声(US)条件下脂质体微泡造影剂协同重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶解微血栓的疗效.方法 采集6名健康受试者全血制备200～300 μm的微血栓,根据不同干预方式分为单纯rt-PA组、rt-PA+低占空比US组(5000个循环)、rt-PA+高占空比US组(600 000个循环),另将仅US(600 000个循环)照射但无声学微泡协同作为单纯US组.根据辐照系统内压力减低程度评价溶栓的疗效.结果 单纯rt-PA组溶栓率与rt-PA+低占空比US组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),rt-PA+高占空比US组溶栓率高于单纯rt-PA组和rt-PA+低占空比US组(P均＜0.01).结论 长脉冲US声学微泡辅助rt-PA溶栓效果良好,但此协同作用需在低声压条件下依赖一定比例的占空比才能实现.
作者：陈向辉；Seunghan Ha；崔凯；查道刚；宾建平；李自成；刘伊丽 刊期： 2014年第12期
目的 探讨应用实时超声造影(RT-CEUS)灌注特征和时间-强度曲线定量参数鉴别诊断长径≤2.0 cm乳腺良恶性肿块的价值.方法 回顾性分析63例乳腺肿块患者(良性30例,恶性33例)的常规CDFI及RT-CEUS影像资料,对比良恶性乳腺肿块的造影特点及时间-强度曲线定量参数差异,并评价诊断效能.结果 恶性肿块超声造影多表现为向心性、不均匀、高增强,周边呈放射状,87.88％(29/33)边界模糊;良性肿块多表现为离心性、均匀、低增强,83.33％(25/30)边界清晰.78.79％ (26/33)的恶性肿块造影后内部可见灌注缺损.定量分析显示,恶性肿块的峰值强度(PI)及时间-强度曲线上升支斜率(k)均高于良性肿块(P均＜0.05),达峰时间(TP)差异无统计学意义(P＞0.05).单纯应用常规CDFI诊断长径≤2.0 cm的乳腺恶性肿块的敏感度为72.73％(24/33),特异度为73.33％(22/30),诊断准确率为73.02％(46/63);CDFI结合超声造影灌注情况的诊断敏感度为81.82％(27/33),特异度为83.33％(25/30),准确率为82.54％(52/63).结论 RT CEUS灌注图像特征结合时间-强度曲线定量指标有助于提高鉴别诊断长径≤2.0 cm乳腺良恶性肿块的准确性.
作者：李由；郭燕丽；黄海韵；陈萍；陈凯旋 刊期： 2014年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
