学术投稿

面部皮肤肿瘤皮瓣手术治疗体会

王小玉;赵涛;李春英

关键词:面部皮肤肿瘤, 皮瓣手术, 光动力学治疗, 鳞状上皮细胞癌, 皮肤恶性肿瘤, 基底细胞癌, 干扰素治疗, 治疗方法, 手术治疗, 局部, 黑色素瘤, 姑息疗法, 维生索, 头面部, 局限性, 发病率, 损害, 化疗, 放疗
摘要:基底细胞癌、鳞状上皮细胞癌、黑色素瘤是常见的皮肤恶性肿瘤,70%~90%发生于头面部,可引起局部的外貌损害,影响美观.其发病率在全球处十逐年上升的趋势目前的治疗方法很多,如:放疗、局部5-Fu治疗、干扰素治疗、光动力学治疗、化疗、姑息疗法及维生索A治疗及手术治疗等,各有其局限性.
中国美容医学杂志相关文献
  • 局部皮瓣在头面部皮肤恶性肿瘤切除后创面修复中应用

    目的:探讨采用局部任意皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤切除后形成的继发性创面的应用体会.方法:本组8例体表恶性肿瘤中,基底细胞癌5例,鳞状细胞癌3例,切除范围在边缘外5~15mm.缺损全部采用局部任意皮瓣修复,皮瓣长宽比为1~3:1,面积大于缺损部位10%~30%,切取深度面部为SMAS浅面,头部为帽状腱膜与颅骨骨膜之间.斧头状皮瓣3例,其中改良菱形皮瓣2例,鼻唇沟皮瓣1例,易位皮瓣1例,上唇组织推进皮瓣1例.结果:全部皮瓣存活良好,创面得以Ⅰ期修复,供瓣区继发创面除1例巨大,使用中厚植皮封闭外,余均能拉拢缝合.经3~8个月随访,局部外形满意,未见肿瘤复发.结论:考虑到美观的因素,只要具备适应证,局部任意皮瓣是头面部浅表恶性肿瘤切除后形成的创面修复的首选方法.

    作者:柳建中;刘大海 刊期: 2008年第09期

  • 正颌患者对美学与功能评价的感知初步评价

    目的:基于正颌外科手术患者的求治动机和公众的审美要求,评估正颌外科患者对面部美学和功能改善的感知和期望,引导患者树立正确审美观,提高患者对联合治疗的满意度.方法:采用基于SCL-90、SDS、SAS量表的综合问卷调查患者对面部美学的理解和对疗效的期望,涵盖面部外形,牙齿外观、口颌功能等,并结合患者情况进行综合分析.结果:颜貌改观是患者寻求正颌手术治疗的主要目的,患者期望术后不仅有整齐牙列,更具备良好的面部外形和口颌功能.正颌外科术后应结合功能重建训练,以到达更好地改善外形,恢复口颌功能.结论:在临床治疗中应合理引导患者审美观,遵循美学与功能相结合原则,以期达到容貌美和良好咬合关系的治疗效果,更好地维护、修复和再塑造患者容貌美.

    作者:Mohammed Ghouseuddin;Samia Ghouse;董妮;宋锦璘;王涛;邓锋 刊期: 2008年第09期

  • 光子嫩肤术对大鼠皮肤胶原的影响

    目的:研究光子嫩肤术(IPL)对大鼠皮肤Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原及其基因表达的影响,探讨IPL的作用机理.方法:选择24只SD大鼠,每只背部皮肤选左右2个部位,右侧对照,左侧用强脉冲光照射,按实验时间段分成1周、2周、4周、8周四组,在照射后分别切取实验及对照部位皮肤作组织学观察,包括HE染色、Masson胶原染色;用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PcR)法检测Ⅰ型、Ⅲ型胶原mRNA表达.结果:照射后1周、2周,两组皮肤的胶原含量无明显区别;照射4周、8周实验侧皮肤胶原纤维明显增多,同时,实验侧mRNA的表达在4周、8周均比对照侧增强(P<0.05).结论:IPL能促进大鼠皮肤新生胶原的增生.

    作者:朱慧琴;周萍英;陈玲娣;黄一雄;沈尊理;谢匡成 刊期: 2008年第09期

  • 小腿部皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

    在临床上,足踝部是常见的损伤部位,由于局部软组织少,该部皮下即为骨骼与肌腱,损伤后常有骨与肌腱外露,因而修复较为困难.1999年1月~2006年5月,我们采用小腿部皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损16例,取得了良好效果.

    作者:简玉洛;李钢;张俊锋;王保健 刊期: 2008年第09期

  • 带真皮下血管网皮片修复外伤性面部皮肤缺损

    面部外伤导致皮肤软组织缺损,临床上较为常见,病因有工伤事故、交通事故、以及动物咬伤等.而面部皮肤缺损的修复在形态上有较高的要求,色泽基本相同,外观平整,无凹陷,术后瘢痕不明显.笔者1995年8月~2007年12月间用带真皮下的血管网皮片急诊修复外伤后面部皮肤缺损患者,术后效果满意,现报道如下.

    作者:张作欣;张璐 刊期: 2008年第09期

  • 背部挑刺放血及面部围刺配合中药治疗痤疮疗效观察

    2005年1月~2007年3月,我们采用背部挑刺放血及面部围刺配合中药治疗面部痤疮患者,取得了较好的疗效,现总结报道如下.

    作者:黄健琳 刊期: 2008年第09期

  • 生长发育期骨性Ⅱ类错(牙合)高角型及低角型女性患者颅面部特征的比较研究

    目的:旨在探讨生长发育期骨性Ⅱ类错(牙合)高,低角型女性患者的颅面部特征及其差异,为临床治疗方案的确定提供参考.方法:随机选择我院正畸科生长发育期骨性Ⅱ类错(牙合)高、低角型女性患者各30例治疗前X线头颅定位侧位片,进行30项头影测量项目分析.结果:低角组SNA显著增加,高角组SNB显著减少,下前牙倾斜度(L1-GoGn)两组均明显增加.结论:低角组上颌相对前突,高角组下颌相对后缩,两组下前牙均出现明显牙代偿.

    作者:王晓荣;司新芹;鲍庆红;牛百平 刊期: 2008年第09期

  • 人参皂苷Rb1对UVB诱导原代角质形成细胞光损伤的影响

    目的:观察人参皂苷Rb1对中波紫外线诱导的人原代角质形成细胞光损伤的影响,探讨其可能的作用机制.方法:通过细胞培养法,加入不同浓度人参皂苷Rb1(5、20、50μg/m1)预处理细胞,以中波紫外线辐射剂量30mJ/cm2诱导细胞DNA损伤,MTT法观察细胞活力的变化,Hoechst 33258染色观察细胞凋亡,免疫细胞化学染色观察细胞DNA损伤环丁烷嘧啶二聚体.结果:人参皂苷Rb1对未辐射中波紫外线的角质形成细胞的活力无明显影响,但可显著增强紫外线辐射后细胞的活力,减少核浓缩、核小体的形成及细胞凋亡的发生,加速环丁烷嘧啶二聚体的清除.结论:人参皂苷Rb1可能通过加速DNA损伤的清除,抑制紫外线诱导的角质形成细胞凋亡的发生.

    作者:蔡宝祥;骆丹;林向飞 刊期: 2008年第09期

  • 穴位埋线治疗获得性肥胖疗效观察

    获得性肥胖又称过食性肥胖,是由于饮食过多或消耗过少而致脂肪细胞中脂肪储藏过多,细胞革肥大变化,但无细胞量的增加.在临床上获得性肥胖患者在肥胖患者中所占的比例越来越大,2006年4月~2008年6月,我们总结分析了此类肥胖的发病原因,运用穴位埋线治疗患者36例,取得了较好的疗效,同时对其机理进行探讨.

    作者:柯岩;陈华 刊期: 2008年第09期

  • 互联网上国内外现代皮肤病学资源的获取技术

    目的:探讨医学网络资源的一般获取技巧,以及皮肤病学资源的获取途径.方法:采用医学专业检索引擎PubMed等,并在此基础上链接其他医学检索引擎,运用正确的检索词和检索方法,获取有关皮肤病学的资源.结果:皮肤病学网上资源集中在欧美国家和地区,该学科教育方面的信息大都包含在研究和教学机构的网站内.结论:本丈具体阐述了皮肤病学资源的获取途径和技巧.

    作者:刘延;陈玲;王学娟 刊期: 2008年第09期

  • 巨乳症体外超声吸脂整形术护理体会

    体外超声吸脂是当前较为安全,高效的脂肪抽吸形体塑造方法,超声波能选择性地破坏脂肪细胞而不损伤其他组织,脂肪细胞在超声波的作用下被分解乳化,然后由特制的高能负压吸引器把乳化的脂肪细胞排除体外,达到脂肪细胞数实质性地减少,无反弹,我科自2001年7月应刚美图体外超卢吸脂仪(Wells Johnson体外超声吸脂系统)针对腹部、腰部、臀部、卜臂、背部、下颌、大腿等处进行局部定向吸脂.于2006年3月~2007年12月进行肥厚巨乳抽吸术22例,取得满意效果.现将护理体会报道如下.

    作者:余静;胡永璐;郝瑜 刊期: 2008年第09期

  • 保留下睑缘轮廓的睑袋整复术

    目的:探讨一种保留下睑缘轮廓线的睑袋整形术.方法:在下睑睫毛下2~3mm处作切口,经轮匝肌下入路去除膨出眶脂和松弛皮肤,缩短眼轮匝肌悬吊于外眦,收紧眶隔,上移眼轮匝肌重叠缝合,重建下睑缘轮廓线.结果:350例患者均获良好效果,下睑缘轮廓自然.5例早期出现睑外翻,术后1月随访时外翻情况已消失,情况满意.结论:保留下睑缘轮廓的睑袋整形术能获得更好的术后效果.

    作者:李伟;邓颖;吴一 刊期: 2008年第09期

  • 内连接和外连接种植系统的特点比较

    近年来,口腔种植学无论是在种植体本身的设计研究,还是其临床应用都取得了巨大的进展,种植技术也已趋于成熟,现种植专科医师已将目光转向种植牙更好的稳定性,更便利的操作及更好的美学效果等方面的追求.种植体与其上方的修复基台需通过一定的结构连接才可以完成修复,目前,种植体与基台的连接方式主要分为两类[1],外连接和内连接方式.

    作者:贺龙龙;常晓峰 刊期: 2008年第09期

  • 包皮入路儿童隐匿阴茎矫治术

    目的:探讨矫治儿童隐匿阴茎简单有效并减少并发症的方法.方法:2005年5月~2008年4月收治隐匿阴茎患儿63例,采用包皮环切切口,且切除部分过长包皮,选择性地切除变性的肉膜组织,根据情况决定是否行阴茎根部皮肤与海绵体白膜的固定(本组大部分未作固定).将原来脱套的阴茎皮肤复位,术后包扎固定.结果:所有病例效果均满意,无一例复发.有5例患儿出现包皮水肿,阴茎表皮坏死等并发症,经相应处理后均恢复正常.结论:改良的Devine法对矫治隐匿阴茎效果满意,且操作简单、安全,并发症少.

    作者:陈学杰;罗定安;周海孝 刊期: 2008年第09期

  • 切开重睑成形术效果与临床技巧相关性的分析

    切开重睑成形术是美容外科的传统经典术式.由于术后肿胀恢复期、瘢痕软化期相对较长,形态外观达到自然逼真的效果,有的短则需要3~6个月,长则达1~2年,常常使受术者本人及周围人群难以接受,这也是临床工作中值得重视并需不断改进的问题.我科自2000年~2008年3月,行切开重睑成形术1201例,并对手术效果与临床技巧相关性进行了分析,现报道如下.

    作者:陈芳;李芸;钟文慧;勾庆芬;田霞;杨喆 刊期: 2008年第09期

  • 面部皮肤肿瘤皮瓣手术治疗体会

    基底细胞癌、鳞状上皮细胞癌、黑色素瘤是常见的皮肤恶性肿瘤,70%~90%发生于头面部,可引起局部的外貌损害,影响美观.其发病率在全球处十逐年上升的趋势目前的治疗方法很多,如:放疗、局部5-Fu治疗、干扰素治疗、光动力学治疗、化疗、姑息疗法及维生索A治疗及手术治疗等,各有其局限性.

    作者:王小玉;赵涛;李春英 刊期: 2008年第09期

  • 微波治疗汗管瘤96例临床评价

    目的:观察微波治疗汗管瘤的临床疗效及不良反应.方法:共96例下眼睑汗管瘤患者接受1~3次微波治疗,评价每次治疗后的有效率及包括即时疼痛感在内的不良反应.结果:1次治疗后有效率达88.54%,2次治疗后增至92.86%,3次治疗后达100%.大多数患者治疗时仅有轻度可耐受的疼痛感,仅3例(3.12%)出现浅表瘢痕.结论:微波治疗汗管瘤安全、高效、简便、快速而又经济,且不影响正常工作.

    作者:吴严;李远宏;刘梅;徐媛媛;何亚男;高兴华;陈洪铎 刊期: 2008年第09期

  • ADM调控细胞生长的生物学性质及修复皮肤缺损的实验研究

    目的:探讨高渗盐-NaOH消蚀法制备脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)调控成纤维细胞(fibroblast,FB)生长的生物学性质并进行皮肤缺损修复的动物实验.方法:用高渗盐-NaOH消蚀法制备得到人ADM,将人FB与ADM体外复合培养,免疫组化和透射电镜鉴定细胞生长和增殖情况;通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测FB Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达.同样方法制备大鼠ADM,观察其结构;制备SD大鼠全厚皮肤缺损的模型,将ADM移植到创面进行修复.术后2周、4周、6周对修复创面进行大体形态学和组织学观察.结果:人FB可以在ADM上贴附、生长和增殖;与培养板上的人FB相比,ADM内FB Ⅰ型、Ⅲ型前胶原mRNA的表达降低.鼠ADM三维结构完整,排列整齐;移植后6周,皮肤表面光滑韧性好;表皮,真皮交界处乳头状结构出现,表皮细胞分化良好,约7~8层细胞,真皮内胶原纤维排列整齐.结论:ADM具有良好的调控细胞生长的生物学特性,修复皮肤创伤效果好.

    作者:车鹏程;孙红;戚孟春 刊期: 2008年第09期

  • 美国皮肤激光美容的现状

    随着生活水平的提高,人们对皮肤美容的需求日益增加.我们也及时抓住机遇,较早地建立了国际上皮肤科学界规模大的激光美容中心之一.虽然当今的社会已进入信息化时代,西方国家的先进设备和技术几乎可以在同一时间被我们所认识和熟知,但我们并不十分了解美国皮肤激光美容的现状.

    作者:李承新;刘斌;高天文 刊期: 2008年第09期

  • 原花青素对紫外线辐射后人表皮黑素细胞光保护机制的研究

    目的:研究葡萄籽提取物原花青素(OPC)对紫外线辐射后人表皮黑素细胞内活性氧自由基(ROS)清除、细胞周期变化以及黑素合成关键酶表达的影响,以探讨OPC对黑素细胞的光保护机制.方法:培养的正常表皮黑素细胞经15mJ/cm2紫外线辐射后分别以高、中、低(10、50、100μg/m1)三种浓度的OPC作用24 h后,以四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定细胞存活率;采用二氯荧光素二酯(DCFH-DA)标记法测定细胞内ROS水平;碘化丙啶(PI)、溴脱氧尿苷(BrdU)双标记结合流式细胞仪检测细胞周期;免疫印迹法测定细胞酪氨酸酶(TYR)、酪氨酸酶相关蛋白1(TRP1)、酪氨酸酶相关蛋白2(TRP2)蛋白含量.结果:OPC可呈浓度依赖性地保护受紫外线辐射的黑素细胞存活率、清除紫外线诱导的黑素细胞内活性氧自由基的产生;≥50μg/ml OPC可减少黑素细胞内TYR,TRP1的蛋白表达量、修复紫外线辐射后下降的TRP2蛋白表达;减少紫外线辐射后G1期细胞比例,增加s期细胞比例.结论:天然寡聚体OPC可能通过抑制细胞内ROS的产生、减少黑素合成关键酶的表达、修复停滞于细胞分裂前期状态的细胞来发挥对黑素细胞的光保护作用.

    作者:马慧军;訾绍霞;李铀;刘雯;王毅侠;赵广 刊期: 2008年第09期

中国美容医学杂志

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