刘萍；刘毅；林娜；蔡黔；马丽梅
针药结合又称针药并用、针药合用,虽然目前尚无确切的定义,但一般是指对患者的某一病症同时施以针灸和药物的一种治疗方法,也就是将针灸的各种治疗手段和药物结合使用,其中还包括各种形式的穴位给药[1].痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于颜面、胸背部,发病率为70%～87%,对患者的心理和社交造成严重影响[2].近几年来,针药结合治疗痤疮临床应用较多,并取得良好疗效,临床结果显示优于单纯针灸和药物疗法,本文就其治疗机理及应用综述如下.
作者：曲晓雪；蔡建伟 刊期： 2009年第12期
目的:利用图像学方法评估下颌骨延长器植入手术后延长的真实效果和理论上分析的差距,以了解其原因,并指导今后手术的术前设计.方法:选择因半侧颜面短小的患者共5例,将其真实两颏结节中间点(即正常下颌骨下缘中点)的运动轨迹和截骨线所成角度的数值和真实延长器与截骨线角度做对比.结果:发现颏点移动线路延长器方向一致性较高,大误差7度,结果可靠.结论:在使用直线延长器进行下颌骨延长时,术前利用已有的图像学软件进行手术模拟,可以更好的控制治疗结果.
作者：陈莹；牛峰；俞冰；唐晓军；王梦；谭鹜远 刊期： 2009年第12期
目的:观察左旋维生素C离子导入对皮肤的美白、祛皱作用及安全性.方法:招募20名健康受试者进行半侧(治疗侧)皮肤的治疗.每日一次左旋维生素C导入,连续14天,对侧导入基质水凝胶作为对照.于使用前、后不同时间点,检测皮肤颜色及角质层含水量并由医师及受试者分别进行疗效主观评分.结果:治疗侧黑素指数(melanin index,MI)和治疗前后的差值显著高于对照侧(P<0.05),而红斑指数(erythema index,E1)和含水量差值治疗侧与对照侧无明显区别.医师及受试者的主观评分均认定左旋维生素C可使皮肤美白、毛孔细致、皱纹减少.结论:左旋维生素C可安全而有效地改善皮肤色泽和质地.
作者：徐天华；李远宏；祝霞；姜黎黎；高兴华；陈洪铎 刊期： 2009年第12期
机体在受到各种内外环境因素刺激时,由不同的生理及心理因素所引起的非特异性全身反应,这种多层次、整体性和综合性的生命活动,称为应激.其中心理应激是机体通过认识、评价而察觉到应激原的威胁引起的心理、生理机能改变的过程.
作者：宣力；聂军；程飚 刊期： 2009年第12期
目的:探讨内窥镜下额颞部除皱术的临床应用效果.方法:对接受内窥镜下额颞部除皱术的36例患者,采用额颞部发际内小切口,在内窥镜下通过去除部分眼轮匝肌、皱眉肌、降眉肌、额肌等去除额颞部皱纹;在帽状腱膜下和颞深筋膜浅层剥离,颞部用丝线固定于颞深筋膜上.结果:与传统大切口除皱相比内窥镜下去除额颞部皱纹效果确切,提升效果好,术后会有额部麻木感,但一般在3～6个月后恢复,手术无明显瘢痕,无脱发,就医者满意率达100%.大切口除皱可见瘢痕、脱发等并发症.瘢痕相比P<0.05、脱发相比P<0.05,有统计学意义.结论:内窥镜下额颞部除皱效果好、创伤小、恢复快.
作者：王志刚；杜红亚；熊立红；荣美玉；马莉；路海峰 刊期： 2009年第12期
由于各种原因引起的结膜囊变浅、变小而使义眼不能置入者,安装义眼时需行结膜囊成形术.笔者2006年10月～2008年10月,采用脱细胞羊膜(Amnion extracellular matrix,AECM)对羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)眼台植入术后I～II度结膜囊狭窄者行眼结膜囊成形术,取得了满意的疗效.现报道如下.
作者：雷继承；刘德成 刊期： 2009年第12期
黄褐斑俗称妊娠斑、肝斑,临床表现多见于而颊、前额和上唇部等呈不规则的棕色或浅灰棕色的色素沉着,日晒后加重,不同程度影响个人自信及社交活动,是一种常见的碍容性皮肤病.以中青年女性多见,近年来由于生活方式的改变,工作压力的增大以及不当的护肤美容产品滥用,发病人数有增多的趋势,发病年龄有低龄化的倾向.发生人群按Fitzpatrick皮肤分型,多见于III～V型,所以亚洲人群高发.
作者：麦跃；杨慧兰 刊期： 2009年第12期
目的:总结皮肤软组织扩张技术治疗儿童复杂瘢痕过程中的经验,以指导临床工作.方法:应用扩张器分Ⅱ期或Ⅲ期扩张皮肤软组织,以旋转、推进、轴型或岛状皮瓣方式转移扩张皮瓣,治疗复杂性瘢痕惠儿22例共25处.结果:共埋置扩张器113个,一次修复大面积20cm X 18cm.扩张器感染外露4个,扩张器漏水3个,注射壶翻转3个.在扩张成功的109个皮瓣中,除2个皮瓣尖端局部坏死外,其余皮瓣均全部成活,修复后形态自然,效果满意.结论:结合儿童特点,在充分做好术前设计、提高手术技巧的前提下,皮肤软组织扩张术是修复儿童复杂瘢痕的理想选择.
作者：马骁；金增强；杨文峰；石卫青；杨志祥 刊期： 2009年第12期
光动力疗法(PDT)是给予人体某种光感受性物质,又称为光敏剂.这些光敏剂可选择性积聚于病变部位,经与之相应波长的激光照射后,光敏剂即产牛游离的原子团、氧自由基,引起病变部位细胞损害,达到治疗疾病的目的.
作者：樊建勇；齐维；杨慧兰 刊期： 2009年第12期
目的:比较两种经乳晕不同切口行乳房假体隆乳术的效果.方法:2007年1月～2008年1月期间,28例女性就医者接受经乳晕路径假体隆乳术.随机分为两组,其中A组11例采用乳晕缘下半环切口入路,B组17例采用绕乳头基底部纵行乳晕切口入路.并对两种手术方法及术后6～12个月的随访进行了总结.结果:绕乳头基底部乳晕切口易于假体置入,手术操作灵活方便,保留乳房外形效果更好,术后乳晕部的剥离范围内感觉障碍较轻微,乳头感觉良好,切口瘢痕更加隐蔽.所有就医者于术后接受随访均感满意.结论:和常规经乳晕缘切口相比,绕乳头基底部纵行乳晕切口入路有较多的优点,在美学方面有明显优势,此方法值得在临床上推广应用.
作者：黄和平；艾志伟；王斌；黄琳玲；付时章 刊期： 2009年第12期
先天性小耳畸形,也称先天性小耳畸形综合征,是由于耳廓先大发育不良所造成的一种小耳畸形,常伴有外耳道闭锁,中耳畸形,颌面畸形.耳廓畸形不仅在形态和功能两方面造成缺陷,而且对人的心理发育造成极大影响,此类患者需行耳廓部分或全部再造[1].近五年来我科应用皮肤软组织扩张法对200例先天性小耳畸形的忠者行耳廓再造术,均获得满意效果.护理人员通过探索和实践,既保证了手术的成功,义减少了患者的痛苦,取得了满意的护理效果.现将围手术期的护理体会报道如下.
作者：陈晓敏；刘云景；王春芳；薛腊；桂芫芫；刁建升 刊期： 2009年第12期
目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼耙控静脉全麻(Target controlled infusion,TCI)用于门诊隆乳手术的麻醉效果.方法:ASA I-II级门诊隆乳手术患者60例,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注组(RP组,n=30)和氯胺酮恒速榆注组(K组,n=30).观察两组患者的术后初醒时间,准确定向时间、离院时间;术中体动程度和次数.术者评价的麻醉效果、呼吸抑制评分和HR、MAP、SpO2及术后并发症的发生情况.结果:两组患者初醒时间、准确定向时间、离院时间有明显差异,RP组明显小于K组(P<0.05).麻醉效果评分RP组好于P组(P<0.05),且其体动程度评分和次数均低于K组(P<0.05),两组间呼吸抑制评分无明显差异(P>0.05).RP组术中HR、MAP的变化较K组平稳,差异有显著性(P<0.05).RP组恶心、呕吐及不良记忆等术后并发症的发生也明显少于K组(P<0.05).结论:异丙芬复合瑞芬太尼芬TCI输注用于隆乳手术,镇静、镇痛效果好,循环更稳定,术后恢复快,不良反应少,是门诊隆乳手术理想的麻醉方法.
作者：王彬荣；王高翔；柴伟；姚立农 刊期： 2009年第12期
目的:评价MDCTA对腹部皮瓣乳房再造术术式选择的指导意义.方法:2006年10月～2008年12月,应用螺旋CT血管造影对拟采用腹部皮瓣进行乳房再造的34例患者进行术前腹部血管造影,并依据造影结果进行手术方式选择及术前设计.选取该时间段之前,MDCTA尚未采用时的58例腹部游离皮瓣乳房再造的病例设立对照组,比较两组间不同手术方式的采用率,DIEP皮瓣的穿支血管保留数目,同一手术方式的手术时间,以及术后皮瓣坏死的发生率. 结果:手术方式的选择:实验组中SIEA为5.9%,DIEP为64.7%,TRAM为11.8%,双蒂联合皮瓣为17.6%;对照组中SIEA为0,DIEP为41.4%,TRAM为1 5.5%,双蒂联合皮瓣为43.1%.采用卡方检验对两组患者手术方式采用率进行对比,其中SIEA采用率,DIEP采用率和TRAM采用率具有统计学意义,联合皮瓣采用率两组数据无明显差别.实验组DIEP皮瓣保留穿支血管的平均数目为:(1.73±0.70)支,对照组为(2.75±1.15)支,P=0.01<0.05两组比较差异有统计学意义.实验组DIEP皮瓣平均手术时间为(7.23±1.42)h,对照组DIEP皮瓣平均手术时间为(10.67±1.74)h;实验组TRAM皮瓣平均手术时间为(4.72±1.53)h,对照组TRAM皮瓣平均手术时间为(6.64±1.83)h;实验组联合皮瓣平均手术时间为(10.36±1.16)h,对照组联合皮瓣平均手术时间为(1 2.83±1.35).经独立样本t检验,P值均小于0.05,四组数据差异皆有统计学意义.实验组皮瓣并发症发生率为:8.8%.对照组的皮瓣坏死率为1 3.7%,经卡方检验两组比较差异有统计学意义.结论:在MDCTA指导下,我们可以更合理地制定乳房再造的手术方式,简化手术步骤,节省手术时间,提高手术安全性,降低手术风险.
作者：辛敏强；栾杰；穆兰花；穆大力 刊期： 2009年第12期
目的:探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性.方法:1998年-2008年,我科共收治14例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤12例,煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤2例.头皮缺损面积4cm × 6cm～8cm × 16cm,颅骨外露小3cm × 2cm,大12cm × 6cm.电击伤或深度烧伤后1-6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定,应用圆形和肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm.注水扩张时间为1～5月,扩张器埋置1-3只,注水扩张总容量300～900ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5～2倍.术中将外露坏死颅骨外板予以清除;或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖.将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流.结果:扩张部位无1例发生感染;有2例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面;其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道;1例颞骨外露创面经接力扩张修复.术后头皮毛发生长如常.结论:电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须Ⅱ期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点.
作者：张诚；刘毅；刘萍；杨雪丽；刘长海 刊期： 2009年第12期
目的:总结笔者过去5年中实施老年性上睑松弛矫正术的临床经验.方法:2003年～2008年,我们对138例50～68岁因上睑松弛要求行整形手术者,实施老年性上睑松弛矫正术.①上睑皮肤松弛伴上睑凹陷者行重睑线下眼轮匝肌剥离后折叠移至凹陷;②上睑皮肤松弛上睑臃肿眉睑距窄者行重睑术+额部除皱;⑦眉睑距宽者行重睑术+提眉术.术后随访半年以上.结论:134例受术者对手术效果满意,4例因上睑皮肤过薄没有充分改善上睑凹陷但基本满意.通过整形手术,不仅消除了因眼睑松弛对视野的遮挡,而且改善了容貌,提高了生活质量.结果:老年性上睑松弛矫正手术可以达到治疗与美容的目的.
作者：安香花；李光洙；金恩华 刊期： 2009年第12期
目的:介绍一种经重睑切口治疗上睑松弛伴眉下垂的手术方法.方法:经重睑切口,在眼轮匝肌和眶隔之间向上分离达眉下缘,再于额肌和眉脂肪垫之间分离至眉上方,将眉下缘处的眼轮匝肌固定在眶骨骨膜上,将眉毛提升在理想位置.结果:本组20例患者,1 5例术后随访1周～1年,均获满意效果.眉毛位于理想位置,上睑明显年轻化,无并发症.结论:经重睑切口行眉上提固定术治疗上睑皮肤松弛伴眉下垂能获得满意效果.
作者：崔子伟；杨颖；王卫东；董海英；何成君；肖志波 刊期： 2009年第12期
随着人们生活水平的提高,人们对美的追求越来越高,整形美容的人群也越来越多,他们希挈通过整容手术来改善容貌、体形等的缺陷,以达到审美需求或解除身心上的障碍.而美容整形就医者的心理比较复杂,较轻的经过美容手术,往往会自行解决,但若有严重的心理障碍.手术足不可能解决根本问题的[1].
作者：裴玉萍；孙敏 刊期： 2009年第12期
目的:探讨α-生育酚(α-Tocopherol)对角质形成细胞(keratinocyte)中谷胱甘肽(GSH)表达水平的调节作用,并进一步比较其他几种抗氧化剂对GSH调节的作用机制.方法:人皮肤角质形成细胞HaCaT细胞经不同的试验处理后分为空白组,α-生育酚处理组,多种抗氧化剂处理组,抑制剂干预组.测定各处理组中谷胱甘肽的含量以及谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)的表达量.结果:添加α-生育酚和醋酸维生素E(tocopheryl acetate)、苯甲醚(BHA)可以显著地口加细胞内谷胱甘肽的含量,而添加抗坏血酸(AsA)和甲基苯酚(BHT)不影响细胞内GSH的水平.同时添加谷氨酰半胱氨酸合成酶的阻断剂丁胱亚磺酰亚胺(BSO)(dl-buthionine-[S,R]-sulfoximine)和放线菌素D(actinomycin-D),可明显阻断α-生育酚对谷胱甘肽含量的调节功能.结论:α生育酚对皮肤细胞发挥抗氧化作用的主要途径是影响细胞内谷胱甘肽的生物合成,其主要作用机制是通过调控细胞内谷氨酰半胱氨酸合成酶的表达水平,从而加速细胞内谷胱甘肽的生物合成.
作者：苏忠兰；王宏伟；吴迪；骆丹 刊期： 2009年第12期
目的:评估包皮内板切除矫治包皮过长的效果.方法:将150例包皮过长患者随机分为包皮内板切除组(A组)和传统包皮环切组(B组).A组患者90例,保留冠状沟处包皮内板5mm,保留系带10mm,切除其余包皮内板,使阴茎的血管和神经保持完整;B组患者60例,采用传统包皮环切术.对两组术中出血量、术后创口出血、血肿,水肿、疼痛、感染、等并发症以及阴茎外形满意度进行比较.结果:A组术中出血量为(5±3)ml,B组为(22±5)ml(P<0.001);A组术后疼痛持续时间为(12±4)h,B组为(36±10)h(P<0.05);A组术后阴茎外形满意度98.3%,发生创口水肿者0例,伴出血,血肿者0例,发生局部感染者1例,总并发症率为1.1%.B组阴茎外形满意度75%,术后创口出血,血肿1例,水肿4例,感染2例,总并发症率为10%(P
作者：李鹏程；李森恺；蔡明；李州利；詹胜利；王爽；韦星；石炳毅 刊期： 2009年第12期
目的:分析与评价Beyond冷光美白仪在牙齿美白中的疗效.方法:应用Beyond牙齿冷光美白仪治疗124例患者,美白效果用Vita比色板进行前后比较.结果:Beyond冷光美白仪治疗后牙齿的美白效果明显.先天性黄牙治疗后接近正常,轻中度四环素牙和氟斑牙治疗后美白效果显著,可提高7个色阶以上,重度四环素牙和氟斑牙需经过充分的牙面准备、去氟处理和再次治疗,可提高5个色阶左右.单组分凝胶状美白剂效果更好.结论:Beyond冷光美白仪是目前治疗变色牙特别简捷、安全和有效的方法之一.
作者：蔡留意；解邦杰；祝旭；鲁素文 刊期： 2009年第12期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
