赵菁；徐胜生
目的 探讨自适应统计迭代重建(ASIR)技术对青年患者骶髂关节CT图像噪声和质量的影响.方法 应用宝石能谱CT(Discovery CT 750HD)对30例青年患者行骶髂关节CT螺旋扫描.分别采用传统滤过反投影法(FBP组)和ASIR算法对原始投影数据进行重建,后者以10％为间隔在10％～100％间重建10组图像(ASIR组).比较不同重建图像在同一层面的图像标准差(SD值)及平均CT值,并计算SNR和对比噪声比(CNR).采用Likert 5分制评估图像质量,通过Kappa方法评价观察者间的一致性.对FBP图像和10组ASIR图像测量结果进行方差分析,对图像噪声和ASIR取值进行相关分析.结果 客观分析:①10％～100％ASIR图像的SD值小于FBP组(P＜0.05),对应图像的SD值分别降低5.79％ 、11.44％、16.92％ 、21.78％、26.85％ 、32.12％、37.45％、40.320％、43.89％、47.27％而图像CT值差异无统计学意义；②30％～100％ ASIR各组图像SNR值高于FBP组(P均＜0.05)；③40％～100％ASIR各组图像CNR值高于FBP组(P均＜0.05);④40％ 、50％ 、60％ ASIR各组间SD值、SNR值及CNR值差异均无统计学意义(P＞0.05);⑤图像噪声与ASIR百分比呈负相关(r=-0.613,P＜0.05).主观分析:①图像评定结果的观察者间一致性中等(Kappa=0.483)；②300％～70％ASIR图像评分值高于FBP组(P＜0.05),其中40％、50％、60％ASIR图像评分较高.结论 与FBP相比,ASIR技术可降低青年骶髂关节CT噪声,有效改善图像质量；ASIR取值为40％～60％时可获得佳图像质量.
作者：庄勋慧；冯卫华；徐文坚；曹会志 刊期： 2012年第04期
目的 探讨眼眶孤立性纤维瘤(SFT)的CT及MRI表现特点.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的眼眶SFT的CT及MRI资料.结果 7例SFT均为单发,边缘界限清晰,病灶大直径17～4 5 mm;跨肌锥内、外生长1例,肌锥外2例,肌锥内4例. 6例接受CT平扫,均表现为等密度肿块,内未见出血、囊变及钙化. 4例接受MR平扫,其中3例T1WI呈等信号,1例呈稍低信号；3例T2WI呈稍高信号,1例呈等信号；2例于T2Wl可见小囊样高信号囊变区；4例于T1WI或T2WI可见管状或分支状的血管流空信号. 6例CT或MRI增强后明显强化,其中3例CT强化方式为快进快出.结论 增强后病灶呈快进快出的强化方式及MR见流空信号是眼眶SFT的特征性影像学表现.
作者：石双任；陈宏伟 刊期： 2012年第04期
急性脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化关系密切,然而对于颅外段血管未见异常的急性脑梗死研究较少.对此类患者颈动脉血流动力学变化特点报道如下.1 资料与方法1.1一般资料及动脉血流参数 连续选择2009年8月—2011年5月我院神经内科急诊患者.
作者：李素梅；宁彬；李广霞；韩秋 刊期： 2012年第04期
目的 应用ROC曲线分析方法评价320排动态容积CT冠状动脉成像(CCTA)诊断冠心病(CHD)的价值.方法 回顾性分析临床疑似冠心病的37例患者的CCTA和冠状动脉造影(CAG)资料,以冠状动脉狭窄≥50％作为冠心病诊断标准,对结果采用配对t检验及ROC曲线分析.结果 CCTA诊断冠心病的敏感度为78.57％ (55/70),特异度为95.13％(391/411),阳性预测值为73.33％(55/75),阴性预测值为96.31％(391/406),准确率为92.72％(446/481);CCTA和CAG结果呈高度相关性；CCTA的ROC曲线下面积为0.962. CCTA诊断的斑块数量较CAG多(68 vs 45).结论 320排动态容积CCTA诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确性,能有效识别斑块及其危险程度.
作者：周智美；陈德基；周志衡；毕肖红 刊期： 2012年第04期
目的 探讨80 kV低管电压腹部CT扫描对图像质量及辐射剂量的影响.方法 选用Catphan500体模,以其低对比模块中直径20 mm、对比度为1.0％的圆柱体为研究对象,模拟腹部CT低对比的特点；在其他扫描参数相同的情况下,分别以低管电压80 kV和常规腹部CT扫描标准管电压120 kV对体模进行扫描,管电流均设置为150～650 mA(以50 mA为间隔).记录每组扫描方案的容积CT剂量指数(CTDIvol)、图像噪声及对比噪声比(CNR),同时由2名医师对图像的低对比可探测能力(LCD)进行独立评分,分析80、120 kV时的CNR与CTDIvol的相关性,并比较80 kV管电压条件下所得图像噪声、CNR及LCD评分与腹部标准扫描条件120 kV、300 mA之间的差异.结果 CNR与CTDIvol呈正相关,辐射剂量相同时,80 kV条件下所得CNR明显高于120 kV. 80 kV时图像噪声显著增加(t=6.99～15.78,P＜0.001),但当管电流增加至550～650 mA时,80 kV所得图像的CNR及LCD评分与120 kV、300 mA之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 管电流增加至550 mA时,在不影响图像质量CNR及LCD的前提下,80 kV低管电压CT扫描多可降低42.23％的辐射剂量.
作者：唐坤；曹国全；李瑞；郑祥武；吴恩福；翁传政 刊期： 2012年第04期
目的 探讨同时多原发肺腺癌的CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的29例同时多原发肺腺癌的61个病灶的CT表现和组织病理学检查结果,对二者进行对照观察.结果 同时多原发肺腺癌同侧肺发生率(27/29,93.10％)高于双侧肺(2/29,6.90％),同侧不同肺叶发生率(20/27,74.07％)高于相同肺叶(7/27,25.93％)；双原发肺腺癌发生率(28/29,96.55％)高于多原发肺腺癌(1/29,3.45％).本组中分化腺癌占首位(30/61,49.18％)；同一患者同时多发癌灶的影像学表现(大小、密度、毛刺、空洞、支气管征、胸膜牵拉)无完全相同者.≤1.5 cm病灶中,以高分化腺癌占首位(13/30,43.33％)；1.6～3.0 cm病灶以中分化腺癌多见(18/24,75.00％)；＞3.0 cm病灶中,低分化腺癌占首位(3/7,42.86％).在薄层CT图像显示的非实性结节中,高分化腺癌占54.55％(6/11);非实性成分为主的部分实性结节中,高分化腺癌占31.25％(5/16),而在实性成分为主的部分实性结节中,高分化腺癌占14.29％(2/14);在实性结节中,高分化腺癌占10.00％(2/20).毛刺征和胸膜牵拉征在低分化腺癌病灶中较中或高分化腺癌多见.结论 同一患者同时多原发肺腺癌不同癌灶的影像学表现有所差别.结节密度与组织分化之间存在一定关系t实性成分越多,提示分化程度越低.
作者：周丽娜；吴宁 刊期： 2012年第04期
目的 探讨产前超声早期诊断胎儿体蒂异常的价值.方法 回顾性分析我院产前超声诊断的13胎胎儿体蒂异常的首诊时间、超声声像图及随访结果,分析胎儿体蒂异常的超声声像图特点.结果 产前超声诊断的13胎胎儿体蒂异常均于首次超声检查时发现,其中76.92％(10/13)于孕16周前诊断,并均经引产证实,产前超声诊断准确率为100％.13胎胎儿体蒂异常均存在腹壁缺损及脐带异常,12胎合并脊柱侧凸,9胎合并肢体畸形,3胎合并颅面畸形.结论 产前超声检查是早期诊断胎儿体蒂异常的可靠方法,具有重要的临床价值.
作者：李华峰；王慧芳；林琪；焦阳；熊奕；张辉；谭喜平；李剑 刊期： 2012年第04期
患者男,26岁,因“呼吸困难进行性加重10余天”入院.下肢血管超声提示左下肢腘静脉血栓形成.超声心动图:右心房55 mm×51 mm,右心室33 mm,右心明显增大;房间隔中部右心房侧旁见18 mm× 10 mm斑片状中高回声,附着于卵圆窝水平,房间隔中部左心房侧见条带状高回声,长约35 mm,厚约3～4 mm,一端附着于卵圆窝水平,另一端游离、活动,二者在卵圆窝处相连(图1);肺动脉主干增宽,其内未见异常回声;三尖瓣见中度反流信号,间接估测肺动脉压约65 mmHg.
作者：岳庆雄；刘佳 刊期： 2012年第04期
患者女,32岁,孕3产2.主因“停经49天、阴道流血4天”就诊.既往有2次剖宫产史.血β-HCG为776.32 mIU/ml.妇科检查:宫体正常大小,无压痛,宫颈无异常,双侧附件无压痛及包块.阴道超声:子宫体51 mm×44 mm×49 mm,内膜厚5 mm,子宫前壁峡部见5 mm×4 mm×3 mm妊娠囊样暗区(图1A),内未见卵黄囊.
作者：赵新美；吴春燕 刊期： 2012年第04期
目的 评价双源CT(DSCT)冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的准确性.方法 收集104例临床疑诊或确诊冠心病并于30日内先后接受DSCT冠状动脉造影检查和导管法冠状动脉造影(CAG)患者,以CAG诊断结果作为金标准,分别评估DSCT诊断冠状动脉狭窄性病变(＜50％、≥500％和≥75％)的价值.结果 CAG显示1296段冠状动脉.DSCT可评估的冠状动脉为1217段,可评估率为93.90％(1217/1296);诊断＜500％、≥50％和≥75％狭窄的敏感度分别为79.12％ (144/182) 、84.73％ (172/203)和89.83％(106/118),特异度分别为97.33％(802/824) 、99.21％(1006/1014)和99.82％(1097/1099),阳性预测值为86.75％(144/166)、95.56％(172/180)和98.15％(106/108),阴性预测值为95.48％(802/840) 、97.01％(1006/1037)和98.92％(1097/1 109),准确率为94.04％(946/1006) 、96.80％ (1178/1217)和98.85％(1203/1217).钙化斑块是导致血管不可评估及误诊的主要原因.结论 DSCT冠状动脉造影判断冠状动脉狭窄程度的准确性较高,可作为临床筛查冠心病的较为可靠的方法.
作者：李佩玲；徐克；李延亮；谢秀丽；黎庶 刊期： 2012年第04期
目的 通过对比胸部常规平扫与双源CT双能量虚拟平扫(VNC),探讨VNC临床应用的可行性.方法 对155例怀疑胸部疾病的患者行常规CT平扫和双能CT增强扫描,后处理得到VNC图像,对VNC和常规平扫平均CT值、SNR、图像质量、病灶显示情况、辐射剂量等方面进行比较.结果 肺动脉干处平均CT值VNC高于常规平扫(P＜0.05),而左心室及脊柱后方肌肉处差异均无统计学意义(P均＞0.05). VNC ROI选在肺动脉干、左心室、脊柱后方肌肉的图像SNR均高于常规平扫(P＜0.05). VNC图像质量与常规平扫比较差异无统计学意义(P＞0.05).VNC的病灶显示情况类似,除部分钙化灶(6/21)及腔静脉旁小淋巴结(3/37)在VNC未见显示外,其余病变均可显示. VNC有效剂量稍高于常规平扫(P＜0.05).结论 双能量胸部增强扫描一次扫描可获得增强图像和VNC图像,VNC图像在不影响图像质量及病灶检出的情况下降低了辐射剂量,具有潜在的临床应用价值.
作者：江杰；何波；张俊；韩丹 刊期： 2012年第04期
目的 分析自动乳腺全容积成像系统(ABVS)在成人右侧第6～9肋软骨以及6、7及7、8肋软骨联合部位的成像特点,评估其在自体肋软骨耳廓成形术术前肋软骨影像学评估中的价值.方法 对40名志愿者右侧胸廓行超声AB-VS检查,观察右胸肋软骨及肋软骨联合部位的冠状面超声声像图特点,并测量第6～9肋软骨及6、7与7、8肋软骨联合的长、宽、厚径;同时观察并分析肋软骨的钙化显示率.结果 ABVS可清晰显示成人肋软骨及肋软骨联合部位的内部细节及空间形态特征,冠状面图像可显示2～4个肋软骨联合及相邻肋软骨.6、7及7、8两组肋软骨联合的显示率均为100％;男性第6～9肋软骨及6、7及7、8肋软骨联合的长径及宽径大于女性(P＜0.05),男、女性各厚径差异均无统计学意义(P均＞0.05);两性别间第6～9肋软骨钙化灶显示率差异无统计学意义(x2=1.230,P＞0.05).结论 ABVS对肋软骨及肋软骨联合成像有效可行,对自体肋软骨耳廓成形术术前评估有重要意义.
作者：俞理；申锷；胡兵 刊期： 2012年第04期
患者男,43岁,半年前发现“颈部肿物”,无明显不适.入院查体于颈左侧下颌角后方可触及肿物,质硬、固定,无压痛.CDFI示左侧颈动脉前方椭圆形不均质回声包块,边界清晰、形态规则,其内可见丰富血流信号,左侧颈部多发淋巴结影.
作者：李大胜；张在兴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨超声鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的价值,尝试建立量化分级系统.方法 对1206例患者1329个甲状腺结节的14项超声特征进行评估,计算每项指标的OR值及其赋值,对每个结节进行综合评分,建立量化分级系统.结果 超声诊断指标评分≤3分、4～5分、6～7分、8～9分、10～11分、12～13分、14～15分、16～17分、18～19分、20～21分、22～23分、24～25分、≥26分的各组中,恶性病灶构成比分别为0(0/309)、1.98％ (4/202)、4.40％ (7/159)、14.29％(11/77) 、21.84％(19/87)、59.52％ (25/42)、63.27％(31/49)、81.13％ (43/53)、83.93％ (47/56)、88.33％(53/60)、90.57％ (48/53) 、94.44％(51/54) 、98.44％(126/128).通过ROC曲线得出12分为区分良、恶性结节的佳界点.根据以上两项结果,初步建立一个分级系统,共分为5级:1级:≤3分(恶性率0),2级:4～7分(恶性率1％～5％),3级:8～11分(恶性率6％～25％),4级:12～21分(恶性率26％～90％),5级:≥22分(恶性率≥90％).结论 量化分级系统使超声报告更加客观化、规范化和标准化,可用于临床评估甲状腺结节恶性风险度.
作者：徐上妍；詹维伟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨静脉内平滑肌瘤病(IVL)的超声图像特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例IVL患者的超声图像及临床特征.结果 2例患有子宫多发肌瘤,4例有子宫肌瘤切除病史.超声显示平滑肌瘤累及右侧(n=4)或双侧(n=2)髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉直至右心.结论 超声可显示IVL累及外周血管及心脏的范围.
作者：田津；李治安；魏芸；杨娅 刊期： 2012年第04期
目的 利用三维超声技术测量胎儿肺体积,建立肺体积正常值范围,评价胎儿肺发育.方法 选择显示满意的300胎18～36周正常胎儿肺三维容积图像,利用VOCAL技术测量其左、右肺体积,并对肺总体积(TLV)与孕周(GA)进行回归分析.随机抽取20胎正常胎儿TLV测值进行可信度分析.对4胎超声诊断为肺囊性腺瘤样畸形或隔离肺胎儿进行随访,测量其TLV,与正常胎儿TLV行散点图比较,观察其变化趋势.结果 胎儿肺三维图像满意者占91.74％(300/327).正常胎儿TLV随GA增加而增大,适回归方程为:TLV=1.139-1.418GA+0.093GA2(r=0.99,P＜0.01).三维超声测量胎儿TLV的可信度很高(内部一致性系数为0.99,组内相关系数为0.99).4胎肺病变胎儿TLV均随GA增加而增大,但变化趋势各不相同.结论 三维超声能够很好地测量胎儿肺体积,在评价胎儿肺发育中具有重要作用.
作者：凌乐文；吕国荣；苏珊珊；赵艳春 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同b值下门静脉灌注量降低对肝脏ADC值的影响.方法 对25名健康志愿者分别在静息状态和标准运动后(有效减少门静脉灌注量)采用相位对比法定量测量门静脉灌注量,比较b值不断递增时(b为0、250、500、750、1000 s/mm2)门静脉灌注量降低对肝右前叶、右后叶ADC值的影响.结果 门静脉灌注量在运动后均显著下降,平均下降比例为43.31％. b=500、750、1000 s/mm2时,肝右后、右前叶运动前、后ADC值的改变均无统计学意义；b=250 s/mm2时,肝右后、右前叶ADC值的改变均有统计学意义,此时门静脉灌注量的改变量与肝右后、右前叶ADC值的变化量无确切相关性(r=0.16,P=0.45；r=0.16,P=0.46).结论 选择较大b值(b≥500 s/mm2)可有效减小门静脉灌注量对肝脏ADC值的影响,以获得稳定、优化的ADC值.
作者：石喻；郭启勇；白若冰；马跃；启文旭 刊期： 2012年第04期
患者男,82岁,主因“眩晕”就诊.既往有高血压史10年,查体未见异常.超声:腹主动脉、髂总动脉、左侧髂外动脉、双侧股总动脉未见明显狭窄.右侧髂外动脉起始处狭窄段由相距约1cm的两段组成,每段各长约0.5 cm;狭窄段收缩期峰值流速(peaksystolic velocity,PSV)为400 cm/s,右髂总动脉PSV为123 cm/s,二者比值3.25,狭窄程度介于50％～75％之间(图1、2);右髂外动脉中段射流区PSV为170 cm/s,髂外动脉远段反向波消失,右股浅动脉频谱PSV为46 cm/s,收缩早期加速度(accelerated speed,AC)为4.5 m/s2,左股浅动脉频谱PSV为59 cm/s,AC为7.2 m/s2.超声诊断:右侧髂外动脉起始处＞50％狭窄.
作者：林中能；周晨；蔡雪阳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨CT手动法、IQQA半自动法、门静脉右支流域法测量右半肝体积与术中移植肝体积的相关性,分析其影响因素.方法 对79名供体分别以CT手动法及IQQA半自动法测量全肝体积(以CTV全、IQQAV全表示)及右半肝体积(以CTV、IQQAV表示),用门静脉右支流域法测量右半肝体积(以RPVTV表示),并分别将3种术前右半肝体积测量结果与术中右半肝体积(IOV)对比,计算术前所测3种右半肝质量与受体体质量的比例(GRWR),比较其准确性.结果 IQQAV大于IOV,其与IOV的相关性比CTV与IOV的相关性更好.RPVTV与IOV亦有相关性,但相关性不如IQQAV.CTV及IQQAV的GRWR各有1例小于0.8％.结论 与CTV相比,IQQAV更准确.
作者：黄黎香；丁恩慈；沈文；季倩；蒋文涛；龚必焱 刊期： 2012年第04期
患者女,43岁,发现腹部包块20天,腹痛半天,3年前曾接受剖宫产术.查体:下腹压痛,右下腹肌紧张及反跳痛,右下腹可触及包块,质硬,活动度差.实验室检查:外周血白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.92.CT平扫示右下腹腔及右下腹直肌区分别见10.20 cm×11.92 cm×10.53 cm及6.11 cm×3.72 cm×6.74 cm肿块,边界清楚,密度较均匀,CT值分别约21 HU和35 HU,同层腹肌平扫CT值约50 HU;右下腹腔肿块左后缘见小肠管嵌入,邻近系膜肿胀、模糊(图1).
作者：刘国红；李永华；张立新；李明超；毛毳 刊期： 2012年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
