李文艳;汪朝霞;王志刚;赵建农;张守鸿
目的 通过模型评价数字断层融合(DTS)技术层中心与图像变形的相关性.方法 按左右(L-R)方向和头尾(C-C)方向均相距6 cm将11个直径为13.5 mm钢球排在同一平面.将实验模型固定在距检查床120mm高度处,变化Height值;变化实验模型高度,同时变化对应Height值;分别测量各钢球在L-R和C-C两个方向上的直径及C-C方向上的成像范围.结果 采用Thickness++重建后,各钢球L-R方向上的直径无明显变形,C-C方向上的直径均变小,大变形度约为2.96%,位于层中心的钢球变形度小.在C-C方向上存在金属伪影,采用Thickness++(Metal)重建后金属伪影不明显,但钢球在L-R和C-C两个方向的直径均变小.实验模型越靠近床面,C-C方向上的成像范围越大.结论 DTS偏中心成像时,ROI图像会发生变形;采用Thickness++ (Metal)重建能有效去除金属伪影.
作者:郁仁强;曾勇明;彭盛坤;彭刚;赵峰;谭欢;蔡文晶 刊期: 2012年第07期
患者男,59岁,发现颈部肿物5个月.查体:颈部右侧可见直径约3 cm质韧结节,无疼痛,无搏动,表面光滑,活动度可,无压痛;患者直立或用力屏气后有所增大.彩色多普勒超声:右侧颈外静脉近段内径约0.4 cm,距锁骨下静脉约2.0~3.0 cm处前方可见2.6 cm×0.9cm×1.0 cm椭圆形无回声区,边界清晰,后壁与颈外静脉前壁可见沟通,约0.4 cm,其内可见泥沙样弱回声流动,受压后闭合.彩色多普勒于该处探及由颈外静脉至该回声内的双向血流信号,频谱双向连续,速度约45 cm/s.超声诊断:右侧颈部无回声区,右侧颈外静脉假性静脉瘤可能性大(瘤内血流淤滞).术前诊断为颈外静脉瘤.行颈外静脉瘤切除术,术中探及假性静脉瘤.病理诊断为右侧颈外静脉静脉瘤.
作者:赵斓婷;马春燕;唐力;杨军 刊期: 2012年第07期
目的 分析良、恶性淋巴结病变的CT灌注时间-密度曲线(TDC)形态变异情况及其临床意义.方法 对60例纵隔、腹盆腔淋巴结病变患者行双源螺旋CT灌注检查.所有病例均取得手术或穿刺病理诊断结果,包括良性淋巴结病变11例,恶性淋巴结病变49例.观察CT灌注TDC特征,与病理结果对照,分析曲线形态变异情况及临床相关性.结果 淋巴结病变CT灌注TDC在不同阶段有多种变异形态,良、恶性淋巴结病变TDC在上升速度、上升方式、有无平台期、下降速度方面的差异有统计学意义(均P<0.05);而在开始增强时程、灌注峰值、下降方式方面的差异无统计学意义.结论 对淋巴结病变行CT灌注诊断时,分析TDC各个阶段的变异特征,有利于鉴别诊断良、恶性淋巴结病变.
作者:欧阳林;周水添;陈妙红;蔡宏杰 刊期: 2012年第07期
目的 观察在不同局部皮肤温度环境中的纺织品触觉认知神经能力和相关情绪脑功能区.方法 对18名健康受试者进行fMRI研究,采用相同牛仔布,分别对前臂局部皮肤进行不同(低、中、高)温度调节后,进行相同触觉刺激.结果 高温条件下,触觉感觉更多为情绪相关的特征功能区激活;中温条件下,触觉感觉更多为辨识相关的特征功能区激活;低温条件下,触觉感觉为基础特征功能区激活.顶岛盖区在3种温度条件下都有显著激活,激活范围和程度随着环境温度升高而增加.结论 利用脑背侧空间触觉脑功能区和脑腹侧频率触觉功能区的协同作用,局部皮肤温度增加可提高触觉敏感性和认知能力.
作者:刘宇清;张仲伟;陈克敏 刊期: 2012年第07期
患者男,34岁,无明显诱因出现右膝关节疼痛4天;查体发现右膝关节肿胀,浮髌实验阳性,诊断为关节腔积液,行关节腔穿刺,抽出血性液体约80 ml.MRI示关节腔内髌骨水平内侧卵圆形异常信号,边界清晰,约2.0 cm×1.0 cm×0.7 cm,T1WI呈稍低信号,T2WI呈等、高混杂信号,周围可见关节腔积液,考虑为游离体.1周后行手术治疗,于右膝关节髌骨水平外侧切口打开关节腔,未发现游离体;随后缝合切口,行MR检查,未发现关节腔内游离体.
作者:孙吉林;周汝明 刊期: 2012年第07期
患者女,19岁,左上臂发现肿物7月余,渐增大,感觉疼痛4个月,伴拇、食、中指麻木,拇指屈曲活动受限.查体及肌电图示左正中神经不全损伤.超声:左上臂近肘部至左腋窝正中神经增粗,约0.61 cm,回声减低、不均匀,其走行区内可探及两个低回声包块,由多个结节组成,左上臂包块9.10 cm×1.77 cm、左腋前包块4.66 cm×1.70 cm,边界欠清,两端均可见神经样结构,内部回声不均匀,可见强回声斑,其内均未见明显神经样结构穿行;CDFI示包块血流信号丰富,PW可测得动脉及静脉频谱.
作者:张新;程国良;何英 刊期: 2012年第07期
目的 探讨CEUS在鉴别肾实质实性良、恶性病灶中的价值.方法 回顾性分析84例患者的85个肾实质实性病灶的CEUS特征,观察良、恶性病灶的CEUS表现.结果 恶性病灶主要表现为增强高于周围肾实质(34/59,57.63%)、不均匀增强(46/59,77.97%)及边界清(52/59,88.14%);而良性病灶主要表现为与周围肾实质相等的增强(15/26,57.69%)、均匀增强(20/26,76.92%)及边界不清(20/26,76.92%),差异均有统计学意义(P均<0.01).根据增强后边界清晰诊断恶性病灶的阴性预测值(20/27,74.07%)和准确率(72/85,84.71%)均较高,而以病灶周边高增强环诊断恶性病灶的阳性预测值较高(39/39,100%).部分病灶有特殊CEUS灌注模式.结论 CEUS有助于鉴别诊断肾实质实性良、恶性病灶.
作者:毛旻航;陈悦;朱绫琳;方靓;柴启亮;朱隽;詹嘉 刊期: 2012年第07期
目的 探讨CEUS时间-强度曲线(TIC)鉴别诊断胰腺癌和肿块型胰腺炎的价值.方法 对经病理或临床确诊的29例胰腺癌患者和17例肿块型胰腺炎患者行CEUS检查,应用TIC分析计算病灶内造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(Imax)、渡越时间(TT).结果 胰腺癌的AT大于肿块型胰腺炎[(11.06士3.54)s vs (8.41±3.11)s,P<0.05)],胰腺癌的Imax明显小于肿块型胰腺炎(44.30% vs 86.57%,P<0.05).以AT≥9.45 s诊断胰腺癌,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为75.86%、70.59%、81.48%、63.16%、73.91%;以Imax≤72.14%诊断胰腺癌,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为72.41%、64.71%、77.78%、57.89%、69.57%;以AT≥9.45s或Imax≤72.14%为标准诊断胰腺癌,敏感度、阴性预测值和准确率增大(93.10%、81.82%和78.26%).结论 CEUS定量分析可为鉴别诊断胰腺癌和肿块型胰腺炎提供更客观、有力的依据.
作者:范智慧;严昆;吴薇;尹珊珊;戴莹;杨薇;陈敏华 刊期: 2012年第07期
患者男,23岁,3个月前无明显诱因发现右颈部及鼻咽部肿物,伴咽痛、咽部异物感,自服抗感染药后未见好转,1个月前出现鼻塞伴涕中带血,说话含糊不清,体质量明显下降.查体:右侧软腭及腭舌弓明显膨出,表面糜烂;颈部见4.0 cm×3.0 cm肿物,活动度尚可,无压痛.CT:鼻咽腔及口咽腔内团状软组织肿块,CT值约42 HU,向下延伸至腭扁桃体,向前挤压软腭使口腔变形.双侧颈动脉鞘周围及胸锁乳突肌内侧见多发结节状软组织肿块.
作者:张艳琴;尹广明 刊期: 2012年第07期
目的 探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的钼靶X线和超声特点及诊断价值.方法 回顾性分析95例乳腺DCIS 患者的钼靶X线和超声特点,比较二者诊断DCIS的敏感度和对肿物及钙化的检出率.结果 16例钼靶X线片可见肿物,其中圆形8例(8/16,50.00%),分叶形6例(6/16,37.50%),不规则形2例(2/16,12.50%).边缘浸润10例(10/16,62.50%),边缘清楚6例(6/16,37.50%).77例钼靶X线片中可见钙化,42例钙化呈细线状或细分支状(42/77,54.55%),35例表现为多形性(35/77,45.45%);钙化呈簇状分布44例(44/77,57.14%),区段分布25例(25/77,32.47%),线样分布8例(8/77,10.39%).70例超声可见肿物,圆形38例(38/70,54.29%),分叶状29例(29/70,41.43%),不规则形3例(3/70,4.29%);肿物边缘不清楚53例(53/70,75.71%),边缘清楚17例(17/70,24.29%).根据检出肿物和钙化,钼靶X线和超声诊断DCIS的敏感度分别为77.89%(74/95)和42.11%(40/95,P<0.001),二者联合诊断准确率可提高至89.47%(85/95,P<0.05).钼靶和超声对肿物的检出率分别为16.84%(16/95)和73.68%(70/95,P<0.001),对钙化的检出率分别为81.05%(77/95)和12.63%(12/95,P<0.001).结论 钼靶X线对钙化的诊断较敏感,而超声对肿物的检出率更高,二者联合可明显提高诊断DCIS的敏感度.
作者:谢菲;周波;杨德起;刘鹏 刊期: 2012年第07期
目的 探讨CEUS鉴别乳腺良、恶性肿瘤的价值,观察CEUS时间-强度曲线各参数与微血管密度(MVD)的相关性.方法 对88例乳腺肿瘤患者(恶性52例,良性36例)行实时CEUS,分析肿瘤特点,记录时间-强度曲线各参数值,计算MVD.结果 良、恶性肿瘤在CEUS增强强度、增强形态、增强边界及有无穿支血管方面差异均有统计学意义(P均<0.05).恶性肿瘤峰值减半差值时间(ΔHT)、峰值强度(PI)、MVD均高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P均<0.05).PI与MVD呈显著正相关(r=0.85,P<0.05).结论 CEUS有助于判断乳腺肿瘤的良、恶性,且肿瘤增强强度与MVD有关.
作者:裴华洁;王小燕;韦海明;蓝春勇;刘腾;贺琰;农美芬;康利克;黄向红 刊期: 2012年第07期
目的 分析Kikuchi-Fujimoto病(KFD)累及浅表淋巴结的灰阶超声及彩色多普勒超声表现.方法 对22例经病理证实的KFD患者的受累浅表淋巴结进行常规灰阶和彩色多普勒超声检查,分别观察淋巴结的位置、数目、大小、形态、边界、皮质回声、淋巴门结构、周围组织及血管模式.结果 22例患者共评估54个淋巴结.淋巴结横径为0.5~2.2 cm,平均(1.0士0.4)cm,纵径为0.8~4.3 cm,平均(1.9士0.8)cm.68.52%(37/54)形态呈圆形,51.85%(28/54)边界锐利,皮质均呈低回声(54/54,100%),53.70%(29/54)淋巴门消失,46.30%(25/54)淋巴结周边可见回声增高区,88.89%(48/54)血管模式呈淋巴门型.结论 KFD累及浅表淋巴结时,部分受累淋巴结的灰阶超声表现与恶性淋巴结相似,血管模式与反应性淋巴结相似,而淋巴结周边回声增高可能有助于与其他淋巴结病变相鉴别.
作者:周伟;周建桥;周春;林艳艳;詹维伟 刊期: 2012年第07期
孕妇30岁,孕2产0,孕早期轻度甲状腺功能减低,未予处理.孕19+2、24+5周时产前超声检查均未发现胎儿异常.孕29+3周超声发现胎儿右下腹膀胱后方3.02 cm×2.84 cm×2.49 cm囊性肿物,边界清,壁薄、液清,未探及血流信号(图1A、B);孕35+3和37+6周超声示病变大小分别为6.08 cm×5.82 cm×6.21 cm和7.27 cm×5.83 cm×6.19 cm,囊液均较清.患儿出生后3天CT于右中下腹见6.07 cm×6.32 cm×7.53 cm不规则囊性密度影,密度均匀,无强化,考虑肠系膜囊肿或肠重复畸形.5天后行剖腹探查术,术后病理证实为右卵巢幼年型粒层细胞瘤(ovarian juvenile granulose cell tumor,OJGCT)伴广泛囊变.
作者:严霞瑜;杨太珠;罗红;杨帆;郭应坤;宁刚 刊期: 2012年第07期
目的 通过生物素-亲和素的特异结合,制备一种高效载肝细胞生长因子(HGF)基因的脂质微泡(LMB)-阳离子纳米脂质体复合物(LMB-CNLP),观察转染情况,探讨其对对数生长期的肝星状细胞株HSC-T6活性的影响.方法 将HSC-T6细胞分为载HGF基因的LMB组、LMB-CNLP组和对照组(单纯质粒),超声辐照各组进行HGF转染.以荧光显微镜及流式细胞仪观测转染情况,ELISA试剂盒检测HGF蛋白表达情况,流式细胞仪检测HSC-T6细胞凋亡.结果 LMB-CNLP组HGF基因的转染率为41.29%,明显高于其他2组.转染后的细胞能持续表达HGF,且随着HGF蛋白增多,HSC-T6细胞凋亡率增高.结论 超声辐照LMB-CNLP复合物能提高HGF基因在体外培养的HSC-T6细胞中的转染情况,促进HSC-T6凋亡,为基因治疗肝纤维化提供实验依据.
作者:李文艳;汪朝霞;王志刚;赵建农;张守鸿 刊期: 2012年第07期
目的 探讨采用低管电压技术和低剂量对比剂进行256层螺旋CT头颈部动脉检查的可行性.方法 将60例接受头颈部CTA检查的患者随机分为A、B、C组,管电压和对比剂用量分别为120 kV、70 ml,120 kV、50 ml,100 kV、50ml,对比分析图像质量、血管增强情况、静脉伪影及辐射剂量.结果 ①除右侧锁骨下动脉外,各主要动脉节段影像评分三组间差异无统计学意义;②B组血管CT值低,C组高,3组间差异均有统计学意义(P均<0.05);③A组静脉伪影较B组、C组明显(P均<0.05),B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05).A、B组辐射剂量高于C组(P均<0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P均>0.05).结论 采用低管电压、低剂量对比剂进行头颈部256层螺旋CTA可获得较好的图像质量,能够满足临床诊断需要.
作者:胡莹莹;孙宏亮;王玉丽;王武 刊期: 2012年第07期
目的 探讨眶部丛状神经纤维瘤(PNF)的MRI特点.方法 回顾性分析79例85侧眶部PNF的MRI表现.79例均接受眼眶MR检查,其中71例接受增强MR扫描.结果 眶部PNF均表现为侵袭性生长,增强后不均匀强化.位于眼睑及眶周表浅部位的病变呈弥漫性生长并穿透筋膜和肌层,与肌肉相比,76侧T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀略高信号,9侧病变T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;3侧可见靶征.眶腔和(或)颞下窝等深层部位病变呈多发边界清楚的小结节或束状病变,主要沿神经干生长并压迫周围结构,77侧T1WI呈等或略低信号,T2WI呈不均匀略高信号,7侧病变T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;34侧可见靶征.结论 眶部PNF多呈侵袭性生长,MRI可清晰显示PNF累及范围,眼眶表浅部及深部病变有着不同的形态及信号特点.
作者:付琳;李季;王振常;鲜军舫;李静;张征宇 刊期: 2012年第07期
患者男,59岁,腰腿痛5年余,加重2个月,主要为双侧腰骶部、臀部及大腿后外侧,严重时放射至足背区.查体:四肢针刺觉及肌力无异常,双下肢膝腱反射及跟腱反射未引出,病理征阴性,下肢位置觉减退.实验室检查正常.MRI:L2~3节段椎管内见长圆形等T1稍长T2信号,约1.1 cm×1.1cm×4.4 cm,边缘清楚,增强后明显均匀强化,终丝受压推移.行椎管肿瘤摘除术,术中见L2、3节段椎管内椭圆形肿瘤,表面光滑,褐红色,质硬、脆,血供丰富,与神经粘连轻,肿瘤连接于终丝,终丝血管异常粗大;肿瘤左侧与L2水平神经根相连,不易分离.术后病理:上皮样细胞构成瘤实质,细胞形态均一、胞质多,核仁不明显,少见核分裂象,排列呈腺泡状;间质为血窦及少许纤维样分隔.免疫组化示瘤细胞CgA强阳性.病理诊断:L2、3节段椎管内副神经节细胞瘤.
作者:韩嵩博;李敏;柳晨;马永强;邵宏权;陆敏;陈剑;袁慧书 刊期: 2012年第07期
目的 利用基于体素的形态测量学(VBM)方法探讨老年人工作记忆能力衰退与脑灰质萎缩间的关系.方法 在30名老年人(老年组)和38名青壮年人(对照组)中分别进行keep-track任务和2-back任务两种工作记忆任务检测.对所有受试者进行高分辨力MR扫描,并使用统计参数图(SPM)8软件进行VBM分析,比较老年组与对照组的脑灰质体积差异,并在老年组内利用多元回归分析寻找与工作记忆任务能力下降相关的责任萎缩脑区.结果 与对照组相比,老年组工作记忆能力显著衰退,且出现广泛的脑灰质萎缩.老年组中,与keep-track任务能力相关的萎缩脑区主要位于双侧前额叶中下部、运动前区、顶叶后下部和小脑;与2-back任务相关的萎缩脑区主要位于左侧的前额叶下部、运动前区和颞叶.左腹侧运动前区(BA6)皮层的灰质体积与两个任务的行为学数据均存在显著相关性.结论 老年人工作记忆能力下降与工作记忆神经网络的灰质萎缩有关.
作者:郑东明;孙洪赞;董晓宇;陈思攀;徐永川;马英;王晓明 刊期: 2012年第07期
目的 探讨胃癌浆膜面不同CT表现类型以及据此判断浆膜有无侵犯的价值及临床意义.方法 回顾性分析接受根治性切除的进展期胃癌患者141例,将胃癌浆膜面CT表现分为5种类型:光滑型(Ⅰ型)、光滑膨隆型(Ⅱ型)、毛糙型(Ⅲ型)、结节型(Ⅳ型)和血管包绕型(V型).光滑型诊为浆膜无侵犯,其余类型诊为浆膜侵犯.将CT和术中判断胃癌浆膜侵犯结果与病理相对照.结果 CT和术中判断胃癌浆膜有无侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为88.76%(79/89)、65.38%(34/52)、81.44%(79/97)、77.27%(34/44)、80.14%(113/141)和98.88%(88/89)、34.62%(18/52)、72.13%(88/122)、94.74%(18/19)、75.18%(106/141).CT判断浆膜无侵犯的特异度高于术中判断(x2 =9.85,P<0.05).术中判断浆膜侵犯的敏感度高于CT(x2=7.85,P<0.05).CT胃癌浆膜面光滑型、光滑膨隆型、毛糙型、结节型和血管包绕型浆膜侵犯率分别为22.73%(10/44)、46.15%(6/13)、83.61%(51/61)、85.71%(6/7)和100%(16/16),差异有统计学意义(x2=42,P<0.001).结论 血管包绕型是CT诊断胃癌浆膜侵犯的可靠征象;CT浆膜面表现为光滑膨隆型时,判断胃癌浆膜侵犯要慎重.
作者:李雪丹;崔玲玲;崔立贺;刘屹;任克;徐克 刊期: 2012年第07期
目的 探讨经导管消融治疗心房颤动合并心动过缓的方法和患者的安全性.方法 对24例心房颤动伴心动过缓患者行经导管消融治疗心房颤动,消融策略包括环肺静脉电隔离、左心房线性消融及复杂心房碎裂电位( CFAE)消融.观察消融前及术后1个月动态心电图,并记录24h平均心率、高窦性心率,以超声心动图评价术后6个月左心房直径变化.结果 心房颤动消融术后患者平均心率、高窦性心率均高于术前(P<0.001);术后6个月左心房舒张末期直径减小(P<0.001).经(19.8±9.9)个月门诊随访,15例(15/24,62.50%)无心房颤动复发,无缓慢型心律失常相关症状;6例患者仍有房性期前收缩或房性心动过速发作,1例患者因心动过缓植入起搏器治疗,余2例心房颤动发作较术前频度减少.结论 心房颤动转复时的窦性停搏和心动过缓以及部分快-慢综合征患者的窦房结功能不良可能是源于快速心房率对窦房结功能的抑制.对这部分患者行经导管消融治疗可安全、有效地改善窦房结功能不良,逆转重构.
作者:聂晶;万征;蔡衡;张文娟;于向东;姚薇;程晔;朱可佳 刊期: 2012年第07期