改良的额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂37例临床观察

付杰

关键词：改良的额肌瓣悬吊术, 上睑下垂

摘要：目的:观察改良的额肌瓣悬吊术治疗中、重度上睑下垂的临床疗效.方法:采用改良的额肌瓣悬吊术治疗中、重度上睑下垂患者37例,主要手术技巧在于采用钝性分离、两端切口的方法制作额肌瓣,据上睑缘高度及弧度调整额肌瓣的长度并调整其两侧张力.结果:术后5～7天所有患者平视时瞳孔均能完全外露,闭眼时睑裂均有1～3mm宽的间隙；术后随访3个月至1年,所有患者平视时瞳孔均能完全外露,上睑上提适中,活动自如；睑裂宽度、高度、上睑皮肤皱褶和睫毛倾斜角度基本对称,睑缘弧度平顺自然,无内外翻；术后1周出现的眼睑闭合不全除6例患者在熟睡时仍有1～2mm的缝隙外,余基本消失.无暴露性角膜炎发生,无角膜溃疡、术后感染发生,无眶上血管神经损伤和血肿发生.结论:改良额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂较传统的手术方法更能有效地避免术后矫正不足或娇正过度,减少了并发症的发生.

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Barrett食管1例分析

Barrett食管(BE)是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代的一种病理现象.自内镜广泛应用以来,发现本病并不少见,它常是反流性食管炎后期的一种病理改变,因而应受到重视.

作者：郝建芳刊期： 2011年第z5期
空气微生物采样中常见问题及对策

分析医院空气微生物采样中存在的问题,提高院内感染控制意识,掌握正确的采样方法,为空气微生物监测和医院感染管理提供科学依据.

作者：赵惠刊期： 2011年第z5期
静脉留置针在外科临床护理中的应用

静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,有操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易被穿破血管壁,穿刺疼痛感轻,利于紧急抢救,工作效率提高等优点[1].我们对178例外科手术患者使用静脉留置针进行了输液观察,收到满意效果,现将护理情况总结分析如下.

作者：张宝莹；崔鹏；孙志彬；郝庆霞刊期： 2011年第z5期
329例昏迷患者诊治体会

目的:探讨急诊内科昏迷患者的诊断和处理方法.方法:回顾329例患者的临床资料并加以分析.结果:329例昏迷患者经抢救治疗,成功296例,成功率为90.0％,死亡共33例占10.0％.结论:昏迷原因众多,其中原发性脑部病变、急性中毒及糖尿病占大多数,尽快明确病因诊断、加强急救治疗是提高抢救的成功率、降低死亡率的关键.

作者：吴秋枫；闫瑞芬刊期： 2011年第z5期
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的:探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及脱位的临床疗效.方法:20例锁骨远端骨折或肩锁关节脱位患者都采用锁骨钩钢板内固定.结果:所有患者均获得良好复位和固定,术后X线评估复位率达100％,平均随诊14个月,肩关节功能评定优良.结论:锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效满意,值得推广.

作者：李文银；李波刊期： 2011年第z5期
成功抢救一例口服500ml的汞中毒患者

汞是一种化学元素,俗称水银,它的原子序数是80,被广泛应用于生活中,是一种很重、银白色的液态过渡金属.不但极易蒸发,而且很容易经过人体呼吸道、胃肠道或皮肤吸收而引起中毒.汞经皮肤等吸收易导致慢性汞中毒,口服后易引起急性中毒.中毒患者轻者出现头昏、头痛、纳差、乏力和失眠等,严重者出现口腔和咽喉灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛、继有腹泻,金属味口臭,呼吸困难、心脏损害、急性肾功能衰竭、周围循环衰竭和胃肠道穿孔等危及生命,呕吐物和粪便中常伴有血性粘液和脱落的坏死组织.抢救关键在于不断变化患者体位,使水银在肠内流动,达到终从直肠排出的目的,我科干2010年11月23日成功抢救1例因口服500ml水银汞中毒的病人.现介绍如下.

作者：董妮；仲月霞；杜淑娟刊期： 2011年第z5期
CCU护士的压力源分析及对策

护士所承受的压力已经成为一种职业性危险,如果不能很好的疏解,将给护理工作带来重大影响,应给予高度重视.本文通过系统分析CCU护士的压力来源,提出一些应对措施,为缓解CCU护士的压力、提高护士的工作积极性提供了重要帮助,使护理质量走上一个新台阶.

作者：滕中华刊期： 2011年第z5期
老年人急性胰腺炎的临床特点与分析

目的:分析老年人急性胰腺炎(AP)的特点,探索其诊疗手段和预后.方法:对2004年1月-2009年8月我院收治的85例老年(60-85岁)AP患者进行分析,并与同期非老年急性胰腺炎(平均≤45岁)患者的临床资料进行对比分析研究.结果:85例AP患者发病原因以胆源性和高脂血症多见,是老年重症胰腺支的主要诱因,老年组的急性生理和慢性健康评价指标和Ranson评分均明显高于对照组(p＜0.01).老年组的患者易出现低血钙和低蛋白血症及转氨酶增高(p＜0.05),出现呼吸衰竭、肾功能衰竭等多器官功能损伤.病死率明显高于对照组(p＜0.05).结论:老年人急性胰腺炎其临床表现多不典型,并发症多,如呼吸系统、消化道、肝、肾、脑等重要器官病变,易合并感染,发展成重症胰腺炎,采取内科保守治疗,并结合中医治疗可取得满意疗效.

作者：陈忠琼；谈荣玖；刘霞；谭明灯刊期： 2011年第z5期
皮肤针合三棱针刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛

目的:观察皮肤针法合三棱针刺络拔罐治疗带状疤疹后遣神经痛(PHN)的疗效.方法:将119例患者随机分为综合组(60例)和西药组(59例).西药组采用常规西药治疗,综合组在使用常规西药的同时给予皮肤针法合三棱针刺络拔罐,皮肤针选择S1-L5(督脉)以及足太阳膀胱经第一线叩刺；三棱针刺络拔罐选择曲池穴、足三里穴、内关穴、水沟以及疱疹皮损部位旁开1寸围刺拔罐,定期记录患者疼痛程度以及治愈时间.结果:综合组的平均疼痛缓解时间、治愈时间明显短于西药组(P＜0.01).综合组的治愈率为62.4％,愈显率为87.4％；西药组治愈率为30％,愈显率为53.2％,两组疗效比较的差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:皮肤针法合三棱针刺络拔罐治疗带状疱疹后遣神经痛疗效显著、安全并且能缩断疗程减轻患者负担,具有很高的社会效益,值得临床推广使用.

作者：程孝顶；吴波；李红；刘兰；罗伦；蒋存火；路永红刊期： 2011年第z5期
糖尿病足的预防措施与护理干预

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一.在临床护理中经常发现病人缺乏与糖尿病相关的基本知识,饮食疗法不能正确掌握,不遵医嘱规范用药以及不定期检测血糖等都易导致血糖的控制不良.故而在工作中应该重视疾病的卫生宣教,通过开展知识讲座、发放健康宣教手册等形式对其进行宣传和教育,让其掌握糖尿病的相关知识,能够在日常生活中严格控制饮食,坚持规范用药并定期检测血糖,以防止或延缓糖尿病足的发生和发展.

作者：洪丽新；聂敏刊期： 2011年第z5期
产妇分娩心理特征分析及护理措施

通过对产妇分娩各阶段的心理特征分析,并提出相应的护理措施,包括产前由“导乐师”陪伴产妇,疏导产妇消除紧张的心理,并对产妇产时和产后的心理护理指导等;得出心理护理对于缓解产妇分娩的紧张和焦虑情绪、缩短产程、减少新生儿窒息、提高自然分娩率等具有重要的临床意义.

作者：刘延莉刊期： 2011年第z5期
带毛囊全层皮片移植修复术后腋毛缺损

(1)带毛囊全层皮片:选取带阴毛会阴部全层皮片,须保留完整毛囊,以利皮片成活后毛发正常生长.(2)改善上肢功能:本术式主要用于腋下术后局部腋毛缺损的修复,采取全层皮片多点移植可以减小腋下皮肤的张力,改善上肢功能障碍.(3)心理健康:传统腋毛区皮肤切除或皮下搔刮术只注重去除异味,而忽视局部毛发缺失对患者心理健康的影响,带毛囊全层皮片移植术恰好能弥补这方面的缺陷.

作者：余水龙刊期： 2011年第z5期
超脉冲CO2激光治疗睑黄疣疗效观察

目的:观察超脉冲CO2激光治疗睑黄疣的临床疗效.方法:对35例睑黄疣患者进行超脉冲CO2激光治疗,并设立30例睑黄疣患者进行连续CO2激光治疗进行对照.结果:超脉冲CO2激光治疗组痊愈24例,显效7例,有效率达到88.3％；连续CO2激光治疗组痊愈8例,显效14例,有效率达72.5％.两组有效率经X2检验(X2=7.924,P＜0.05),两组间有效率比较差异有显著性.结论:超脉冲CO2激光治疗组有效率明显高于连续CO2激光治疗组.

作者：任建军；霍伟红；刘红娟；李志博；王宁刊期： 2011年第z5期
静脉留置针输液护理体会

静脉留置针作为头皮钟的换代产品,它的优点是操作简单,使用方便、安全、能减少反复穿刺的痛苦,保护血管,便于固定,还能有效迅速地保障输液、输血和意外抢救的需要,可减少输液意外感染的机率.

作者：冯丽秀刊期： 2011年第z5期
3例血液透析患者深静脉留置导管意外破裂

中心静脉(如劲内静脉、锁骨下静脉和股静脉)具有血流量充足、操作简单易行、不损害血管和可以反复使用等优点,已成为常用的临时性血管通路.但随着留置导管时间的延长,常会出现一序列的相关并发症,如感染、血栓、导管功能不良等,2006年8月至2010年8月我院共接收处理了3例深静脉留置导管意外破裂的病人,现将处理经过总结如下.

作者：万娜；梅咏华；宋雁红；冯爱桥刊期： 2011年第z5期
乳腺结核的诊治并文献复习

乳腺结核是一种极少见的乳腺特异性感染性疾病,临床表现形式复杂多样,诊断需要结合流行病学、临床表现、影像学表现、细菌学检查、病理学与免疫学诊断等多种方法,治疗可通过适当的手术治疗,及标准的抗结核化学药物治疗.作者就一例复杂病例的治疗经过,复习文献阐述该病的诊治原则.

作者：王少华；纪祥军；倪黎登；于泽平；李宁；黎介寿刊期： 2011年第z5期
TURP术后冲洗液温度对术后并发症的影响

目的:探讨前列腺电切术后冲洗液温度与并发症的关系.方法:329例前列腺电切术后患者随机分为三组,以高于体温(38℃-40℃)、低于体温(25℃-32℃)、接近体温(35℃-37℃)的生理盐水冲洗膀胱3-6天,记录各组出现膀胱痉挛出血的数量.结果:三组并发膀胱痉挛出血的例数分别为31例、27例、8例.第三组与其他两组有明显的统计学差异.结论:接近体温的冲洗液进行膀胱冲洗可明显降低前列腺电切术后膀胱痉挛出血的发生率.

作者：代晓玲刊期： 2011年第z5期
多元文化护理在外科病房的应用

针对外科特殊的医疗环境和病人对多元文化的迫切需要,总结在外科应用多元文化护理的具体护理对策.指出依据病人不同的文化背景和需要,通过改善外科的文化环境(传统文化、饮食文化)、居住环境、语言环境,可缓解多元文化冲击,提高外科的护理质量和护士整体素质.

作者：朱群霞刊期： 2011年第z5期
急性下肢深静脉血栓的介入溶栓治疗

目的:对急性深静脉血栓(DVT)进行导管介入直接溶栓和系统性溶栓效果进行比较.方法:对广西医科大学第四附属医院自2009年8月至2010年8月间采用导管介入直接溶栓与系统溶栓进行治疗的43例DVT患者平均(42.3±8.7)岁.所有病例患DVT平均(5.9±4.5)天时间.通过外周静脉或介入导管输注尿激酶进行治疗.溶栓后残留静脉狭窄用经皮球囊血管成形和/或支架置入治疗.结果:23例行导管直接溶栓20例(86.9％)成功地使栓塞静脉段复通.3例(13.0％)行PTA治疗,残留狭窄以支架成形治疗.20例行系统溶栓,4例(20％)成功地使栓塞静脉段复通.结论:导管直接溶栓在治疗急性DVT中疗效优于系统溶栓.

作者：侯培勇；李祺熠；苏奕明刊期： 2011年第z5期
手麻密切配合共建和谐科室

随着社会的不断进步,和谐的畅想,外科手术的迅速发展,麻醉学、手术护理学也在不断的发展.麻醉技术不断提高、麻醉仪器设备不断增加和麻醉药品不断更新,麻醉护理不仅成为手术室护理的一个新的课题,同时也给手术室护士提出了新的要求和标准.我们医院是一所二级甲等的综合性的医院,也就要求我们麻醉师与手术室护士密切配合,及时解决同题.现将工作中的一些护理体会简要介绍给大家.

作者：刘秀琴刊期： 2011年第z5期