中心静脉导管治疗自发性气胸的临床分析

王彬；王晓丽；张有国

关键词：自发性气胸, 中心静脉导管, 胸腔引流

摘要：目的:探讨中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床效果.方法:中心静脉导管对自发性气胸患者进行胸腔闭式引流并与普通28号硅胶管纽进行比较,治疗组30例自发性气胸患者行中心静脉手管用式引流,对照组27例行普通硅胶管用式引流,观察疗效及并发症.结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率96.3%,中心静脉导管与普通硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异(P>0.05);但普通硅肢管行胸腔闭式引流治疗并发症多,镇痛药使用率高(51.9%).结论:中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种痛苦小,并发症少,住院费用少,操作简单,舒适耐受的方法.

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严重体表烧伤合并吸入性损伤的治疗体会

目的:探讨严重体表烧伤伴吸入损伤的治疗方法.方法:对我科2007.2-2010.2收治的41例严重体表烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料进行分析和总结.结果:该组患者治愈34例,死亡7例,死亡率17.1%.死亡病例均为重度吸入性损伤病人.结论:合理补液,加强烧伤创面处理,保持气道通畅和防治肺水肿、肺萎陷、肺部感染可提高严重体表烧伤伴吸入性损伤的治愈率.

作者：曹建伟；韩冬刊期： 2011年第z2期
妇科老年患者围手术期的护理

目的:探讨60岁以上妇科患者的围手术期的护理措施.方法:对2009年1月--2010年12月收治的60岁以上妇科住院患者进行回顾性分析.结果:资料显示经过探讨对老年妇女的术前术后强化护理措施,使手术后顺利康复出院.结论:根据分析老年妇科患者的特点,加强术前术后护理,保证手术成功及术后的康复,提高老年妇女的生活质量.

作者：李承秋刊期： 2011年第z2期
探讨高血压病社区护理综合防治模式

目的:探讨社区高血压病的综合防治护理工作模式,提高社区居民对高血压病的知晓率,治疗率及控制率,提高居民生活质量.方法:通过社区门诊进行高血压病的健康教育与健康促进,充分发挥社区医务人员的作用,采取社区内外相结合的策略和措施,改变非健康的生活方式,预防控制疾病.结果:社区门诊的健康教育和健康促进效果好,成本低,是预防和控制高血压病的主要策略.高血压病人服药依从性提高.结论:社区门诊综合防治高血压的工作模式能够在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防,因地制宜进行宣教,提高居民的健康知识水平和自我保健能力,改变不良的生活方式,降低危险因素,使病人的医疗费用降低,社区群众生活质量明显提高.

作者：段香芬刊期： 2011年第z2期
赛乐特合并小剂量思利舒治疗难治性抑郁症的临床对照研究

目的:探讨盐酸帕罗西汀(商品名:赛乐特)合并小剂量利培酮(商品名:思利舒)治疗难治性抑郁症的疗效.方法:将84例难治性抑都症患者随机分为2组:(1)帕罗西汀合并利培酮组:在帕罗西汀20mg/d治疗的同时合并应用利培酮0.5-1.0mg/d,共入组42例,其中男19例,女23例,平均年龄(43±12)岁.(2)帕罗西汀组:单用帕罗西汀(20mg/d治疗,共入组42例,其中男20例,女22例,平均年龄(42±11)岁.两组持续治疗观察期为6周,于入组前,入组后第1、2、4、6周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)及副反应量表(TESS)进行评定.结果:(1)治疗第1、2、4周末,两组间HAMD总分及减分率的差异有统计学意义(P<0.01);(2)帕罗西汀合并利培酮组的总有效率92.86%,痊愈和显效占78.57%.帕罗西汀组的总有效率为76.19%,痊愈和显效占59.25%;两组间的差异有统计学意义(P<0.01).(3)帕罗西汀合并利培酮组患者中11例出现不良反应占26.19%;帕罗西汀组为10例占23.81%,两组患者的副反应均较轻微.结论帕罗西汀合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀,优于小剂量利培嗣合并氟西汀,且安全性好,开辟了临床治疗的新途径.

作者：崔隽；黄艳；崔心哲刊期： 2011年第z2期
军队医院文职人员参与卫勤保障的初探

目的:了解军队医院文职人员参与海上卫勤保障的可行性.方法:将参加海上卫勤保障演习的我院野战医疗队中全部24名文职人员分为文职人员组,同时在该队中随机抽取24名现役军人分为军人组,两组均各有医师7名、护士14名、技师2名、药师1名.两组分别从政治思想、专业能力、演练表现、心理质素、经验和技巧等五个考核内容进行观察评分并比较.结果:军人组除了在经验和技巧方面的平均成绩优于文职人员组(P<0.05),而在政治思想、专业能力、演练表现、心理质素的平均成绩两组相近.结论:文职人员已具备了海上卫勤保障的能力,将成为我军卫勤保障领域的一支新生的、不可或缺的骨干力量.

作者：邱国钦；王贵国；夏继斌；陈玉强刊期： 2011年第z2期
重型颅脑损伤的救治体会

近年来,由于社会经济、交通的迅速发展,车辆的迅速增加,交通事故、意外伤害、工伤致特重度颅脑损伤患者不断增多,因伤情重、合并伤多,传统治疗措施难以奏效,尽管在院前急救、治疗、监测,康复方面取得了明显的提高,但死亡、致残率仍然很高,已成为社会的一大公害,引起国内外医学界的高度关注.

作者：程贤铭刊期： 2011年第z2期
自拟柴胡解郁化痰汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症临床观察

目的:观察自拟柴胡解郁化痰汤联合氟哌噻吨芙利曲辛片治疗抑郁症疗效及不良反应.方法:130例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各65例,两组患者均口服氟哌噻吨美利曲辛片1片,2次/d,治疗组在对照组的基础上加服自拟柴胡解都化痰汤,疗程8用.结果:治疗组在HAMD评分减分率较对照组下降显著(P<0.01).结论:自拟柴胡解都化痰汤联合氟哌噻吨芙利由辛片服用能有效改善抑郁症状并且减少不良反应,优于单纯应用氟哌噻吨美利曲辛片.

作者：韩春敏刊期： 2011年第z2期
缺氧诱导因子在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的:检测缺氧诱导因子-la(HIF-1a)在子宫内膜异住症(EMs)患者异住组织中的表达,探讨其在EMs发病机制中的作用,方法:运用免疫组化S-P法,检测30例EMs患者异位子宫内膜组织(观察组)中HIF-la表述情况,并与30份正常子宫内膜组织(对照组)比较.结结果:HIF-la主要定住于腺上皮细胞的胞浆中;察组HIF-la阳性表速率及强阳性表达率分别为70.0%,23.3%,对照组均为O,两组比较,P均<0.05.结论:HIF-la在EMs患者中的表达显著升高,HIF-la在EMs发生,发展中起重要作用;缺氧可能是EMs发病的一个谤因.

作者：张艳辉；郭颖艳；刘艳平刊期： 2011年第z2期
老年患者心理环境的调节策略

随着老龄社会的到来,老年患者治疗与康复已成为当今医学研究的重要课题之一.老年人随着年龄的增长,机体器官结构发生变化,功能开始减低,体弱多病,心理机能也必然逐渐减退,其机体健康状态往往较差,疾病以心血管疾病、肿瘤、中风、糖尿病、溃疡等为常见,在这些疾病的诊治过程中,虽然芗治疗是不可少的,但在一定范围内,心理环境的影响也是至关重要的,它直接影响着治疗的效果.

作者：刘彦玲；刘彦同；张会英；董梁；张敬刊期： 2011年第z2期
输尿管下端狭窄诊治体会

目的:探讨输尿管下端狭窄的诊治方法.方法:回顾性分析13 例输尿管膀胱连接部狭窄的临床资料.男5例,女8例.平均年龄45 岁.左侧4 例,右侧7例,双侧2例.膀胱壁间段狭窄11例;膀胱前段狭窄2例,膀胱隧道式输尿管膀胱吻合术,术中留置双J 管10例,输尿管膀胱角吻合术2例,膀胱瓣输尿管下端成形术,术中留置双J 管1例.结果:13例术后随访2 个月～6 年,全组无输尿管狭窄,治愈率69%,无效率31%.其中膀胱隧道式输尿管膀胱吻合术70%(7/10),好转率30%(3/10);输尿管膀胱角吻合术50%(1/2),好转率50%(1/2);膀胱瓣输尿管下端成形术治愈率100%(1/1).膀胱造影无膀胱输尿管返流.结论膀胱隧道式输尿管膀胱吻合术和输尿管膀胱角吻合术治疗输尿管膀胱连接部狭窄创伤小,疗效满意.

作者：倪锋；杜永辉；赵旭东；郑亮；赵志强；王海霞；王宝凤刊期： 2011年第z2期
门诊处方不合理用药分析

目的:分析我院门诊处方不合理用药现状,提高临床医师用药水平.方法:随机抽取医院2010年7月-2011年2月门诊处方10000张,按要求进行逐步点评和统计分析.结果:在10000张处方中不台理用药处方为168张,处方合格率为98.32%,不合理用药主要表现在不适当的联合用药、药物配伍不合理、药物选择不合理及用法用量不舍理几个方面.结论:我院门诊处方用药基本合理,但应加强处方合理用药审核,以提高临床医师合理用药水平,保障患者的用药安全.

作者：张琳；陈霞；陈志强；王征宇刊期： 2011年第z2期
医务人员感染水痘-带状疱疹分析及预防对策

对皮肤病专科医院医务人员感染水痘一带状疱疹病毒进行分析,带状疱疹职业分布:临床一线护士密切接触患者占87.5%,临床表现符合成人水痘、带状疤疹特点,通过对医务人员加强消毒隔离知识培训、加强手卫生、注意防护、全院安装新气消毒设施、房间内空气消毒等措施,有效预防了我院医院医务人员感染水痘一带状疤疹病毒的发生.

作者：毕轶霞；孙艳；黄昕欣刊期： 2011年第z2期
氯胺酮维库溴铵在小儿唇腭裂修复术中的临床应用

我院2006-2008年对小儿唇腭裂手术行氯安酮联合维库溴铵复合麻醉共计267例,取得了良好的麻醉效果.1 一般资料选择ASAI级唇腭裂手术的患儿267例,年龄3个月-6岁,体重9-19kg,其中男102例,女165例,汉族13例,维吾尔族254例.II度唇裂83例,III度唇裂141例,I-II度唇裂合并腭裂25例,完全腭裂18例.不伴有其他脏器异常.临床诊断单纯唇腭裂267例.

作者：张守华；何立华；马秀英刊期： 2011年第z2期
浅谈需要层次理论在急性心肌梗死病人中的应用

急性心肌梗死是心脏猝死的重要原因.通过以马斯洛的需要屡次论应用于急性心肌梗死病人的护理,来确定护理的工作范围和病人需要解决的问题;通过护理手段采满足、维护病人的各种需要,从而提高护士独立思靠的能力,体现出了护理工作的专业性和独立性,推动了护理学科不断向前发展.

作者：贾炜；孙秀英；申彦红刊期： 2011年第z2期
关于米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠10-14周86例临床观察

目的:探讨来非司嗣配伍米索前列醇终止妊娠的临床应用效果,减少流产并发症.方法:将138例.自愿要求终止10-14周妊娠的健康妇女分为两组,钳刮组52例,术前前1天宫颈管内插入导尿管,次日行刮人流术;药流组86例,口服米非司酮50mg共3次,第3天口服米索前列醇0.6mg.比较两种方法的效果.结果:药漉组在流产中及流产后阴道流血及持续时间、子宫体压痛、感染均少于错刮姐(P<0.05),而子宫复旧、月经复潮及月经规则要早于钳刮组.结论:分次口服米非司酮配伍米索前列醇是目前佳的终止10-14周妊娠的流产方式.

作者：崔笑荣刊期： 2011年第z2期
老年人人工髋关节置换术后的护理及康复指导

随着社会人口的老龄化,有不少股骨颈骨折患者需要实施人工髋关节置换以缓解患髋疼痛,重建髋关节功能[1].此类手术广泛应用于临床、能缩短老年人的卧床时间,减少并发症,提高生活质量,从而使老人获得生活上独立.我科2009年至今收治55例,65岁以上老年人股骨颈骨折行髋关节置换术患者,进行术后早期体位护理和康复训练,护理效果满意,现将术后护理报告如下:

作者：郭燕平；卜彩英；黄华英；顾小冰；尹萍刊期： 2011年第z2期
新生儿缺氧缺血性脑病观察及护理

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑血病的临床观察及护理.方法:通过对184例新生儿缺氧缺血性脑血病的观察采取一系列有效的护理措施.结果:184例患儿中治愈128例,好转45例,放弃5例,转院5例,死亡1例.结论:经过积极的治疗,严密观察及精心护理,减少了死亡率及并发症的发生.

作者：陈仕霞刊期： 2011年第z2期
预先注射瑞芬太尼预防小儿静注罗库溴铵时的回避反应

目的:评估在儿童患者中预先注射瑞芬太尼预防静注罗库溴铵时的回避反应的效能.方法:选择40例施行全麻的择期手术患者,年龄在3-10岁,ASAⅠ-Ⅱ级,患儿随机分为两组:瑞芬组,静注瑞芬1ug/kg,(20例患儿);盐水组,静注盐水5ml(20例患儿).用5mg/kg的硫喷妥钠进行麻醉诱导,患者意识丧失并且停止呼吸后10秒,注射实验药物,注射时间超过30秒,实验药物注射后1分钟以后,1%的罗库溴铵0.6mg/kg静注,注射时间超过5秒钟.结果:总的回避反应发生率在盐水组(19人,95%)明显高于瑞芬组(5人,25%),在瑞芬组没有患者出现全身反应,而在盐水组全身反应的发生率为55%.瑞芬太尼还能防止在插管过程中平均动脉压的升高.讨论:这个实验表明了在儿童患者中预先注射1ug/kg瑞芬对减少注射罗库溴铵时的回避的发生一个安全简单的方法,并且提供了一个稳定的血液动力学环境.

作者：刘永梁；刘丽；周旋刊期： 2011年第z2期
沙盘游戏治疗对围手术期唇腭裂儿童心理健康的干预

目的:对围手术期的唇腭裂儿童的心理进行干预,促进志儿身心全面康复,方法:唇腭裂儿童103例,采用CONNERS父母量袁进行测评,按照随机分组的原则分为:心理干预组(唇腭裂儿童给予序列治疗同时给予汐盘游戏治疗)50例,对照组(唇腭裂儿童只给予序列治疗)53例.住院治疗前、治疗三个月后测评.结果:唇腭裂儿童入院首CONNERS父母量表因子分与常模相比差异有统计学意义(P<0.01),心理干预组住院治疗前与沙盘游戏治疗三月后比较CONNERS父母量表因子分均有下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论:唇腭裂儿童接受一般序列治疗的同时,在围手术期,采用沙盘游戏治疗,可促进患儿身心全面康复,提高惠儿及其家庭的生活质量.

作者：单敬；赵云；贾会珍；陈翠荣刊期： 2011年第z2期
一种床头护理标识牌的设计及应用

传统的一览卡和床头牌包含了患者的多项信息,是医护人员对患者基本情况了解的依据,由于它存在着病人的信息记录不全的局限性,而往往患者的病情又是一个动态变化的过程.

作者：张静；殷琼；傅丽丽刊期： 2011年第z2期