张琳；张军；苏海砾；朱永胜
患者男,65岁,既往高血压病史13年,18天前无明显诱因出现胸部剧痛半小时,以心前区为主,呈持续性,伴后背放射痛,大汗淋漓,外院予硝酸甘油静脉点滴、阿司匹林口服等药物治疗后胸痛仍无缓解.入院查体:心脏未见明显异常.心电图:窦性心律,V1～～V2 ST段上移0.2mV,V5～V9ST段上移0.05～0.10 mV,V5～V9T波倒置,左心室肥厚.经胸超声心动图:降主动脉内膜不光滑,增厚,呈不均质低回声,未见确切破口,未探及血流信号.
作者：刘芷宁；李玉宏；葛丽丽 刊期： 2011年第11期
目的 探讨斑点追踪显像(STI)技术评价2型糖尿病(T2DM)患者右心室功能的价值.方法 依据是否合并糖尿病微血管病变,将44例T2DM患者分为无微血管病变组(T2DM Ⅰ组,n＝19)和合并微血管病变组(T2DMⅡ组,n＝25),另选28名性别、年龄相匹配的健康志愿者为正常对照组(NC组).应用STI技术于静息状态下采集心尖四腔切面二维图像,分析右心室游离壁各节段峰值应变、应变率指标.结果 与NC组比较,T2DM l组各节段收缩峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)以及基底部的收缩期峰值应变(ε)和舒张晚期峰值应变率(SRa)减低(P＜0.05),T2DMⅡ组各节段的ε、SRs、SRe、SRa明显减低(P＜0.05)；与T2DM Ⅰ组比较,T2DMⅡ组基底部的ε、SRs、SRe明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STI技术测量右心室游离壁应变及应变率能够无创地评价T2DM患者右心室功能.
作者：张琳；张军；苏海砾；朱永胜 刊期： 2011年第11期
目的 用准静态弹性成像检测聚焦超声(FUS)在离体组织中形成的损伤.方法 在仿体实验中采取多种方法提高运动估计的精度.通过分段线性拟合等算法对位移数据进行后处理,优化位移估计结果,采用基于小波变换的数字低通差分算法抑制应变估计中高频噪声的干扰.在此基础上用准静态弹性成像检测FUS在离体猪肌肉组织中形成的损伤.结果 采用分段线性拟合算法和基于小波变换的数字低通差分算法可显著改善运动估计的准确性.弹性成像可检测小剂量FUS辐照后在组织内形成的损伤,主要表现为损伤区域的力学特性与周围组织具有明显差异.结论 弹性成像可用于评价FUS形成的组织损伤.
作者：王彬；凌涛；沈勇；郑海荣；邹建中；李发琪 刊期： 2011年第11期
目的 探讨宝石CT能谱成像(GSI)和金属伪影去除序列(MARs)在减少金属粒子伪影的价值.方法 选择19例腹部植入125I粒子的患者,在相同CT剂量指数(CTDI)条件下进行GSI扫描.获得140 kVp混合能量图像；GSI在60～110 keV(间距10 keV)重建6种单能量图像及对应的MARs能谱图像.由3名放射医师主观评价3种成像方式的图像质量差异,并计算125I粒子邻近病变组织的对比噪声比(CNR)、噪声值及伪影指数(Al).结果 ①70 keV图像质量明显高于混合能量的图像,主观评分差异具有统计学意义(t＝11.95,P＜0.001)；②不同keV单能量图像中,70 keV图像的125I粒子邻近组织CNR佳(0.81±0.20),且主观评分高(2.79±0.21)；80 keV图像的AI低71.78±20.70;110 keV图像中伪影长度小[(2.67±1.24)mm]；③MARs能谱图像中高密度金属伪影减少,1251粒子不同程度被消除并产生低密度伪影.110 keV图像中金属伪影的长度小于混合能量图像及MARs能谱图像(t-3.42、3.97,P均＜0.05)；MARs能谱图像与混合能量及70 keV图像的CNR差异有统计学意义(t＝3.63、4.05,P均＜0.01).结论 GSI技术能有效减少CT图像中125l粒子的金属伪影,提高图像质量,改善125l粒子植入术后邻近组织的显示情况.MARs技术不能有效消除放射性粒子产生的伪影.
作者：赵兴圣；张洪伟；李丽新；刘金刚；周茂义；岳奎涛；邵伟光；沈婷婷；张帅；曹会志 刊期： 2011年第11期
目的 观察腹膜假黏液瘤(PMP)的超声特征并与病理分型进行对照分析,探讨术前超声诊断PMP的价值.方法 收集PMP患者的临床资料,根据病理学特征分腹膜弥漫性黏液腺瘤病(DPAM)、腹膜黏液腺癌病(PMCA)及交界性病变(PMCA-I/D)3型,分析不同病理分型的超声特征.结果 经病理证实为PMP且有术前超声资料的患者49例,DPAM 14例、PMCA-I/D 17例、PMCA 18例.超声检查显示92.86％ (13/14) DPAM、88.24％ (15/17) PMCA-I/D和83.33％(15/18)PMCA存在腹腔积液.64.29％(9/14)DPAM、29.41％ (5/17)PMCA-I/D和55.56％ (10/18) PMCA的肝脏表面及35.71 ％(5/14)DPAM、11.76％ (2/17) PMCA-I/D和27.78％ (5/18) PMCA的脾脏表面有黏液结节产生的压迹.PMCA更倾向于伴有肝脏黏液结节浸润(P＝0.045).64.29％ (9/14)DPAM、70.59％ (12/17)PMCA-I/D和83.33％(15/18)PMCA伴腹膜种植结节.PMCA者更倾向于伴有网膜饼(P＝0.018).结论 PMP的超声表现有一定特异性.虽然不同病理类型的患者均可出现内脏表面压迹和腹膜种植,但肝脏浸润和网膜饼更常见于PMCA.
作者：李岩密；唐杰；郭爱桃；汪龙霞；王军燕；于德江 刊期： 2011年第11期
目的 改善小动物锥束CT(CBCT)系统的空间分辨力.方法 对由3个钢制小球组成的校正模型进行360°扫描,根据质心法计算小球中心的投影位置,然后计算光源的位置、旋转轴偏移等7个几何参数,后对在旋转扫描过程中由于系统的不稳定而发生变化的部分几何参数进行分角度计算,得出投影角度相关的几何校正参数.在对被测物体进行扫描后,利用上述几何参数和分角度校正参数,采用FDK算法进行图像重建.结果 经过分角度几何校正后,重建图像的空间分辨力提高了2 lp/mm.结论 分角度几何校正方法能够很好地解决系统不稳定造成几何参数在扫描中发生轻微变化的问题,显著提高CBCT的空间分辨力.
作者：曹文田；李成超；李军；包尚联 刊期： 2011年第11期
目的 评估第二代双源CT前门控大螺距冠状动脉成像(Flash模式)中ECG呈现的“不稳定波形”对图像质量的影响.方法 回顾分析Flash模式冠状动脉成像的73例连续病例,与采集数据前ECG波形比较,观察采集数据的单个R-R间期中波形变化.采用4级法评估图像质量.结果 组1(30例)为“不稳定波形”组,组2(43例)为“稳定波形”组.“不稳定波形”发生于数据采集时和(或)数据采集完成后,表现为基线抬高或下移,P波或QRS波群倒置、宽大畸形,T波～P波之间无命名的波形,波形呈M形、W形、V形或A形,但R-R间期无变化.以血管段及患者为单位,两组间图像质量评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05)；可评估率的差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 前门挖大螺距冠状动脉成像时,仅在图像采集RR间期呈现的ECG“不稳定波形”可能为伪差,不对图像质量产生明显影响.
作者：王小玲；赵青；佟海滨；宋庆桥；薛超；张民；杨树华；王群；汪平；石凤祥；徐磊；方继良 刊期： 2011年第11期
近年来,以PET/CT为代表的多模式显像技术已成功应用于科研与临床.MRI在多方面优于CT,PET/MRI融合显像可提供分子、形态与功能信息,具有较大潜力,使其成为研究热点,并取得了一定进展；但其研制过程中仍存在一系列问题,若能合理解决,将为分子影像学带来深远影响.
作者：王强；王荣福 刊期： 2011年第11期
目的 建立21～25孕周正常胎儿心脏解剖结构及血流动力学情况的正常参考值范围.方法 采用节段分析法对203胎中孕期(21～25周)正常妊娠单胎胎儿行超声心动图检查,测定心脏房室、肺动脉、主动脉、动脉导管内径及房室瓣血流速度、半月瓣血流速度、动脉导管血流速度及静脉导管血流速度.对各测量值与孕周行直线回归分析.结果 ①心脏各房室、大血管及动脉导管内径随孕周增加而增大；②肺动脉与升主动脉内径比值不随孕周改变；③房室瓣口血流峰值流速不随孕周改变;④三尖瓣及二尖瓣血流A峰大于E峰；⑤半月瓣口、动脉导管、静脉导管血流峰值流速随孕周增加而增大.结论 建立21～25孕周胎儿心血管各结构内径及血流动力学的正常参考值范围,可为筛查胎儿先天性心脏病提供参考.
作者：伍颖恒；马小燕 刊期： 2011年第11期
患者女,49岁,无任何不适,体检发现血清FT3、FT4正常,TSH偏高.超声:颈前正常甲状腺位置未见正常甲状腺结构,皮下组织及肌肉层次结构清楚,气管、颈总动脉及颈内静脉未见异常.于舌根部两侧见中等均质回声,与甲状腺实质类似,正中是否相连显示不满意,其右侧范围约35 mm×27 mm,内见约15 mm×12mm低回声,边界欠清晰,形态尚规则,未见明显彩色血流信号(图1A),左侧范围约25 mm×26 mm;考虑异位甲状腺可能(右侧者合并结节形成).
作者：黄淑英；柴启亮；陈悦 刊期： 2011年第11期
目的 探讨恶性超声征象诊断BI-RADS 4级乳腺病变的价值.方法 回顾性分析术前应用超声诊断为BI-RADS 4级的乳腺病变患者338例(405个病灶),将超声所见与手术病理结果进行对照.结果 “毛刺征”、“后方回声衰减”及“RI值≥0.7”为诊断特异度较高的超声征象,对乳腺癌的诊断特异度分别为98.36％(299/304)、90.12％(274/304)和86.24％(262/304).结论 “毛刺征”、“后方回声衰减”及“RI值≥0.7”为特异度较高的超声征象,当出现这3个征象时,BI-RADS 4级评分倾向于4C级.
作者：李艾卓；王学梅；耿晶；张义侠；李银燕 刊期： 2011年第11期
目的 评价三维超声壁龛显像在鉴别良恶性胃溃疡中的实用性和准确性.方法 回顾分析59例经病理证实的良恶性胃溃疡的三维超声壁龛显像特点,分析下列参数及指征(分别定义为X1～X9):溃疡形态、溃疡底部是否光滑、黏膜下层是否消失、有无黏膜纠集现象、胃腔有无狭窄、胃周淋巴结是否肿大、溃疡直径、溃疡周围环形软组织带宽度、周围胃壁厚度,并进行统计学分析.结果 良恶性胃溃疡在溃疡周围胃壁厚度及软组织带宽度方面差异均有统计学意义(P均＜0.05),黏膜下层是否消失(X3)、黏膜纠集现象的有无(X)、环形软组织宽度(X8)、周围胃壁厚度(X9)在鉴别良恶性溃疡中具有重要作用,Logistic回归方程为ln(P/1 -P)＝-21.292+20.301X3 +2.845X4+20.930X8+17.493X9.结论 三维超声壁龛显像在鉴别良恶性胃溃疡中有重要价值.
作者：蔡志清；魏秋鑫；马懿；雷莉；岳林先 刊期： 2011年第11期
患者男,38岁,右膝关节酸胀3年余,疼痛加剧1周,发现右膝关节上方“蚕豆”大小肿物3天.1年前有右小腿内踝关节上方外伤史.查体:右膝关节外上方屈膝时局部隆起,股骨下端、膝关节右上方可扪及约15 mm×10 mm肿物,质硬,表面光滑,与皮肤无粘连,有压痛、酸胀感,推挤时可活动,伸膝后肿块消失.超声检查:右膝关节外上方肌层下方近深筋膜、骨膜处可见约14 mm×10 mm椭圆形稍低回声,内部均匀,边界清晰,无明显包膜回声;周边可见3 mm×5 mm大小的液性无回声区.
作者：周杨；周秀；章平升 刊期： 2011年第11期
作为目前检查胎儿心脏结构的主要手段,超声心动图在筛查先天性心脏病(CHD)中起重要作用.房室瓣畸形是胎儿CHD中较为常见的一类,准确评价胎儿房室瓣的形态与功能对产前诊断胎儿房室瓣畸形具有重要意义.本文对近年来国内外评价胎儿房室瓣的方法、房室瓣畸形的超声心动图特点等进行综述.
作者：王彧；蔡爱露；张颖；孙微 刊期： 2011年第11期
目的 探讨胰岛素瘤MSCT动态三期增强及18F-FDG PET/CT显像的影像学特点.方法 回顾性分析我院6例经手术病理证实的胰岛素瘤的临床资料和18F-FDG PET/CT及同机MSCT动态三期增强影像资料.结果 6例患者均有不同程度低血糖发作病史和典型的惠普尔三联征,其中2例以精神症状首诊.全部病例空腹或发作时血糖均＜2.8 mmol/L,胰岛素释放指数均＞0.3.6例胰岛素瘤均为单发,1例位于胰尾,2例位于胰体,3例位于胰头,肿瘤直径0.8 cm×0.9 cm～3.0 cm×3.8 cm,平均1.6 cm×1.6 cm.CT平扫肿瘤呈均匀等或稍低密度,边界不清；增强扫描动脉期呈明显均匀强化,静脉期及延迟期强化程度逐渐减低,动脉期强化为显著.6例患者中,5例肿瘤局部18F-FDG摄取未见增高,1例多发性内分泌肿瘤1型(MEN 1)相关胰岛素瘤局部18F-FDG摄取增高,SUVmax＝4.8.结论 MSCT动态三期增强扫描可清晰显示肿瘤的形态和位置,18F-FDGPET/CT对本病诊断价值有限.
作者：刘恩涛；王淑侠；谢淑飞；邵丹 刊期： 2011年第11期
目的 分析年龄因素对心血管僵硬度的影响.方法 将447名接受体检者分成6个年龄组,分别行超声心动图检查,测量舒张末期室间隔厚度( IVSd)和左心室后壁厚度(LVPWd),左心室舒张期内经(LVIDd)和收缩期内径(LVIDs)；测量、计算心功能参数:Tei指数,二尖瓣口舒张早、晚期血流速度峰值比(E/A),二尖瓣环舒张早、晚期速度峰值比(e/a),二尖瓣舒张早期血流及瓣环速度峰值比(E/e),射血分数(EF)；检测动脉僵硬度参数:心踝血管指数(CAVI)和颈-股脉搏波速度(CFPWV).对各年龄组进行组间比较和相关分析.结果 IVSd及LVPWd随年龄增加而增厚,差异有统计学意义(P均＜0.001)；Tei指数、E/A、e/a、E/e随年龄增加而变化,差异有统计学意义(P均＜0.05)；动脉僵硬参数CAVI和CFPWV随年龄增加而增大(P均＜0.001).动脉僵硬参数CAVI和CFPWV与心脏Tei指数、E/A、e/a、E/e显著相关(P均＜0.05)；控制年龄偏相关分析显示CAVI与Tei指数、CFPWV与E/A显著相关(P＜0.001).结论 年龄是动脉、心脏僵硬度增加的重要影响因素,心脏与血管僵硬度相互影响.
作者：罗向红；杨娅；李朝军；李治安；曹铁生 刊期： 2011年第11期
针对不同医学影像设备获得的多源图像信息有效融合和综合利用的问题,提出一种基于Contourlet区域特性的医学图像融合算法——CRSIF算法,借助于Contourlet变换的优良特性,在Contourlet变换域使用加权平均和选择方式实现频域系数的有效融合,对低频子带采用局部加权能量作为评价标准,高频子带采用区域加权Contourlet对比度的树型结构设计,以满足区域的融合规则.对CT/MR脑部医学图像的仿真分析表明,该算法可克服传统规则下融合图像不连续及产生毛刺和斑点的缺陷,使融合图像与人类视觉系统的感知特性相吻合.
作者：徐苏 刊期： 2011年第11期
患者女,61岁,主因“无明显诱因心悸3年,持续数分钟后自然缓解,间断发作,加重1个月”入院.超声:左心室侧后下壁中下1/3交界处附着不规则分叶状回声,回声强度略强于心肌,约1.3 cm×1.0 cm×0.8 cm,蒂宽约0.5 cm,有明显形变及自主活动,内未见彩色血流充盈,对左心室血流无影响.超声诊断:左心室内占位.术中于左心室侧后下壁中下1/3处见粉红色分叶状肿物,表面光滑,半透明状,1.4 cm×1.1 cm×0.7 cm,蒂宽约0.4 cm,活动度良好,将蒂及其相连的心内膜切除.
作者：韩玉娜；曾燕玲；杨亮；陈昕；杨军 刊期： 2011年第11期
患儿男,14岁,主因“活动后心脏不适5年,基层医院检查怀疑先天性心脏病”人院.心脏听诊:左3、4肋间可闻及粗糙Ⅲ级收缩期杂音.血管成像CT增强扫描:左冠状动脉起自肺动脉根部左后方,主干、前降支及旋支明显增粗,其中主干直径约1.06 cm,前降支直径约0.30～0.75 cm,旋支直径约0.52 cm,左冠状动脉旋支、前降支终末支均进人心肌内.右冠状动脉起自右冠状动脉窦,全程明显纡曲扩张,右冠状动脉主干直径约0.80～1.10 cm,其分支明显增粗,终末支进人心肌内.
作者：申永春；文富强 刊期： 2011年第11期
目的 分析零冠状动脉钙化积分(CACS)患者64层冠状动脉CTA(CTCA)表现,并评估诊断准确率.方法 对328例零CACS的疑似冠心病患者,分析CTCA表现,包括有无狭窄、斑块形态、位置和狭窄程度.其中69例有传统冠状动脉造影结果,计算零CACS患者CTCA诊断狭窄≥70％的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 328例零CACS患者,CTCA示37例(37/328,11.28％)存在不同程度的狭窄和斑块,无或轻度狭窄26例(26/37,70.27％),中度狭窄8例(8/37,21.62％),重度狭窄3例(3/37,8.11％).54个狭窄斑块包括软斑块39个(39/54,72.22％)、混合斑块8个(8/54,14.81％)及7个钙化斑块(7/54,12.96％).基于病例(69例)和基于冠状动脉节段(997个节段)CTCA诊断狭窄≥70％的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为97.14％(34/35)、94.12％ (32/34)、95.65％(66/69)、94.44％ (34/36)、96.97％ (32/33)和94.23％ (49/52)、99.58％ (941/945)、99.30％ (990/997)、92.45％(49/53)、99.68％(941/944).结论 CTCA可显示零CACS患者冠状动脉的不同程度狭窄和斑块,且诊断准确度较高.
作者：张树清；崔磊；黄胜；盛臻强；王毅；盛美红 刊期： 2011年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
