学术投稿

复杂病情下的胆总管结石110例临床报道

党东章;胡茂胜

关键词:胆总管结石, 手术
摘要:目的:探讨复杂病情下的胆总管结石患者的手术方法及治疗原则.方法:总结我院1992年~2012年共计20年间,开展的复杂病情下胆总管结石110例的治疗经验.结果:术前B超诊断发现胆总管结石88例,术中探查发现22例.其中92例顺利完成胆总管切开取石,5例切开取石术的患者在完成手术后发现胆总管残留结石,经过再次手术取出结石.1 3例完成乳头括约肌外切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST),肝肠吻合4例,胆肠吻合9例.T管引流术(laparoscopic choledocholithotomy T□tube drainage,LCTD)102例,出现胆漏21例,经引流、保守治疗治愈.结论:复杂病情下的胆总管结石需要综合的严谨手术方案,没有固定的术式,引流通畅的重要性大于取出结石,“外包裹”术式对吻合成功甚为关键.
中国美容医学杂志相关文献
  • 辐照含银同种异体神经的微生物学评价

    目的:观察辐照含银处理同种异体神经的抑菌效果.方法:将同种异体神经分别行辐照舍银、单纯辐照和低温冷冻处理,并对它们进行含银量测定、细菌培养及体外抑菌实验.结果:各组神经材料均无细菌污染,辐照含银处理神经含Ag+(193.2±10.3ug/g);辐照含银神经组具有明显抑菌作用,与其他各处理组相比差别显著(P<0.01).结论:辐照含银同种异体神经的制备可避免污染,辐照含银同种异体神经材料抑菌效果好,可预防术后感染及交叉感染的并发症.

    作者:吴燕文;辛国华;曾元临 刊期: 2012年第18期

  • 强制运动疗法对单侧空间忽略症的康复疗效观察

    目的:观察强制运动疗法对脑卒中后单侧空间忽略症的疗效.方法:将70例脑卒中所致单侧空间忽略患者随机分为治疗组和对照组各35例;两组均接受以Baboth技术为基础的康复训练,对照组在此基础上采用深、浅感觉、视觉、听觉输入刺激的常规康复疗法,治疗组采用强制运动疗法联合视觉、听觉深、浅感觉、输入刺激的综合康复疗法.结果:两组治疗后相比较,治疗组患者Fug1-Meyer运动功能(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分,明显高于对照组,凯瑟林-波哥量表(Catherine-bergego Scale,CBS)评分明显低于对照组,单侧空间忽略程度较对照组明显减轻,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:强制运动疗法对脑卒中后患侧空间忽略症的疗效优于常规康复疗法,强制运动疗法可更好改善脑卒中所致单侧空间忽略症状,能显著提高患者日常生活活动能力,改善患者生活质量.

    作者:陈令军;林鹏;曹贤畅 刊期: 2012年第18期

  • 三伏灸治疗支气管哮喘74例

    目的:观察三伏灸治疗支气管哮喘的临床疗效.方法:对74例支气管哮喘患者采用先隔姜灸再药物贴敷治疗.结果:总有效率为94.6%.结论:三伏灸治疗支气管哮喘是一种有效的方法.

    作者:熊四海 刊期: 2012年第18期

  • 下呼吸道感染病人致病菌及药物敏感性变异研究

    目的:分析下呼吸道感染的住院病人致病菌分布,行体外抗菌活性测定,以考察下呼吸道感染住院病人病源分布和细菌耐药性的变迁.方法:分析我院2012年1~3月30例细菌性下呼吸道感染病人的致病菌分布,测定致病菌的药物敏感性.结果:受试的5种抗菌药物中,左氧氟沙星对多数致病菌有较高的抗菌活性,美洛西林和头孢吡肟对链球菌引起的感染有较好疗效,头孢拉定和氨苄青霉素对多数致病菌不敏感.结论:在下呼吸道感染的住院患者中,多数感染由链球菌属和葡萄球菌属引起,假单胞菌属和肠杆菌科细菌引起的感染也占相当比例.

    作者:方永江;姜海燕 刊期: 2012年第18期

  • 浅析手术室管理中对低年资护士的培养

    由于手术室护理工作具有专业性强、无菌要求严格、工作强度大、技术要求高的特点.这就要求手术室护士不但要有良好的护士素质,还要有过硬的技术本领.所以对于低年资护士一跨进手术室,开始阶段的能力培养就非同寻常,除要具备上述良好的护士素质外,多种能力的培养是进行有效工作的保障.除制定有效的培训计划外,如何使她们在短期内,通过进行能力培养使她们很快掌握工作技能,胜任不同护理岗位是每个护理管理者运用不同方式进行有效工作的内容.现就笔者在管理中对低年资护士的能力培养探讨如下.

    作者:肖红岩;戎金梅 刊期: 2012年第18期

  • 徒手反向牵引按压法A型肉毒素治疗痉挛型脑性瘫痪12例临床疗效分析

    目的:探讨徒手反向牵引按压法A型肉毒毒素(BTX-A)注射结合康复治疗痉挛型脑性瘫痪(CP)的疗效观察.方法:12例住院痉挛型脑瘫患儿在徒手反向牵引按压法定位下选择肌肉大收缩的点即运动点为注射点,依据患儿体重、肌肉痉挛程度确定剂量,对患儿进行A型肉毒毒素的多点(3~6点)注射,在注射后接受特殊护理及综合康复治疗,并分别在BTXA注射前、72h、1周、1月、2月、3个月时用改良的Ashworth量表测定患儿注射部位痉挛肌肌张力的变化,用关节量角器测关节被动活动的角度的变化,用GMFM-66项量表评估患儿粗大运动功能改善情况.结果:注射BTXA后3个月,患儿注射部位肌张力均较注射前明显降低,差异有显著性(P<0.01);关节活动度较注射前明显增大,治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05),粗大运动功能改善明显(P<0.03).结论:BTX-A注射结合康复治疗能显著降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,增加关节活动度,提高运动功能,改善异常姿势及步态.

    作者:李赵荣 刊期: 2012年第18期

  • 积极心理学理论干预对妊娠晚期孕妇分娩方式的影响

    目的:观察积极心理学理论干预对妊娠晚期孕妇对分娩方式的影响.方法:从前来我院进行分娩生育的妊娠晚期孕妇中抽取200例,分为观察组与对照组.对照组孕妇实施产前常规护理,观察组孕妇在产前实施心理学理论干预.对两组孕妇的分娩方式进行统计并对比分析.结果:观察组通过在产期实施心理学理论干预,有效缓解产妇的焦虑情绪,减少其疼痛,得到更为理想的心理状态,且与对照组对比明显增加了自然分娩的几率,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对妊娠晚期孕妇进行积极的心理学理论干预可以缓解其不良情绪,将孕妇的生理、心理保持佳状态,有效的促进孕妇进行自然分娩,减少剖宫产率,提高生育治疗.

    作者:马新巧;任密果;杨素领 刊期: 2012年第18期

  • 膀胱压尿在截瘫患者膀胱功能训练中的作用

    目的:探讨膀胱压尿在截瘫患者膀胱功能训练中的作用.方法:对收治于我院的60例脊髓损伤患者进行膀胱功能训练,观察其临床效果.结果:45例3周内拔出了尿管,1 5例22 ~ 63天拔出了尿管.46例建立了反射性膀胱,可自主控制排尿,14例需用手法排尿.结论:膀胱压尿训练膀胱功能该方法操作简单、安全可靠、副作用少[4],对提高脊髓损伤患者的生存质量有积极作用.

    作者:高敏;刘静;张燕 刊期: 2012年第18期

  • 中西医结合治疗腰间盘突出症

    目的:观察中西医结合疗法对腰椎间盘突出症的疗效.方法:对本组的36例腰椎间盘突出症的患者使用电脑中频电疗仪、卧硬板床、牵引、中药离子导入,超短波治疗、骶管滴注疗法等.结果:方法安全,无毒副作用,有效率较高.结论:腰椎间盘的治疗,使用中西医结合疗法值得推广.

    作者:贺嘉鹏;李培源;杜建平 刊期: 2012年第18期

  • 中医气功配合中药治疗“三驰三漏”的体会

    探讨了毒瘾引发的“三弛三漏”现象,分析了其产生的病因、病机并提出了应用中医气功配合中药治疗毒瘾戒断综合征”三弛三漏”的治疗方法.

    作者:卢宝祯;刘天君 刊期: 2012年第18期

  • 芪归煎剂对实验性心肌缺血的影响

    目的:研究芪归煎剂对实验性心肌缺血的影响,初步探讨其作用机制,为临床应用本方防治CHD提供实验依据.方法:拟采用注射大剂量异丙肾上腺素复制大鼠心肌缺血模型,观察芪归煎剂(QGJ)对该模型的影响.结果:芪归煎剂高、低剂量组及阳性对照组与模型组相比,G0T、LDH、活性均明显降低(P<0.05或P<0.01).结论:芪归煎剂能通过抗氧化途径,抑制脂质过氧化反应对心肌细胞造成的损害,起到保护心肌细胞的作用.

    作者:陈勇 刊期: 2012年第18期

  • 慢性乙肝患者的心理护理分析

    目的:探讨慢性乙肝患者的心理护理方法.方法:根据测量结果治疗组分别给予系统的心理干预,对照组采用常规护理加一般的心理护理.结果:通过以上方法对治疗组患者实施系统的心理护理干预,患者的心理问题得以缓解,取得良好效果,治疗组经过4周的干预后,SCL-90量表测评各因子分大部分恢复正常,与对照组比较有显著意义.结论:心理护理干预,能有效的改善患者的不良情绪,激励患者对生活产生兴趣,增强患者的自信心和自尊心,缩短了住院时间,降低了医疗费用,提升了患者生活质量,增加了患者的满意度.

    作者:刘小容 刊期: 2012年第18期

  • 胸腹主动脉瘤腔内介入治疗的护理

    胸腹主动脉瘤是一类凶险的血管疾病,处理难度较大,是心胸外科和血管外科医生面临的一个挑战.传统的开放手术方式采用胸腹联合切口,以多分叉人造血管进行主动脉置换并重建内脏动脉,具有较高的术后并发症和死亡率.随着血管腔内技术的发展,出现了以杂交手术和开窗支架为代表的处理胸腹主动脉瘤的新技术.杂交手术是在主动脉瘤覆膜支架隔绝前采用开腹手术以人造血管重建内脏动脉,将内脏动脉开口移位于腹主动脉远端或一侧髂动脉,获得足够的覆膜支架的远端锚定区,然后用覆膜支架隔绝全部动脉瘤,避免了传统手术需要开胸、体外循环,且较长血管阻断时间和巨大创伤的缺点,降低了术后并发症.开窗支架技术根据患者的情况定制个体化的覆膜支架,隔绝主动脉瘤的同时采用血管腔内技术重建内脏动脉,属于完全血管腔内介入技术,但是因为需要定制支架,所以此项技术只能在较少的中心开展.

    作者:涂红云;游进会;刘芯君;罗莎;但凤英;刘欢欢;云洁 刊期: 2012年第18期

  • 单相抑郁障碍与双相抑郁障碍的病程及临床特点对比分析

    目的:观察与分析单相抑郁障碍与双相抑郁障碍的病程及临床特点.方法:选择抑郁障碍患者263例,其中双相抑郁障碍患者100例,单相抑郁障碍患者163例,对比研究两组患者的临床特征.结果:在起病年龄方面,双相抑郁障碍患者要比单相抑郁障碍患者早(P<0.05);首次发病年龄小于2 5岁病人的人数,双相抑郁障碍组显著较单相抑郁障碍组多(P<0.05);在非典型的抑郁症状里,双相抑郁障碍组中,性欲亢进者具有较高比例(P<0.05);与单相抑郁障碍患者相比,双相抑郁障碍患者中伴有精神病性的症状、心境不平稳、精神运动缓慢、每次抑郁发作时间间隔小于3个月的病人比例明显增高(P<0.05);双相抑郁障碍患者的1 7项汉密尔顿的抑郁测量表中认知障碍因子的评分明显较单相抑郁障碍患者高(P<0.05).结论:双相抑郁障碍和单相抑郁障碍属于两种疾病类型,当抑郁发作时临床出现的明显差异性特征可能会是双相抑郁障碍所具有的潜在预测因素.

    作者:钟古华 刊期: 2012年第18期

  • 互助式课堂学生学习质量的探讨

    目的:探讨互助式教学的方式对学生学习质量的影响.方法:采取互助式教学,将同学分成二人或三人一组,组内进行互助式学习,组间进行互助式学习.结果:经过认知、情感、技能三方面的进行评价都收到了良好的效果.结论:通过互助式课堂学习,学生学习质量明显提高.

    作者:宋万荣;黄伟 刊期: 2012年第18期

  • 动静态排粪造影的护理

    目的:探讨排粪造影检查中护理配合的重要性.方法:对70例患者在检查前进行患者及所用医疗物品的准备,正确配制钡糊;检查中重视病人的配合指导、讲解检查中的注意事项;检查结束后向患者交代注意事项,并对医用物予以处理.结果:通过良好的护理配合,使每一例患者顺利完成检查,达到了检查、诊断的目的,提高了检查质量.结论:排粪造影检查中正确的护理配合是重要的.

    作者:高芳玫;剥小丽;张志强;张京湘;王仁贵 刊期: 2012年第18期

  • 腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

    目的:探讨LC围手术期相关的护理要点、并发症的预防和处理.方法:回顾性分析48例LC围手术期的护理方法,包括手术前的心里准备、一般准备,术中的安全护理,术后的常规护理.结果:48例患者除3例经腹腔镜探查因周围组织粘连严重而中转开腹外,其余手术均顺利完成.结论:良好的围手术期护理是保证LC成功及预防或减少并发症的关键之一.

    作者:华海燕;徐利 刊期: 2012年第18期

  • XT-1800i型血液分析仪临床应用评价

    目的:对Sysmex XT-1800i(XT-1800i)血细胞分析仪进行应用评价.方法:参照国际血液学标准化委员会(ICSH)颁布的文献对XT-1800i的主要性能进行检测.结果:检测3份新鲜血标本(高值、中值、低值)的5个指标,批内精密度,均小于制造商提供的精密度范围.连续检测质控品20天,其批间精密(WBC3.12%、RBC1.51%、HB1.87,%,、HCT0.41%,PLT2.89%)均小于1/3CLIA,88允许范围;检测配套校准品XT-1800i检测结果与靶值的相对偏倚小于《血液分析仪校准规范化建议》判断标准的第一列差异;携带污染率(WBC0.2%RBC0%,HB0%,HCT0.15%,PLT0.13%)在制造商规定的范围内;线性范围:WBC:0.34~36.5(x)10/L;RBC:0.07~7.57(x)1012/L;HB:2~204g/L,HCT:0.6~64.7,PLT:8~758(x)109/L.结论:XT-1800i血液分析仪的性能指标良好,可满足临床需要.

    作者:殷海燕 刊期: 2012年第18期

  • 喷他佐辛与利多卡因抑制芬太尼诱导引起咳嗽反应的临床研究

    目的:观察喷他佐辛及利多卡因对抑制芬太尼引起咳嗽反应的效能.方法:80例拟行全麻患者随机分为2组,每组40例.Ⅰ组:喷他佐辛组,1I组:利多卡因组.2组分别在10s内静脉匀速注入.1min后分别静脉给予芬太尼3ug/kg.分别记录2组注射芬太尼后2min内出现的咳嗽反应和心血管变化.结果:Ⅰ、Ⅱ组咳嗽发生率分别达17.5%,22.5%.2组间不同时间段血压和心率变化相比无统计学差异.结论:静脉喷他佐辛0.5mg/kg在预防芬太尼引起的咳嗽反射与利多卡因0.5mg/kg效力相当.

    作者:董锡臣;黄宇光;时金华;谢绅 刊期: 2012年第18期

  • 氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察和护理

    毛细支气管炎是婴儿常见的呼吸道感染,多发生于6个月以内的小婴儿.冬春季节多见,多由病毒(呼吸道合胞病毒、腺病毒等)引起.常发生于70-300um的毛细支气管.毛细支气管是气管分支的末端靠近肺泡的部分,它的管腔很细,一旦发炎,粘膜充血水肿,容易引起阻塞,造成呼吸困难.重病患儿有烦躁不安、哭闹、呼吸困难、鼻翼扇动、面色苍白、口周发青,非常痛苦.由于呼吸困难,影响吃奶、喝水.喘憋时间长了还可引起心力衰竭,表现为心跳加快,心音低钝,肝脏进行性增大.本病由于喘憋严重,且患几年龄幼小,约1/3的毛细支气管炎患儿可能在日后发展成为哮喘,所以要及早诊治.氧驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾,给患者吸入进入气管、支气管和肺泡,起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用.

    作者:王小苗 刊期: 2012年第18期

中国美容医学杂志

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