孙志超
目的:对患有肺源性心脏病同时伴有冠心病患者的误诊原因进行分析.方法:对我院2010年9月～ 2012年9月就诊的150例肺心病合并冠心病患者的临床资料进行分析.结果:由于肺心病属于慢性疾病,患者的患病时间均相对较长,长时间处于缺氧状态,红细胞增多同时肺血管出现分流现象,加重了左右心室的负荷,特别是右心室的负荷增加的明显,导致右心室扩大,肺心病的各种症状加上老年人患有冠心病,可以更损害患者的心脏功能,临床医生要给予足够的重视.结论:老年患者中,肺心病合并冠心病的患者很多,特别是下级医院,不能进行冠脉造影,要提高对其的诊断意识,熟悉两种疾病同时存在的临床表现,避免出现误诊和漏诊,有效提升临床上的诊断率.
作者：徐俊华；徐燃 刊期： 2012年第18期
分别从语言沟通和非语言沟通2个角度阐述了儿科护士与患儿的沟通技巧.认为儿科护士加强语言修养,运用良好的沟通技巧,学会用通俗易懂的语言,自然坦诚,说得体的话,做得体的事,尽量满足不同层次患儿及家属的需要.与患儿、家长建立良好的护患关系,消除患儿住院后的紧张、恐惧心理,减少儿科护理纠纷的发生.因此,良好的护患和医患沟通在儿科显得格外重要.
作者：张家荣；胡周静 刊期： 2012年第18期
目的:评价玻璃离子,窝沟封闭剂及流动树脂应用于乳磨牙窝沟封闭的效果.方法:将第二乳磨牙未患龋,无充填物及未做过窝沟封闭的儿童随机分3组,每组30人,100颗牙齿.第一组儿童应用玻璃离子封闭窝沟；第二组儿童应用窝沟封闭剂封闭；第三组儿童应用流动树脂封闭.结果:三种材料封闭一年后的成功率分别为90.43％,92.71％及95.65％.三者比较差异无统计学意义.结论:三种材料在一年的疗效中无明显差异,但是在实际操作过程中,玻璃离子无需做酸蚀及光照更适合配合不佳及年龄小的儿童,而且价格比窝沟封闭剂和流动树脂便宜,在临床中更值得推广和应用.
作者：李红；张宇红；于家 刊期： 2012年第18期
1 病历介绍患者,男,70岁,因食管下段鳞癌术后3年余,于2012年7月17日再次收入肿瘤内科.患者反复多次住院,于7月19日行吉西他滨单药化疗,并行右侧颈部深静脉置管术,术程顺利,患者无不适主诉.第一天化疗顺利结束.置管24小时后给予局部常规换药,局部情况良好.于22日下午患者沐浴后,主诉深静脉置管穿刺点疼痛,触及硬结,局有少许黄色分泌物.立即拔除深静脉置管,导管尖端常规细菌培养及药敏.指导患者局部按压十五分钟,卧床休息三十分钟.于23日上午,患者主诉右侧颈部穿刺点疼痛加重.检查颈部硬结增大,局部红肿明显.B超示:右侧胸锁乳突肌局限性增厚,范围约4.8×1.7cm;外科会诊行颈部包块穿刺,抽出暗红色血液约2ml,诊断局部感染合并血肿.
作者：朱见梅；李慧 刊期： 2012年第18期
目的:探讨阴道镜对于宫颈癌活检中的作用及临床效果,寻求较好的防治方法.方法:选取2011年5月～2012年5月于我院妇科采用阴道镜进行宫颈上皮内瘤变的患者400例,作为实验组,年龄25～67岁,平均年龄(54.4±12.3)岁.选取同期在妇科进行普通宫颈涂片方式检查的患者400例,作为对照组,年龄27～68岁,平均年龄(57.5±11.6)岁.比较两组患者早期宫颈癌检出率.结果:实验组检测宫颈上皮内瘤变Ⅰ级的检出率为3.3％,对照组为0.8％;实验组检测宫颈上皮内瘤变Ⅱ级的检出率为4.0％,对照组为0.8％；实验组检测宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的检出率为3.0％,对照组为1.0％％；实验组检测宫颈癌的检出率为4.3％,对照组为2.0％；实验组宫颈上皮内瘤变各级检出率,均高于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).且宫颈上皮内瘤变级别越高,阴道镜下异常图像出现率越高.结论:阴道镜在检测宫颈上皮内瘤变及宫颈癌时,可以大大提高检出率,有利于患者早期防治,值得临床推广应用.
作者：张曼莉 刊期： 2012年第18期
目前在全国范围内为贯彻落实卫生部2010年卫生工作会议精神,全国各大医院都在竞相开展“优质护理示范工程”.不断加强“优质护理服务”对于提高医院的形象、效益,提高医院竞争力具有巨大的现实意义[1].
作者：刘英乔 刊期： 2012年第18期
目的:探讨颈椎病的外科手术治疗常见并发症的预防及护理措施,提高手术成功率.方法:对30例颈椎病外科手术治疗的患者,给予引流管的管理、出血及四肢活动的观察、防止感染、心理护理等护理措施.结果:30例患者术后1例出现脑脊液漏,2例脊髓损伤,1例颈5神经根麻痹,1例喉返神经损伤,1例切口感染.结论:经加强临床观察,及早发现并发症,采取相应的护理措施,可有效提高颈椎病外科手术治疗的成功率.
作者：范娇娥；熊喜双 刊期： 2012年第18期
目的:关于手术室引进关爱护理模式对肿瘤患者手术应激状态的临床疗效分析.方法:回顾性分析我院于2010年3月～2012年9月收治58例甲状腺肿瘤患者,采取随机分组的方式,分别设为研究组和对照组,每组各29例,两组患者均给予常规手术室护理,而对照组在此基础上引进关爱护理模式.采取自制的抑郁焦虑测评量表对两组患者于住院当天、术前1天、手术当天及术后第2天给予测评,并做好记录；对比两组患者在术前1d及麻醉前的心率、收缩压和舒张压情况；对比两组患者术后出现呕吐及疼痛的发生率.结果:研究组术后疼痛及呕吐发生率低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组血压和心率在麻醉前明显低于对照组,且两组之间存在统计学差异(P＜0.05).研究组患者抑郁焦虑情况明显优于对照组,且两组存在明显的统计学差异(P＜0.05). 结论:针对手术患者,实施关爱护理模式,能够明显地减缓其手术应激状况,提高患者的手术耐受力,是一套科学、合理、有效的治疗方案,值得在临床进一步推广.
作者：王黎黎；付艳茹 刊期： 2012年第18期
目的:总结神经外科重症患者监护的护理经验.方法:密切观察生命体征、瞳孔、意识、肢体活动,及加强基础护理和专科护理.结果:150例患者均得到良好的观察及护理,及时发现病情变化而采取了相应措施.结论:严密观察病情变化,及时有效的治疗和护理是提高神经外科重症患者的治愈率、降低病死率的关键.
作者：郭雪峰；王年青；刘江男；李丹；于莹 刊期： 2012年第18期
临床上骨髓增生异常综合征(MDS)和再生障碍性贫血(AA)患者常以一系或二系或三系血细胞减少来就诊,主要表现贫血和或自发性出血,由于临床表现的非特异性、非典型性以及同一疾病不同时期和不同类型表现形式截然不同,实际工作中难以就其临床表现作出诊断,本文作者从事临床一线工作二十余年,就将两疾病诊疗思路总结如下.
作者：声军 刊期： 2012年第18期
目前,随着人口老龄化,老年痴呆作为一种常见的老年期疾病越来越多的受到人们的关注.老年痴呆是指老年期发生的痴呆,由于慢性或进行性大脑结构器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群,是患者在意识清醒的状态下出现的持久、全面的智能减退,表现为记忆力、计算力、判断力、抽象思维能力、语言功能减退,情感和行为障碍,独立生活和工作能力丧失.老年痴呆包括:阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(UD)和混合性痴呆等.流行病学资料显示:60岁以上患病率4％～7％,其中50％～70％为阿尔茨海默病(AD)且患病率呈正相关.老年痴呆已上升为严重的健康问题和严峻的社会问题.在我国,老年痴呆患者不断增多,由于对老年痴呆的疾病知识宣传不够使社会人群对此疾病认识不足,又由于,我国医疗保障体系还不够健全,以及传统文化的影响,绝大多数患者在家照顾,然而,目前许多家庭照顾者缺乏对该疾病的相关知识和对病人的照顾常规,不能给与很好的照顾,这无形给家庭和社会带来巨大的负担,随着阿尔茨海默病的人口越来越多,98％的病人及家属希望医务人员予更多的疾病知识的健康教育.
作者：付敏 刊期： 2012年第18期
目的:探索内眦开大术同时行重睑成形术的方法.方法:根据临床实践,针对具有内眦赘皮的上睑内侧睑缘处皮肤短缺,根据减少局部皮肤瘢痕的原则,设计内眦开大术式和重睑成形切口不连接的手术方法,对30例患者施行手术,并进行为期6个月以上的随访.结果:对所随访的30例患者的重睑形态和内眦部形状进行评估,重睑线自然,内眦已完全敞开或大部分敞开,大程度地减少术后瘢痕.结论:本术式已充分矫正上睑内侧皮肤横向不足,保证了手术效果的满意和稳定.
作者：陈啸；李平松 刊期： 2012年第18期
子宫内膜间质肉瘤(ESS)是一种罕见的子宫内膜间质来源的子宫间叶性恶性肿瘤.现将年轻子宫内膜间质肉瘤一例报道如下.1 病例介绍患者,女,20岁,因“人流术后11个月,阴道不规则出血6个月”于2012年5月22日入院.患者11个月前因早孕于私立医院行人流术,术前彩超子宫未见异常.术后一个月月经来潮,月经规律4个月.6个月前出现不规则阴道出血.5个月前外院彩超提示:子宫9.1cmX5.3cmX5.2cm,宫腔内见不均质稍高回声约4.1cm×2.9cm,无血流.于当地三级医院查血HCG阴性,行宫腔镜下电切术.术中见:宫腔后壁突出—约4cm×3cm肿物,表面不光滑,质硬,电切组织约30g.病理:(宫腔)增生的炎性肉芽组织.
作者：周新 刊期： 2012年第18期
所谓沟通,是人与人之间思想以及信息的交换,是将信息由一个人传达给另一个人,逐渐广泛传播的过程.著名组织管理学家巴纳德认为“沟通是把一个组织中的成员联系在一起,以实现共同目标的手段.”r而护患沟通是护理人员与患者及其家属、陪护人员之间的沟通,它是处理护患之间人际关系的主要内容.护患沟通不仅仅是护患双方沟通的过程,更是双方对医疗护理活动的一种信息传递过程,它使双方能充分、有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求.在基层医院护患沟通占着举足轻重的位置.临床工作中,虽然有的护士为避免与患者冲突,索性不与患者交谈,自以为这样做可避免、防止冲突.但事实上,这一行为举止传递给患者的信息是冷漠或漠不关心,易导致患者不满.在互动过程中,尽管护患间没有语言交流,但存在非语言沟通,护士的表情、举止等同样在向患者传递着丰富的信息.现将沟通体会报道如下.
作者：谢丽 刊期： 2012年第18期
目的:评价60ug乙肝疫苗应用于常规乙肝疫苗无应答人群的免疫效果.方法:对2012年7月在我院体检中心体检的电信局、移动公司、海事局三个单位中1 08名血清中的HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc均为阴性,以往接种常规乙肝疫苗无应答人群接种60ug乙肝疫苗,1月后检测血清抗-HBs指标.结果:接种后抗-HBs阳转率为86.11％;抗-HBs GMT(95％CI)为122.103(101.364-149.653).结论:60ug乙肝疫苗在受试人群中具有良好的免疫原性.建议对乙肝疫苗常规免疫无应答人群和不能按要求程序全程接种三针常规乙肝疫苗人群,接种60ug乙肝疫苗.
作者：彭友杏；苏永红 刊期： 2012年第18期
目的:探讨远端肾小管酸中毒(dRTA)致低钾性麻痹的机制、远端肾小管酸中毒的常见病因.方法:对100例低钾性麻痹进行回顾性分析.结果:100例低钾性麻痹患者中10例病因为远端肾小管酸中毒.结论:低钾性麻痹病因追查不容忽视远端肾小管酸中毒,同时应重视肾小管酸中毒的原发疾病.
作者：胡伟；汪霞；刘开胜 刊期： 2012年第18期
目的:探讨膝关节关节镜下前交叉韧带重建术的护理方法及康复指导.方法:对18例行关节镜下前交叉韧带重建术的患者制定全面详实的康复计划.结果:患者膝关节稳定性较术前明显改善,关节活动度正常.结论:有效的护理干预和有计划的康复锻炼,大程度地提高了前交叉韧带重建后膝关节功能的改善和恢复.
作者：孙红霞；何小明 刊期： 2012年第18期
目的:寻求近端胃癌全胃切除术后更有益于提高患者预后的消化道重建术式.方法:近端胃癌行全胃切除术病例57例根据抽签与患者自愿的原则分为治疗组27例与对照组30例,两组都采用全胃切除术,对照组行食管空肠袢式吻合术,治疗组行食管空肠Tanner-roux-Y吻合术.结果:两组的生活质量优良率对比无明显差异(P＞0.05).两组患者均未出现严重并发症与死亡病例.随访半年,治疗组体重增加或保持的比例明显高于对照组,反流性食管炎发生比率少于对照组(P均＜0.05).同时治疗组的术后胃容量明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗前CCK与MTL对比无明显差异,治疗后1个月都有明显上升,不过组间对比差异明显(P＜0.05).结论:食管空肠Tanner-roux-Y吻合术应用近端胃癌全胃切除术后能有效改善生存质量,减少并发症,提高胃肠激素的分泌,促进胃肠功能的恢复.
作者：王广胜；刘芳 刊期： 2012年第18期
目的:探讨宫内感染与早产儿脑损伤的发生机制.方法:对77例早产儿孕母胎盘进行绒毛膜羊膜炎检测,确定是否存在宫内感染；用酶联免疫吸附试验法检测早产儿脐带血细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-c、IL-10水平；早产儿出生后7天内行头颅CT检查、新生儿行为神经测定(NBNA)及早期运动发育指标检测,由指标确定脑损伤是否存在.结果:1.孕母绒毛膜羊膜炎患病率为35％(27/77例),早产儿脑损伤患病率为51.8％(14/27例)；非绒毛膜羊膜炎早产儿脑损伤患病率为8％(4/50例),二者患病率比较,差异有统计学意义(X215.84,P＜0.05)；2.脑损伤组脐带血IL-1 β 、IL-6、TNF-α水平分别为(6.67±2.98)μg·L-1、(7.76±4.17)μg·L-1和(5.67±1.91)μg·L-1,均高于无脑损伤组[(1.65±1.31)μg·L-1、(1.37±2.21)μg·L-1和(3.41±0.79)μg·L-1]；而IL-10水平为(1.32±0.27)μg·L-1,低于无脑损伤组[(1.79±0.23)μg·L-1]；上述细胞因子二组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05).结论:宫内感染的早产儿易发生脑损伤,细胞因子可能介导了宫内感染早产儿脑损伤的过程.
作者：李晓云；汤慕群 刊期： 2012年第18期
目的:讨论脊柱损伤患者的优质护理与整体护理模式,提高患者的生存质量.方法:选择2009年1月～2012年10月实行优质护理与整体护理的184例脊柱损伤患者.结果:优质护理与整体护理后患者的心理、配合医生治疗、功能的康复和社会适应能力有明显的提高.结论:优质护理与整体护理在脊柱损伤中有者举足轻重的作用.
作者：赵茹营；王芳 刊期： 2012年第18期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
