学术投稿

不同剂量瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导时腹部手术患者心血管反应及血流动力学变化

孙志超

关键词:腹部手术, 瑞芬太尼, 依托咪酯, 麻醉诱导, 血流动力学, 心血管反应
摘要:目的:探讨不同剂量的瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导时腹部手术患者心血管反应和血流动力学的变化情况,从而有效的为患者选取合适的剂量进行麻醉诱导.方法:将我院2010年1月到2010年12月进行腹部手术治疗的90例患者随机的分为三组,A组给予1.0ug/L瑞芬太尼,B组给予2.0ug/L瑞芬太尼,C组给予3.0ug/L瑞芬太尼进行复合依托咪酯麻醉诱导,观察三组的患者血流动力学的变化和心血管的反应情况.结果:C组患者在插管后观察点的SBP和DBP以及HR较诱导前比较具有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05).但是在插管后的SBP和DBP以及HR变化无明显的差异(P>0.05);而A组和B组患者在插管后1min的SBP和DBP以及HR较诱导前有明显的升高,差异有统计学意义(P<0.05).而插管后3min和5min的SBP和DBP以及HR变化也明显的降低,但高于C组插管后3min、5min的SBP、DBP及HR变化情况,差异有统计学意义(P<0.05).结论:不同剂量的瑞芬太尼复合依托咪酯在腹部手术患者的麻醉诱导中,均具有抑制心血管应激反应.而且临床中采取3.0ug/L的瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导的稳定性较好,能够有效的稳定患者的血流动力学变化,但是在采取这种剂量诱导时,做好预防严重的心血管抑制情况发生.
中国美容医学杂志相关文献
  • 椎板开窗与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的分析比较

    目的:对比分析椎板开窗手术与椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:回顾分析我院2010年6月~2012年8月我院收治的63例腰椎间盘突出症患者,并随机分成椎板开窗手术组33例和椎间盘镜组30例,分别对比手术时间、术中切口大小、出血情况以及手术恢复效果.结果:椎板开窗手术组与椎间盘镜组优良率分别为87.6%和91.2%,无统计学差异.然后手术时间,术中切口大小,出血量,卧位休息时间,比较差异均有统计学意义.结论:虽然椎板开窗手术组与椎间盘镜组治疗效果基本相同,但椎间盘镜手术具有手术时间短、创伤小、术中出血量少、术后恢复时间短等优点,其是目前治疗腰椎间盘突出症的有效办法之一.

    作者:王福荣;孔翔飞;蒋守斌 刊期: 2012年第18期

  • 丹参酮ⅡA治疗消化道肿瘤作用机理的新研究进展

    1 丹参酮ⅡA的来源及主要功能丹参酮为丹参根部的乙醇或乙醚提取物,是丹参的主要成分之一.按其不同的化学结构分为丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB,隐丹参酮等15种成分,总称为丹参酮.其中丹参酮ⅡA具有天然的抗氧化功能,在临床心血管药力作用表现为抗动脉硬化,缩小心肌梗死面积,降低心肌耗氧量,对血栓的形成及血小板的聚集功能均有抑制功能,对肿瘤细胞同样具有杀伤、诱导分化和凋亡作用.本文就丹参酮ⅡA在消化道肿瘤治疗中的作用机理新研究进展作一综述.

    作者:周军 刊期: 2012年第18期

  • 早期乳腺癌保乳术治疗65例围手术期的护理体会

    目的:总结65例早期乳腺癌保乳术治疗患者围手术期的护理措施,提高其生存质量,进一步提高护理质量.方法:回顾性分析65例早期乳腺癌保乳术治疗患者围手术期的护理措施,对患者术前进行心理指导,术后加强心理健康指导、引流管的管理及肢体功能锻炼的指导等一系列护理措施.结果:65例患者经手术治疗及全身化疗放疗后均痊愈出院,无一例护理并发症发生.结论:良好的围手术期护理可促使患者积极配合治疗,提高手术治疗效果,减少术后并发症,促进患者康复.

    作者:刘雅静;丁梅;王增辉 刊期: 2012年第18期

  • 二级医院药品库房管理心得体会

    目的:提升医院药品库房管理效率,降低运行成本.方法:采取设定合理库存、进行用量动态监测及标准化规范化管理,加强内部管理和外部公司的管理.结果:有效降低采购、存储成本,提高药品周转率.结论:减少了药品积压、损耗和浪费,为医院节约了药品资源,提高了医院的经济效益和管理效率.

    作者:李煜;屈杰 刊期: 2012年第18期

  • 整体护理在心血管内科护理管理中应用及效果

    目的:研究通过采用整体护理来的方式来护理心血管疾病患者的临床表现以及影响因素.方法:将本医院144例心血管疾病的患者,通过采用整体护理的方式以及传统的治疗进行分组护理,将患者的恢复情况表现进行分析比较,通过限定参照条件与设置对照的手段,进行研究.结果:整体护理组比传统护理组疗效更好,治疗期间并发症更少.结论:在进行了长期的观察与严密的比对之后,采用整体护理的方式进行治疗的心血管疾病患者在恢复上表现较好,风险较低,预后较好.因而,在未引起其他并发症的情况下,采用整体护理的方式来治疗心血管疾病,对患者的治愈率较高.

    作者:廖宝芳;肖虹 刊期: 2012年第18期

  • 医疗事故技术鉴定的相关问题分析

    《中华人民共和国侵权责任法》于2010年7月1日正式实施后,医疗纠纷申请进行医疗事故技术鉴定的数量呈现不断下降趋势,本文对目前的医疗事故技术鉴定现状和意义进行分析,提出实行医疗差错认定、确定医疗机构的过失在病人的损害结果中所占的参与度量化标准、解决医疗事故技术鉴定组成员组成单一等问题,完善和改进医疗事故技术鉴定制度的意见和建议,以保证医疗鉴定结论相对公平和公正,维护医患双方合法权益,促进社会和谐.

    作者:张鹏;陈伟 刊期: 2012年第18期

  • 建立“模拟药房”进入药理学课堂的实践

    目的:探讨“模拟药旁”情景教学在药理学教学中的作用,改革传统的药理学教学模式,激发学生对药理学学习的兴趣,提高学生学习药理学的实际应用能力,以体现学以致用原则.方法:对10涉外护理专业大专生(160名)在药理学教学中前后采用两种不同的教学方法,即普通教学法和“模拟药房”情景教学法,通过考核和问卷调查方式对比这两种教学的结果.结果:采用“模拟药房”情景教学法比传统普通教学法有明显优势,大大提高学生学习药理学的兴趣和热情,教学效果良好.结论:模拟药房情景教学法有利于学生药理学学习的兴趣和临床技能能力的培养.

    作者:秦博文;党晓伟;吕瑞芳 刊期: 2012年第18期

  • 黛力新辅助心理疏导改善全麻术后苏醒期躁动的观察

    目的:通过护士对气管内全麻下行骨科手术的患者术前口服黛力新辅助心理疏导,观察该干预对患者全麻术后苏醒期的影响.方法:选择择期行骨科手术的患者80例,将患者按随机设计原则分为A、B两组,其中A组为抗焦虑抑郁药物辅助心理疏导组,B组行一般术前访视,术前术后不谈论与手术麻醉相关问题.记录比较两组患者术后麻醉苏醒期躁动的情况.结果:A、B两组间在插管时、气腹后5min、拔管时、拔管后5min的心率、平均压动脉压、SP02比较均有差异(P<0.05).A、B、C三组间拔管时和拔管后5min的躁动评分、镇静评分、恶心发生率、呕吐发生率、呛咳发生率比较均有差异(P<0.05).结论:黛力新辅助心理疏导较一般术前访视更能减轻患者苏醒期躁动,从而帮助患者安全、舒适度过麻醉恢复期.

    作者:罗彬;李珑;王根妹 刊期: 2012年第18期

  • 针吸细胞病理学对乳腺疾病早期诊断研究应用

    目的:探讨乳腺针吸细胞病理学对乳腺疾病早期诊断应用价值.方法:用小针头注射器,对乳腺肿大或肿块及乳头溢液1324例患者进行定位针吸细胞病理学诊断及分型诊断,必要时在超声引导下进行穿刺,并与病理组织学、CT、超声、钼靶、DNA、微核、结核抗体、CA153肿瘤标志物等对照.结果:乳腺针吸细胞病理学不仅对乳腺疾病诊断有重要适用价值,而且对乳腺癌早期诊断及分型诊断有重要价值,特别鉴别乳腺增生及乳腺纤维腺瘤有否癌变有重要指导意义.穿刺成功率高速100%,早期诊断率16.9%,总诊断准确率高达98.6%.结论:乳腺针吸细胞病理学具有创伤小、简单快速、安全可靠、经济实用、结果准确等优点,各项技术指标明显高于传统诊断方法.

    作者:高艳飞;金辉;余苗苗;王永才 刊期: 2012年第18期

  • 浅谈医院信息系统的安全管理

    1 硬件系统的安全保护硬件安全隐患通常有机房的供电、网络和设备等三方面故障.1.1机房环境.安装防雷系统,增加主机房的不间断电源(UPS),以确保院内24小时供电;机房内还应温度控制在22±2℃左右,相对湿度为45%-65%.另外,机房内要防止灰尘进入,一般计算机磁盘聚集大量灰尘,就会导致读、写错误,还会影响服务器各部件的散热.要严格按照国家标准《计算机场地技术条件》建设标准的改造和建设计算机机房,安装机房专用的精密空调.加强中心机房的管理,设立门禁系统,禁止无关人员进入.同时配备泡沫及干粉灭火器.

    作者:郝德坤 刊期: 2012年第18期

  • 脑卒中功能障碍的康复治疗

    卒中的特点是高发病率,高致残率和高死亡率.中国每年新发卒中患者约200万人,其中70%~80%的卒中患者因为残疾不能独立生活(1).循证医学证实,脑卒中康复治疗是降低致残率有效的方法.有效的康复训练能减轻患者功能上的残疾,加速脑卒中患者的恢复进程,提高患者的满意度,降低护理成本,节约社会资源[2].脑卒中引起的功能障碍主要包括运动功能障碍、感觉功能障碍、认知障碍、情绪障碍、语言障碍、吞咽障碍、心肺功能障碍及排泄障碍.患者往往是以一两个功能障碍为主伴有其他多系统的功能障碍[3].本文从脑卒中的康复治疗方面进行简要说明.

    作者:王海霞;教传华;冯淑香 刊期: 2012年第18期

  • CD133阳性干细胞在人卵巢癌中的表达及意义

    目的:探讨卵巢癌中CD133的表达情况及其临床病理学意义.方法:采用免疫组化方法检测46例上皮性卵巢癌、18例良性上皮性卵巢肿瘤组织及10例正常卵巢组织中CD133的表达情况.结果:正常卵巢组织、良性上皮性卵巢肿瘤组织及卵巢癌中CD133的表达呈升高趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05). CD133的表达水平与卵巢癌的分期、病理分级及淋巴结转移相关(P<0.05),而与年龄及组织类型无关.结论:CD133的高表达可能与卵巢癌的发生、发展有关.

    作者:李会珍 刊期: 2012年第18期

  • 先天性上睑下垂手术疗效临床分析

    先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全,缺失或支配神经发育障碍导致的一种先天性眼睑疾病.由于上睑下垂的程度不同,临床表现各异,严重影响患者的容貌及视功能,甚至造成弱视,多数患者以美容为目的而就诊,十分重视上睑下垂的治疗效果.我科对先天性轻、中度上睑下垂,采用高位打开眶隔行提上睑肌缩短术和对重度先天性上睑下垂行额肌瓣腱膜悬吊术,获得了满意的治疗效果.

    作者:杨平;杨晨松;付立红 刊期: 2012年第18期

  • 蓝科肤宁联合复方片仔癀软膏治疗酒渣鼻临床疗效观察

    目的:评价蓝科肤宁联合复方片仔癀软膏治疗酒渣鼻的疗效.方法:将入选的1 20例酒渣鼻患者随机分为三组进行治疗,分别为蓝科肤宁组、复方片仔癀组及联合组.三组的疗程为4周.结果:蓝科肤宁组、复方片仔癀组、联合组的有效率分别为47.5%、32.5%、75%,联合用药组疗效分别优于蓝科肤宁组和复方片仔癀组(P<0.05).结论:蓝科肤宁联合复方片仔癀软膏治疗酒渣鼻疗效好,安全可靠.

    作者:曾媚;朱娇媛;杨光明 刊期: 2012年第18期

  • 支气管镜诊疗致院内感染的调查及防范

    目的:调查支气管镜诊后导致院内感染的情况,并加强防范.方法:收集2011 ~ 2012年这一年间收治我院结核科及胸外科378例呼吸系统疾病患者,采用支气管镜诊后进行护理并得出患者住院期间院内感染的发生率.结果:根据378名患者检查前后的痰液培养实验确诊院内感染人员有21例,感染率为5.6%.结论:支气管镜诊具有会携带患者身体的致病菌导致院内空气感染,易使院内人员发生感染,因而对支气管镜诊患者应当实行一定的护理措施,减少感染率的发生.

    作者:王向荣 刊期: 2012年第18期

  • 18F-FDG显像在诊断结直肠癌术后不同部位转移复发中的应用

    目的:研究18F-FDG显像在结直肠癌术后不同部位转移复发中的诊断价值.方法:采用”F-FDG双探头符合线路显像,同机图像融合.结果:18F-PET/CT诊断结直肠癌术后吻合口复发的敏感度为100%,阴性预测值为100%,明显高于CT的61.5%和84.1%,18F-FDG PET/CT诊断结直肠癌术后周围淋巴结及远处转移的敏感度为97.9%,特异性为85.7%,准确性为94.1%,阳性预测值为93.9%,阴性预测值为94.7%.明显高于强化CT的66.0%、47.6%、60.3%、73.8%和38.5%(P<0.05).结论:18F-FDG显像能明显提高结直肠癌转移复发的检出率,在不同部位转移复发的诊断中较常规影像学检查更有价值.

    作者:邵建富;赵志强;刘武君 刊期: 2012年第18期

  • 改良翼状胬肉切除联合羊膜移植术疗效观察

    目的:探讨改良翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗初发性翼状胬肉的疗效.方法:对初发性翼状胬肉78例90眼行改良翼状胬肉切除联合羊膜移植术,术后观察胬肉复发情况.结果:术后随访12 ~24个月,治愈89眼,治愈率98.9%,仅1例复发,复发率1.1%.结论:采用改良翼状胬肉切除联合羊膜移植手术治疗翼状胬肉,组织创伤少,术后恢复快,手术复发率低,值得推广.

    作者:彭静;梁柱平 刊期: 2012年第18期

  • 北京市某事业单位职工健康管理方案现状调查

    目的:探索事业单位群体中存在的健康问题,开展健康管理工作.方法:对全体人员进行健康体检并进行面对面的问卷调查.结果:该单位职工年龄较轻、文化程度较高.经济状况较好;患病率前5位依次为肥胖(31.4%),血脂异常(29.1%)、高血压(25 6%)、冠心病(8.1%)和糖尿病(7.1%),主要的健康行为危险因素是缺乏运动、精神压力大、吸烟、睡眠不足、嗜咸.针对单位的情况实施了每年1次的健康体检,同时以改善饮食、提高运动参与为短期目标的健康管理方案.结论:事业单位对健康管理给予好评,有需求;要进行及时的效果反馈与个体化的指导,实现个体与群体的综合化管理.

    作者:宋明学 刊期: 2012年第18期

  • 军校不同年级护理本科生自主学习能力的调查研究

    目的:探讨某军校不同年级护理专业本科生(护生)自主学习能力的差异特点,为制定有针对性的学习策略提供参考依据.方法:采用自我导向学习能力量表对某军校1~4年级护理本科生2 34名进行调查,所有数据均用SPSS13.0软件进行统计学分析.结果:护生的自主学习能力总分为(160.01±24.93)分,总得分率为74.42%;大二护生得分高,各年级间总分及各维度得分比较均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:应针对不同年级护生自主学习能力的特点制定有针对性的学习策略,尤需加强对大三、大四年级护生自主学习能力的培养.

    作者:唐红英;唐颖;施海云;杨燕妮;陈红缨 刊期: 2012年第18期

  • 氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察和护理

    毛细支气管炎是婴儿常见的呼吸道感染,多发生于6个月以内的小婴儿.冬春季节多见,多由病毒(呼吸道合胞病毒、腺病毒等)引起.常发生于70-300um的毛细支气管.毛细支气管是气管分支的末端靠近肺泡的部分,它的管腔很细,一旦发炎,粘膜充血水肿,容易引起阻塞,造成呼吸困难.重病患儿有烦躁不安、哭闹、呼吸困难、鼻翼扇动、面色苍白、口周发青,非常痛苦.由于呼吸困难,影响吃奶、喝水.喘憋时间长了还可引起心力衰竭,表现为心跳加快,心音低钝,肝脏进行性增大.本病由于喘憋严重,且患几年龄幼小,约1/3的毛细支气管炎患儿可能在日后发展成为哮喘,所以要及早诊治.氧驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾,给患者吸入进入气管、支气管和肺泡,起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用.

    作者:王小苗 刊期: 2012年第18期

中国美容医学杂志

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