傅传刚；丁健华
炎性肠道疾病与结直肠癌均是西方国家的常见病,在美国普通人群,结直肠癌是第3位导致死亡及第2位引起肿瘤人群死亡的疾病,在我国也有明显增多的趋势.炎性肠道疾病,包括克罗恩氏疾病与溃疡性结肠炎均有癌变的危险性,已被定义为癌前病变.炎性肠道疾病的癌变及不典型性增生可以通过筛查等监测手段预防,医务人员应重视对该疾病的诊断、随访及癌变筛查.
作者：兰平 刊期： 2005年第01期
目的探讨生长抑素类似物(SSTA)能否在体内、外抑制结肠癌细胞的增殖及其抑制作用的可能机理.方法用RT-PCR和原位杂交方法检测人结肠癌细胞株HCT116生长抑素Ⅱ型受体(SSTR2)mRNA的表达;用MTT法检测奥曲肽(Oct)或SSTR2特异激动剂NC-8-12对胰岛素或表皮生长因子刺激下的HCT116细胞作用24 h后的增殖情况,并用流式细胞仪检测其Cyclin D1的表达;同时将HCT116细胞种植于裸鼠皮下,给予其奥曲肽或NC-8-12治疗,观察肿瘤生长情况.结果①HCT116细胞株和荷瘤裸鼠癌组织中均有SSTR2 mRNA的表达;②胰岛素和表皮生长因子能促进HCT116细胞株生长,且这一促进作用能部分地被Oct和NC-8-12减弱;③胰岛素刺激下HCT116细胞的Cyclin D1表达水平提高,Oct或NC-8-12作用后其表达水平下降,但差异无显著性意义(P＞O.05);④Oct和NC-8-12组裸鼠皮下种植瘤重量和体积与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论在体外,Oct及NC8-12均能抑制HCT116细胞株增殖,SSTR2参与介导了SSTA抑制结肠癌细胞生长的作用;在本实验剂量下,Oct和NC-8-12均对接种于裸鼠的人结肠癌肿瘤生长无影响.
作者：李小毅；陈原稼；唐伟松；李景南；陈元方 刊期： 2005年第01期
目的探讨甲状腺功能亢进症术后复发的原因、再手术治疗的适应证及手术方法.方法回顾性分析我院1985年1月至2003年3月期间对32例甲状腺功能亢进症术后复发再手术治疗的临床资料.结果 32例经再手术全部治愈.结论腺体残留过多是甲状腺功能亢进症术后复发的主要原因,有选择地再手术是治疗甲状腺功能亢进症术后复发的有效治疗方法.
作者：谭天林 刊期： 2005年第01期
结直肠癌是西方国家常见的恶性肿瘤[1].在过去的20多年中,结直肠癌的发生率有明显的上升,包括了北美、欧洲、澳大利亚以及亚洲和非洲等国家和地区.在我国,结直肠癌中75%～80%是直肠癌.在直肠癌中,75%的患者是低位直肠癌.直肠癌已经是我国消化道常见的恶性肿瘤之一.在中低位直肠癌的治疗中,目前国际及国内的多数学者主张采用以手术为主的综合治疗,其中全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是比较公认的中低位直肠癌的外科治疗方法,应用TME方法可以使手术后局部复发率降低至10%以下[2].尽管如此,TME手术后少数患者排尿及性功能障碍(特别是男性)仍然是一个严重的问题,很大程度上影响了患者的生活质量.为了既不妨碍肿瘤的根治性,又能大限度地保留患者排尿及性功能,保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的直肠癌手术正在开展,并且从早期直肠癌逐渐推广到一些进展期直肠癌患者,没有明显增加局部复发率及降低5年生存率,取得了很好的效果[3～5].
作者：顾晋 刊期： 2005年第01期
患者,男,53岁.近2个月反复在无诱因下出现严重饥饿感、心悸、出冷汗及意识丧失,静脉推注葡萄糖溶液可缓解,未曾服用降糖药物.查体:皮肤巩膜无黄染,腹软,肝肋下2 cm,质韧,其表面欠光滑,未扪及明确包块,无压痛.腹部B超检查示全肝内多个弱回声结节伴声晕,直径约0.5～4cm;胰腺形态正常,回声均匀,未见占位,主胰管无增粗,内无异常.腹部CT检查示肝内弥漫性低密度影,肝门及脾门见少数侧支循环,胰腺未见异常,腹腔内未见肿大淋巴结.腹部薄层螺旋CT检查示胰腺内未见异常.
作者：邓靖宇；何生；陈波；钟晓刚 刊期： 2005年第01期
目的建立人胰腺癌阿霉素(ADM)耐药细胞株SW1990/ADM,探讨其耐药机理.方法采用ADM体外浓度梯度倍增法诱导培养人胰腺癌细胞株SW1990 10个月,获得耐药细胞株SW1990/ADM,脱药培养2个月后检测其生物学性状、药物敏感性及多药耐药基因mdrl的功能及表达情况.结果与亲本细胞株SW1990相比,SW1990/ADM在形态学上发生了一系列变化;对包括ADM在内的多种化疗药物均表现出一定的耐药性,其对ADM、丝裂霉素、氟尿嘧啶和健择的耐药指数分别达到49.60、7.25、3.80和1.25;其mdr1 mRNA的表达亦明显高于亲本细胞株SW1990(P＜0.01).结论体外浓度梯度倍增法可建立稳定传代的人胰腺癌耐药细胞株SW1990/ADM.其耐药性与mdrl的表达呈正相关.
作者：张立阳；赵玉沛；吴元德；廖泉；郭俊超；刘子文；张太平 刊期： 2005年第01期
目的探讨成人肠套叠的临床特点和诊治原则.方法对1980年1月至2004年2月期间我院收治的167例成人肠套叠临床资料进行回顾性分析.结果术前确诊79例,占47.3%.167例中159例行手术治疗,其中116例为肠道肿瘤,良性48例,恶性68例;余51例为手术或外伤后、肠道炎症、盲肠过长等.共有117例行肿瘤根治性切除术或相应肠段切除术,50例行单纯复位或复位后固定术.2例术后死亡,余均恢复良好,134例随访2个月～10年,无肠套叠复发.结论提高对成人肠套叠的认识是诊断的关键,检查应选用B超、CT、钡灌肠等,治疗则首选手术治疗.
作者：彭方兴；贾乾斌；刘立新；陈永兵；杨家印；严律南 刊期： 2005年第01期
患者,女,19岁,因反复四肢疼痛2年,加重1月入院.查体:右甲状腺外侧扪及2 cm×1.5 cm×1.5 cm大结节,质中,随吞咽活动.血钙2.88 mmol/L,血磷1.02 mmol/L,PTH 1730 ng/L,AKP 2972 U/L,X片及骨密度测定示重度骨质疏松;核素扫描示甲状腺右叶下极下方存在局限性代谢活跃组织,疑甲状旁腺腺瘤.遂在局麻下行手术治疗.取颈部胸骨切迹上3 cm弧形切口,长约6 cm.术中见:甲状腺左右及峡部未见异常;右叶后外部见3 cm×1 cm×1cm大结节,与右叶主体有一切迹,内上方有不完整包膜;右叶下极见一可疑黄豆大结节.
作者：张帆；杨新华；姜军 刊期： 2005年第01期
目的结合解剖学基础,探讨腹膜后间隙感染性病变的多排螺旋CT表现.方法收集30例CT扫描发现腹膜后间隙存在异常、经临床、实验室检查等证实为感染性病变的病例,分析其CT和临床资料.CT检查包括平扫和增强后门静脉期扫描,并对CT数据进行冠、矢状位的多平面图像重组等后处理.结果胰腺炎和肾脏感染是造成腹膜后间隙感染性改变的主要病因.依解剖区域的不同,炎症在腹膜后不同间隙内(肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙)呈现不同的分布特点和相应的CT征象;炎症的跨间隙蔓延现象也较普遍.结论多排螺旋CT可以全面、准确地显示腹膜后间隙感染性病变的原发病灶、毗邻组织器官、炎症蔓延范围等解剖细节.
作者：印隆林；宋彬；雷志华；张华山 刊期： 2005年第01期
目的探讨β-连环蛋白异常表达和c-myc阳性表达在肝门部胆管癌发生、发展过程中的作用及其机理.方法应用免疫组织化学SP法对42例肝门部胆管癌及10例胆管良性病变组织中的β-连环蛋白和c-myc蛋白进行检测,并结合临床资料进行分析.结果β-连环蛋白在10例胆管良性病变组织中均呈正常表达,且c-myc均呈阴性表达;而在42例胆管癌患者中30例癌组织细胞胞浆内的β-连环蛋白的异常表达率明显高于胆管良性病变组织,且异常表达率与肝门部胆管癌的淋巴结转移显著相关(P＜0.05),而与肝门胆管癌大小、分化程度和侵袭状况无关(P＞0.05).胆管癌中c-myc表达阳性率与肝门胆管癌的大小、侵袭状况及淋巴结转移无关(P＞0.05),而与肝门部胆管癌的分化程度密切相关(P＜0.05).β-连环蛋白异常表达与c-myc阳性表达在肝门部胆管癌中呈显著的正相关性(r＝0.324,P＜0.01).结论肝门部胆管癌细胞中存在β-连环蛋白异常表达和c-myc蛋白阳性表达的现象,与胆管癌的一些生物学行为密切相关.β-连环蛋白的异常表达可能是肝门部胆管癌转移的分子机理之一.
作者：郑启昌；陈海波；左克强；张勇 刊期： 2005年第01期
目的探讨提高可切除胰头癌疗效和降低手术风险的方法.方法回顾我院1996年1月至2001年12月期间行根治性胰十二指肠切除术治疗的胰头癌病例,对可切除胰头癌患者的术前评估、围手术期治疗和术式选择进行分析.结果外科收治胰头癌271例,行根治性切除术73例,根治切除率为26.9%(73/271),围手术期死亡率为6.8%(5/73).其中56例行改良扩大的胰十二指肠切除术,1年和3年生存率分别为71.4%和33.9%.结论根治性胰十二指肠切除术是可切除胰头癌惟一可能提供治愈机会的治疗选择.加强术前评估并同时重视围手术期处理,有助于改善预后.
作者：姚辉华；王文涛；曾勇 刊期： 2005年第01期
目的探讨慢性胰腺炎的诊治方法.方法对1997年5月至2002年11月期间所收治并经临床或病理证实的114例慢性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析.结果主要临床表现为腹痛、体重下降、腹胀和消化不良.影像学特征为胰腺肿块、假性囊肿、胰管扩张和胰管结石.本组中有60例行外科手术治疗.术后发生并发症4例,死亡1例,其余54例经保守治疗症状缓解.结论慢性胰腺炎临床表现和影像学表现变化多样,应根据病变特点选择手术方式.
作者：李波；刘续宝；严律南 刊期： 2005年第01期
在直肠癌特别是低位直肠癌手术治疗方面,已不再满足于单纯的术后长期生存,而对术后正常的生理功能和生活质量提出了更高的要求.由于近年来保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)、全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)等新观念的导入,以及直肠癌浸润、转移规律的重新认识和吻合器的使用,直肠癌的保功能手术得到不断完善和发展.在保证根治的前提下,解决好手术根治与保留功能间的关系,大限度地保留排便、排尿及性功能,符合现代直肠癌外科研究和发展的趋势.在根治基础上尽可能保存患者的各种正常功能以提高生存质量,已成为直肠癌根治术的重要原则之一.
作者：汪建平 刊期： 2005年第01期
目的以CEA mRNA为标记物,应用RT-PCR技术检测直肠癌在直肠系膜的播散范围,以探讨直肠癌根治术直肠系膜的合理切除范围.方法 40例直肠癌全系膜切除的手术标本,取不同距离的直肠系膜以CEAmRNA为标记物,应用RT-PCR技术检测其有无癌转移.结果在40例病例中发现直肠系膜有癌播散者9例(22.5%),播散远距离在肿瘤下缘下4 cm.直肠癌在直肠系膜的播散与Dukes分期、肿瘤浸润肠壁深度、肿瘤分化程度及肿瘤分型相关(P＜0.05),与肿瘤大小及CEA水平无明显相关性(P＞0.05).结论直肠癌根治术中距肿瘤下缘5 cm范围是直肠系膜的安全切缘.
作者：王小林；卿三华；黄祥成；宋京翔；吴承堂 刊期： 2005年第01期
随着吻合器,尤其是双吻合技术的广泛应用以及其它手术技术和手术理念的改进,使中低位直肠癌保肛手术在技术上和术后长期生存上均成为可能,并已经逐渐取代传统经典的经腹会阴联合切除,成为患者和医生的首选,使传统的经腹会阴联合切除术比例明显下降.
作者：傅传刚；丁健华 刊期： 2005年第01期
目的分析肝脏移植患者术后并发急性肺损伤(ALI)的危险因素,并探讨其防治措施.方法采用回顾性调查的方法,对4例肝脏移植患者的相关资料进行分析.结果门肺高压症、呼吸机长期使用、严重感染、全身炎性反应综合征、高凝状态、液体超载、肾功能障碍等,是肝移植术后并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素.结论肝移植术后易发生ALI,预防并减少相关危险因素的影响,对减少术后ALI及ARDS有重要意义.
作者：石斌；李玉民；李汛；周文策；杨清平；曹农 刊期： 2005年第01期
目的探讨一氧化氮(NO)在大鼠梗阻性黄疸肾功能损害发生中的作用,以及褪黑素(melatonin,Mel)的保护作用.方法 64只雄性SD大鼠随机均分为4组:正常对照组(CN组)、假手术组(SO)组)、胆总管结扎组(BLD组)和褪黑素治疗组(BDL+Mel组).应用胆总管结扎法建立梗阻性黄疸模型,分别于手术后第4天和第8天两个时间点检测4组中血浆NO、TB、DB、ALT、AST、BUN、Cr水平以及肾组织中NO水平和iNOS活性;光镜下观察肾组织病理形态改变.结果 BDL组大鼠血浆NO、TB、DB、ALT、AST、BUN、Cr水平和肾组织NO水平及iNOS活性明显升高(P＜0.01),褪黑素治疗可使血浆NO、ALT、AST、BUN及Cr水平和肾组织中NO水平及iNOS活性显著降低,与BDL组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论梗阻性黄疸时,肾组织iNOS活性增强,NO大量产生参与了肾功能损害的发生、发展;褪黑素对大鼠梗阻性黄疸肾损害的保护作用至少部分是通过干扰NO通路实现的.
作者：张小明；寇治民；康二虎；张有成 刊期： 2005年第01期
目的探讨干扰素(IFN)对人结肠癌细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达的影响.方法采用免疫组化SP法和ELISA法分别检测不同剂量的α-IFN和γ-IFN刺激前、后HLA-DR在4株人结肠癌细胞HC8、Lovo、SW-480和Ls-174-T中的表达情况.结果α-IFN和γ-IFN刺激之前,4株细胞中除Lovo细胞不表达HLA-DR,其他3株细胞均可不同程度表达HLA-DR;刺激之后,4株细胞系的HLA-DR表达均有所增强,并呈现出IFN依赖性及γ-IFN的剂量依赖性,γ-IFN的诱导作用强于α-IFN.结论 IFN可以上调人结肠癌细胞HLADR的表达,IFN用于结肠癌的临床治疗具有一定的应用前景.
作者：黄文广；刘钢；方泉；黄汉菊 刊期： 2005年第01期
目的研究生物可吸收医用膜在甲状腺手术中的运用价值.方法甲状腺癌和甲状腺侧叶以及双侧甲状腺切除术后,在气管与颈部皮瓣之间或气管与颈部肌群间、颈前肌群与皮瓣间放置相应厚度(0.02 cm)的生物可吸收医用膜.结果实验组153例患者术后随访6周,其切口下皮瓣粘连远少于139例对照组(P＜0.05);而两组间术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论生物可吸收医用膜术中运用可以有效地防止粘连而不增加手术的并发症.
作者：鲜于剑波；向荣超；李国强 刊期： 2005年第01期
目的探讨胃癌腹膜播散转移的分子机理.方法对近年国内、外有关胃癌腹膜转移机理研究方面的文献进行综述.结果胃癌腹膜转移与癌细胞活性及腹膜特征有关,并且需要多种黏附分子、蛋白水解酶、细胞因子及血管生成因子的共同参与.结论胃癌腹膜转移是多因子协同作用的结果.
作者：何涛；杨志明；伍晓汀 刊期： 2005年第01期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
