周宁新
糖尿病下肢动脉缺血性病变是导致下肢截肢,特别是高位截肢和再次截肢的主要原因,其发病率较非糖尿病者高19倍,在50岁以上的糖尿病患者可高达40倍[1].对于有20年病史的糖尿病患者,其发病率可达45%[2].本研究通过测定糖尿病下肢动脉缺血性病变患者血浆纤维蛋白原(FIB)含量,拟从病原学角度探讨其发病机理.
作者：张宪生；邹英华；王维亮 刊期： 2005年第04期
目的探讨去甲状旁腺(PTG)模型鼠的制备方法,为PTG移植奠定实验基础.方法手术切取PTG,并行病理学检查.对术前和术后2、5、10、15和30 d的大鼠血清钙和甲状旁腺激素(PTH)进行测定.结果8只鼠的PTG被成功切除,切除率为80%(8/10).假手术组手术前、后血清钙和PTH水平无明显变化(P＞0.05).PTG切除组术后2、5、10、15和30 d血清钙和PTH水平均明显低于术前,并明显低于同时相假手术组水平(P＜0.01).结论准确切取大鼠PTG,可成功制备去PTG模型鼠.术后10 d可作为异体移植的适宜时间.
作者：段秀庆；宋纯；许评；宋春芳 刊期： 2005年第04期
目的研究负载新城鸡瘟病毒修饰的自体肿瘤细胞瘤苗(NDV-ATV)抗原的树突状细胞(DCs)诱导的抗胃癌效应.方法新城鸡瘟病毒感染MNK45细胞并灭活,粒巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)、IL-4和TNF-a体外诱导扩增DCs并负载NDV修饰后的胃癌抗原,制备胃癌抗原特异性细胞毒性淋巴细胞(CTL);用Cyto Tox 96TM检测其对MNK45细胞体外杀伤效应,并以冻融胃癌细胞抗原为对照.结果负载新城鸡瘟病毒胃癌抗原DCs诱导的特异性CTL对MNK45细胞的杀伤率达(90.15±9.82)%,显著高于冻融抗原的杀伤率[(60.57±5.74)%],P＜0.05,且其对同种不同分化类型的胃癌细胞株MGC803及SGC901也有较高的杀伤效应[(52.23±6.45)%,(61.75±8.84)%],而对LOVO及HepG2肿瘤细胞无显著杀伤作用[(9.11±3.42)%,(8.30±3.12)%],P＜0.05.结论新城鸡瘟病毒修饰的胃癌细胞,联合树突状细胞可诱导产生高效和特异的抗胃癌效应.提示NDV-ATV联合DCs可作为胃癌免疫治疗的一种有效的新方法.
作者：吴淼；余佩武；曾冬竹；雷晓；赵永亮；朱自满；王自强 刊期： 2005年第04期
患儿,男,4+月,因左侧腹股沟区包块4个月,左侧阴囊排便3个月入院.4个月前患儿因左侧腹股沟区不可回纳性包块2 d入本院,诊断为左侧腹股沟斜疝嵌顿,拟急诊行嵌顿松解、疝囊高位结扎术,但家属认为患儿年龄太小不愿手术治疗,自动离院.
作者：魏艇；周昉；刘文英；罗启成；刘敏 刊期： 2005年第04期
虽然胆管癌并非常见,但其发病率在近30年来有明显增多的趋向.日本病理学会的尸检登记资料,1976～1977年胆管癌病例占全部尸检数的0.31%,而在1996～1997年上升至0.58%[1].在我国,临床上普遍印象是此类病例数亦明显增多.胆管癌的发生率似乎在不同的国家、不同地区、不同种族间有差别[2].
作者：黄志强 刊期： 2005年第04期
目的探讨急性重症胆管炎(ASC)患者的手术时机、治疗方式的选择以及患者围手术期的治疗.方法回顾性分析156例ASC患者的临床资料.结果治愈131例,死亡25例,总死亡率为16.0%.入院后行急诊手术者32例,术后死亡9例,死亡率28.1%;入院后经支持治疗、纠正休克和酸碱失衡及抗感染治疗后再行手术者53例,死亡9例,死亡率为17.0%.行ERCP+乳头括约肌切开术治疗17例,行PTCD治疗12例,行保守治疗42例.结论对ASC患者掌握好手术时机,根据病情选择治疗方式,重视围手术期支持治疗以及适时手术治疗,是降低死亡率,提高疗效的重要措施.
作者：陈颢；王兆刚；田建伟；梁文辉；崔明哲 刊期： 2005年第04期
目的探讨胆胰系统恶性肿瘤组织中端粒酶表达和DNA倍体的关系,以寻找一种简便、安全、快速的诊断及鉴别诊断良、恶性梗阻性黄疸的方法.方法对梗阻性黄疸病例于术前行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,于造影前抽取胆汁或胰液、部分病例取活检组织,并于术中再次切取组织标本,对所有标本进行端粒酶表达和DNA倍体检测.结果①恶性梗阻性黄疸组织标本中端粒酶表达阳性率为87.50%(56/64),明显高于良性梗阻性黄疸组织标本中的端粒酶表达阳性率[3.33%(2/60)],P=0.000.②恶性梗阻性黄疸患者胆汁或胰液中端粒酶表达阳性率为71.88%(46/64),良性梗阻性黄疸患者胆汁或胰液中端粒酶表达阳性率为3.33%(2/60),二者间差异有统计学意义(P=0.000);恶性梗阻性黄疸组内镜下钳取的活检组织,其端粒酶表达阳性率为83.33%(20/24).③恶性梗阻性黄疸组织DNA异倍体率为62.50%(40/64),良性梗阻性黄疸组织均为二倍体,两者间差异有统计学意义(P=0.000).④高分化肿瘤的端粒酶表达阳性率和DNA异倍体率均明显低于中、低分化者(P=0.028,P=0.001).结论在术前通过十二指肠镜采集患者的胆汁和胰液,并钳取活检组织,分别进行端粒酶表达检测及DNA倍体检测,是一种简便、安全、快速的诊断及鉴别诊断良、恶性梗阻性黄疸的方法.
作者：李汛；李玉民；梁聚民；周文策；张磊；孟文勃；陈昊；曹农；闵光涛 刊期： 2005年第04期
目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗.方法对我科收治的37例成人先天性胆总管囊肿患者的资料进行回顾性分析.术前B超诊断正确率为91.9%(34/37).36例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术,1例因癌变行胰十二指肠切除术.结果共随访29例,随访率为78.4%,平均随访43个月,未发现恶变者.结论 B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式,早期诊断,早期根治性治疗,是先天性胆总管囊肿诊治的关键.
作者：熊先泽；程南生；彭其芳；易江 刊期： 2005年第04期
自1986年3月至2004年11月,我院共诊治急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)患者4例,均为男性,年龄34～56岁,全部病例均有腹痛、腹胀.早期为阵发性隐痛或绞痛,呈进行性加重,后为持续性痛并有腹膜刺激征.既往有门脉高压、脾大1例,慢性阑尾炎1例,不明原因2例.
作者：李振华 刊期： 2005年第04期
目的探讨Alu重复序列的结构特性及其与恶性肿瘤的关系.方法复习近年来有关Alu重复序列在分子生物学及肿瘤学方面的研究结果.结果 Alu序列之间的同源重组可导致基因缺失、重复,染色体移位导致基因重排,从而使某些癌基因活化,导致一系列的恶性改变.结论 Alu序列是一种多功能的调控序列,在一些肿瘤的发生、发展中起重要作用.
作者：王俊锋；周总光；陈尧 刊期： 2005年第04期
目的初步探讨过氧化物酶体增殖体活化受体γ(PPARγ)之配体能否抑制人胆囊上皮细胞的炎症反应.方法行胆囊上皮细胞原代培养并鉴定,根据细胞生长曲线,在其生长高峰期(第5天),用0、10、20、30、50及100μmol/L的噻格列酮(PPARγ配体之一)处理胆囊上皮细胞24 h,再用人白细胞介素-1β(hIL-1β)5 ng/ml刺激,2h后用放射免疫法测量细胞上清液中IL-6、IL-8及TNF-α浓度.结果与对照组相比,各浓度的噻格列酮作用后,胆囊上皮细胞IL-6及IL-8的表达均被抑制,差异有统计学意义(P＜0.001),且随噻格列酮的浓度增加,IL-6及IL-8水平呈逐渐下降趋势(P＜0.001),存在量效关系;TNF-α浓度低于放免药盒测得值下限,故无法测到.结论 PPARγ配体可抑制炎性细胞因子IL-6和IL-8在胆囊上皮细胞中的表达,有可能在控制胆囊炎症方面发挥一定作用.
作者：刘江文；程南生；潘光栋；熊先泽；严律南 刊期： 2005年第04期
目的探讨生长激素(GH)对结肠癌细胞的作用,为其临床应用的安全性研究提供实验依据.方法建立人结肠癌细胞株SW480裸鼠移植瘤模型,观察GH对移植瘤的作用;5-FU和GH联合干预体外培养SW480细胞株,通过MTT法观察细胞生长变化.结果 GH组移植瘤的体积、平均直径及重量均显著高于对照组(P＜0.05);通过MTT法观察到GH组A值显著高于对照组(P＜0.01),而5-FU与GH联合干预组则明显低于对照组(P＜0.01).结论 GH对结肠癌细胞具有显著的促生长作用;GH与细胞周期特异性化疗药物的联合应用具有一定安全性,并有可能成为化疗增敏剂.
作者：周建平；刘祺 刊期： 2005年第04期
目的探讨静脉导管置管引流在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的作用.方法 2002年8月至2004年5月我院共收治SAP患者113例,根据治疗方式不同分为静脉导管腹腔引流组(简称静脉导管组,45例)和常规治疗组(68例),两组常规治疗一致.比较两组患者的疗效和APACHEⅡ评分,并监测腹腔引流和腹内压情况.结果两组患者在性别、年龄及入院时APACHEⅡ评分方面差异均无显著性意义(P＞0.05).治疗后第2天和第5天,静脉导管组的APACHEⅡ评分明显低于常规治疗组(P=0.000).静脉导管组的住院时间明显缩短(P=0.000),囊肿发生率低于常规治疗组(P=0.000),死亡率(8.9%)与常规治疗组(19.1%)间差异无统计学意义(P＞0.05).静脉导管组的腹内压与腹腔引流量、住院时间及APACHEⅡ评分均呈正相关,相关系数分别为0.552、0.748和0.923,P=0.000.结论静脉导管置管引流在治疗重症急性胰腺炎中有重要作用.
作者：李昆；孙诚谊；孙早喜；王义平；张磊冰；黄海溶 刊期： 2005年第04期
目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.方法回顾性分析我院1994年12月至2003年12月期间接受胰十二指肠切除术的连续123例患者的临床资料.结果本组胰瘘的发生率为11.4%(14/123).单变量分析结果表明:上腹部手术史、胰腺质地、术后血红蛋白、胰肠吻合方式及胰管直径为有意义的相关因素;经Logistic回归多变量分析确定了4个独立与胰瘘相关的变量,即上腹部手术史、胰腺质地、术后血红蛋白及胰肠吻合方式.结论上腹部手术史、胰腺质地软、术后血红蛋白＜90 g/L及常规套入式胰肠吻合为胰十二指肠切除术后胰瘘发生的主要危险因素.
作者：王志军；吴阳；彭启平；谢志徵；王陆林 刊期： 2005年第04期
1999年10月至2005年1月我院共施行胆囊切除术治疗胆石症1 156例,其中75例合并糖尿病,女50例,男25例,年龄30～86岁,平均年龄65.5岁.既往有糖尿病史60例,术前发现12例,术后发现3例.行择期手术61例,急诊手术14例.糖尿病类型:1型糖尿病18例,2型糖尿病57例.本组均行胆囊切除术,术前、术后给予普通胰岛素治疗,胰岛素与糖之此以1 U:3～5 g为宜.结果:术后发生肺部感染4例,切口感染15例,切口脂肪液化5例,尿路感染6例,低血糖3例,酮症酸中毒1例.无手术死亡,无胆瘘、腹腔感染.术后随访3个月～2年,无不良反应.
作者：艾尔肯；吕林；李宁；王国伟；汪萍；成凯 刊期： 2005年第04期
肝门部胆管癌在胆管恶性肿瘤中常见(约占50%～70%)且起病隐蔽,在患者不表现黄疸时很难早期被发现.胆管癌呈多极化浸润性生长,肝门部解剖及毗邻关系复杂而重要,加之高位胆管梗阻迅速导致的严重肝功能损害与衰竭,使联合扩大的肝叶切除围手术期的风险更加增大,术后并发症增多,手术死亡率可高达10%以上.即使以常规肝移植术与之相比,肝门部胆管癌扩大根治术无论在手术难度、手术时间以及风险方面均可谓高难度手术.尤其是肝门部胆管癌扩大根治术的范围及术式极难成规范,即使是有了术前影像学的充分评估与计划,术中也会遇见许多意外的情况.因此,对外科技术的要求与手术者的耐心往往是手术成败的关键[1～3].
作者：周宁新 刊期： 2005年第04期
目的探讨胆总管探查一期缝合后胆汁漏的发生及其相关因素.方法对我院1999年1月至2003年6月期间,因肝外胆管结石施行胆总管探查后行T管引流的148例和一期缝合的154例患者的临床资料进行分析.结果术后发生胆汁漏T管引流组有11例(7.4%),一期缝合组有16例(10.4%),两组间差异无统计学意义(P＞0.05);一期缝合组胆汁漏的发生与高血糖(P＜0.05)、低血浆白蛋白(P＜0.01)、胆总管多次缝合(P＜0.01)及胆汁细菌培养阳性(P＜0.05)有关,与高龄无关(P＞0.05).结论严格掌握适应证,认真做好术中特检,轻柔细致的操作以及有针对性的药物治疗,是减少一期缝合胆汁漏发生的关键.
作者：王毅本；曾小兵；吴弛；朱瑜；刘利民 刊期： 2005年第04期
目的探讨梗阻性黄疸对肝脏分泌胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响.方法收集20例梗阻性黄疸患者的临床资料,并对患者血清TNF-α、肝功能指标(ALT、ALP、TB)、内毒素(ET)及IGF-1进行检测.结果良性梗阻性黄疸患者与单纯胆囊结石患者相比,IGF-1明显降低(P＜0.01),而ET、TNF-α、ALT、ALP及TB均明显升高(P＜0.01);在胆道梗阻解除后,IGF-1明显上升,ET、TNF-α、ALT、ALP及TB则明显下降(P＜0.01).在良性梗阻性黄疸时,血清中IGF-1浓度的变化与ET的浓度变化呈负相关(r=-0.761,P＜0.01).结论梗阻性黄疸时,内毒素血症可影响肝脏分泌IGF-1,而IGF-1则可以作为判断梗阻性黄疸时肝脏功能改变的指标.
作者：尹兰宁；侯治军；宋爱琳；寇治民 刊期： 2005年第04期
目的分析原发性乳腺恶性淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)的临床特点、诊断和治疗.方法回顾我院2001～2004年收治的3例PBL并复习有关文献,分析其临床特征、诊断情况和治疗方法.结果 3例均为非何杰金淋巴瘤(NHL),属B细胞源性.PBL分期均为Ⅱ期.结论 PBL早期正确诊断,行手术、放疗和化疗联合治疗,效果满意.
作者：陈莉；姜军；杨新华；郭美琴；钟玲 刊期： 2005年第04期
目的研究小分子泛素样修饰体-1(small ubiquitin-like modifier-1,SUMO-1在野生型p53基因诱导HepG2细胞凋亡中的作用.方法用含人野生型p53基因质粒pcDNA3-wtp53(pwtp53)、含人双微粒体基因2[(human double minute gene 2(HDM2);鼠同源基因为MDM2]质粒pCMV-HDM1B(pMDM2)、含人SUMO-1基因质粒pcDNA3-His6-SUMO-1(pSUMO-1)和空质粒pcDNA3分别或同时转染HepG2细胞,获得各转染细胞系,应用Western blot检测转染后细胞中质粒蛋白的表达及流式细胞技术检测细胞凋亡比例.结果转染pwtp53和pMDM2质粒的HepG2细胞均可见p53及MDM2蛋白条带,同时转染pSUMO-1质粒的细胞分别可见被SUMO-1修饰的相对分子量较大的p53和MDM2蛋白条带,在未转染任何质粒、仅转染空质粒和pSUMO-1质粒的细胞中只检测到少量p53蛋白表达.转染pwtp53及pwtp53+pSUMO-1质粒的HepG2细胞凋亡比例分别为(16.79士1.62)%和(18.15±1.36)%,转染pwtp53+pMDM2+pSUMO-1质粒的细胞凋亡比例为(14.06±1.84)%,转染pwtp53+pMDM2质粒的细胞凋亡比例则下降至(5.17士1.23)%,与前三者比较差异有显著性意义(P＜0.01);其他转染系细胞中的细胞凋亡比例均≤2%,差异无显著性意义.结论 SUMO-1通过与p53蛋白的结合或翻译后修饰,抑制MDM2等癌基因蛋白对p53蛋白的降解,可增强p53抑癌基因诱导的细胞凋亡.
作者：卢星榕；易继林 刊期： 2005年第04期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
