韩明强；黄韬；田元
目的以卵巢恶性肿瘤为例,探讨腹膜转移瘤的CT表现特征及卵巢恶性肿瘤腹膜转移的特点.方法回顾性分析33例手术切除并经病理证实为原发性卵巢恶性肿瘤,手术后复查有腹膜转移的CT表现特征,着重观察和分析病变的部位、数量、密度和大小. 结果 33例中发现腹膜转移病灶186个,复发病灶10个.常见的转移部位是右肝上间隙、右肝下间隙、小肠系膜、胃结肠韧带、大网膜等.转移病灶密度以实性为主,病灶直径在0.5～13 cm之间.结论腹膜种植转移是卵巢恶性肿瘤常见的转移方式,常见于右上腹部,尤其是右膈下间隙,腹腔局限性积液也是常见的征象.卵巢恶性肿瘤的术后CT检查应包括由膈顶到盆底的全部区域.
作者：姚晋；闵鹏秋；黄娟 刊期： 2005年第06期
目的探讨肝硬变门静脉高压症患者术前肝脏备功能的评估方法.方法用Logistic多元回归法分析了78例门静脉高压症行断流术患者术后出现肝功能不全的相关因素,从中筛选与肝功不全关系密切的危险因子.结果术后发生肝功不全影响大的因素依次为: 肝性脑病(EN)、血浆吲哚氰绿潴留试验(ICGR15 min)及门静脉充血指数(PCI)等,而术前的血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(A)、凝血酶原时间(PT)、门静脉内径(dp)、门静脉流速(Vp)及门静脉流量(Qp)等因素,在多元回归中所占比例不大.结论综合分析术前患者临床指标和肝功能实验室检查有助于评价肝硬变患者肝储备功能,预测手术风险及术后转归.
作者：杨建国；李奇志 刊期： 2005年第06期
目的探讨选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂--尼美舒利对体外培养的结肠癌细胞的生长及对基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响.方法实验分为尼美舒利组、二甲亚砜(DMSO)对照组及不接种细胞的空白对照组,采用MTT法检测不同浓度的尼美舒利对人结肠癌细胞株HT-29(COX-2高表达)及HCT-116(COX-2低表达)增殖的抑制效应; 采用改良明胶酶谱分析法检测MMP-2的表达.结果尼美舒利对人结肠癌细胞株HT-29和HCT-116生长的抑制作用呈时间、剂量依赖性,且对HT-29细胞的抑制作用强于HCT-116细胞;尼美舒利抑制了HT-29细胞的MMP-2表达,而对HCT-116细胞MMP-2的表达的抑制作用不明显.结论尼美舒利可明显抑制COX-2高表达的结肠癌细胞株HT-29的增殖和生长,提示尼美舒利可能通过抑制COX-2活性而降低细胞MMP-2的表达.
作者：刘伟；安杰；张超 刊期： 2005年第06期
目的研究单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-tk)/胞嘧啶脱氨酶(CD)融合基因在动物体内对人胆管癌的杀瘤作用.方法构建人胆管癌的裸鼠皮下移植瘤动物模型,按排序法随机分为4组,每组8只.对照组,每只裸鼠腋部瘤体内注入不含自杀基因的腺病毒液0.1 ml,CD基因组、tk基因组和HSV-tk/CD融合基因组,在每只裸鼠腋部瘤体内分别注入CD基因、tk基因及HSV-tk/CD融合基因的重组腺病毒液0.1 ml.注射后24 h每只裸鼠腹腔内注射5-氟胞嘧啶(5-flurocytosine, 5-FC)和丙氧鸟苷(ganciclovir, GCV),观察肿瘤的生长情况.结果 CD基因组、tk基因组及HSV-tk/CD融合基因组肿瘤的生长均受到不同程度的抑制,与对照组比较,抑制率分别为41.2%、55.7%和70.7%,P均＜0.05; 病理组织学检查显示,对照组肿瘤生长良好,细胞分裂相多见; 其余各组出现不同程度的肿瘤坏死,这种现象以HSV-tk/CD融合基因组为明显.结论 HSV-tk/CD融合自杀基因在胆管癌细胞体内也具有较强的杀瘤活性,但作用不够彻底,可能与旁观者效应(bystander effect, BSE)的效应强度有关.
作者：李梅生；梁力建；黄洁夫；胡文洁；甄作均 刊期： 2005年第06期
目的总结磁共振31磷波谱成像(31phosphorus MR spectroscopy, 31P-MRS)的原理及在肝脏疾病诊断中的临床应用. 方法回顾分析国内、外应用31P-MRS诊断肝脏疾病的文献. 结果在肝炎、肝硬变、肝脏肿瘤、肝移植术后及梗阻性黄疸等各种肝脏疾病患者中,31P-MR波谱出现异常,评价31P-MR波谱对疾病的诊治有重要临床意义. 结论 31P-MRS作为一种研究活体肝脏细胞水平的能量代谢和生化指标变化的非侵入检查方法,正得到越来越广泛的临床应用.
作者：吴苾；宋彬；杨洋 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜手术的临床应用. 方法回顾性分析我院1992年10月至2005年3月收治的13 840例患者行腹腔镜手术的临床资料. 结果腹腔镜手术13 840例,完成13 653例(98.6%),其中腹腔镜和内镜联合治疗162例.中转开腹187例(1.4%).术后近期共发生各类并发症115例(0.8%),其中胆管损伤3例.术后共11 352例获得随访,手术远期效果优良率达90.0%以上.结论腹腔镜手术具有微创、痛苦少、恢复快等优关键是严格把握治疗原则,降低并发症发生率.腹腔镜和内镜联合治疗值得进一步推广应用.
作者：黎前德；杨培；王东；罗华；王宁；赵平武；孙新一 刊期： 2005年第06期
目的探讨CO2气腹对动脉粥样硬化兔颈动脉血流量的影响及其机理.方法将50只日本大耳白兔按随机数字表法分为正常对照组(n=13)和动脉粥样硬化组(n=37), 后者根据气腹压的不同[0、10及15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]分为3个亚组,n分别为12、12及13.通过高脂饮食制作兔动脉粥样硬化模型.采用电磁流量计检测实验兔颈动脉血流量变化,生化分析仪行血气分析.结果建立气腹后(10及15 mm Hg)各时点兔颈动脉血流量均明显高于0 mm Hg组及正常对照组(P＜0.05),且随气腹持续时间延长而增加,均明显高于气腹前(P＜0.05),解除气腹后30 min虽有下降,但仍高于气腹前(P＜0.05); 其中15 mm Hg组颈动脉血流量明显高于10 mm Hg组(P＜0.05); 0 mm Hg组与正常对照组颈动脉血流量差异无统计学意义(P>0.05).建立气腹后(10及15 mm Hg)各时点,动脉血PaCO2逐渐升高,pH值逐渐下降,均明显高于或低于气腹前、0 mm Hg组及正常对照组(P＜0.05); 各时点0 mm Hg组及正常对照组 pH值及PaCO2差异无统计学意义(P>0.05); 各组间及各时点间血HCO3-含量差异无统计学意义(P>0.05).结论动脉粥样硬化状态下,CO2气腹可引起颈动脉血流量增加,其机理可能与腹内压增高、CO2通过腹膜吸收导致PaCO2升高、pH降低、造成高碳酸血症等原因有关.
作者：查勇；陈训如；罗丁 刊期： 2005年第06期
目的讨论终末期肝病模型(MELD)的产生与发展,评价对肝移植的影响.方法回顾性分析MELD在肝移植应用中的有关文献. 结果 MELD广泛应用于预测和评定终末期肝病的严重程度及患者等待肝移植期间死亡危险度,以决定器官分配的优先顺序.结论 MELD为新的评分系统,可减少患者等待肝移植的时间,客观地、精确地预测终末期肝病患者的短期生存率和死亡危险度,是较为理想的器官分配评分系统.
作者：谢建国；严律南 刊期： 2005年第06期
虽然目前尚未对微创外科应包括的范围作出明确的界定,但大多数学者认为它应包括: 内镜技术、腔镜技术、导管介入技术、物理微创技术和化学微创技术,并且各种不同类型技术可进一步细分,如腹腔镜技术包括: 充气腹腔镜技术、免气腹腹腔镜技术、手辅助腹腔镜手术、腹腔镜辅助腹腔手术等; 治疗性十二指肠镜技术包括: 鼻胆管引流术(ENBD)、气囊扩张术、十二指肠括约肌切开术(EST)、内支架放置术等.
作者：陈训如 刊期： 2005年第06期
目的探讨亚急性甲状腺炎的诊断和治疗. 方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院1962年1月至2000年1月期间收治的372例亚急性甲状腺炎患者的临床资料.结果 372例亚急性甲状腺炎中129例误诊为其他甲状腺疾病,6例合并甲状腺乳头状癌.183例在发病前有上呼吸道感染病史,235例颈前区疼痛,348例发现颈前区包块,45例合并乙型肝炎病毒感染. 行彩色多普勒检查、甲状腺核素扫描检查、甲状腺吸131Ⅰ率测定及细针穿刺细胞学检查,其阳性率分别为95.62%、89.66%、69.70%及89.41%,T3、T4及TSH指标也有不同程度改变.107例患者行激素加甲状腺素治疗,133例行口服肠溶阿斯匹林连续2个月以上治疗,部分患者加服优甲乐100 μg/d.135例行手术治疗. 结论无上呼吸道感染病史和无颈前区疼痛的亚急性甲状腺炎病例易误诊为其他甲状腺疾病.彩色多普勒、细针穿刺细胞学检查诊断率高,特异性强,是首选的检查手段; 甲状腺核素扫描可以准确地反映甲状腺功能状态; 检测血清中T3、T4及TSH水平可以协助诊断本病,判断疾病所处阶段.口服肠溶阿斯匹林加用优甲乐治疗本病效果良好.
作者：盖宝东；胡玉荣；郑泽霖；张德恒 刊期： 2005年第06期
发生于大动脉的外科疾病主要是真性动脉瘤、夹层动脉瘤和假性动脉瘤等动脉扩张病.早在1684年,Moore将一段金属丝导入腹主动脉瘤腔内,希望促发瘤内血栓形成.这是人类的首次大动脉腔内治疗尝试,而其真正的发展仅仅是近20年的事.上世纪80年代中后期开始了动脉瘤腔内隔绝系统的实验研究,到1990年,Parodi成功地施行了世界上第一例腹主动脉瘤腔内隔绝术,在国内,笔者于1997年率先开展了该手术[1],并在此后迅速推广应用于胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤和动静脉瘘等疾病的治疗.
作者：景在平；冯翔；冯睿 刊期： 2005年第06期
目的探讨CO2气腹对肝硬变大鼠肠道黏膜通透性的影响.方法建立肝硬变大鼠模型.50只大鼠随机分为对照组(n=5),肝硬变组(n=5)及肝硬变气腹组(n=40), 肝硬变气腹组根据不同气腹压又分为8 mm Hg和13 mm Hg 2个亚组,每组20只.各组大鼠(肝硬变气腹组分别在气腹结束后0.5、2、6及 12 h)取门静脉血检测血清内毒素及D-乳酸含量.结果肝硬变组血清内毒素及D-乳酸含量均明显高于对照组(P＜0.05); 而肝硬变气腹组不同气腹压及持续不同时间后的血清D-乳酸及内毒素含量则均明显高于肝硬变组(P＜0.05),其中血清内毒素含量随气腹压增高而增高(13 mm Hg vs 8 mm Hg, F=5.466, P＜0.05),但血清D-乳酸含量不同气腹压间的差异无统计学意义(F=0.415, P>0.05).结论肝硬变大鼠肠黏膜通透性增加,在此基础上建立CO2气腹若增加到一定压力并持续一定时间后,可增加肠黏膜的通透性,且此变化随气腹压力增高而加大,但解除气腹后可逐渐恢复.
作者：闫宏宪；罗丁；陈训如；查勇 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜疝修补手术的方法和优缺点.方法 1995年6月至2005年6月,对我院收治的222例腹部各类型疝进行了腹腔镜疝修补手术,手术方法包括腹腔镜疝环高位结扎术21例,经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)166例,完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)25例,腹腔镜腹壁切口疝修补术2例、腹腔镜膈疝修补术1例、腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术6例、腹腔镜小肠系膜裂孔疝修补术1例.其中45例患者同时进行了其他疾病的腹腔镜手术.结果手术均顺利,无中转开腹.手术时间42.5 min[(10～180) min],术后平均4.6 d出院.仅1例直疝TAPP术后半年复发.结论腹腔镜疝修补术是一种安全而有效的疝修补方法,具有术后复发率和并发症发生率低的优点,适于绝大部分腹部疝疾病的治疗.
作者：王存川；张松柏；陈鋆；胡友主 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)非创伤性并发症的预治措施.方法回顾分析1991年9月至2004年8月13 000例LC的临床资料.结果 13 000例LC共发生非手术创伤性的并发症56例,其中遗漏腹腔内恶性肿瘤9例,胆总管残留结石47例.9例遗漏病变中,包括肝癌、胃癌各1例,胰腺癌、胆囊癌各2例,右半结肠癌3例.除3例右半结肠癌行根治性切除外,另6例已不能行根治性手术.47例胆管残留结石均治愈,其中31例经ERCP取石,16例行开腹胆道探查.结论术前注意鉴别患者的症状,术中注意观察胆囊的病理改变及腹腔内有无异常情况,必要时借助腹腔镜超声(LUS)等检查是避免LC后遗漏腹腔内恶性肿瘤及残留胆管结石等非手术创伤性并发症发生的有效方法.
作者：张吉祥；陈训如；罗丁；毛静熙；周正东；余少明；李胜宏；刘成；韩江；李临海；王宏光；晋云；卿德科；陈刚 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜技术在小肠疾病诊治中的应用.方法总结分析2000年5月至2004年2月解放军总医院收治的33例小肠疾病患者行腹腔镜探查和手术治疗的效果. 结果 33例患者手术均顺利完成,平均手术时间65 min,术中出血量平均30 ml.术后疼痛轻微,排便、排气时间平均32 h,平均住院时间7 d.术后病理检查诊断为小肠间质瘤24例(其中6例为低度恶性间质瘤),美克尔憩室5例,小肠恶性淋巴瘤4例.所有患者均痊愈出院,随访10～36个月未见复发.结论腹腔镜技术在小肠疾病诊治中具有良好效果,腹腔镜小肠手术是一种安全、有效的微创手术方法,值得临床推广应用.
作者：田文；夏绍友；肖西平；刘洪一；曲强；杜晓辉；李荣 刊期： 2005年第06期
目的探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)的诊治方法.方法回顾性分析1999年3月至2004年5月我院收治的79例重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床资料.结果 79例SAP患者中, FAP患者17例,其中3 d内手术的4例均治愈 ,延期手术4例与非手术治疗的9例均死亡. 结论主要根据SAP患者的临床表现、动态B超检查或APACHE Ⅱ评分短期大幅增高即可诊断FAP. 一旦确诊,应当机立断,力争手术治疗. 血液滤过或使用大剂量激素可能为呼吸、循环不稳定的患者创造手术时机 .手术方式宜尽量简单有效,开腹手术和经腹腔镜辅助下的腹腔灌洗术引流效果较好,局麻下下腹切口减压引流效果差.手术前后应加强器官功能的监护和支持.
作者：罗静；姚欣敏 刊期： 2005年第06期
目的构建人血栓调节蛋白(hTM)基因真核表达质粒,并导入两种真核细胞[非洲绿猴肾母细胞(COS-7细胞)和脐静脉内皮细胞(HUVECs)]中表达,为临床血栓病的基因治疗提供实验依据和物质基础.方法采用PCR法扩增hTM基因的表达片段,HindⅢ+EcoRⅠ酶切后与pcDNA3.1(+)/neo质粒连接成pcDNA3.1/hTM.经鉴定确认后,由阳离子脂质体包裹转染COS-7细胞及HUVECs,RT-PCR和免疫组化法分别检测转染后细胞hTM的mRNA及蛋白的表达.结果双酶切及测序鉴定均证实hTM基因表达片段被成功克隆,pcDNA3.1/hTM经脂质体介导能有效地转染COS-7细胞和HUVECVs.结论成功构建pcDNA3.1/hTM重组质粒,并且能在两种真核细胞中高效表达,为进一步的基因治疗和对TM抗凝机理研究提供了物质基础.
作者：戴毅；陈开；邹琳；张雪梅；乔正荣；时德 刊期： 2005年第06期
病例1 29岁,5年前在外院行双侧注射式隆乳术,术后恢复良好.8个月前足月顺产一女婴,母乳喂养,产后20 d,患者无明显诱因出现左乳头疼痛,伴有溢乳,左乳内侧有压痛,局部红肿,腺体组织块状增厚,无畏寒、发热.
作者：陈莉；姜军；范林军；钟玲 刊期： 2005年第06期
目的探讨雌激素水平对三苯氧胺(tamoxifen, TAM)抑制乳腺癌细胞MCF-7(ER阳性)生长的影响.方法应用不同浓度的雌二醇(estradiol, E2)和10 μmol/L浓度的TAM作用于MCF-7细胞,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法分析其对细胞生长的抑制作用.结果用1×10-12 mol/L的 E2开始刺激MCF-7细胞生长,到1×10-9 mol/L时细胞生长达到平台期.10 μmol/L的TAM可以明显抑制细胞生长,不同浓度的E2可以影响TAM对MCF-7细胞生长的抑制作用.当E2浓度达到1×10-8 mol/L 时,TAM对细胞生长的抑制作用弱.结论 E2是乳腺癌的危险因素,肿瘤细胞周围E2的浓度可以影响TAM的疗效.
作者：韩明强；黄韬；田元 刊期： 2005年第06期
病例1 男,33岁,上腹胀痛半年,B超检查发现左肝占位病变入院.患病以来无发冷、发热,既往无长期口服药物史.
作者：金炎；雷振春；金志巍；盛世东；王斌 刊期： 2005年第06期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
