周连山
目的:探讨外伤性肝破裂救治的佳时机与治疗措施.方法:回顾性分析2005-2012年我科收治外伤性肝破裂84例的临床资料,按照治疗方法与手术时机将患者分为三组:A组:4例,为非手术治疗组;B组:44例,为外伤后6小时内明确诊断手术治疗组;C组:36例,为外伤后6小时后明确诊断手术治疗组.将3组患者的死亡率,经统计学处理进行对比分析.结果:A组无死亡,治愈出院;B组死亡8例,均死于失血性休克,2例并发胆汁性腹膜炎,经引流后治愈出院;C组死亡8例,其中6例死于失血性休克,2例死于胆汁性腹膜炎合并中毒性休克.结论:手术是治疗外伤性肝破裂的首选方法.早期明确诊断、术中选择正确的手术方式是提高外伤性肝破裂疗效的关键.
作者:张承圣;蒋志宏 刊期: 2012年第18期
目的:评价无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病治疗中的临床疗效.方法:选择60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病患者,对照组21例,治疗组39例,治疗组中包括有有创呼吸机指证而拒绝插管患者1 2例;对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用无创正压机械通气治疗,观察治疗前后血气指标.结果:两组治疗前后血气指标变化有显著性差异(P<0.05).结论:采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺性脑病患者临床效果显著,特别是有有创呼吸机指证而拒绝插管患者也有一定效果.
作者:张恩花;王春红 刊期: 2012年第18期
目的:研究采用不同的方式进行手术室的护理管理对于减少手术室感染的影响.方法:将本医院92例需要进入手术室进行检查的患者随机分为两组,每组都进入手术室检查,但是就传统的手术室护理和洁净的手术室护理对患者的影响进行回顾性分析.结果:观察组治疗期间感染发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采取针对性的护理措施,明显降低了交叉感染率、提高了临床疗效,降低了并发症的发生率,具有十分重要的临床意义.
作者:肖虹;廖宝芳 刊期: 2012年第18期
糖尿病及其微血管并发症已成为近年来全球关注的重要公共健康问题之一.蛋白尿不仅是肾损害的标志,而且是肾功能恶化速度加快的危险因素.糖尿病患者一旦出现持续性蛋白尿,其肾功能将不可遏制地呈进行性下降,目前尚缺乏有效方法控制其发展,大多数患者数年后转为慢性肾功能衰竭,并和发生心血管疾病的风险增加有关,严重危害着糖尿病患者的生命.目前国际上通常把微量白蛋白尿(MAU)作为预测糖尿病肾病的一个重要标志.多种标志物的应用使肾脏疾病在可逆转的阶段就可得到诊治,为糖尿病的肾病早期诊断治疗提供了可能性.目前很多研究倾向于肾小球滤过率(GFR)在糖尿病早期肾损害的预测中要优先于MAU.
作者:马翠芹 刊期: 2012年第18期
1 病历资料1.1 病史:患者男,53岁,因右手外伤后反复溃疡伴结节半年就诊,患者于半年前右手背外伤后致局部感染溃疡,经抗感染内服和外用治疗多次,创面经久不愈且面积逐渐增大呈浸润性生长,同时右手臂从手背皮损处至右腋下逐渐出现多处同形溃疡以及多处结节,有轻微压痛.自感右手轻微肿痛.患者于2011年12月来我院就诊.自患病以来无明显畏寒发热等症状,既往体健,无传染病史及系统病史.家族中无类似疾病患者.
作者:李娜 刊期: 2012年第18期
目的:探讨无菌部位真菌感染分布特点、耐药特征及其变迁情况.方法:真菌培养及鉴定采用科玛嘉显色鉴定培养基,法国梅里埃公司ATB Fungus3药敏卡进行药敏试验.结果:我院无菌部位真菌感染病原菌分布以白色念珠菌为主,其构成比2年间下降10.23%,光滑念珠菌及克柔念珠菌的构成比分别增加7.52%,4.94%;常见真菌对伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、两性霉素B和5-氟胞嘧啶的耐药率分别为16.07%,5.00%,4.64%,1.07%,0.71%.结论:应加强对临床真菌感染与耐药性情况的监测,以指导临床合理使用抗生素.
作者:王阳;邵冬华 刊期: 2012年第18期
目的:探讨CRRT治疗中的并发症预防和护理.方法:选取本院在2010年11月~2011年11月采取CRRT治疗的患者70例,随机分成观察组35例,其中男性21例,女性14例;年龄小的23岁,年龄大的75岁,平均年龄(56.34±2.12)岁.对照组35例,其中男性22例,女性13例;年龄小的24岁,年龄大的76岁,平均年龄(57.01±1.9R)岁.对照组给予常规护理干预,观察组给予有针对性的护理干预,比较两组患者的并发症发生情况.结果:观察组救治成功34例,救治成功率为97.14%,发生渗血2例,一过性低血压1例,并发症发生率8.57%;对照组救治成功31例,救治成功率为88.57%,发生渗血3例,一过性低血压4例,并发症发生率20%.观察组的抢救成功率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义;观察组的护理满意度为(94.22±2.12)分,对照组的护理满意度为(71.21±1.78)分.两组患者在护理满意度上具有显著性差异,P<0.05,有统计学意义.结论:给予CRRT治疗患者进行有针对性的护理干预,可显著降低并发症发生率,提高治疗效果,值得临床推广使用.
作者:单外姿 刊期: 2012年第18期
总结85例吻合器痔上粘膜环切术的围手术期护理,我们认为术前做好心理护理和肠道准备,术中正确的体位摆放,充分的物品准备,熟练地手术配合和做好术后病情观察,正确的饮食指导,卫生宣教是减少并发症提高手术成功率的关键.
作者:林铁军 刊期: 2012年第18期
目的:探讨膀胱永久性造瘘患者家庭护理的重要性.方法:选择13例耻骨上膀胱永久性造瘘术患者,对其进行健康指导和综合护理.结果:通过住院期间健康指导和出院后的定期随访,能够使患者及家属对造瘘管做到很好的护理,患者感染的几率小,换管次数少,并发症减少.结论:永久性膀胱留置造瘘管回归家庭护理,能够有效的提高患者的生活质量.
作者:熊福花 刊期: 2012年第18期
目的:探讨磷霉素氨丁三醇散治疗妊娠中晚期尿路感染的临床疗效.方法:选择我院产前门诊检查的妊娠中晚期患有尿路感染的孕妇30例,应用磷霉素氨丁三醇散每日单剂量睡前口服1次,1次1瓶(3克),治疗1-3日.结果:治疗的有效率为96.66%.结论:磷霉素氨丁三醇散治疗妊娠中晚期尿路感染具有疗程短,疗效好,安全性高的优点,值得临床推广应用.
作者:苗慧;冯淑香;朴桂顺 刊期: 2012年第18期
食管癌术后,必须留置胃管持续胃肠减压至胃肠蠕动功能恢复,其目的在于通过负压作用将胃液及胃内容物吸出,减少胃液积聚,防止返流,降低手术部位张力和炎症,减少胃液对胃的刺激,利于吻合口愈合,预防食管瘘等并发症的发生[1].我科临床放置胃管时间一般为6~8天,但实际工作中由于各种原因导致胃管提前脱出,若胃管自行脱出,严禁再次插入,以防吻合口插瘘[2].我科采用与普外科合作,在患者腹部行空肠造瘘手术的补救方法,将营养液经造瘘口处注入空肠,供给营养.
作者:高小红;赵丽霞 刊期: 2012年第18期
目的:研究临床护理路径在产科健康教育应用的方法和效果.方法:将我院产科的产妇600例作为本次研究的样本,根据随机数字表随机抽取300名患者作为观察组,采用临床护理路径理论对患者进行健康教育,另300名患者作为对照组,采用常规健康教育方法对患者进行健康教育.比较两组的效果.结果:观察组与对照组产妇的泌乳始动时间、自我护理能力、孕期相关知识掌握程度、新生儿护理操作技能、母乳喂养满意度、成功率的差异有显著统计学意义(P<0.01).结论:采用临床护理路径理论对产妇进行健康教育,能有效促进产妇配合治疗与护理,能够有效提高健康教育达标率、护理人员的护理工作满意度,还能够减少剖宫产率,提高护理质量.
作者:马红明 刊期: 2012年第18期
月经过少又称“经水涩少”,是指月经周期正常,经量明显减少,甚至点滴即净或行经时间不足2天,持续2个周期以上者,为妇科常见病,常为闭经的先驱症状.近年来发病呈现增长趋势.肝气郁滞日久则肝木乘脾土,另外口服避孕药、保健口身药物和人工流产等诸多因素,每每更易伤脾胃.因此从脾胃论治月经过少具有重要的意义.
作者:康幼雯 刊期: 2012年第18期
目的:探讨大剂量速尿持续静脉输入治疗高龄严重心衰患者的效果观察及护理要点.方法:将患严重心衰的60例高龄患者随机分为治疗组及对照组,对照组予以ACEI(或ARB)、地高辛、硝酸酯类等药物,间断静脉(或口服)使用速尿(约40~80mg/日),治疗组在应用ACEI(或ARB)、地高辛、硝酸酯类等药物的基础上,24h持续静脉泵入速尿(约160~300mg/日),短期治疗5天,治疗期间监测两组患者血压、心率、尿量,观察两组患者心衰症状的缓解情况,并监测治疗组电解质、肾功能、尿酸等指标,指导其饮食、体位,控制输液速度,加强床边监测及护理.结果:与对照组相比,治疗组的心衰症状有明显改善、尿量明显增多,在严密监测、控制速尿泵入速度、及时补充电解质及密切的护理下,短期内大剂量速尿持续静脉输入未引起低血压、严重的电解质紊乱,亦未见肾功能恶化,虽然尿酸有所升高,但在饮食指导下,未引起痛风的发作.结论:在加强床边护理及监测情况下,短期大剂量速尿持续静脉泵入治疗高龄严重心衰患者,可有效改善患者心衰症状,并可减少相关副反应的发生.
作者:熊章津;陈进翠;陈芳 刊期: 2012年第18期
目的:分析下呼吸道感染的住院病人致病菌分布,行体外抗菌活性测定,以考察下呼吸道感染住院病人病源分布和细菌耐药性的变迁.方法:分析我院2012年1~3月30例细菌性下呼吸道感染病人的致病菌分布,测定致病菌的药物敏感性.结果:受试的5种抗菌药物中,左氧氟沙星对多数致病菌有较高的抗菌活性,美洛西林和头孢吡肟对链球菌引起的感染有较好疗效,头孢拉定和氨苄青霉素对多数致病菌不敏感.结论:在下呼吸道感染的住院患者中,多数感染由链球菌属和葡萄球菌属引起,假单胞菌属和肠杆菌科细菌引起的感染也占相当比例.
作者:方永江;姜海燕 刊期: 2012年第18期
目的:研究腹腔镜手术治疗小儿消化系统肿瘤的价值.方法:对2008年6月~2012年6月来我科治疗的19名消化系统肿瘤的患几经实验室检查和影像学检查后,运用腹腔镜手术采集组织病理学标本送检.结果:19例均成功用腹腔镜手术采集组织病理学标本并作出组织病理学诊断.除4例采取保守治疗外,其余接受剖腹手术治疗,术后1 3例治愈,2例死亡.结论:腹腔镜手术在治疗小儿消化系统肿瘤,判断其手术可能性和预后转归有着重要价值.
作者:郭飞;王家祥;杨合英;张大;贾佳 刊期: 2012年第18期
目的:减轻患者精神痛苦,降低负性情绪反应影响患者创伤的抢救以至康复.方法:对围手术期患者的心理状况进行全面细致的分析与评估,进行及时有效的心理干预.结果:接受心理干预的患者均能积极配合治疗,11例患者均康复.结论:心理治疗使创伤骨折住院患者从不良的心理状态下解脱出来,恢复正常完整的心理状态,从而提高了骨折的治疗效果.
作者:苏健;牛志霞;王春霞;张慧 刊期: 2012年第18期
目的:探讨跌倒评估在预防肿瘤住院患者跌倒的作用及效果.方法:将2010年1月~2011年3月收治的523例患者随机分为观察组和对照组.两组患者入院后24h内均由主管护士按“坠床与跌倒危险因子评估表”进行风险评估.对照组评估后,存在高危因素的患者由管床护士根据患者的具体情况进行防跌倒教育;观察组除了24h内评估外,患者放化疗后每周予评估1次,分值达6~15分时,改5天评1次,达16分改三天1次.16分以上者跌倒高危,床头悬挂防跌倒醒目标识,由管床护士根据患者具体的高危因素进一步加强宣教,强调跌倒的危害性,引起患者及家属的足够重视,提高患者的自我安全管理能力;同时将评估、教育工作纳入护理质量控制,确保教育的有效落实.比较两组患者跌倒发生的情况及满意度.结果:观察组跌倒发生率低于对照组,病人满意度高,差异有明显的统计学意义(P<0.01).结论:对肿瘤住院患者进行连续性、动态的跌倒评估,实施个体化的安全管理教育,提高患者的自我安全管理能力,能有效的防止跌倒的发生,提高病人满意度.
作者:李君丽;谭耀坤 刊期: 2012年第18期
探讨了毒瘾引发的“三弛三漏”现象,分析了其产生的病因、病机并提出了应用中医气功配合中药治疗毒瘾戒断综合征”三弛三漏”的治疗方法.
作者:卢宝祯;刘天君 刊期: 2012年第18期
目的:探讨通过临床中出现留置导尿管患者失败原因进行分析,为更好的临床工作中总结经验提高护理质量.方法:通过20例留置导尿的患者,进行常规导尿术.结果:应用正确的护理方法进行护理,减轻病人痛苦,提高护理质量.
作者:柴欣;张晓燕 刊期: 2012年第18期