吴诚义；任国胜；竺东长；孙治君
目的探讨Miles手术重建盆底腹膜困难时的处理对策.方法对Miles手术重建盆底腹膜困难的患者,根据其大网膜的解剖情况,将带血管蒂大网膜经左或右结肠旁沟放入骶前腔,利用大网膜去填塞骶前腔或修补盆底腹膜缺损.结果3例患者分别用带蒂大网膜加气囊填塞骶前腔、带蒂大网膜单纯填塞骶前腔、带蒂大网膜修补盆底腹膜等方法,减轻了缝合盆底腹膜时的张力,使盆底腹膜得以顺利重建.结论用带血管蒂大网膜填塞骶前腔或修补盆底腹膜缺损,可防止Miles术后并发症发生,促进患者早日康复.
作者：白练；左学鑫；简斌 刊期： 2003年第06期
慢性胰腺炎是胰腺进行性炎症性疾病,以胰腺实质持续性破坏和纤维化等不可逆性的形态改变为其特征,并引起顽固性疼痛和(或)永久性功能丧失.迄今,其发病机理、病理生理和疾病过程仍不十分清楚,各种治疗也仅限于疾病的并发症.
作者：刘续宝；张肇达 刊期： 2003年第06期
目的探讨捆绑式胰肠吻合术的改良方法.方法对8例胰十二指肠切除术患者行捆绑式胰肠吻合术时采用带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘,以达捆绑之目的.8例中行桥袢空肠造瘘5例,胆总管造口T管引流3例,并观察其术后5 d内每天平均引流液量.结果8例患者均治愈出院,无胰瘘、胆瘘发生;5 d内每天平均引流液量除第1天胆总管造口低于空肠造瘘外,其余4 d每天平均引流液量均明显高于空肠造瘘;1例空肠造瘘者术后第8天继发胰腺残端出血,经电灼后止血.结论带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘完全可以代替粗线环绕空肠结扎,并使整个空肠浆肌鞘与胰腺紧贴,更利于胰肠间愈合;空肠造瘘或胆总管造口对桥袢空肠均有减压引流的作用,但T管引流更简单、有效、省时.
作者：吴诚义；任国胜；竺东长；孙治君 刊期： 2003年第06期
胆总管在穿过十二指肠壁时与胰管汇合,汇合后略膨大,称Vater壶腹(简称壶腹).壶腹及其外周环绕的括约肌向十二指肠肠腔突出,使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠乳头.
作者：彭淑牖；邓贵龙 刊期： 2003年第06期
目的探讨槐耳清膏在体外对人直肠癌HR8348细胞的生长抑制作用和凋亡诱导作用及其作用机理.方法将处于对数生长期的HR8348细胞用含槐耳清膏的培养基培养36 h,用四氮唑蓝(MTT)比色法检测吸光度(OD)值,计算抑制率;用甲基绿-派若宁染色法及TUNEL法检测细胞凋亡指数;用免疫组织化学方法检测bcl-2、bcl-xl、bax、bak及p53基因表达的情况.结果槐耳清膏对HR8348细胞的抑制率随浓度增加而上升,浓度为4.0 mg/ml时抑制率大(71.1%),与5-FU组(浓度为10μg/ml)相比差异无显著性意义(P＞0.05).甲基绿-派若宁染色法和TUNEL法均可见到典型的细胞凋亡、凋亡小体或出泡现象,凋亡指数随槐耳清膏浓度的增加而增加,当浓度达4.0 mg/ml时,凋亡指数迅速上升,甲基绿-派若宁法为0.162 0±0.012 8,TUNEL法为0.261 2±0.015 8,均大于5-FU组的凋亡指数(0.078 0±0.009 5和0.102 8±0.013 1),P＜0.05.槐耳清膏组bcl-2、bcl-xl、bak、p53蛋白表达较空白对照组明显增强(P＜0.05),而bax变化不明显(P＞0.05).槐耳清膏组bak/bcl-2和bak/bcl-xl比值显著大于空白对照组.结论槐耳清膏在体外对人直肠癌HR8348细胞具有显著的抑制作用和凋亡诱导作用.槐耳清膏诱导人直肠癌HR8348细胞凋亡可能与提高bak/bcl-2、bak/bcl-xl比值及上调p53基因表达有关.
作者：程若川；汤礼贵；兰丽琴；贾伟 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
目的观察重组人生长激素(rhGH)应用于梗阻性黄疸术后的治疗作用.方法将48例患者随机分为对照组30例和rhGH组18例,从术后第1天开始,rhGH组皮下注射rhGH,8 U/d,连续7 d,与此同时对照组注射相同剂量的生理盐水.两组患者都给予肠道外营养支持治疗到能进食、水为止.并分别于术前、术后1 d、7 d及14 d测定患者的生化全套、内毒素、肿瘤坏死因子及可溶性白细胞介素2受体水平,并观察患者营养状况的改变.结果术后4 drhGH组体重开始增加,术后7 d,对照组体重也开始增加,但rhGH组比对照组体重增加明显.术后7 d,rhGH组比对照组血糖升高(P＜0.05).术后7 d,rhGH组的血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白比对照组升高(P＜0.05);总胆汁酸、血清总胆固醇及低密度脂蛋白、血清谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素、内毒素、肿瘤坏死因子及可溶性白细胞介素2受体水平比对照组明显降低(P＜0.01).肾功能以及电解质两组变化无明显差异.结论rhGH应用于梗阻性黄疸术后能改善机体的营养状况以及免疫功能.
作者：党登峰；王彤；王琛；寇志民 刊期： 2003年第06期
目的探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及其预防和治疗措施.方法对我院1977～2002年期间210例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析.结果发生术后出血39例(18.6%),其中上消化道出血33例次(15.7%),腹腔内出血10例次(4.8%).术后死亡的18例中14例合并术后出血;出血合并其他并发症患者的死亡率(57.1%,12/21)明显高于单纯出血病例(11.1%,2/18),与出血并存的并发症中以吻合口漏、腹腔内感染和肝、肾功能衰竭为常见.近两年来术后出血率(10.5%)较90年代(19.8%)和90年代前(26.2%)减少.术后出血患者术前总胆红素≥342μmol/L者的比例及术中出血和输血量均明显高于未出血病例.结论精细熟练的操作、严密吻合、彻底止血及有效预防其他并发症的发生是减少术后出血及死亡的关键,术前重度黄疸、术中大量出血和输血将增加患者术后出血的危险性.
作者：华贇鹏；赖佳明；梁力建 刊期： 2003年第06期
目的利用铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出.方法373例痔出血患者按查随机数字表的方法随机分为实验组与对照组.实验组202例,年龄36～76岁,其中单纯内痔79例(一期28例,二期33例,三期18例),混合痔123例;对照组171例,其中单纯内痔64例(一期32例,二期28例,三期4例),混合痔107例.痔脱出患者56例,未设对照组.痔出血患者实验组及痔脱出患者进行铜离子电化学疗法治疗,常规肠腔内消毒后,将特制的铜针刺入出血及脱出的痔核,深约8～15 mm,按照设置好的参数用铜离子电化学治疗仪进行治疗4 min 40 s,以同一方法逐一治疗各个痔核.对照组使用痔疮宁栓及九华膏治疗.结果痔出血实验组治愈率为98.0%,显效率为1.5%,有效率为0.5%,无效率为0.对照组治愈率为11.1%,显效率为24.6%,有效率为28.1%,无效率为36.3%.两组比较实验组疗效好于对照组(U=44.6,P＜0.001).痔脱出治愈率为48.2%,显效率为33.9%,有效率为17.9%.治疗中患者无明显疼痛感,治疗后4 h可恢复工作.结论铜离子电化学疗法治疗痔出血优于痔疮宁栓及九华膏,前者可以有效地治疗痔疮出血和痔脱出,避免了激光、注射等方法的不安全因素,简便、安全,不影响正常的工作和生活.
作者：李东冰；常宝志；黄莚庭；王长顺；谢向东；刘申；吴佐周；王立勇；陈希琳 刊期： 2003年第06期
目的探讨嵌顿性食管旁疝的诊断和外科治疗.方法对我院手术治疗的4例嵌顿性食管旁疝患者的临床资料进行分析.结果2例急诊剖腹探查确诊,2例经胸部X线平片和CT检查确诊;4例均行经腹Hill胃背侧固定术,术后均无并发症,无疝复发.结论胸部X线平片及CT检查是诊断本病的主要手段;一旦获得诊断或高度怀疑,应及早手术治疗;经腹Hill胃背侧固定术式简单、可靠、复发率低,适合基层医院医生掌握.
作者：周楠；谢晓阳；陈科；李季；易军 刊期： 2003年第06期
目的观察大肠癌细胞内胃泌素分泌颗粒的超微结构,并探讨其临床意义.方法大肠癌组10例,正常对照组5例.两组术前抽取空腹血2 ml用放射免疫分析法测定其血清胃泌素水平;取大肠癌组织和对照组胃窦粘膜及大肠粘膜分别采用免疫组化ABC法检测其胃泌素的表达;对表达阳性者采用免疫电镜观察其超微结构.结果大肠癌组血清胃泌素水平为(130.75±21.34)pg/ml,明显高于对照组的(95.63±12.26)pg/ml,P＜0.05.10例大肠癌组织中胃泌素表达呈强阳性5例,阳性4例,弱阳性1例.对照组胃窦粘膜胃泌素表达均呈强阳性,大肠粘膜胃泌素表达均为阴性.免疫电镜超微结构观察:10例大肠癌细胞中均可见胃泌素颗粒,分布于癌细胞内不同电子密度的分泌颗粒中及微绒毛膜表面.正常胃窦G细胞胞浆中可见低电子密度、呈空泡状、大小不等的胃泌素分泌颗粒.结论大肠癌细胞形成胃泌素分泌颗粒并释放胃泌素,解释了部分大肠癌患者血清胃泌素水平增高的可能机理,并为采用胃泌素受体拮抗剂治疗大肠癌提供又一理论根据.
作者：江春平；朱建伟；沈洪薰；陈玉泉 刊期： 2003年第06期
目的探讨混合痔切除外剥内扎术术式的改进方法.方法应用该改进术式共治疗混合痔1 126例,切除混合痔2 489个,其中一次切除痔在3个以上乃至近环行切除仅留1 cm皮桥者450例,混合痔1 461个.结果术后创面渗血、疼痛及愈合时间均明显优于传统混合痔外剥内扎术;术后排便通畅,随访6个月,无一例出现肛门狭窄;创面愈合后疤痕较轻,外形美观,能大程度恢复原肛门解剖结构和生理功能.结论该术式方法简单、实用,克服了传统手术的不足.
作者：刘全芳 刊期： 2003年第06期
我科对近2年来收治的9例结肠癌梗阻患者行急诊扩大右半结肠切除一期吻合术,疗效满意,现报告如下:本组男7例,女2例,年龄52～73岁,平均62岁.均以急性肠梗阻为主要表现,其中6例既往有腹部隐痛史.
作者：王培红；周庆贤；薛刚；田伏洲；刘文清 刊期： 2003年第06期
目的通过检测肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体受体-4(TRAIL-R4)在胰腺癌组织中的表达,探讨胰腺癌细胞抵抗细胞凋亡的机理.方法应用mRNA印迹法(Northern blotting)、蛋白质印迹法(Western blotting)和免疫组织化学技术,定性、定位分析TRAIL-R4在正常胰腺组织和胰腺癌组织中的表达.结果TRAIL-R4 mRNA和蛋白在正常胰腺组织中呈弱表达或不表达,而在胰腺癌组织中呈高表达;免疫组织化学检测显示,在胰腺癌细胞中TRAIL-R4蛋白呈强染色.结论TRAIL-R4表达水平在正常胰腺组织与胰腺癌组织中存在显著差异,提示胰腺癌细胞中可能存在对TRAIL介导的细胞凋亡抵抗新机理.
作者：廖泉；郭俊超；赵玉沛 刊期： 2003年第06期
目的探讨慢性胰腺炎动物模型的制作方法及各类模型的特点.方法通过对近年来慢性胰腺炎动物模型的相关文献的回顾,总结各模型的制作方法、特点及适合研究各种慢性胰腺炎的佳模型.结果饮食、胰管结扎、蛙皮素、二丁基二氯化物(DBTC)、动脉注射微球、动脉结扎及胰管注射等方法可诱导不同的慢性胰腺炎动物模型.饮食法诱发自发性慢性胰腺炎,胰管结扎法和胰管注射法诱导慢性阻塞性胰腺炎,蛙皮素诱导复发性慢性胰腺炎,动脉注射微球和动脉结扎诱导慢性活动性胰腺炎.结论不同的方法均可诱导慢性胰腺炎模型,但各具特点.
作者：陈启龙；温浩；李国威 刊期： 2003年第06期
目的研究胃癌组织中bcl-2、p53和nm23基因的表达及其与临床病理的关系,探讨bcl-2、p53和nm23基因与胃癌生物学行为的相关性.方法采用免疫组化方法对80例胃癌组织、37例不典型增生癌旁组织及20例正常胃粘膜组织中的bcl-2、p53和nm23基因的表达情况进行检测.结果bcl-2蛋白在胃癌癌旁轻、中、重度不典型增生组织中的表达阳性率分别为7.1%、18.1%和25.0%,其在各组间表达的差异无统计学意义(P＞0.05),bcl-2蛋白在高分化胃癌组织中的表达阳性率为78.2%,明显高于在低分化胃癌组织中的表达(48.5%,P＜0.05).p53在高分化胃癌组织中的表达阳性率为72.5%,明显低于低分化胃癌组织的86.2%(P＜0.05).nm23在高分化胃癌组织中的表达阳性率为84.3%,明显高于低分化胃癌组织的17.2%(P＜0.05).伴有淋巴结转移的胃癌组织中nm23的表达阳性率为54.5%,低于无淋巴结转移者的表达阳性率(85.7%,P＜0.05).p53与bcl-2在胃癌组织中的表达呈明显负相关.结论bcl-2、p53和nm23的表达与胃癌细胞的分化程度密切相关,对患者预后有重要参考价值.
作者：朱新勇；张同全；王福春；方驰华；马俊勋；张伟；曹瑞 刊期： 2003年第06期
目的研究原发性肝细胞癌及其癌周肝组织中多药耐药相关蛋白(MRP)基因的表达及意义.方法用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测25例新鲜原发性肝细胞癌及其癌周肝组织中MRP mRNA的表达,用免疫组织化学技术LSAB法检测60例肝细胞癌组织中MRP蛋白的表达,并结合流式细胞仪对体外化疗药物敏感性的检测结果进行统计学分析.结果原发性肝细胞癌组织中MRP mRNA与MRP蛋白表达阳性率分别为44.00%(11/25)和45.00%(27/60),均以中、低表达为主,明显高于癌周肝组织中MRP mRNA和MRP蛋白的表达阳性率[28.00%(7/25)、26.67%(16/60)],P＜0.05;5例复发性肝癌的MRP蛋白表达阳性率和表达强度呈增高的趋势.在RT-PCR检测的25例患者中,该两项指标具有良好的一致性(P＜0.05).肝细胞癌在体外对化疗药物5-FU、DDP、ADM、MMC及CTX的敏感性分别为(15.80±7.63)%、(18.45±9.59)%、(17.95±7.99)%、(16.60±8.69)%和(17.40±10.1 4)%.MRP蛋白表达阳性者对5-FU、ADM的敏感性低于阴性者(P＜0.05).结论MRP基因在原发性肝细胞癌组织中的表达可能在肝癌内在性和获得性耐药中起重要作用,检测MRP基因表达有助于预测化疗反应和选择合理的化疗方案.
作者：姚辉华；刘忠；严律南；林琦远；刘智敏；权毅 刊期： 2003年第06期
目的了解胰十二指肠切除术中良性病例所占比例,分析其病变类型,探讨术前、术中诊断及其它治疗方式的可行性.方法回顾性分析我院1996～2001年期间206例术前诊断为胰头或壶腹周围恶性肿瘤而作胰十二指肠切除术病例中,术后病理诊断为良性病变者23例的临床、病理资料.结果术后病理检查发现慢性胰腺炎14例,胰头囊腺瘤2例,十二指肠乳头异位胰腺1例,十二指肠乳头良性腺瘤4例,胆总管下段炎性狭窄2例.良性病变占整个胰十二指肠切除术病例的11.2%.结论在作胰十二指肠切除术的良性病变中慢性胰腺炎占大多数.术中取活检作冰冻切片病理检查是鉴别良、恶性病变的有效方法.对这些良性病变可选择保守治疗或行较小的局部切除术.
作者：李波；郑本波；李敬东 刊期： 2003年第06期
目的探讨5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)体外诱导直肠癌HR8348细胞凋亡的作用及细胞凋亡与bcl-2、bcl-xl、bax及p53表达的关系.方法经5-FU处理HR8348细胞24 h后,用甲基绿-派若宁染色法和TUNEL法检测细胞凋亡情况,并用SP免疫组织化学法检测HR8348细胞中bcl-2、bcl-xl、bax和p53的表达.结果HR8348细胞经5-FU作用24 h后,细胞凋亡指数(AI)明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).5-FU作用不同时相bcl-2的表达评分结果与对照组比较差异均无显著性意义;不同时相bcl-xl的表达评分结果与对照组比较稍降低;而bax的表达评分结果随时间延长明显增加,24 h、36 h的表达评分结果明显高于对照组(P＜0.01),而p53在5-FU组和对照组各时相均未见表达.结论5-FU具有诱导HR8348细胞凋亡的作用;5-FU可能通过上调bax的表达并改变bax/bcl-xl的比值而诱导HR8348细胞凋亡.
作者：季风存；程若川；康俊升 刊期： 2003年第06期
慢性胰腺炎是一种胰腺的进展性和不可逆性炎症病变,终将导致胰腺结构破坏和内、外分泌功能的丧失.病程通常呈反复发作性,表现为复发性腹痛或慢性无痛综合征.
作者：赵玉沛；李秉璐 刊期： 2003年第06期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
