高军；张淑文；李非
病理性脾肿大手术切除大的危险是术中大出血,为探讨安全的切脾方法,我们自1996年4月至2000年12月,对传统术式进行了改进,治疗19例门脉高压症患者,收到很好效果.本组19例均为男性,年龄23～63岁,平均43岁.肝功分级: A级11例,B级8例.切脾前门脉压测定:高4.8 kPa,低3.63 kPa,平均4.12 kPa.脾大小:大10 cm×20 cm×30 cm,小6 cm×12 cm×20 cm,平均8 cm×14 cm×21 cm大.病理结果均为瘀血性脾肿大.其手术要点: 进腹后,切断左侧胃结肠韧带及大部分胃脾韧带,在脾动脉的胰前段或门前段,分离出脾动、静脉主干或分支,先结扎,然后切断,脾蒂处理完后,再处理脾周韧带,切脾后,行贲门周围血管离断.术中平均失血量＜100ml.
作者：刘学刚；王炬 刊期： 2001年第05期
我院自1990～1999年共进行小切口胆囊切除术1 654例,漏诊腹腔恶性肿瘤6例,漏诊率为0.36%.本组男3例,女3例,年龄64～78岁,病史20天～3年.临床表现: 胆绞痛2例,上腹隐胀痛4例,呕吐4例,发烧1例; 右上腹压痛2例,莫菲氏征阳性2例.B超检查诊断胆囊结石5例,胆囊结石并胆总管结石1例.行胆囊切除术5例,胆囊切除、胆总管探查、T管引流术1例.均为小切口手术,切口长度4～6cm.手术确诊胆囊结石6例,合并胆总管结石1例,病理检查均为胆囊炎.6例中术后上腹持续胀痛2例,其余4例术后1～3个月出现腹部肿物、腹胀、腹泻、黄疸、腹水等症状体征,经CT检查或再手术证实为腹腔恶性肿瘤晚期.病种: 胃窦癌伴幽门不全梗阻2例,胰头癌伴阻塞性黄疸1例,结肠癌1例,腹膜恶性间皮瘤1例,腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例.
作者：周天民 刊期： 2001年第05期
为了解肿瘤坏死因子(TNFα)与急性胰腺炎的关系,我们动态检测了急性轻型胰腺炎(MAP)和急性重症胰腺炎(SAP)患者外周血液TNFα水平,报告如下.
作者：王琛 刊期： 2001年第05期
本研究应用图像分析仪对肝硬变后肝细胞核的形态学进行了定量测定,以探讨其与肝功能及患者预后的关系.
作者：马克忠；张惠英 刊期： 2001年第05期
目的探讨肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)对乳腺癌患者细胞免疫功能的影响及临床意义.方法从肿瘤组织分离培养的TIL,对25例乳腺癌患者进行治疗,检测治疗前后T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)活性及血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平的变化.结果经TIL治疗后患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8和NK细胞活性均明显增高,CD8、sIL-2R水平明显降低.结论 TIL能提高乳腺癌患者的细胞免疫功能.
作者：李程；卢俊民；关心；刘剑勇；杨南武；张传珉 刊期： 2001年第05期
自1993年起,我院开展小切口胆囊切除术(MC)150例,男47例,女103例,年龄23～69岁.术前诊断慢性胆囊炎36例,慢性胆囊炎合并胆囊结石17例,萎缩性胆囊炎21例,萎缩性胆囊炎合并结石9例,单纯性胆囊息肉24例,胆囊良性腺瘤12例,急性胆囊炎急诊手术31例.小切口完成胆囊切除手术142例,术中延长切口8例.其方法: 术前行B超检查确定胆囊位置,用于切口选择,在持续硬膜外麻醉或全麻下,选择右肋缘下切口或右上腹直肌旁切口,长6～7cm,用特殊器械完成胆囊的切除.结果: 除8例因局部解剖关系不清延长切口外,余均行小切口切除胆囊,手术平均时间为70分钟,失血量平均80ml,住院时间平均4天(3～5天),术后伤口很少疼痛,未用镇痛剂.发生术中出血1例; 术后并发胆漏3例,切口感染5例; 胆总
作者：刘忠诚；迟玉芹；宋同勋；腾世岗 刊期： 2001年第05期
目的比较恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)和癌胚抗原(CEA)在肿瘤诊断中的价值.方法将患者分成恶性肿瘤组和非恶性肿瘤组两组,非恶性肿瘤又分为炎症组和非炎症组; 检测各组血清TSGF及CEA水平. 结果 TSGF和CEA在恶性肿瘤、非恶性肿瘤、炎症及非炎症组中的阳性检出率分别为67.41%和38.84%、24.56%和2.63%、32.35%和5.88%及18.25%和0%,二者在恶性肿瘤组中的阳性率明显高于其它组(P＜0.005); 在恶性肿瘤组中,TSGF的阳性率高于CEA(P＜0.005).结论血清TSGF的检测为我们提供了一个较好的肿瘤检测手段,它具有敏感性高及广谱性的优点.CEA对肿瘤检测的特异性较TSGF高.两者联合检测可提高肿瘤的诊断率.
作者：薛绮萍；仇晓华；王晓莲 刊期： 2001年第05期
目的探索山莨菪碱对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法选雄性Wistar大鼠160只,分为正常对照组、缺血再灌注组、生理盐水组和山莨菪碱组,观察了肝脏缺血60分钟及再灌注1、3、6、12及24小时后血浆内皮素-1(ET-1)、透明质酸(HA)和谷丙转氨酶(ALT)含量变化及肝组织病理学变化.结果肝脏缺血再灌注后,血浆ET-1、HA和ALT含量均显著增高,同时肝脏瘀血很明显; 肝脏缺血再灌注前用山莨菪碱后,血浆HA和ALT含量明显降低,同时肝组织瘀血减轻.结论山莨菪碱可改善再灌注后的肝脏微循环障碍,对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有保护作用.
作者：董满库；崔彦；陈昌玮；王平；肖广生；周立艳；李晓鸥；吉敏；刘子沛 刊期： 2001年第05期
目的探讨cyclin D1和p53 蛋白在实验性大鼠同时性乳腺癌与纤维肉瘤中的表达及其意义. 方法通过改良给药的方法复制大鼠同时性乳腺癌与纤维肉瘤动物模型,应用SP免疫组化技术检测cyclin D1和p53蛋白在乳腺癌、纤维肉瘤及瘤旁组织中的表达.结果在正常乳腺组织中无cyclin D1和p53蛋白表达,在不典型增生乳腺组织中7/14有cyclin D1表达,8/18的乳腺癌与9/14的纤维肉瘤中有cyclin D1的表达,7/18的乳腺癌与5/14的纤维肉瘤中有p53蛋白的过度表达; 肉瘤旁组织中无cyclin D1和p53蛋白表达.cyclin D1和p53蛋白表达与乳腺癌和纤维肉瘤组织学分级有关,同时二者的表达呈负相关.结论在大鼠同时性乳腺癌与纤维肉瘤中有cyclin D1和p53蛋白过度表达,cyclin D1蛋白可能参与肿瘤发生过程,而p53蛋白表达与肿瘤的恶性程度相关.
作者：张毅；姜军；韩晓蓉；刘丽梅 刊期： 2001年第05期
目的探讨开展内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术的意义.方法查阅国外有关内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术的文献并加以综述.结果甲状腺、甲状旁腺切除手术可以完全在内镜下或者以内镜作为辅助手段来完成.结论内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术颈部不残留手术瘢痕,提高患者的生活质量.
作者：陈瑞新；郑泽霖 刊期： 2001年第05期
肝癌自发性破裂出血是肝癌常见的严重并发症之一,其发病急,病情险恶,治疗困难,预后较差.我院自1983年8月至1999年8月共收治56例,男48例,女8例,年龄8～81岁,平均年龄66.6岁,其中30～59岁40例.腹痛52例,有肝炎、肝硬变者18例; 全部患者均有不同程度贫血及血压降低,Hb 5～9 g/L,20例收缩压低于80 mmHg(10.6 kPa),42例患者行肝功能检查,16例正常,余26例肝功能有不同程度损害.36例经剖腹探查及病理检查证实为肝癌,余20例行B超、AFP、CT及肝穿刺活检证实为肝癌.48例行腹腔诊断性穿刺抽出不凝血.56例中行手术治疗42例: 左半肝切除5例,右前叶切除1例,右前叶楔行切除6例,右后叶楔行切除2例,缝合止血22例,肝动脉结扎缝合止血2例,大网膜填塞止血4例.行非手术治疗14例,其中6例采用介入治疗止血加灌注化疗.手术治疗组8例手术后行肝癌介入治疗.结果: 3个月内死亡32例,生存4～6个月8例,7～9个月6例,1年4例,1年半2例,2年2例,2例生存3年余仍健在.其中行左半肝切除的5例,3例生存1年以上; 术后行介入治疗的8例,5例生存1年以上,其中1例
作者：李振峰；王新会；王峰冰 刊期： 2001年第05期
目的探讨神经生长因子受体( P75 NGFR)在先天性胆总管囊肿(CCC)的分布情况及其意义.方法应用免疫组化方法对18例先天性胆总管囊肿患儿及9例对照组的胆总管进行检测. 结果丰富的 P75 NGFR染色阳性神经纤维分布于正常胆总管外膜下,神经节细胞表现为 P75 NGFR染色强阳性; 先天性胆总管囊肿的 P75 NGFR 染色阳性纤维明显减少.结论 P75 NGFR 在先天性胆总管囊肿的异常分布可能与CCC的发病机理有关.
作者：郑练；黄杰雄；陈建中；谢斌；陈伦家；陈展硕 刊期： 2001年第05期
目的评价B超引导下核心针活检术(CNB)对不可触及的乳腺病变(NPBL)的诊断价值.方法采用18G Tru-cut针结合活检枪对88例患者的96个NPBL行B超引导下CNB,并与切除活检病理结果比较.结果 NPBL大小4～23mm(平均13.1mm).在CNB中,86个为良性,2个为可疑恶性,6个为恶性,2个取材不良.在切除活检中9个为恶性,87个为良性.CNB可疑恶变的2个NPBL均为恶性,1个恶性NPBL误诊为乳腺腺病,取材不良的2个NPBL均为良性.本组NPBL中恶性病变占9.38%(9/96),B超引导下CNB对NPBL的良恶性诊断正确率为98.94%(93/94),诊断乳腺癌的敏感性为88.89%(8/9),特异性为100%(8/8),良性病变的病理诊断符合率为97.70%(85/87),取材不良为2.08%(2/96).结论 B超引导下CNB对NPBL的诊断具有较高的敏感性和特异性,结果准确可靠.
作者：曾健；陆云飞；林进令；陈玲 刊期： 2001年第05期
目的探讨Ⅳ期乳腺癌的分期与外科治疗方法.方法对38例Ⅳ期乳腺癌的外科治疗资料进行总结,并随访疗效. 结果对孤立的远处转移而局部病灶又能够切除的Ⅳ期乳腺癌患者采用根治性外科治疗,取得了较好效果; 对有锁骨上淋巴结以外的广泛远处转移的Ⅳ期患者,以及局部肿瘤已无法切除的晚期乳腺癌,行姑息性的减瘤术,清除创面,改善了患者的生存质量和减少化疗负荷.结论Ⅳ期乳腺癌的TNM分期应进一步分为Ⅳa期及Ⅳb期; Ⅳa期乳腺癌应选择根治性手术,Ⅳb期应采用姑息性手术.
作者：李宏江；赵扬冰；敬静；朱精强；李志宇 刊期： 2001年第05期
目的探讨槲皮素抑制乳腺癌发生及增殖的作用.方法建立二甲基苯丙蒽(DMBA)诱导的乳腺癌动物模型.79只雌性SD大鼠随机分为A组(DMBA)、B组[DMBA+三苯氧胺(TAM)]、C组(DMBA+槲皮素)及D组(空白对照).持续喂养28周,经光镜、电镜观察,抗PCNA及H-ras免疫组化分析.结果①A组大鼠乳腺肿瘤发生率为76.2%,明显高于B组(40.9%)、C组(45.5%)及D组(0%),P＜0.05; B组与C组相比差异无显著性意义(P＞0.05).②A组大鼠乳腺癌平均直径2.37cm,明显大于B组(1.82cm)及C组(1.71cm),P＜0.05; B组和C组相比差异无显著性意义(P＞0.05).③PCNA免疫组化染色显示: A组与B组和C组相比差异有显著性意义(P＜0.05),B组和C组相比差异无显著性意义(P＞0.05).④H-ras免疫组化染色显示: A组与B组和C组比较差异有显著性意义(P＜0.05),B组和C组相比差异无显著性意义(P＞0.05).结论槲皮素有降低DMBA诱导的SD大鼠乳腺癌发生率及抑制肿瘤生长的作用,其机理可能与抑制ras基因活性、阻抑细胞增殖有关.
作者：林辉；吴凯南；孔令泉 刊期： 2001年第05期
目的探讨肝移植治疗终末期肝病的临床疗效. 方法回顾分析原位肝移植7例及亲体部分肝移植(LRLT)4例的临床资料,其中肝炎肝硬变5例,肝豆状核变性6例.对乙肝肝硬变者采用拉米呋啶加小剂量抗HBV-Ig治疗. 结果 10例康复出院,1例死于MODS.4例LRLT全部存活.术后并发症: 腹腔出血2例,ARDS 3例; 4例乙型肝炎肝硬变者术后HBV-DNA(-).6例肝豆状核变性,术后铜氧化酶均正常.结论肝移植是终末期肝病的有效治疗手段,活体供肝是解决我国供肝来源问题又一方向,外科技术是减少围手术期并发症的关键.
作者：王学浩；李相成；张峰；钱建民；孔连宝；张浩；孙倍成；成峰；王科；陆森；胡建平；汤黎明 刊期： 2001年第05期
(摘自2001年5月美国旧金山ASCO会议)1 术前化疗对可手术乳腺癌患者术前化疗(新辅助化疗)的概念已涉及到临床以及对肿瘤细胞的研究,通过术前化疗使局部肿瘤缩小,增加了保留乳腺手术的比例,同时腋窝病理检查由阳性转为阴性的比例增加.现在已从强调手术作为乳腺癌的唯一治疗发展到强调全身治疗,因此,对这个领域的研究具有理论和实践意义.
作者：杨金巧；郑本波；陈琳 刊期： 2001年第05期
目的介绍三类制作乳腺癌骨转移模型的方法及采用该模型所开展的研究现状.方法综述国内外的进展.结果经左心室注射制作的骨转移模型应用广泛; 经局部注射制备骨转移模型简便,但与临床状况相差较大; 经外科原位接种制作骨转移模型为骨转移机理及治疗方法的研究提供了较为理想的工具.结论各种骨转移模型各有其应用价值,建立与人体乳腺癌骨转移过程完全相同的人乳腺癌动物模型是发展的方向.
作者：蒋国勤；张志德 刊期： 2001年第05期
目的探讨大鼠实验性急性胰腺炎(AP)模型中胰蛋白酶原激活肽(TAP)的产生及意义. 方法将90只SD大鼠随机分为5组: EP组(3%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射组); NP组(5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射组); TP组(3%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射后半小时经股静脉注入乌司他丁组); CP组(0.9%生理盐水逆行胆胰管注射组); OP组(假手术组).分别于制模后3、6及24小时后处死动物,取血测定血淀粉酶和TAP水平,同时取胰腺标本观察其组织病理学改变并评分.结果 NP组胰腺病变明显重于EP组.制模后3小时和6小时血浆TAP水平NP组分别为(4.798±0.169)nmol/L和(3.999±0.299)nmol/L,明显高于EP组的(2.416±0.148)nmol/L和(3.356±0.211)nmol/L; 在制模6小时后TP组血浆TAP水平为(1.611±0.113)nmol/L,比EP组的(3.356±0.211)nmol/L明显降低.EP组与NP组血浆TAP水平差异的出现早于两组间胰腺组织病理学改变差异的出现.结论血浆TAP水平与大鼠实验性AP的严重程度有关.血浆TAP水平可以作为早期预测实验性AP严重程度的指标.
作者：高军；张淑文；李非 刊期： 2001年第05期
目的了解p27在良恶性甲状腺滤泡状肿瘤中的表达及其意义.方法应用S-P免疫组化法,测定了53例甲状腺滤泡状肿瘤及10例正常甲状腺组织中p27的表达. 结果 p27蛋白表达水平在正常甲状腺组织高,甲状腺滤泡状腺瘤次之,甲状腺滤泡状腺癌低,其中甲状腺滤泡状腺癌微浸润型与广泛浸润型及转移型与非转移型比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,p27能有效地判别甲状腺腺瘤与滤泡状腺癌(P＝0.0048).结论 p27参与了甲状腺滤泡状上皮的恶性转化,甲状腺滤泡状上皮的转化可能与p27蛋白降低有关.p27蛋白表达水平的测定有助于甲状腺滤泡状肿瘤良恶性的鉴别.
作者：郭贵龙；姚榛祥 刊期： 2001年第05期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
