陈道生
采取药物杀胚治疗,方法简单,操作简便,安全、成功率高;对病人造成的伤害小,免受手术创伤带来的心理、身体的损伤.但此方法治疗过程长,有一定的失败率,用药后的不良反应.患者会产生质疑和不信任,改变治疗方案,因此药物治疗过程中,加强患者的心理护理,是治疗成功的重要因素.探讨甲氨蝶呤、米非司酮联合用药治疗异位妊娠用药过程中患者的心理反应是患者能否配合治疗的关键.
作者：李富兰 刊期： 2012年第14期
铂类药物是临床上常规和广泛应用的抗恶性肿瘤的药物之一,但该类药物会导致造血系统毒性、消化道毒性、耳毒性、神经毒性等不良反应,从而,大大限制了临床上的使用.因此,为了避免这些不良反应,临床上开始转向个体化医学,即研究基因与药物的关系,指导合理用药,避免不良反应.
作者：吴兰红 刊期： 2012年第14期
目的:探讨快速对比增强MRI在诊断良恶性软骨肿瘤中的应用价值.方法:共纳入30例软骨肿瘤的患者,采用快速对比增强MRI检查,同时以病理检查结果作为标准,计算快速对比增强MRI对于良恶性软骨肿瘤患者诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率及阳性、阴性预测值等.结果:良恶性软骨肿瘤中,早期强化与后期强化比较差异有统计学意义(P＜0.05).恶性肿瘤患者中,早期强化明显；良性肿瘤患者中,后期强化明显;快速对比增强MRI对于良恶性软骨肿瘤患者诊断的灵敏度84.2％,特异度为90.9％,阳性预测值94.1％,阴性预测值76.9％,诊断符合率86.7％.结论:快速对比增强MRI不仅在鉴别诊断良恶性软骨肿瘤中的有重要应用价值,而且对于活检针到达需要的部位有重要的指引作用,值得临床推广应用.
作者：杨敏 刊期： 2012年第14期
目的:探讨肝硬化腹水并低钠血症患者在不同钠盐饮食时对腹水消退及其并发症的影响.方法:将100例肝硬化腹水并低钠血症患者随机分为两组:限钠组50例,给予低盐饮食.不限钠组50例,饮食除正常钠盐外,据血钠值适当补充钠盐.比较两组患者腹水消退时间,发生肝性脑病、肝肾综合征及循环衰竭的发生率.结果:不限钠饮食组腹水消退时间明显缩短,发生肝性脑病、肝肾综合征及循环衰竭的发生率明显低于限钠饮食组.结论:肝硬化腹水并低钠血症患者,不限钠饮食及适当补充钠盐利于腹水消退,能减少各种严重并发症,起到良好的治疗效果.
作者：李娜；梁智斌；王文娟；江永强 刊期： 2012年第14期
目的:探讨微晶磨削术对皮肤浅表性瘢痕的临床疗效.方法:使用秀诺微晶瘢痕治疗机,将微晶颗粒高速急骤地喷打在瘢痕及其边缘皮肤表面上,造成其表皮蜂窝状损伤,此适度损伤创面愈合后,瘢痕及其边缘凹凸不平外观得到改善.结果:本组96例浅表性皮肤瘢痕,进行2～5次的反复磨削治疗,瘢痕均得到不同程度改善,外观平整,结果较为满意.结论:微晶磨削术治疗皮肤浅表性瘢痕是一种安全简便有效的方法.
作者：张萍；田方兴 刊期： 2012年第14期
目的:探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)随血清胱抑素(cystatin C,CysC)水平的变化与高血压肾脏损害程度的相关性,目的是探讨高血压肾脏损害时的炎症因子的作用.方法:选择我院2011年1月～2012年5月高血压患者86例作为治疗组,并将同期来我院进行健康体检者40例作为健康对照组(排除高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、慢性支气管炎、泌尿系感染等)纳入本研究.根据血清胱抑素(CysC)的浓度将治疗组86患者分为三组:单纯高血压病组(CysC＜ 1.03mg/L)40例(A组)；早期高血压病肾损害组(CysC＞ 1.03mg/L)26例(B组)；临床高血压肾损害组(CysC＞ 1.03mg/L,Cr＞ 113mg/L)组20例(C组).检测各组的hsCRP、CysC、Cr表达水平,并进行相关性分析.结果:A、B、C组的hsCRP均高于对照组,差异比较明显,,其中B、C组更显著(P＜0.01)；CysC,A组与对照组差异不显著(P＞0.05),B组和C组与对照组差异显著,其中C组与对照组明显(P＜0.01)；A组和B组的Cr与对照组相比差异不显著,C组与对照组相比差异显著(P＜0.05).结论:血浆hsCRP可能参与了高血压病的发生发展过程.hsCRP作为炎性标志物在高血压肾脏功能受损的发展过程中起着更为重要的作用.因此通过监测hs-CRP水平结合CysC对于判断高血压的病情、诊治具有重要的临床指导价值.
作者：黄东成 刊期： 2012年第14期
新生儿黄疸,是指新生儿时期由各种原因致使血清胆红素浓度增高,引起巩膜、皮肤、黏膜黄染为特征的病症,严重者可导致核黄疸,造成神经系统后遗症.其治疗除对病因治疗及一般治疗外,光疗作为本症首选治疗方法.光疗即光照疗法,由于胆红素能吸收光线,在光的作用下使未结合胆红素转化为水溶性异构体,即可经胆汁排泄到肠腔或从尿中排出,从而使血清胆红素浓度降低.波长以450～460nm的光线作用强,由于蓝光的波长主峰在425～475nm之间,故认为其是好的光源,一般临床常采用蓝光照射.自80年代初此疗法已在我国普遍开展,且通过大量的临床实践,疗效已被肯定.其优点是作用快,方法简便安全,副作用少,效果明显.然而在具体临床工作实践中,光疗的实际效果往往达不到我们所预期的效果.其原因可能与胆红素浓度、患儿日龄、各种病因等因素有关,亦可与其他一些外因有关,现就其外因进行探讨.
作者：王君朴 刊期： 2012年第14期
目的:探讨组合型人工肾(HP/HD)在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床疗效.方法:将维持性血液透析1年以上的患者60例随机分为普通透析HD组30例,组合型人工肾(HP/HD)组30例.HD组采取维持性HD治疗,每周透析3次,每次透析4h,组合型人工肾(HP/HD)组每周行1次HP/HD,HD治疗2次,时间均4 h.所有患者均在上机治疗前后及6个月后空腹采血,观察两组各项指标的变化.结果:治疗后组合型人工肾(HP/HD)组中大分子量毒素β 2-MG,iPTH与HD组比较明显下降,与HD组比较Hb明显升高,有统计学差异(P＜0.05).结论:组合型人工肾(HP/HD)增加了对中大分子量毒素的清除,治疗肾性贫血效果优于普通HD.
作者：饶毅峰；喻红；吴健谊；王玲艳 刊期： 2012年第14期
目的:探讨TURP治疗BPH的临床疗效.方法:将本组90例BPH患者分为两组,治疗组给予TURP治疗,对照组给予传统式开放性手术治疗；观察二组患者手术的时间、术中输血量、住院时间、真性尿失禁的例数,同时观察治疗组患者在手术前后IPSS评分、大尿流率以及剩余尿量的变化情况.结果:治疗组的出血量明显低于对照组,住院时间短于对照组(P＜0.05)；治疗组手术后的各项指标均优于手术前(P＜0.05),具有统计学意义.结论:TURP治疗BPH具有良好的疗效,该方法方便、创伤小、愈合快,值得在临床大力推广.
作者：冯世伟；丁全明；王刚；任宏亮；陆阳；梁伟 刊期： 2012年第14期
丙泊酚是近年来应用于临床的新型麻醉药物,具有麻醉,抗惊厥,和保护神经作用,该药半衰期短(2.5min),作用维持时间短,停药后在体内无蓄积作用,苏醒迅速,后遗症少等优点被广泛用于ICU患者合并机械通气的镇静治疗[1].危重烧伤患者常因不能耐受疼痛、创面毒素吸收等原因引起患者躁动,心率呼吸增快,患者睡眠差,创面出血,手术后患者因过度活动皮片移位,卧翻身床易发生坠床等护理安全隐患.传统的方法就是用约束带固定再给予杜冷丁、地西泮等药物对症治疗,因阿片类药物有成瘾性,且维持时间较短,不能长时间使用,而且传统药物的镇静效果差,我科在丙泊酚成熟应用于ICU镇静的基础上于2010年9月～2012年6月对10例危重烧 、伤患者躁动时采用了丙泊酚持续镇静治疗,现报道如下.
作者：李菊清；王淑君 刊期： 2012年第14期
目的:观察分析福建漳州成人流行性腮腺炎的流行特点,探讨流行性腮腺炎的临床特点、流行病学特征及其防治.方法:回顾性分析我科2010年1月～2012年1月收治的流行性腮腺炎的临床表现.结果:成人流行性腮腺炎的临床表现较儿童更为明显.所有患者经抗病毒治疗后均治愈出院.结论:应加强对成人流行性腮腺炎的进一步认识,针对流行性腮腺炎的流行和发病采取以预防接种疫苗为主的综合性措施加以控制.
作者：吕晓君 刊期： 2012年第14期
目的:探讨下肢骨折并发深静脉血栓形成(DVT)患者的护理.方法:通过对50例经下肢血管彩色多普勒检查确诊的并发DVT下肢骨折术后的患者,采取防止静脉滤网、抗凝、溶栓治疗.结果:48例患者临床治愈,2例患者出院后需长期口服抗凝药物.结论:双下肢骨折术后易并发DVT,在应用深静脉滤网、溶栓及抗凝治疗的同时采取有针对性的护理措施,可以取得很好的疗效.
作者：郭妍；全伟；牛志霞；张延琴 刊期： 2012年第14期
本文报道CAS128例术后出现7例HPS患者的临床资料,探讨其发生的原因、预防及护理.指出术前评估患者是否有高灌注危险因素,确保脑灌注,积极完善术前各项准备工作,针对性的进行心理护理及健康教育,术中、术后加强病情观察,保持血压稳定,加强监护及对症护理,能有效的预防和处理高灌注综合征.
作者：林琳 刊期： 2012年第14期
酒依赖是指反复饮酒导致躯体或心理方面对酒精的强烈渴求与耐受性.调查显示:在国外,酒依赖是列于心血管疾病、恶性肿瘤以后占第三位的严重的三个公共卫生问题之一.酒依赖能引起一系列不良行为,涉及家庭稳定、社会安全、暴力犯罪等.
作者：冯乐 刊期： 2012年第14期
目的:讨论高同型半胱氨酸水平增高与老年人静脉血栓栓塞症的关系.方法:对19例确诊有下肢静脉血栓的老年患者,用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸的水平,设年龄、性别匹配的正常对照组20例.结果:下肢静脉血栓纽的同型半胱氨酸水平高于正常对照组(P＜0.05),静脉血栓患者中34.1％血浆同型半胱氨酸水平升高,高同型半胱氨酸使静脉血栓发生的相对危险性增加2.44倍,且随着年龄增长呈指数增加,故老龄可作为静脉血栓栓塞的独立危险因素.结论:老年人血浆中同型半胱氨酸的升高是静脉血栓形成的一个危险因素.
作者：热西汗·依不拉音；古丽班努 刊期： 2012年第14期
目的:探讨护理干预对子宫肌瘤剔除术的效果.方法:将2007年5月～2011年5月我院子宫肌瘤住院患者82例随机分为观察组和对照组.两组患者均在硬膜外连续麻醉下实施子宫肌瘤剔除术.对照组实施子宫肌瘤剔除术常规护理,观察组在对照组护理基础上实施健康教育护理干预措施.自行设计子宫肌瘤相关知识调查问卷,调查两组患者对子宫肌瘤的认知程度；通过自行设计护理满意度调查表,调查两组患者对护理的满意程度.并比较两组患者护理后的生活质量.结果:观察组对子宫肌瘤认知的合格率为97.5％,对照组合格率为75.6％,两组合格率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度为95.1％,对照组护理满意度为78.0％,观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理后的生活质量各指标均高于对照组(P＜0.05).结论:健康教育护理干预能够提高子宫肌瘤患者对疾病的认知程度,提高患者的生活质量以及护理满意度,护理效果显著.
作者：关义琼；东伯香 刊期： 2012年第14期
目的:探讨腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆切除息肉术的临床价值.方法:回顾性分析2008年1月～2010年8月施行的腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆切除息肉术18例患者的临床资料.结果:18例患者中除3例患者因胆囊腺瘤行腹腔镜下胆囊切除,其余1 5例均保胆成功,成功率100％,平均手术时间(78±6)min,平均住院5.8天,18例患者均痊愈出院,无胆瘘、出血、伤口感染等,术后随访2个月～2年,保胆患者胆囊功能良好.结论:腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆切除息肉术安全可靠、创伤小、切实可行,是一种比较理想的内镜微创保留胆囊的术式,具有临床推广价值.
作者：许汝清 刊期： 2012年第14期
目的:通过与生物敷料覆盖结合植皮术比较,探讨负压创面治疗(NPWT)结合植皮术修复糖尿病足溃疡的临床疗效与优势.方法:回顾分析2010年6月～ 2012年1月入院治疗的18例糖尿病足溃疡患者,根据治疗方法不同分为两组.两组患者性别、年龄、病程、溃疡面积等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.生物敷料覆盖组(对照组)10例患者,入院后行清创,创面覆盖生物敷料(异种脱细胞真皮基质),换药至创基肉芽新鲜,再予以植皮术.NPWT组8例患者,入院后行清创,应用封闭负压引流技术(VSD),酌情更换VSD至创基肉芽新鲜后,再予以植皮术,术后继续应用VSD.观察记录两组创基准备时间、植皮成活例数、住院天数及溃疡复发例数,并进行统计学分析.结果:对照组:创基准备时间为(25.8±12.4)天,植皮术后2周4例患者创面移植皮片完全成活,6例患者经二次植皮或换药愈合,住院时间(42.7±26.7)天,出院后随访6个月,5例患者创面溃疡复发.NPWT组:创基准备时间(14.7±13.1)天,植皮术后2周8例患者创面植皮完全成活,住院时间(29.6±12.3)天,随访6个月无溃疡复发.与对照组比较,NPWT组患者创基准备与住院时间显著缩短(P＜0.01),植皮成活率显著增高(P＜0.05),出院后溃疡复发率显著降低(P＜0.05).结论:应用NPWT修复糖尿病足溃疡的疗效明显优于生物敷料覆盖技术.NPWT可缩短糖尿病足溃疡创基准备和住院时间,确保植皮成活,防止溃疡复发.
作者：韩焱福；余光；周京志；刘静；吕岳 刊期： 2012年第14期
目的:探讨做心脏彩超及心电图检查对鉴别心源性胸痛疾病的临床意义.方法:收集本院120例心源性胸痛患者的临床资料进行回顾性分析.结果:88％急性心源性胸痛患者通过询问病史及做心电图、彩超检查可初步明确诊断.结论:彩超及心电图检查对鉴别心源性胸痛疾病有独特的敏感性、特异性.
作者：梁淑银；刘桂娟；潘永翔 刊期： 2012年第14期
药物临床试验是确定药物疗效和安全性的重要方法.药物临床试验是指在人体(患者或健康志愿者等受试者)中进行的关于新药效应的一系列临床实验性研究,以证实或揭示试验用药的疗效和不良反应.受试者依从性可定义为按照规定的药物剂量和疗程服用试验药物的程度.在药物临床实验中,受试者的依从性与试验结果的质量密切相关:受试者不依从或依从性差是导致影响实验结果,造成偏倚的关键因素.目前我国在新药临床实验中,影响依从性的因素普遍存在,也没有一种足够可靠、有效、敏感的测量依从性的金标准,并缺乏客观评价受试者依从性的有效工具.因此,药物临床试验受试者的依从性管理已成为当代医学界亟待解决的重要课题.本文就依从性的影响因素、依从性的评价方法、管理措施做出如下探讨.以期在药物临床试验中,为提高受试者依从性提供理论和实践依据.
作者：饶琴文 刊期： 2012年第14期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
