张萍；田方兴
目的:评价高低频彩超在人工关节置换后下肢深静脉血栓形成诊断中的应用价值.方法:对我院接受人工髋、膝关节置换术患者239例予术前、术后进行双下肢深静脉彩色多普勒超声检测,为术前危险因素分析及术后预防及治疗提供影像支持.结果:高低频彩超结合运用显示下肢静脉血栓效果好,全髋关节置换术(THA)患者术后静脉血栓形成比例为5/81例,发生率为6.2％;全膝关节置换术(TKA)患术后发病比例为23/158例,发生率为14.6％.其中,先常规运用7.5 ～ 12MHz探头检查,阳性患者为16/239例,诊断率为6.6％；遇到下肢肿胀明显患者结合3～ 5MHz探头探查,阳性患者为28/239例,诊断率为11.7％.病并配合探头加压试验与乏氏试验,追踪阳性患者抗凝、溶栓效果.结论:高频与低频探头结合运用在静脉血栓诊断运用的价值更为鲜明.
作者：郭志英；梁开愈；窦蕊 刊期： 2012年第14期
目的:分析C-反应蛋白(CRP)在呼吸道肺炎支原体(MP)感染时变化,以探讨CRP检测在MP感染中的应用价值.方法:对MP感染组82例,细菌感染组102例,对照组60例进行CRP检测然后比较.结果:MP感染组CRP的阳性率为45.1％,测定值为(12.7士8.5) mg/L,与对照组和细菌感染组比较均P＜0.05,有统计学意义.MP感染组恢复期CRP测定值为(2.9士1.8) mg/L,与急性期比较P＜0.05,有统计学意义,与对照组比较P＞0.05,无统计学意义.结论:MP感染可引起CRP的升高,CRP是早期鉴别呼吸道Mp感染和细菌感染的重要的辅助指标,也是疗效观察判断预后的重要指标.
作者：蒋国英；蒋丽华；胡俊艳；徐天睿；金辉 刊期： 2012年第14期
目的:探讨术前已有难止血因素的高血压脑出血术中止血方法及效果.方法:选择术前已有长期难控制高血压病史,年龄大,有糖尿病合并症,脑疝形成的患者,行脑出血开颅手术治疗病例24例,术中采取多种方法处理后止血完善,根据有效处理方法分析其止血困难原因.结果:经过多种方法处理,23例止血完善,1例止血失败.结论:高血压脑出血术中止血困难与脑血管硬化,局部脑组织水肿,凝血过程缓慢,术中血压不稳有一定关系.
作者：高亚宏；钟云龙；李国成 刊期： 2012年第14期
目的:探讨美容清创缝合联合重组人表皮生长因子(rhEGF)在颌面部外伤清创缝合中的效果.方法:将2006年1至2010年3月,将120例颌面部外伤患者随机分为实验组(60例)和对照组(60例),对照组采用常见的普通外科缝合技术清创缝合,实验组采用美容清创缝合联合重组表皮生长因子清创缝合,术后观察患者伤口愈合时间和1～12个月的瘢痕情况.结果:实验组伤口平均愈合时间为(4.48±1.95)天明显短于对照组为(7.65±1.96)天.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组总有效率(9 3.3％)明显高于对照组(63.3％)(P＜0.01).结论:将美容整形清创缝合术联合rhEGF运用颌面部外伤处理中,能够大限度地修复美化伤口、恢复面部功能和形态,缩短恢复时间并减少术后伤口瘢痕增生发生,满足患者的美容要求.
作者：周伟；吴伟忠；霍安；丁艳 刊期： 2012年第14期
目的:通过总结新生儿双侧唇裂局麻手术的经验,探索双侧唇裂早期手术的可行性、安全性及其优点.方法:在镇静及局麻下对26例双侧唇裂新生儿行修复术,改进手术技巧,术中密切观察患儿生命体征,术后追踪伤口愈合情况.结果:26例患儿手术顺利,伤口愈合佳,外形符合设计要求,家长满意.结论:在术前充分准备和镇静剂的配合下,有相当临床手术经验的医生,完全能够顺利完成双侧唇裂的早期手术,有利患儿的发育及早期功能的恢复,并适应我国的国情,具有可行性.
作者：曾金表；杨春羚；张莹 刊期： 2012年第14期
目的:探讨PBL教学法在皮肤疾病护理教学中的应用价值.方法:在临床护理专业专科生的皮肤疾病护理教学中开展PBL教学法实践.在教师三次指导课下“以问题为基础”对教学内容进行给出案例,提出问题,同学阅读教科书和查阅相关参考资料及小组、同学、教师讨论学习,后进行评估和反馈,并与LBL教学效果进行比较.结果:PBL教学模式效果优于LBL.学生对PBL的学习方法表现出了极大的兴趣,可使学生掌握更多有关疾病的知识,充分发挥学生的主体作用,提高了教学效率.结论:PBL教学法有利于调动学生的学习积极性和主动性,提高学生独立思考、综合分析、语言表达和沟通协作能力,受到学生和教师的普遍认可,值得推广.
作者：陈小玉；贺春香；魏武洪；白鍊 刊期： 2012年第14期
医院在组织类型上具有双重特性,一方面是典型的由技术权威为基础的组织,需要严格的技术权威层级,另一方面又是典型的服务业,需要客户导向的组织灵活性.而公立医院往往由于其资产所有权特征,同时具有由政府传递来的政治层级特征.这三个特征基本上决定了公立医院人力资源管理的基本权变范围.随着市场化改革推进,医院组织的服务特征日益突出,日益严重的医患纠纷,深层的原因就是公立医院在这三个方面没有权衡好,没有找到应对日益增长的客户服务需求升级和话语权增加的现实问题.因此如何进行基于客户导向的公立医院人力资源管理显得格外重要.
作者：王涛；曾诚 刊期： 2012年第14期
目的:对泌尿外科病患者采用后腹腔镜手术,通过临床去观察疗效进而体现该手术的使用价值.方法:对我院201 0年1月～2012年2月收治的泌尿外科患者中抽取250例作为研究对象,患者都采用了后腹腔镜手术,分析其临床资料报告,并观察患者转开腹原因以及产生并发症原因.结果:242例成功完成手术,1例因为大出血在手术的第2日实施开放手术,1例采用术中膈肌穿孔,3例术后出现切口感染,未出现腹腔内脏器受损现象,无血管破裂及死亡等各种并发症产生,8例采用中转开放手术.采用时,采用后腹腔镜肾切除手术术中及术后出血量都低于开放组.结论:从临床科研究可知,后腹腔镜手术对于肾、肾上腺、输尿管以及精索静脉等疾病治疗非常有效,具备安全、创伤小及术后康复较快等各种有点,是泌尿外科患者手术上的首选方法,值得临床大力推广.
作者：汪涛；呙林杰；熊鹰；曹阳慧 刊期： 2012年第14期
目的:探讨应用保留骨膜保护肋间神经法镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床效果.方法:回顾性分析31例保留骨膜保护肋间神经法镍钛合金环抱器治疗多法肋骨骨折的临床资料.结果:31例患者术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,胸廓无明显塌陷畸形,复查胸部X线示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合.结论:应用保留骨膜保护肋间神经法镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折具有创伤小、操作简便、手术时间短、固定可靠、组织相容性好以及并发症少等优点,是治疗多发肋骨骨折安全可靠的方法.
作者：王建睿 刊期： 2012年第14期
目的:应用整形外科原则和技术急诊修复颌面部软组织损伤,减少颌面部瘢痕畸形,尽可能恢复解剖形态及生理功能,达到理想临床效果.方法:在颌面部软组织损伤急诊清创术中,遵循整形外科原则,使皮肤无张力缝合、植皮、皮瓣转移等技术进行颌面部创面急诊修复.结果:121例患者,创口均Ⅰ期愈合,6月后随访均无瘢痕增生和错位畸形等并发症,不需Ⅱ期整形.结论:颌面部软组织损伤采用整形外科原则和技术修复,提高了愈合质量,避免颌面部瘢痕畸形增生.
作者：杨泽兵；李汉伟；潘冬经 刊期： 2012年第14期
目的:观察眼外伤后及长期视网膜脱离后眼内组织骨化症的临床和病理特征.方法:对2例眼外伤后、1例视网膜脱离后眼内组织骨化症患者,行眼科检查及手术治疗,将摘除组织作病理检查.结合文献进行分析讨论.结果:2例均有20年以上眼穿孔性外伤史,1例有27年视网膜脱离史.患眼视功能逐渐减退,致失明及眼球萎缩.3例均进行眼球摘除术,经病理检查证实为眼内组织钙化、骨化.结论:眼内组织骨化症是严重的眼外伤及长期视网膜脱离的并发症.
作者：李大明；郭雨霞；苏玉芳；郭红林；李龙 刊期： 2012年第14期
目的:探讨应用六西格玛管理理念缩短门急诊患者输液等候时间,以提高患者对医院服务质量的满意度.方法:运用六西格玛五步法,通过调查和分析,确定门急诊患者输液流程中的质量关键点,采取相应的改革措施,并与改革前进行比较.结果:患者输液等待时间平均缩短了19.35min,患者的满意度提高了7％.结论:六西格玛管理理念在门急诊输液流程中的应用,有效地缩短了患者的输液等待时间,提高了患者的满意度,赢得了良好的经济效益和社会效益.
作者：瞿礼华；闻亚军 刊期： 2012年第14期
慢性肾脏病及透析的临床实践(DOQI)指南推荐自体A-V内瘘(AVF)做血透患者的首选长期血管通路[1],其次为长期导管等,但我科超过60％的患者首次血透用临时性插管做血管通路,增加了感染、血栓等并发症的风险.为了解三种不同血管通路对血透患者微炎症状态的影响,我们检查了这三种血管通路的患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP),结果显示临时性颈内静脉留置导管患者超敏C反应蛋白明显高于其他两种血管通路的患者.我们从改进颈内静脉留置导管的护理方面入手,提出了相应护理对策,现报道如下.
作者：李波 刊期： 2012年第14期
难治性哮喘发作时出现严重的呼吸困难,短期内气道阻力的增加,气道平滑肌痉挛,症状常持续数月,多伴有支气管黏膜及黏膜下炎症、水肿,气道内广泛黏液栓,这些粘着力强的黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞、嗜酸性白细胞及纤维蛋白降解产物组成.这些改变使肺泡通气/血流灌注比例失调(低V/Q).临床上出现低氧血症,对循环系统的影响使吸气期心搏出量下降及收缩压下降,形成奇脉.难治性哮喘可使哮喘成持续状态,经久不愈,常并发肺源性心脏病,预后不良[1].近年来报道非常规药物治疗哮喘的文献较多,我院采用非常规药物治疗难治性哮喘58例取得了满意的效果,现报道如下.
作者：孙鹏；宋相冬；王燕；赵艳红；侯文静 刊期： 2012年第14期
目的:探索中药雷公藤治疗斑块型银屑病的机理和用药佳配伍.方法:采用琼脂糖平板法体外观察雷公藤、雷公藤联合皿治林对甲酰三肽(fMLP)诱引的WBC移动趋化活性距离的影响.结果:雷公藤、皿治林以及二者联合应用对斑块型银屑病患者WBC趋化性有不同程度的抑制作用,抑制WBC趋化活性的IC50值分别为7.3×10-4、0.58、0.82μg/ml.结论:中药雷公藤对斑块型银屑病患者WBC趋化性有显著抑制作用,而与皿治林联合应用效果更强.
作者：王保梅 刊期： 2012年第14期
目的:探讨普伐他汀联合阿司匹林应用对老年缺血性脑卒中患者血脂的影响.方法:本研究按照随机数字表法将54例缺血性脑卒中患者随机分为研究组和对照组,其中研究组采用普伐他汀联合阿司匹林治疗,而对照组则单独给予阿司匹林进行治疗,比较两组患者治疗前后的各项血脂指标水平.结果:两组患者在经过积极的治疗后,其中研究组治疗后的TC、LDL-C、apo B及apo B/apo A水平均较治疗前明显下降,且差异具有统计学意义(t=4.75、4.02、6.75、7.54,P均＜0.05)；而apo A水平则较治疗前明显升高,且差异具有统计学意义(t=4.54,P＜0.05).对照组治疗前后的各项血脂指标比较无明显差异(P＞0.05).结论:普伐他汀联合阿司匹林应用对老年缺血性脑卒中患者具有明显的调脂作用,这为阻断动脉粥样硬化的进展,预防再梗死的发生提供了临床参考依据.
作者：宋玉英 刊期： 2012年第14期
目的:探讨心肌梗死患者常见的心理问题.方法:采用心理症状自评量表(SCL--90)对60例心肌梗死患者进行问卷调查,就性别、年龄、职业、家庭地位、文化程度等因素的不同而产生的心理问题作分析.结果:心肌梗死患者普遍存在恐惧、焦虑、抑郁、偏执、敌对和人际关系敏感等心理问题；其中文化程度、性别、职位(社会地位)等都存在差异性,文化程度较高患者、男性患者等存在的心理问题较多.结论:对于心肌梗死患者,在心理护理方面,应重视对紧张恐惧、焦虑、抑郁、偏执和敏感敌对的问题实施针对性护理,以提高患者生存质量.
作者：张翠萍 刊期： 2012年第14期
目的:探讨氟保护漆预防儿童乳牙龋齿的临床效果.方法:将我市几所大型幼儿园的600名儿童随机分成观察组和对照组,观察组使用含氟涂料对牙齿进行保护,对照组进行早晚刷牙、饭后漱口等常规的口腔护理；每六个月使用一次,实验为期2年.在实验前后分别对两组儿童龋齿情况进行检查,准确统计两次检查的患龋率、龋面均和新增龋面均.结果:实验前两组儿童的患龋率和龋面均数据没有明显差异,实验后观察组的患龋率和龋面均数据明显低于对照组,两组差异(P＜0.05)具有统计学意义.结论:氟保护漆对预防儿童乳牙龋齿有明显的临床效果.
作者：李闻博 刊期： 2012年第14期
随着现代诊疗监护技术的发展,许多疾病及手术围术期需气管插管机械通气维持呼吸,机械通气是危重症患者重要的生命支持手段,是临床抢救治疗各种类型呼吸衰竭的重要措施,为了提高危重病人抢救成功率,机械通气病人气道管理越来越受到关注,如果气道管理不当可致气管粘膜缺血损伤、局部充血、水肿、糜烂、肉芽组织增生,严重者可能发生出血、气管食管瘘、气道狭窄,甚至危及患者生命.我院对110例气管粘膜损伤患者进行原因分析,并总结防治措施,现报道如下.
作者：时立霞 刊期： 2012年第14期
目的:研究通过制定疼痛护理流程,规范护士的疼痛护理行为,能否起到缓解术后疼痛、提高满意度、提升专科护理内涵的作用.方法:拟行择期乳房肿块切除术的50例患者随机分为实验组和对照组(每组n=25).实验组制定并执行疼痛护理流程,对照组不作干预.观察2组患者的术后疼痛水平、镇痛药物使用及其副作用和患者对镇痛的满意度及医生对护士的满意度.结果:实验组术后3天的疼痛评分低于对照组(P＜0.05),实验组并发症的发生率较对照组低(P＜0.05),患者镇痛满意度、医生对护士的满意度评分较对照组高(P＜0.05).结论:护士通过执行术后疼痛护理流程,可以提高术后镇痛效果、提高患者和医生的满意度、提升专科护理内涵的目的.
作者：沈霖；唐金凤；徐艳 刊期： 2012年第14期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
