李雅进
目的:探讨创伤严重度评分与颌面多发骨折整复预后的相关性.方法:120例颌面多发骨折患者采用颌面损伤严重度评分(Maxillofacial Injury Severity Score,MISS)进行创伤严重度评分,然后采用积极的手术治疗,观察预后的治愈与并发症发生情况.结果:120例患者入院时平均MISS分值为(20.36±6.32)分；治愈100例,治愈率为83.3％,无死亡患者；发生并发症32例,发生率为26.7％.MISS≤15分组的治愈率高,随着MISS评分的增加,治愈率逐渐降低(P＜0.05).MISS≤ 15分组的并发症发生率低,随着MISS评分的增加,并发症发生率逐渐升高(P＜0.05).结论:对颌面多发骨折患者进行MISS法评分,可以判断出患者的损伤严重度与预后情况,在临床应用中具有较多的优点.
作者：王柏林 刊期： 2012年第13期
拔牙术后不可避免地发生牙槽骨的生理性吸收和进行性萎缩,其结果常影响以后义齿修复的效果.如义齿固位不佳、松动、不利咀嚼,义齿压迫牙龈粘膜,出现溃破、疼痛,甚至说话不畅,此外饮食后食物残渣嵌入义齿组织面,对口腔卫生不利,给患者带来不便.多年来,口腔医务工作者一直在寻找多种修补方法,力求增加义齿固位,但许多方法在实际应用中均存在不同程度缺陷而难以推广.磁性固位体附着体全口义齿是曙光医院口腔科近三年来用于临床,经过临床观察,对减少修复后并发症有良好的疗效.本文对30例修复患者使用磁性固位体全口义齿与无磁性固位体门诊患者进行对照,对磁性附着体全口义齿临床疗效进行观察与总结.
作者：梁晖 刊期： 2012年第13期
目的:探讨多枚皮肤软组织扩张器联合应用修复头面颈胸部大面积皮肤软组织缺损的临床治疗效果.方法:对22例先天性和获得性头面颈胸部大面积皮肤软组织缺损的患者,根据缺损面积的大小及部位的不同,埋置1～3枚不等的合适形状和容量的扩张器,术后1周开始经注射壶注入生理盐水,每次注水为扩张器体积的10％,每周1～2次,待扩张达到合适的体积后,维持扩张2周,防止扩张后皮瓣术后收缩,而后切除病变组织应用旋转或推进皮瓣方法进行Ⅱ期修复创面,术后伤口愈合良好.结果:所有患者缺损区均完全覆盖,其中有2例扩张器外露,1例因导管扭曲变形,造成注水困难,后经手术外置注射壶,可继续注水.结论:多枚扩张器联合应用是各种大面积的先天性和获得性皮肤软组织缺损的很好的选择.对于扩张器植入后的并发症,要提早预防,对出现的并发症,需及时处理,否则会造成手术失败.
作者：靖昌瑞；程新德；曹芳；任妍；朱云林；胡高；李永忠 刊期： 2012年第13期
目的:观察小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭的疗效.方法:对180位腋臭患者采用小切口真皮深层摘除大汗腺的手术方法；所有患者术后均进行随访.结果:180例患者经术后6～12个月随访,总有效率为100％;所有患者腋区皮肤无坏死,切口隐蔽,瘢痕不明显.结论:小切口真皮深层摘除大汗腺是治疗腋臭是一种损伤小、疗效佳的方法.
作者：郝晨晟；王屋金 刊期： 2012年第13期
目的:总结持续负压灌洗引流技术应用于轴型皮瓣修复慢性感染创面中的临床经验.方法:慢性感染创面共25例,实施轴型皮瓣修复,皮瓣下留置负压引流管进行持续负压灌洗引流7～14天,停止灌洗后维持负压吸引3～5天,拔除引流管,观察创面愈合情况.结果:所有皮瓣均存活,感染控制,创面及时修复.结论:持续负压灌洗引流有利于控制感染,促进皮瓣存活及创面修复.
作者：郭志谦；江碧川；张新合；杨新蕾；雷磊；孟红阳；米增法 刊期： 2012年第13期
自体脂肪组织移植已有上百年的历史,与其他各种人工合成材料、异种脂肪或异体脂肪相比,由于它具有来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、组织相容性好、无排异反应、无过敏反应等优点,倍受整形外科医生的重视.早在1889年,Vander Meulent[1]就首次运用了人类自体脂肪组织进行移植,1893年,Neuber[2]首次将自体游离的小脂肪块用于填充软组织缺损,并取得了一定的疗效,但由于游离脂肪组织移植后吸收、坏死的情况严重,其疗效并不十分满意.1986年,Illouz[3]提出了脂肪颗粒移植的理论,自体脂肪颗粒游离移植,其取材更加容易,且有对于供受体部位创伤小,不留瘢痕等优点,近年来在整形外科修复各种软组织凹陷或缺损中得到了广泛应用[4],并已成为临床上软组织扩增的首选方法.
作者：李雅进 刊期： 2012年第13期
目的:探讨口内入路法修复唇隐裂的可行性.方法:白、红唇交界区域设计皮瓣,采用口内切口入路,完成口轮匝肌功能性重建、人中嵴的成形和鼻翼畸形的纠正.结果:本组12例患者伤口均Ⅰ期愈合,并于术后3个月、6个月、1年随访,鼻底丰满度良好,鼻孔横置现象改善明显,人中嵴形态良好.所有患者家长对治疗效果满意.结论:采用口内入路法修复唇隐裂,在重建口轮匝肌环、改善鼻畸形、获得自然人中嵴的基础上避免了瘢痕,获得了美学、功能上的满意效果,是治疗隐裂一种理想的方法.
作者：孙秀英；李家锋；韩建国；张扬；管海虹；崔群 刊期： 2012年第13期
目的:探讨VEGF在不同皮肤扩张方式中的表达与扩张皮瓣中新生血管的形成关系,建立适合于临床的佳的皮肤扩张方式.方法:选用62只新西兰大白兔随机分为5大组,随机将动物按不同扩张方式分为5组:A组(反复快速扩张组)、B组(快速扩张组)、C组(常规扩张组)、D组(植入不扩组)、E组(正常对照组),采用免疫组织化学染色观察扩张皮瓣中VEGF的表达情况.结果:在维持1周,A组的VEGF表达明显高于B组和C组(P＜0.05),B组与C组差异不明显(P＞0.05)；在维持2、3、4周A组与B组、C组比较均无显著性差异(P＞0.05)；在维持6周,A组的VEGF表达与B组比较无显著性差异(P＞0.05)；维持6周的A组和B组的VEGF表达明显高于维持4周的C组(P＜0.05).结论:反复快速皮肤扩张可明显提高扩张皮瓣中VEGF的合成与分泌,促进血管形成.
作者：常谨；刘国林；刘硕；石培凯；董福生 刊期： 2012年第13期
随着生活水平的提高,人们的审美标准也发生着相应变化,对面部外伤的修复要求达到功能和美观的统一[1].儿童外伤清创美容缝合术已是整形美容科的常见手术,但术中常因儿童年龄小,语言表达能力不强,配合能力差,疼痛刺激以及对医务人员与环境的恐惧等造成双方沟通困难,迫使手术无法进行.如何确保此类手术顺利实施?笔者体会到其技巧在于沟通.沟通是人与人之间重要的交流方式,有效的交流对儿童顺利实施手术起到积极的作用.现将我科2007年1月～2012年2月实施儿童外伤清创美容缝合术134例的沟通技巧报道如下.
作者：张瑞莉；刘毅；刘萍；陈元婕；毛莉英；徐萍 刊期： 2012年第13期
目的:观察点阵CO2激光作用小鼠皮肤光老化模型后创面愈合过程表皮的超微结构的变化规律.方法:将5只昆明小鼠以UVB紫外线照射,制备成皮肤光老化模型,行点阵CO2激光(Deep FX)干预,观察激光创面愈合情况,并且分别于干预前、干预后第1、3、7、1 5天取材,进行HE染色和电镜观察.结果:点阵CO2激光作用于小鼠皮肤光老化模型后,术后第1天,见激光损伤灶周围变性组织及细胞水肿,成纤维细胞线粒体体积增大；术后第3天见表皮细胞向创底迁移,成纤维细胞出现增生,细胞内线粒体增多,粗面内质网扩张,胶原纤维见周期性横纹；术后第7天激光损伤灶创底见表皮细胞增殖,创面基本愈合,成纤维细胞增生活跃,线粒体、粗面内质网丰富,内质网扩张明显、胶原纤维增多增粗；术后第15天,成纤维细胞趋于稳定,胶原纤维排列密集.结论:点阵CO2激光通过对表皮的线粒体、粗面内质网产生影响,达到对光老化皮肤良好疗效.
作者：丁卫；谭军；李高峰；欧阳华伟；秦晓东 刊期： 2012年第13期
目的:探讨一种利用甲侧襞皮瓣改变甲体与甲沟的位置结构,从而彻底治愈嵌甲型甲沟炎的手术方法.方法:切除部分甲体、甲床及甲母质,并利用甲侧襞皮瓣成形甲床、甲沟、甲侧襞联合结构.结果:本院2010年1月～ 2011年6月对256例嵌甲患者,足趾255例、手指1例,共376侧嵌甲进行甲沟成形手术,随访6月～2年,取得满意效果.结论:本手术从根本上彻底解决了嵌甲的病因,手术并发症少,复发率极低.
作者：朱麟；郑万方；吴玉芬 刊期： 2012年第13期
目的:探讨颜面短小畸形的手术综合治疗.方法:针对患者的具体畸形情况,设计相应的手术方案以重建患侧的外形及功能.骨骼畸形不明显者,采用自体脂肪移植的方法充填修复,对颅面骨骼发育不良的患者,首先重建面部的骨骼支架,在此基础上,再进一步完成软组织的修复.结果:笔者从2 007年5月～2011年11月共收治20例颜面短小的患者,根据患者的具体情况,13例患者采取自体骨移植,和/或Medpdr假体填充矫正面部不对称,5例患者采用上颌Le Fort1、下颌矢状劈开截骨整形矫正咬合关系,2例行下颌骨延长器治疗；根据矫正后颏部的情况,有5例患者同时进行了颏部水平截骨整形；对软组织畸形采用自体脂肪移植矫正,20例患者均获得了满意的疗效.结论:颜面短小畸形患者的症状变化较大,需根据患者年龄,畸形轻重制定个性化的治疗方案.
作者：徐家杰；滕利；靳小雷；卢建建；张超 刊期： 2012年第13期
近年来,Q开关1064nm Nd:YAG激光以大光斑、小能量、重复频率,多次治疗黄褐斑的方式盛行,虽取得一定疗效,但国内外陆续报道此方法导致激光术后出现持久性点状白斑并发症,对和谐医患关系造成不利影响.笔者尝试使用非剥脱性点阵激光联合长脉宽1064nm Nd:YAG激光修复治疗激光术后点状白斑1例,收到良好效果,现报道如下.
作者：杨鹏；麦跃；孙林潮；李娟 刊期： 2012年第13期
目的:研究根据不同的患者,不同的牙列情况,建立基于螺旋CT扫描图像的上颌牙列的三维重建模型和三维有限元模型,为上颌牙列的正畸矫治提供一定的理论指导.方法:选择男女两名自愿者作为建模素材,通过螺旋CT扫描技术得到头部二维CT图像,应用三维影像技术取出含上颌牙列部分图像,对截取图像重建三维模型,后在ANSYS中建立上颌牙列的三维有限元模型.结果:获得了细致逼真的上颌牙列三维重建影像和三维有限元模型.结论:综合运用CT扫描、三维建模等技术可以获得不同个体的上颌牙列三维有限元模型,为临床上颌牙列的正畸矫治提供一定的理论依据.
作者：邵玶；闫伟军；宋冰；赵媛；张晗 刊期： 2012年第13期
目的:探索应用一种新的治疗耳廓局部卷曲畸形的手术治疗方法,使术后外耳的形态,尤其是外耳轮、耳舟、对耳轮之间的关系更加符合耳的生理形态.方法:术时,将卷曲或互相粘连处的耳软骨分离、上抬,然后利用切除的多余耳软骨片或另取少许耳软骨片衬垫在原耳软骨弯曲、粘连处,使耳软骨的外耳轮与耳舟、对耳轮之间由上至下分别形成半圆形、90°～ 100°及平角的关系,达到整复耳廓局部卷曲畸形的目的.结果:7例患者经5～18个月随访,术区皮肤软组织色泽正常,卷曲部位被有效矫正,外耳轮的弧度及其与耳舟、对耳轮之间的关系达到或极为接近正常耳.结论:利用耳软骨片衬垫法治疗耳廓卷曲畸形,效果令人满意,操作相对简单易行.
作者：庞星原；任军；袁伟；徐威 刊期： 2012年第13期
前牙缺失美容修复是口腔工作者经常遇到的问题之一.由于发音,进食等方面感到不适,从而影响正常的工作和生活.随着生活水平的不断提高,美容修复标准也不断提高.容貌美是人类生命活力的体现,面部是人体中暴露而又不受衣冠掩饰的唯一部分,因此容貌美是评价人体形象的重要的部分[1].这就要求口腔修复工作者在对前牙缺失患者进行修复治疗过程中,不但要考虑到修复的解剖学,生物力学,材料学方面的特点,还应考虑到患者对美学的要求.笔者对前牙缺失患者应用烤瓷桥进行美容修复,并对其美学效果进行观察分析.
作者：张景波；陈立忠；朱礼昆；王继华 刊期： 2012年第13期
目的:比较点阵CO2激光和Nd:YAG激光(准长脉宽1064nm波长)对老化昆明小鼠真皮重塑的作用,并探讨二者嫩肤作用机制,为临床选择治疗方法提供理论依据.方法:应用两种波长激光照射自然老化昆明小鼠背部脱毛皮肤,通过HE染色进行成纤维细胞计数及真皮厚度测量,饱和苦味酸-天狼猩红染色观察皮肤Ⅰ型、Ⅲ型胶原纤维的表达及Gomori醛品红染色观察弹力纤维的变化.结果:两组照射组中真皮厚度、成纤维细胞计数和弹力纤维容积分数的值均高于正常对照组(P均＜0.05);点阵CO2激光组均高于Nd:YAG激光(准长脉宽1064nm波长)组(P均＜0.05)；两组照射组中Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白容积分数均高于正常对照组(P均＜0.05),但照射两组间差别无统计学意义.结论:点阵CO2激光和Nd:YAG激光(准长脉宽1064nm波长)均可引发小鼠真皮重塑,前者效果优于后者.
作者：李蕊联；应朝霞；王梅；王永贤；王琼玉；张淑兰 刊期： 2012年第13期
目的:探讨穿腮腺入路行髁颈骨折坚固内固定的改良美容切口及治疗效果.方法:对29例(30侧)髁颈骨折患者选用改良切口经腮腺入路行切开复位内固定术.结果:术后3个月复查骨折复位良好,张口度和咬合关系恢复正常,面部瘢痕隐蔽,并发症少.部分患者术后出现暂时性面神经损伤(4例侧,13.3％)、单侧后牙开(牙合)(3例侧,10.0％),经对症治疗后均恢复正常.结论:改良美容切口经腮腺直接入路行髁颈骨折切开复位内固定术,操作直观、复位固定可靠,手术时间短,美观性强.
作者：赵坚；张望群；李金源 刊期： 2012年第13期
目的:观察强脉冲光(IPL)治疗面部痤疮后红斑及炎性色素沉着的临床疗效.方法:采用皇后光子嫩肤仪对有面部痤疮红斑及炎性色素沉着的患者进行治疗,波长560～ 1200nm,能量密度16 ～ 28J/cm2,治疗3～5次为1个疗程,每次治疗间隔时间为4周,1个疗程后观察疗效.结果:236例患者中褐黑色炎性色素沉着51例,红斑137例,红斑加色素沉着48例,其中111例痊愈,显效101例,有效24例,总有效率达100％.结论:IPL治疗痤疮后红斑及炎性色素沉着无创、有效,可临床推广应用.
作者：陈勇军；王辉；黄莉宁；许云静；敖贤；邢丽娟；李慧忠；杨斌 刊期： 2012年第13期
目的:观察不同的术式对不同成因的睑袋的整复效果,为睑袋的整复积累临床经验.方法:对632例睑袋患者,根据具体情况采用结膜径路的眶脂取出术(125例)、单纯松弛皮肤去除术(63例)、单纯眼轮匝肌整复术(21例)、皮肤径路的眶脂去除下睑支持结构加固术(389例)以及保留眶脂的睑袋整复术(34例)进行整复.结果:2例患者因双侧下睑区不规则膨出,1例患者下睑切口位置高低不一,进行了再次手术；3例患者早期下睑皮肤瘀斑明显,2例患者早期有轻度睑球分离,随着时间的延长,症状都消失；其余患者都取得了满意的效果.结论:睑袋形成的原因各异,患者的年龄、职业以及对手术的期望值差别较大,术前对患者的情况有一个正确的认识,选择合适的术式,术中注意处理每一个环节,绝大多数患者都取得满意的效果.
作者：沈正宇；朱儒胜；崔培培 刊期： 2012年第13期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
