师海霞；杨志伟
目的:探讨临床护理路径在择期胸外科手术患者中应用效果.方法:选择我院自2010年1月～2011年10月收治的45例择期胸外科手术患者,随机分为干预组23例和对照组22例.两组均采用常规性护理方法,其中干预组采用临床护理路径进行健康教育护理,重点加强患者及家属的健康教育,并指导健康方法的应用；比较2组的知识掌握及应用程度.结果:干预组健康教育评估得分明显好优对照组(P＜0.05),患者在满意度等方面高于对照组.结论:临床护理路径可有效增强患者对知识的掌握度,及健康知识的应用程度,在针对择期胸外科手术患者患者护理上具有较好的疗效.
作者：王晶茹；王晴；林英 刊期： 2012年第12期
目的:观察A型肉毒毒素注射除皱致面部表情异常的发生特点,从沟通技巧、注射药物选择、注射技巧等方面避免或减轻该不良反应的发生,减少由此而引起的医疗纠纷.方法:将接受注射除皱治疗的患者分为鱼尾纹组、眉间纹组、额纹组,分别观察各组出现表情异常的特点,有针对地运用临床技巧.结果:注射前充分沟通、使用正规合法的肉毒毒素制品、注射部位与剂量的巧妙结合及注射后及时采取有效的补救措施,可大大降低注射后表情异常的发生.结论:A型肉毒毒素注射美容操作简单,效果立竿见影,但美容主诊医生切不可麻痹大意,应注意术前适应证的严格选择及良好沟通,在注射技巧上总结经验,方能将注射后表情异常的不良反应降到低.
作者：孙瑛；孙玉萍；于波；白秀文 刊期： 2012年第12期
目的:评价气腹前静脉注射盐酸戊乙奎醚对腹腔镜胆囊手术患者呼吸功能的影响.方法:择期全麻下拟行腹腔镜胆囊手术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～64岁,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=25)静脉注射盐酸戊乙奎醚组:气腹前15min静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg(用生理盐水稀释至2ml)和对照组:静脉注射等容量生理盐水.麻醉诱导:两组均TCI异丙酚(血浆靶浓度3μg/ml),静脉注射瑞芬太尼1μg /kg和顺苯阿曲库铵0.15mg/kg行气管插管.麻醉维持:TCI异丙酚,血浆靶浓度为2μg/ml,TCL瑞芬太尼(血浆靶浓度2 ～4ng/kg),静脉输注顺阿曲库铵1.2ug.kg-1、.min-1.维持BIS45-50.分别于气腹前15min给药前即刻(T0)、气腹后即刻(T1)、气腹15min(T2)和气腹放气后15min(T3)时记录肺动态顺应性、气道峰压和监测血气指标.结果:与T0比较,戊乙奎醚组T1-3时肺动态顺应性(Cd)及气道峰压(Ppeak)差异均无统计学意义(P＞0.05),而对照组T1-2时Cd降低,Ppeak升高(P＜0.05),于T3与时恢复至T0水平(P＞0.05),两组PETC02升高(P＜0.05)；与对照组比较,戊乙奎醚组T1-2时Cd升高,Ppeak降低(P＜0.05).结论:在腹腔镜胆囊手术中,气腹前静脉注射盐酸戊乙奎醚可改善二氧化碳人工气腹引起的气道压升高和肺顺应性降低,增加气道通气功能.
作者：杨慧蓉 刊期： 2012年第12期
目的:调查南川地区妇女实施正规宫颈癌筛查的现状,通过调查研究提出一套科学、合理的针对南川偏远地区实施规范化宫颈癌筛查的管理模式.方法:抽查2011年5月～ 2011年8月我区12个乡镇卫生院对15000位妇女宫颈癌筛查情况,与我院自2011年8月～ 2012年5月对来院就诊的已婚妇女3397例宫颈癌筛查情况进行对比.乡镇卫生院主要筛查方式为宫颈刮片细胞检查、宫颈醋酸染色检查方法,筛查结果异常送至上级医院就诊.我院采用宫颈薄层液基细胞学检查、电子阴道镜、宫颈病理组织学检查,逐阶梯进行宫颈癌筛查.对339女中的1000例进行问卷调查及宫颈分泌物人乳头瘤病毒定量分型.结果:乡镇卫生院筛查宫颈癌前病变患病率为3.33‰,其中CIN1 24例,CIN2 15例,CIN3 5例,确诊为宫颈浸润癌6例.我院筛查结果:3397名妇女中,TCT结果异常者占8.12％(276/3397),电子阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)及以上占3.998％ (146/3397).对电子阴道镜筛查阳性进行宫颈病理组织学检查,宫颈癌前病变为1.71％(58/3397),其中CINⅠ为4.12‰(14/3397),CINⅡ为5.59‰(19/3397),CINⅢ为7.36‰(25/3397)宫颈鳞癌为4.42‰(15/3397).结论:我院宫颈癌筛查阳性率远远大于乡镇卫生院筛查.为提高宫颈癌筛查率,可开展“乡镇卫生院进行TCT+上级医院实施电子阴道镜、宫颈活检+对乡镇卫生院宫颈癌筛查培训+建立妇女健康档案”的管理模式.
作者：田阗；谢艳；李媛；蒲元芳；张敏；邬洪明；殷丽；曾令先；吴红 刊期： 2012年第12期
目的:探讨治疗慢性粒细胞性白血病疗效显著、可延长患者生存期且不良反应发生率低的有效方法.方法:回顾性分析2001年～2009年我科治疗的99例慢性粒细胞性白血病病例,比较干扰素联合羟基脲化疗法(对照组Ⅰ)、清肝化瘀汤配合羟基脲化疗疗法(对照组Ⅱ)和中医辨证配合伊马替尼疗法(治疗组)的临床疗效,比较患者生存期并观察不良反应发生情况.结果:治疗组6个月内血液学完全缓解率90.9％,疗效显著优于2个对照组(P＜0.01)；治疗组血液学有效率及36个月生存率明显优于2个对照组(P＜0.05)；治疗组不良反应发生率明显低于2个对照组.结论:中医辨证配合伊马替尼疗法治疗CML疗效显著,可延长患者生存期,不良反应发生率低.
作者：王敏；郑宇；崔江河 刊期： 2012年第12期
目的:探讨溴索与参麦注射液联合治疗老年慢性阻塞性肺病的临床效果.方法:选择我院2009年9月～2011年9月慢性阻塞性肺病老年患者80例,上述患者均为慢性阻塞性肺病稳定期患者.上述患者分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上给予氨溴索和参麦注射液.两组患者14天为1个疗程.治疗前后检测两组患者肺功能的改变情况,主要观察FEV1和FEV1/FEV的改变情况；记录两组患者治疗3个月内急性加重发生情况.结果:观察组治疗前FEV1和FVC与对照组治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后FEV1和FVC与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前期间急性加重发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗慢性阻塞性肺病基础上给予氨溴索和参麦注射液治疗,能够显著提高患者的肺功能,改善临床症状,效果显著.
作者：吴淑嵚 刊期： 2012年第12期
医院文化是现代医院管理的新趋势和新发展.现代医院管理将管理的核心、管理的出发点和落脚点归结到对人的管理上,并创造出一种崭新的管理模式和精神.医院文化的实质就是把“人”作为现代医院管理活动的主体,并积极主张大力利用和开发医院的人文资源,从而实现医院建设发展的目标.工会组织作为医院的重要组织之一,有着得天独厚的群众基础,如何积极参与医院文化建设,并发挥其作用,是摆在工会工作者当前的一个新课题,更是对代对我们提出的一个新要求和挑战.笔者结合工会工作的实践,提出几点思考.
作者：丁霞 刊期： 2012年第12期
目的:探讨bikunin对前列腺癌细胞侵袭能力的影响及其相关的分子机制.方法:利用bikunin处理前列腺癌细胞系PC3,采用transwe11实验检测其对细胞侵袭能力的影响.同时,利用western印迹技术检测PI3K/AKT信号通路在此过程中的作用.结果:Bikunin能够显著降低PC3细胞的侵袭能力；Bikunin能够抑制PI3K和AKT的活性；PI3K和AKT的抑制荆能够抑制PC3细胞的侵袭；组成型活化的PI3K能够阻断bikunin 的抑制作用.结论:Bikunin可能通过调节PI3K/AKT信号通路来抑制前列腺癌细胞的侵袭；Bikunin具有一定的临床应用前景.
作者：赵艳红；吴军兵；王春仁 刊期： 2012年第12期
目的:探讨护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结果的影响.方法:自愿接受我院护理部门进行生活方式干预的120例妊娠糖尿病患者作为观察组,另取我院之前收治的120例妊娠糖尿病患者作为对照组.对照组采取常规的饮食调节,观察组给予个性化的饮食管理及运动计划管理.比较两组孕妇血糖控制情况.结果:观察组孕妇血糖得到有效控制者109例(90.8％),对照组孕妇血糖得到有效控制者82例(68.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；产前检查结果显示观察组FPG、HbA1c平均水平跟对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对产妇的影响看,对照组的妊娠期高血压综合征、早产、胎膜早破发生率均明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05)；从新生儿围产期并发症看,观察组共发生11例次,对照组共发生46例次,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:有效地护理干预在妊娠糖尿病患者血糖控制方面具有积极的意义,孕妇孕期血糖趋于稳定,同时能够提高产妇的妊娠质量及健康新生儿的比例.
作者：吴莉莉 刊期： 2012年第12期
目的:建立一种简便、快速、同步测定全血叶酸、红细胞叶酸和血浆叶酸的方法.方法:用深圳新产业全自动发光免疫分析仪检测血浆叶酸的方法.结果:本法测定零标准品的灵敏度为0.13ng/ml;批内精密度试验表明:高、低两个浓度的不精密度CV分别为7.20％和9.66％,平均CV为8.43％.准确度试验表明:本法的平均稀释回收率为99.95％.适抗原浓度确定表明:在抗体浓度不变情况下,全血被稀释到101倍时,全血叶酸(442.6ng/ml),血浆叶酸(4.383ng/ml)和红细胞叶酸(438.7ng/ml)含量高.结论:本法简便、快速,结果准确、可靠.测定红细胞叶酸不需要反复洗涤红细胞,吸取压积红细胞、测定红细胞比容及其众多因素带来的各种偏差.
作者：齐为民；陈莎；程文静 刊期： 2012年第12期
具备过硬的心理素质,这是现代护理对于护理工作者所提出的新要求,也是确保护理质量的重要保障.为了提升护士群体的心理素质,必须通过严格把好护士入职关、强化职业道德教育、学习心理学专业知识、提升专业业务水平、注重临床实践操作技能培养、强化护理工作者的自身修养、做好自我调节与控制工作等六个方面,探讨了加强护士群体心理素质的对策.
作者：李建英 刊期： 2012年第12期
目的:探讨B超引导下ENCOR旋切术在乳腺良性疾病诊治中的应用价值.方法:应用微创旋切术对40例乳腺肿瘤患者进行诊断及治疗.结果:40例患者的75个乳腺肿块被准确、完全切除,术后病理学诊断均为良性,术后每3～6个月复查见切口小而隐蔽,瘢痕不明显,乳腺外形及皮肤感觉正常,超声未发现病灶残留、复发.结论:微创旋切术是治疗乳腺良性肿瘤的安全、高效、符合美学观点的治疗方法.
作者：区烈良；易东生；李栋；许娟娟 刊期： 2012年第12期
目的:探讨危重新生儿院际转运的救护方法,提高危重新生儿的转运成功率.方法:用回顾的方法将我院用机械通气和人工通气两种方法转运危重新生儿的结果进行分析,观察两组新生儿的死亡率和脱管率.结果:机械通气组和人工通气组两组死亡率和脱管率比较P＜0.01；差异具有显著意义.机械通气组成功率明显高于人工通气组.结论:转运危重新生儿不仅需要转运设备,还要求有训练有素的转运队伍和规范的转运流程,途中严密的监护措施是成功转运危重新生儿的关键.
作者：言利珊 刊期： 2012年第12期
目的:探讨新生儿气胸发生的原因及治疗.方法:回顾性分析2008年1月～ 2012年6月共40例新生儿气胸的临床资料.结果:40例气胸中,吸入综合征28例(包括羊水吸入21例及胎粪吸入7例),呼吸窘迫综合征(RDS)7例,新生儿肺炎3例,新生儿湿肺1例,自发性气胸1例,其中有经鼻持续气道正压通气(NCPAP)应用史13例.经保守治疗,胸腔穿刺抽气,闭式引流,肺表面活性物质的应用及机械通气等治疗,36例治愈,3例好转后自动出院,1例死亡.结论:气胸的原因主要有吸入综合征,NCPAP的使用,呼吸窘迫综合征.在积极治疗原发病的基础上,选择适当的治疗手段、合理应用呼吸机、恰当的时候应用肺表面活性物质是新生儿气胸治疗的关键.
作者：方广东；姜善雨 刊期： 2012年第12期
毛细支气管炎是一种特殊类型的感染性疾病,仅发生于两岁以内婴幼儿,多数是1～6月的小婴儿.起病急,四季均可发病.早产儿及营养不良、先心病患儿病情较重,甚至可造成死亡.呼吸道合胞病毒是常见的病原,副流感病毒、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒与鼻病毒均可引起本病,少数由人肺炎支原体引起[1].国内报道单纯病毒感染占56.5％,混合感染占30.4％[2].现将我科2011年1月～12月收治的48例毛细支气管炎患儿的护理体会报道如下.
作者：黄妍；乔霜；刘秀玉 刊期： 2012年第12期
PICC (peripherally inserted certral catheter)指将中心静脉导管从外用静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,为患者提供了一条无痛性输液通道[1],主要适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液等.PICC属于侵入性操作,操作护理不当,可产生一些并发症,机械性静脉炎是PICC置入术后为常见的并发症之一,发生率高达15.15％[2],给患者带来痛苦,甚至拨管的危险,针对这一问题,将进行研究讨论、分析发生的原因,积极采取预防措施,取得良好的效果.现介绍如下.
作者：张平 刊期： 2012年第12期
目的:探讨经尿道精囊镜技术在血精患者诊治中的可行性和有效性.方法:分析我科自2008年5月～2012年3月的20例血精患者的临床资料.术前检查明确诊断为血精,术后定期随访患者的症状、改善及精液常规情况.结果:20例手术均成功,17例明确诊断为精囊炎,精囊结石2例,精囊息肉1例,使用钬激光治疗.2例术后1周出现附睾炎症状,给予抗感染治疗1周后治愈,所有病例术后均未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症.结论:通过本文结论表明精囊镜探查在血精诊治中具有操作方便,观察直接,效果肯定等特点,是一种治疗精囊疾病安全、有效、可行的新方法.
作者：巴特巴依尔；陈文新；陈建 刊期： 2012年第12期
目的:观察雾化吸入呋塞米佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法:选择2009年1月～2011年2月收住院治疗的毛细支气管炎患儿55例,随机分为治疗组28例和对照组27例,在常规抗感染及对症治疗的基础上,治疗组辅助加用呋塞米20mg+0.9％氯化钠溶液5ml,采用每天2次,每次吸入15 ～20 min,连用5天.结果:观察组治愈率92.6％,对照组治愈率66.7％.两组疗效有显著差异(x2=5.594,P＜0.01).结论:呋塞米雾化吸入辅助治疗毛细支气管疗效确切,可缩短患儿的疗程,给药方便,且无不良反应.
作者：赵鹏；李萍 刊期： 2012年第12期
目的:了解更年心患者心理问题；探讨心理干预的方法及疗效.方法:随机将60例患者分为对照组和干预组两组各30例,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定并比较两组不同时间的评分,判断心理干预前后的临床效果.结果:心理干预后患者主观感觉明显改善,且干预组评分明显低于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心理干预能够改善更年心患者心理问题,利于患者的疾病恢复.
作者：赵葆妍；任冬红 刊期： 2012年第12期
儿童面部外伤临床常见.患儿家长担心术后形成蜈蚣腿样瘢痕影响面部美观,常难接受缝合手术:患儿因惧怕疼痛,不愿扎针难以配合.使用组织胶水粘合儿童面部创口,手术时间短,无明显疼痛感,创口愈合好,瘢痕不明显.我科自2010年12月起使用组织胶水对儿童面部急性外伤创口进行粘合,以闭合创口,取得满意效果,现报道如下.
作者：阴明德；庞飞；刘谦民；周玉宝 刊期： 2012年第12期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
