学术投稿

盐酸右美托咪啶注射液在临床麻醉中应用进展

段静辉;甄书青;陈永学;王新波;赵森明

关键词:盐酸, 右美托咪啶, 注射液, 临床麻醉, 肾上腺素能受体, 镇静, 可乐定, 域的应用, 消除半衰期, 重症监护病房, 镇痛, 抗焦虑作用, 激动剂, 药理学特性, 药代动力学, 受体结合, 手术患者, 实验研究, 全身麻醉, 气管插管
摘要:α2肾上腺素能受体(α2-adrenocep tor,α2 AR)激动剂作为降压药,应用于临床已经有数十年的历史.临床研究发现,以可乐定为代表的这类药物,还具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用.盐酸右美托咪啶(dexm edetom idine,DEX)是一种新型的高选择性的α2 AR激动剂,与2、1肾上腺素能受体结合的比例为2∶1=1632∶1;α2 AR的亲和力是可乐定的8倍[1].其半衰期也较可乐定短,分布半衰期大约为6min,消除半衰期大约为2h,药代动力学的可预测性更强.美国药品与食品管理局(FDA)于1999年批准,将其应用于成人重症监护病房(ICU)短时间(<24h)的镇静与镇痛[2].2008年FDA批准操作镇静:右美托咪定用于非插管患者在手术和其他操作前和/或术中的镇静.右美托咪2009年6月FDA批准的适应证为:用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静.2009年6月该药开始在我国上市,开始临床应用,并逐渐推广.与可乐定相比,有更强的镇静、镇痛、抗焦虑作用.由于其独特的药理学特性,许多研究将它应用于FDA规定以外的范围.现就该药的实验研究和在各领域的应用予以综述.
中国美容医学杂志相关文献
  • 护士人才库的建立对提高护理人才管理的探讨

    目的:探讨护士人才库的建立对提高护理人才管理的作用.方法:将2009年1月~ 2011年12月报名人才库的1 56名护士抽取132人,分成2组,其中入库的66名护士为观察组,没有入库的66名护士为对照组,分析、对比两组护士在人才库中和人才库外综合素质、护理质量、管理能力等方面培养效果的研究.结果:通过人才库的建立和其相应的竞争机制,观察组在护士在个人素质和护理管理综合能力等方面明显高于对照组.结论:护士人才库的建立对护士个人知识技能的提高和护理队伍的整体素质的提升有着直接的推动作用.

    作者:刘海燕 刊期: 2012年第12期

  • 一种新型安瓿瓶开启装置的设计

    目的:设计一种适用于各种规格安瓿瓶,集消毒、切割、去微粒、掰折功能于一体的新型开启装置.方法:该装置为硅胶材质的指套型结构,指套的一端封闭,另一端开放.在指套内壁上适当位置有一组砂轮及与砂轮位置呈90度角交叉的消毒棉贴.当需要开启安瓿瓶时,挤压套筒,消毒棉贴与刀具合拢,即可完成安瓿瓶颈的消毒、划启、去微粒、掰折步骤.结果:可实现安瓿瓶开启的规范化操作目标,在安瓿瓶开启过程药液不会被污染,同时也大程度地避免了伤人事件的发生.结论:该开启装置具有安全可靠,结构简单,操作简便,价格低廉,易于维护等诸多优点,具有较好的应用前景.

    作者:闫涛;李淑君;李海英;侯羿;武涧松 刊期: 2012年第12期

  • 呋塞米雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎55例疗效观察

    目的:观察雾化吸入呋塞米佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法:选择2009年1月~2011年2月收住院治疗的毛细支气管炎患儿55例,随机分为治疗组28例和对照组27例,在常规抗感染及对症治疗的基础上,治疗组辅助加用呋塞米20mg+0.9%氯化钠溶液5ml,采用每天2次,每次吸入15 ~20 min,连用5天.结果:观察组治愈率92.6%,对照组治愈率66.7%.两组疗效有显著差异(x2=5.594,P<0.01).结论:呋塞米雾化吸入辅助治疗毛细支气管疗效确切,可缩短患儿的疗程,给药方便,且无不良反应.

    作者:赵鹏;李萍 刊期: 2012年第12期

  • 执行“万名医师支援农村卫生工程”的实践与思考

    为认真贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和国家医改方案中关于城乡医院对口支援工作,不断健全城乡医院对口支援制度,进一步做好“万名医师支援农村卫生工程”,着力提高县级医院的医疗技术水平和服务能力,方便农村患者就近得到较高水平的医疗服务.根据省卫生厅统一部署和要求我院于2008年6月开始依次与我省张家界市、娄底市所辖共四家县级医院建立了长期稳定的对口支援协作关系,医院共向县级医院派驻副主任、主治医师35人次进行了对口支援工作.

    作者:李红;尹桂英 刊期: 2012年第12期

  • 小儿癫痫术后并发症的观察与护理

    目的:总结小儿癫痫术后并发症的观察和护理措施.方法:回顾性分析324例小儿癫痫术后患者的临床资料.结果:本组患者均取得良好的效果,术后出现颅内再出血6例,脑水肿20例,癫痫再发作35例,一过性对侧轻瘫13例,一过性语言障碍12例,无一例死亡.结论:术后全面、连续、动态观察临床症状,加强护理,预防并发症的发生是手术成功的重要保证.

    作者:郭艳艳;陈莹;樊向丽;赵芳;王静;张贤 刊期: 2012年第12期

  • 影响高龄患者人工股骨头置换术后功能恢复的原因分析

    目的:探讨影响高龄患者人工股骨头置换术后功能恢复的原因.方法:从患者的伤口疼痛、呼吸系统并发症、合并慢性疾病、电解质紊乱、营养不良等情况进行分析.结果:2例患者术后并发坠积性肺炎,使术后肢体康复锻炼的时间延迟,3例合并有糖尿病的患者,不注重饮食,血糖极度升高,延长了住院时间.1例患者术后体位不当,致使假体脱位,经及时对症治疗,均痊愈出院.结论:通过临床护理分析,严格应用不同护理手段,熟练掌握各种并存病的观察要点,并发症的预防方法,并正确指导教会患者及家属进行康复训练是手术成功的关键.

    作者:张延琴;牛志霞;张婷;朱娜莎 刊期: 2012年第12期

  • 简易顺式负压引流在外耳再造手术的应用

    在整形外科中引流装置常用于需要引流的伤口,并且根据临床不同的需要而采取不同的引流方式[1].但在外耳再造手术方面,却缺乏适宜的引流装置,既能达到一定的负压要求,又可以起到避免逆流、操作方便的作用.2010年2月至今,我们经过探讨在临床工作中将一次性头皮针、硅橡胶负压引流球和引流袋相连接,用塑料夹钳相隔,制成简易顺式负压引流装置应用于外耳再造手术154例,由于它符合再造耳廓的负压要求,再造的耳廓无瘀血、无感染、立体感强效果好,现将体会报道如下.

    作者:刘学红;王大方;胡志红 刊期: 2012年第12期

  • 医用射线防护喷剂对预防皮肤放射性损伤效果观察

    目的:探讨“医用射线防护喷剂”对预防皮肤和黏膜急性放射性损伤的效果.方法:将符合入选标准的62例放疗患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=32),观察组于放疗期间照射野皮肤用“医用射线防护喷剂”;对照组:不行任何治疗.结果:观察组皮肤黏膜损伤程度显著轻于对照组(P<0.05);观察组中皮肤黏膜辐射损伤耐受剂量明显高于对照组(P<0.05).结论:“医用射线防护喷剂”对急性皮肤黏膜放射性损伤有明显的防护作用.

    作者:夏安林;陈姝 刊期: 2012年第12期

  • 子宫内膜异位症中VEGF、MMP-2、TGF-β的表达及意义

    目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、转化生长因子(TGF-β)在子宫内膜异位症组织中的表达及相关性,了解其临床意义,为临床诊断及治疗提供科学依据及方法.方法:采用免疫组化SP法检测38例子宫内膜异位症患者的异位内膜、在位内膜及38例非子宫内膜异位症正常内膜中的VEGF 、MMP-2、TGF-β的含量对比,并进行分析.结果:VEGF、MMP-2、TGF-β在异位内膜组及在位内膜组阳性表达显著高于正常内膜组(P<0.05);而在位内膜组和异位内膜组差异无统计学意义(P>0.05).结论:VEGF、MMP-2、TGF-β共同参与了子宫内膜异位症的发生、发展,这些因子的协同表达可能在于口内膜异位症的发生发展中起着重要作用.

    作者:郭丽娜;李芬 刊期: 2012年第12期

  • 中西医结合治疗病毒性角膜炎46例疗效分析

    目的:探讨中西医结合方法来治疗病毒性角膜炎的临床作用.方法:将90例病毒性角膜炎病人进行分组.治疗组46例55眼根据情况予以中药治疗,对照组46例49只眼予以病毒灵治疗.所有患者均连续服药一星期.均用无环鸟苷眼液、泰利必妥眼膏点眼,2个月后统计疗效.结果:治疗组患者治愈率为73.9%,对照组治愈率仅为37.0%,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者病情好转、治愈的平均时间分别为(16.28±3.52)天、(26.05±1.50)天,对照组患者病情好转、治愈平均时间分别为(25.04±2.44)天、(45.45±3.56)天,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗法在治愈病毒性角膜炎过程中疗效显著,康复和治愈较短,有一定的推广价值.

    作者:夏又春 刊期: 2012年第12期

  • 静脉注射盐酸戊乙奎醚对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响

    目的:评价气腹前静脉注射盐酸戊乙奎醚对腹腔镜胆囊手术患者呼吸功能的影响.方法:择期全麻下拟行腹腔镜胆囊手术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄35~64岁,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=25)静脉注射盐酸戊乙奎醚组:气腹前15min静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg(用生理盐水稀释至2ml)和对照组:静脉注射等容量生理盐水.麻醉诱导:两组均TCI异丙酚(血浆靶浓度3μg/ml),静脉注射瑞芬太尼1μg /kg和顺苯阿曲库铵0.15mg/kg行气管插管.麻醉维持:TCI异丙酚,血浆靶浓度为2μg/ml,TCL瑞芬太尼(血浆靶浓度2 ~4ng/kg),静脉输注顺阿曲库铵1.2ug.kg-1、.min-1.维持BIS45-50.分别于气腹前15min给药前即刻(T0)、气腹后即刻(T1)、气腹15min(T2)和气腹放气后15min(T3)时记录肺动态顺应性、气道峰压和监测血气指标.结果:与T0比较,戊乙奎醚组T1-3时肺动态顺应性(Cd)及气道峰压(Ppeak)差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组T1-2时Cd降低,Ppeak升高(P<0.05),于T3与时恢复至T0水平(P>0.05),两组PETC02升高(P<0.05);与对照组比较,戊乙奎醚组T1-2时Cd升高,Ppeak降低(P<0.05).结论:在腹腔镜胆囊手术中,气腹前静脉注射盐酸戊乙奎醚可改善二氧化碳人工气腹引起的气道压升高和肺顺应性降低,增加气道通气功能.

    作者:杨慧蓉 刊期: 2012年第12期

  • 冠心病临床心理护理对策及辨证性护理意义探讨

    目前冠心病临床心理护理工作实际中思辨性不够,不能体现临床心理护理“以人为本”的核心思想和实践性强、方式多变、融合贯通的特点,心理护理缺乏辨证性.笔者通过研究冠心病临床心理护理文献资料,结合临床实际工作体会,分析临床心理护理工作现状和冠心病患者临床心理特征,提出针对性的临床心理护理对策.重点提出和探讨了辩证性临床心理护理对冠心病患者治疗预后的积极作用和重要意义.

    作者:杨蓉蓉 刊期: 2012年第12期

  • 彩色多普勒超声在胎儿畸形诊断中的应用

    目的:探讨彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的应用价值.方法:采用彩色多普勒超声仪对孕18~40周的孕妇进行系统检查.结果:本次检查的125例孕妇患者中,共有6例胎儿畸形,畸形发生率为4.8%,共检查出5例胎儿畸形,1例漏诊,检出的胎儿畸形符合率为100%.结论:彩色多普勒超声确诊胎儿畸形诊断率高、分辨性强,在胎儿畸形产前筛查中具有重要的诊断价值,值得临床推广.

    作者:边欣;赵岩;王园园 刊期: 2012年第12期

  • 浅析B超在腹部闭合性损伤中的价值分析

    目的:分析B超检测技术在腹部闭合性损伤当中的分析价值.方法:将我院2004年5月~2005年5月间住院治疗,且通过手术证实为腹部闭合性损伤患者的120例,对患者的B超检查进行分析,探讨B超在腹部闭合性损伤当中的应用价值.结果:全部的患者当中,采用B超进行检查与诊断的结果,和手术的结果相符的人数较大、诊断相符率也较大.结论:在对腹腔闭合性损伤的诊断过程中,采用B超进行检查,具有良好的诊断价值[1].

    作者:陈素华 刊期: 2012年第12期

  • 128例PUVA疗法治疗银屑病不良反应的观察及护理

    光化学治疗技术发展至今已有七十余年历史,目前此项技术已达到可精确控制和精确设定的水平.我科是国内早引进紫外线光疗机并将其应用于临床的几个科室之一,在应用中我们积累了比较成熟的经验.本文收集了2009 ~ 2011年共128例资料完整的银屑病患者临床治疗数据,对采用光化学疗法(PUVA)的银屑病患者从近、远期副作用发生情况的观察、专科护理及对症措施的实施、心理护理的适时介入等几方面进行了总结和分析,结论是:只要掌握好临床适应证、护理措施及时跟进,它将是患者乐于接受的皮肤科又一重要而有效地治疗手段.

    作者:王婷;周文静;李婷 刊期: 2012年第12期

  • 精囊镜探查在血精诊治中的临床分析(附20例报告)

    目的:探讨经尿道精囊镜技术在血精患者诊治中的可行性和有效性.方法:分析我科自2008年5月~2012年3月的20例血精患者的临床资料.术前检查明确诊断为血精,术后定期随访患者的症状、改善及精液常规情况.结果:20例手术均成功,17例明确诊断为精囊炎,精囊结石2例,精囊息肉1例,使用钬激光治疗.2例术后1周出现附睾炎症状,给予抗感染治疗1周后治愈,所有病例术后均未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症.结论:通过本文结论表明精囊镜探查在血精诊治中具有操作方便,观察直接,效果肯定等特点,是一种治疗精囊疾病安全、有效、可行的新方法.

    作者:巴特巴依尔;陈文新;陈建 刊期: 2012年第12期

  • 《基础护理学》利用案例教学培养护生临床思维能力

    为改变传统教学模式,提高学生的临床思维能力,对2008级三年制护理专科生在《基础护理学》教学中引入案例教学法,寻求调动学生的学习主动性,增强教学互动,提高护理学生分析、解决问题的临床思维能力.

    作者:黄珏;聂蓉;冯毕龙 刊期: 2012年第12期

  • 青海地区泌尿系结石成分分析及防治

    目的:研究青海地区581例泌尿系结石化学构成,为临床预防、治疗提供依据.方法:化学反应测定581例泌尿系结石标本,研究其成分,并结合临床资料进行比较.结果:在581例尿石中混合结石占70.56%(410/581),其中草酸盐结石59.89%,磷酸盐结石34.59%,碳酸盐结石24.61%,尿酸结石26.33%;单纯结石17.42%.上尿路结石473例,下尿路结石108例,上、下尿路结石之比为4.36:1,肾、输尿管结石主要以草酸钙和磷酸钙混合结石及单纯草酸钙结石为主,膀胱结石主要以尿酸结石为主,尿路结石部位和化学成份构成密切相关,肾、膀胱结石与其化学成份构成经统计学检验差异有显著性(P<0.05),提示上、下尿路结石的发病机理不同.结论:结石成分分析对于了解结石成因、预防结石形成和复发具有重要的意义.

    作者:张欣雨;蔡辉霞 刊期: 2012年第12期

  • 放松和想象训练联合甘草酸苷治疗重型斑秃临床观察

    目的:观察生物反馈仪引导下的放松和想象训练联合复方甘草酸苷治疗重型斑秃的疗效.方法:设立放松和想象训练组、药疗组和联合治疗组,按照Weiss等提出的疗效标准进行疗效对比判断.结果:经过8周治疗,3组有效率分别为57.14%、73.33%、93.33%,以联合组高.结论:放松和想象训练联合复方甘草酸苷治疗重型斑秃临床疗效有着非常积极的意义.

    作者:康小平;王胜祥 刊期: 2012年第12期

  • 珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

    目的:总结113例应用珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理方法.方法:选择2010年8月~2012年1月于我科住院的新生儿113例,所有患儿均符合NRDS诊断标准.将肺表面活性物质(珂立苏)从4个不同体位(仰卧、右侧卧、左侧卧、仰卧位)备注入气管1/4量,观察临床治疗效果,总结护理方法.结果:气管注入PS后2h,PS用后1~2h患儿气急、呻吟症状即可减轻,患儿皮肤颜色转红润,发绀明显改善,经皮血氧饱和度明显升高,复查胸部X线片示病情改善.本组患儿均未出现死亡病例,治愈好转率100%.结论:气管内给药过程中应加强保暖,严格无菌操作及正确的吸痰方法,是减少感染并发症的关键.

    作者:刘杨;刘华;宋丽莉 刊期: 2012年第12期

中国美容医学杂志

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