于燕；徐红霞；邹曰坤
目的:探讨水蛭素对体外培养的增生性瘢痕成纤维细胞基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)表达水平的影响.方法:取10例烧伤愈合后6个月内瘢痕挛缩需手术治疗的患者的瘢痕组织,采用组织块法分离培养增生性瘢痕成纤维细胞.取第4～7代细胞实验,加入0、1、10、50U/ml的水蛭素干预.观察加药后24h、48h成纤维细胞形态学变化,利用MTT(四甲基偶氮唑蓝)比色法及酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测水蛭素对增生性瘢痕成纤维细胞(hypertrophic scar fibroblast,HSFB)及基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)的作用.结果:①1、10、50U/ml组水蛭素对HSFB均有抑制作用(P＜0.05),以50U/ml作用明显(24h、48h抑制率分别为14.75％、15.42％)；②水蛭素作用成纤维细胞24h后MMP-2、MMP-9表达含量均增加,分别以1U/ml、50U/ml作用明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；48h后MMP-2表达降低,MMP-9表达有增加但无意义.结论:水蛭素能够抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖,能促进增生性瘢痕成纤维细胞分泌基质金属蛋白酶(MMP-2,MMP-9)有利于细胞外基质降解减少沉积.
作者：李开通；刘达恩；李顺堂；鲁海强；陈晓婷；高兴新 刊期： 2012年第02期
随着人们生活水平的提高,审美观念的更新以及医学科学技术的不断进步,眼部整形美容手术为越来越多的中老年所关注和青睐.现就我中心近年来对老年性眼部整形美容手术的护理体会报道如下.
作者：孙蕴玉；王美蓉 刊期： 2012年第02期
目的:观察Limberg皮瓣修复面部缺损创面的效果.方法:9例面部肿物切除后皮肤软组织缺损患者设计Limberg皮瓣修复创面.其中肿瘤患者3例；色素痣患者6例.结果:9例患者术后皮瓣均未出现动脉供血和静脉回流障碍,皮瓣色泽、质地较好；伤口Ⅰ期愈合,随访3～6月未见肿物或色素痣复发,瘢痕不明显,形态满意.结论:Limberg皮瓣修复面部中小缺损创面效果良好.设计原则包括:将旋转瓣设计在临近皮肤松弛区域并且好完整覆盖一个凸出的美学单位；如果局部旋转后发生猫耳畸形,可以使用皮下蒂皮瓣或者改良的Limberg皮瓣(DuFourmentel皮瓣)；如缺损为圆形,用阅读者皮瓣(the reading man procedure)效果可能更好.
作者：金骥；刘元波；宋彬；朱珊；臧梦青；刘东红 刊期： 2012年第02期
目的:探讨应用多个扩张器联合扩张皮肤软组织,并延长扩张时间、增加扩张量治疗先天性巨痣的临床疗效.方法:应用皮肤软组织扩张术修复躯干部巨痣9例,手术分两期进行.一期手术:在巨痣周围设计扩张器大小、形状及置入部位,扩张器容量为200～1000ml,扩张时间为3～6个月,扩张器结束时液体量为额度容量的2～5倍；二期手术:取出扩张器,切除巨痣,扩张皮瓣转移修复皮肤缺损.结果:扩张过程无1例出现扩张器因超量扩张出现破裂、渗漏,无出现血肿、感染、扩张器外露或注射壶渗漏等并发症.随访时间6个月到5年,患者术后的皮瓣颜色、质地佳,外观满意.结论:多个扩张器联合应用并延长扩张时间,增加注水量,可以产生更多的额外皮肤,修复躯干部先天性巨痣效果良好.
作者：蔡湘娜；李宏生；纪影畅；李宇；许宏权 刊期： 2012年第02期
目的:评价半导体激光脱毛仪对新疆地区女性不同部位激光脱毛效果的疗效.方法:采用半导体激光脱毛仪为1 857例新疆地区女性全身不同部位脱毛,其中维吾尔族32例,哈萨克族9例,蒙古族16例,其余均为汉族女性,毛发生长部位无明显的种族差异.包括面部绒毛、唇部、鬓角、前后发际、腋下、上臂、前臂、手背、腰骶部、腹部、大腿、小腿、足背、比基尼等部位行脱毛治疗,并对脱毛结果进行分析.结果:脱毛治疗次数少3次,多20次,总有效率:面部86.46％、上唇93.22％、发际99.78％、鬓角98.67％、腋下98.22％、上臂96.79％、小臂96.54％、手背94.65％、腰骶部99.32％、下腹部97.56％、大腿93.29％、小腿98.54％、足背部97.34％、比基尼100％.结论:半导体激光脱毛仪对新疆地区女性不同部位脱毛疗效安全、可靠,值得进一步推广应用.
作者：朱淑萍；陈梅；张曼鑫；马玲 刊期： 2012年第02期
重睑术是美容外科常见的手术,其手术方法在临床上应用较多的有理线法、缝扎法和切开法[1].前两种因不能切除皮肤,对于上睑皮肤松弛者往往不适用,切开法原则上适合所有重睑受术者,但闭眼时切口线不规整或有轻微瘢痕需较长时间修复,往往令求美者不甚满意.本院自 2009年5月～2011年3月应用近上睑缘切开重睑成形术262例,经随诊回访260例,取得满意效果.
作者：朱占魁；祁向峰 刊期： 2012年第02期
目的:观察新型强脉冲光治疗面部雀斑的临床疗效及安全性.方法:采用Lovelyer Ⅱ强脉冲光AFT 570～950nm,AFT 540～950nm,光斑面积16mm×40mm.脉宽10、12、15ms,能量密度14 ～19J/cm2,患者经3～5次治疗,两次治疗间隔时间3周,随访观察3～12个月.结果:21例雀斑患者经过治疗后1 0例(48％)基本完全消退,11例(52％)明显消退,总有效率100％.所有患者面部治疗区域皮肤较以前更光滑、细腻,未出现不良反应.结论:新型强脉冲光对雀斑的治疗,安全、有效,可以达到理想的治疗效果.
作者：陈全华 刊期： 2012年第02期
目的:探索面部软组织三维重建的新方法.方法:采用数码相机获取被摄者两张正面数码照片,利用数字化近景摄影测量的原理和方法,在地理信息系统下进行面部软组织的三维重建.结果:实现了颌面部软组织三维重建,获得了逼真的面部软组织三维图像.结论:利用数字化近景摄影测量和地理信息系统的原理和技术,进行颌面部软组织三维重构,是软组织三维重建方法的新探索.
作者：范晓枫；文抑西；马思维；王树森；杨壮群 刊期： 2012年第02期
目的:探讨巨细胞修复性肉芽肿的临床病理特征、诊断与治疗.方法:对3例巨细胞修复性肉芽肿患者(分别位于上颌骨、颞骨和上颌窦)的临床病理资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果:巨细胞修复性肉芽肿临床表现为局限性无痛性肿块,有时具有侵袭性.组织病理学特征为骨组织被纤维组织代替,多核巨细胞呈散在或灶性分布于纤维基质中.结论:巨细胞修复性肉芽肿是一种非肿瘤性病变,临床极为罕见,诊断有一定困难,需要结合临床和病理进行分析,彻底切除病变是有效的治疗方法.
作者：谢群；王琦；刘丹丹；靳军华；惠祖燕；胡强 刊期： 2012年第02期
目的:报道六种微型皮瓣修复手指指腹缺损的临床效果.方法:急诊对52例60指手指指腹缺损患者,分别采用六种皮瓣进行修复,其中邻指皮瓣8例8指,指动脉逆行岛状皮瓣9例10指,指背神经营养筋膜皮瓣9例11指,游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣8例8指,游离足第二趾侧方皮瓣9例14指,游离趾腹皮瓣9例9指,并进行随访,比较临床效果.结果:本组皮瓣均一期成活,伤口均一期愈合,经过6～20个月随访(平均10个月),采用第二趾侧方皮瓣及趾腹皮瓣感觉恢复好,2pd(两点辨别觉)4 ～ 6mm,其次游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣2pd7 ～ 9mm皮瓣外形、质地均比较满意.结论:带感觉神经的微型游离皮瓣是修复手指指腹缺损为理想的手术方法,可以恢复指腹的精细感觉.
作者：袁新文；巨积辉；蒋国栋 刊期： 2012年第02期
目的:探讨双波长(1320nm+1440nm)非剥脱性点阵激光“水增强法”治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效和安全性.方法:35例患者随机分成两组,治疗组(A组):先在凹陷性瘢痕处注射利多卡因注射液,然后再使用双波长非剥脱性点阵激光治疗；对照组(B组):仅使用双波长非剥脱性点阵激光治疗.每组间隔6周治疗1次,共5次.治疗前后均以ECCA权重评分表对瘢痕部位进行评分统计.结果:35例患者均完成治疗观察,经过整个疗程治疗后,所有凹陷性瘢痕均有不同程度的改善,A、B组治疗前后ECCA权重评分明显下降,经方差分析检验(P＜0.05)差异有统计学意义.A、B组治愈率分别达55.4％和25.0％,无1例出现严重副反应,超过80％的患者表示满意和非常满意.结论:双波长非剥脱性点阵激光“水增强法”治疗面部凹陷性痤疮瘢痕疗效确切,安全性高,无明显副作用,为治疗面部凹陷性痤疮瘢痕开辟了一条新的思路.
作者：杨鹏；麦跃；李娟；孙林潮 刊期： 2012年第02期
尿流改道术是指通过手术或手术器械将导尿管置入膀胱,使尿液由膀胱不经过正常尿道,而通过其他途径排出体外.尿道下裂术后尿液及尿道分泌物的引流情况与术后是否发生并发症密切相关,尿道下裂修复手术的同时进行暂时性的尿流改道,有助于保持创面干燥,减少尿液对成形尿道及吻合口的刺激,防止因尿路梗阻导致尿道水肿,减少术后早期排尿疼痛、尿潴留等并发症的发生,使再造尿道在接触尿液前能充分愈合,是保证手术成功的有效措施[1-3].尿流改道手术的主要形式有耻骨上膀胱造瘘、会阴尿道造瘘、导尿管引流、尿道支架管引流[1],本文就尿流改道术在尿道下裂修复术中的应用综述如下.
作者：陈威威 刊期： 2012年第02期
结节性硬化(Tuberous Sclerosis Complex,TSC)属于神经皮肤综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病,可累及全身多个器官,还可以引起严重的并发症危及患者的生命,其诊断主要依靠临床表现[1-2].该病在整形外科中不常见,现报道我科收治的一例以头皮巨大肿物为主诉的结节性硬化症病例.
作者：曹玉娇；李峰永；李强；周传德；胡金天；丁健；谢林海；陈威成 刊期： 2012年第02期
目的:探讨无鼻翼切口的Mulliken术式修复双侧完全性唇裂唇鼻畸形术后美容效果.方法:应用原长法的原则进行唇裂整复,术中恢复口轮匝肌的连续性,并行牙龈沟的再造及鼻底的封闭,利用侧唇的粘膜肌肉瓣修复唇珠,通过裂缘和前唇切口将大翼软骨、侧鼻软骨与粘膜和鼻翼皮肤潜行剥离,贯穿缝合上提并固定大翼软骨内侧脚,贯穿缝合将一侧大翼软骨外侧脚悬吊固定至对侧鼻软骨,同期初步矫正鼻畸形.结果:36例患者切口均Ⅰ期愈合,随访3个月～1年,前颌骨均有不同程度的回缩,人中明显,唇珠丰满,红唇缘整齐,鼻小柱得以延长,鼻翼塌陷得以纠正,鼻畸形有一定程度的改善.结论:采用无鼻翼切口的Mulliken法修复双侧完全性唇裂同期矫正鼻畸形,可获得良好的唇鼻部效果.
作者：王海；刘庆丰；陈石海；韦强；廖明德；吴鑫；齐贺斌 刊期： 2012年第02期
人性化护理是在护理实践中,护士从患者的角度出发来探讨其内心世界,不但满足患者的需求,而且能够使其更加健康的护理理念[1].作为一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,人性化护理能够使患者在就医过程中感到方便、舒适和满意.在临床实践中的一切护理活动都要重视患者的主体地位和价值,是以患者的需要和利益为出发点的,强调的是以人为中心,关注人的生命价值,尊重人格和个人隐私.
作者：顾霞；王大方 刊期： 2012年第02期
目的:观察局部注射A型肉毒毒素治疗下眼睑轮匝肌肥厚的临床效果.方法:采用A型肉毒毒素对27例单纯性眼轮匝肌肥厚患者进行局部注射治疗,每侧选择2个注射点,每注射点剂量为1～2单位,注射后半年内随访.结果:27例患者均取得满意效果,维持时间4～8个月.无并发症发生.结论:A型肉毒毒素是治疗单纯性下眼睑轮匝肌肥厚的安全有效方法.
作者：赵烨德；陈祥云 刊期： 2012年第02期
护理操作技术是护理人员应掌握的基本技能,男患者导尿作为其中一项基本的护理操作,因其尿道结构特殊,临床中更应遵循规范化的操作,避免损伤尿道粘膜.男模型人则是实施训练和考核的必备工具,鉴于医院的男模型人有限,笔者设计了一款男性导尿模具代替男模型人,现介绍如下.
作者：刘明秀；王玲 刊期： 2012年第02期
寻常性痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,其发病主要与性激素水平,皮脂大量分泌,痤疮丙酸杆菌增殖,毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关[1].以往多采用抗炎类或维A酸类药物等治疗,由于起效慢、疗程长,出现一定的药物副作用,使其应用受限.2008年9月～2010年9月,笔者科室应用红蓝光照射联合中药面膜治疗寻常性痤疮患者,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
作者：彭才智；翁燕蓉；梁晓红；任海燕；聂畅莉；葛华；鲁英 刊期： 2012年第02期
目的:分析单侧唇裂继发鼻畸形的产生机制,探讨单侧唇裂继发鼻畸形的治疗方法.方法:采用自体肋软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形.结果:本组患者共32例,随访时间1～10月,均取得了良好的治疗效果.结论:自体肋软骨移植对单侧唇裂继发鼻畸形有良好的治疗效果.
作者：曹玮；张晖；唐鸿波；黄立 刊期： 2012年第02期
目的:探讨眶脂肪瓣转移矫正上睑凹陷的围术期护理方法.方法:选择2008年1月～ 2010年5月采用眶脂肪瓣转移术矫正上睑凹陷92例患者,围术期给予积极的心理疏导、合理的饮食指导、眼部护理,对患者的病情进行密切的观察,遵医嘱适时服用抗生素.结果:92例患者术后随访观察无眼部血肿及眼部神经损伤,上睑平整自然,外形改善明显.88例(95.6 5％)上睑完全修复.结论:开展眶脂肪瓣转移矫正上睑凹陷术的围手术期护理,在术前对患者进行有效的心理干预,做好皮肤的护理,术中防止眼部感染,术后做好患者心理护理、饮食护理、创面护理,同时积极预防各种并发症,可以提高手术的成功率,值得临床借鉴.
作者：丁祖烈；陈志鹏；陈滔；严巧玲 刊期： 2012年第02期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
