蒋涛；黄富国；徐建华；钟易林；唐仁德
目的 通过采用 BrdU 标记连续培养的家兔脂肪组织来源干细胞(adipose-derived stromal stem cells,ADSCs),检测其佳标记时间、标记剂量及毒性作用,探讨其作为干细胞标记示踪方法的可行性. 方法 8～12 周龄健康新西兰大白兔 6 只,雌雄不限,体重 1.5～2.0 kg.切取腹股沟皮下 1～2 mL 脂肪组织,采用贴壁法体外分离培养ADSCs,并进行鉴定.取第 3 代细胞以终浓度分别为5、10、15 和 20 μg/mL 的 BrdU 进行标记,分别记为A、B、C及 D 组;另 1 孔不含 BrdU,作为空白对照(E 组).标记12、24、48 和 72h后,采用免疫组织化学检测各组细胞阳性率,苔盼蓝排染法行细胞计数观察标记后细胞活性. 结果 原代培养的ADSCs形态主要为宽大、扁平、短梭形细胞;传代后细胞形态主要为长梭形;第3代 ADSCs经诱导均能向成骨细胞和脂肪细胞分化.免疫组织化学观察:第3代 ADSCs 经 BrdU 标记后,在荧光显微镜下胞核呈绿色荧光.孵育 12h,A、B、C、D 组细胞标记阳性率逐渐增高,分别为 30.6%±2.3%、32.4%±1.9%、45.8%±1.8%、50.8%±3.1%,C、D组与 A 组比较,差异有统计学意义(P<0.01);24 h,A、B、C及D组标记率分别为45.9%±2.0%、87.9%±3.3%、90.6%±2.9% 及 91.7%±3.2%;48 h 和 72 h,A、B、C、D 组标记情况与24 h 相似;E 组各时间点细胞标记阳性率为 0.孵育 24、48及72 h,B、C及D组细胞阳性率与 A 组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).孵育12、24、48 及 72 h细胞计数,各组细胞活性均在90%以上,A、B、C、D组与E组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 BrdU 标记 ADSCs 的佳时间为 48 h,佳浓度为 10μg/mL;BrdU 对细胞标记率及安全性高.
作者：黎洪棉；高建华；鲁峰；李华 刊期： 2008年第01期
目的 为使膝关节骨性关节炎合并膝内翻的年轻患者延缓行全膝关节置换,探讨股骨内髁马赛克植骨、髌骨成形并胫骨高位截骨综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻的临床疗效.方法 2004年6月-2006 年2月,对8例10膝骨性关节炎合并膝内翻患者行综合手术治疗.其中男2例3膝,女6例7膝;年龄42～56岁.左膝3例,右膝3例,双膝2例.患者均表现为行走或站久后疼痛.X 线片示股胫关节及髌骨边缘骨质增生,以内侧为重,髌股关节间隙变窄或消失,膝关节内侧间隙明显变窄.股胫角185～200°,平均 190°;HSS 膝关节评分为55～75分,平均60分.膝痛1～12年,平均5年. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.患者均获随访7～24个月,平均15个月.患者截骨部位均于8～11 周达临床愈合,平均9周.股胫角矫正15～30°,平均 20°,基本恢复正常负重力线,膝关节外翻角 10°.术后关节活动度为 100～120°,较术前增加 5～20°,平均增加 10°.X 线片示膝关节内翻畸形基本纠正,截骨处无移位,内固定无松动、断裂.术后6个月HSS膝关节评分75～88分,平均80分. 结论 股骨内髁马赛克植骨使关节软骨得到一定程度的修复重建,髌骨成形有效解决膝前区疼痛,胫骨高位截骨矫正异常负重力线,三者结合,疗效肯定.
作者：陈海龙；郑九琴；王战朝；张智敏；尚延春；张江涛 刊期： 2008年第01期
目的 探讨肱骨髁部骨不连伴严重骨缺损的重建方法及临床效果.方法 1998年9月-2005年9月,收治肱骨髁部骨不连伴严重骨缺损18例.男12例,女6例;年龄18～60岁.原始骨折按 AO/ASIF肱骨髁部骨折分型:A3 型5例,B1 型2例,C2 型4例,C3 型7例.术前影像学检查证实肱骨髁部骨不连,髁部内外侧柱和/或髁间骨缺损,缺损骨量 1～4 cm2.肘关节活动度:伸 5～65°,平均 21.5°;屈 85.0～123.5°,平均95.8°.根据改良 Cassebaum 评分系统,肘关节功能优1例,良4例,优良率为 27.8%.受伤至本次手术时间为7～52个月,平均22.8个月.手术均采用尺骨鹰嘴截骨入路,取自体髂骨对缺损髁部进行重建,综合运用形状记忆加压接骨器、克氏针张力带、加压空心钉、解剖钢板、重建钢板等多种方式进行固定. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合.18 例获随访12～86个月,平均27.6个月.未见骨块移位、植入物松动及内固定断裂.X 线片检查示骨不连端于术后4～8个月骨性愈合,平均5.7个月.1 例术后4个月肘关节前方发现异位骨化.18 例术后 1 年肘关节活动度:伸 0～44.5°,平均 11.4°;屈 105.5～144.5°,平均 128.6°.采用改良Cassebaum 评分系统评定肘关节功能:优8例,良6例,中3例,差1例,优良率 77.8%. 结论 自体髂骨可有效重建肱骨髁部的解剖形态,利用成骨力值的概念进行骨块间的加压固定可有效促进骨折愈合.髁部骨块的良好复位和有效固定,配合术后早期积极的功能锻炼,可使肘关节的功能得到明显改善.
作者：牛云飞；张春才；禹宝庆；许硕贵；王家林；苏佳灿；张鹏；管华鹏；刘欣伟；李卓东 刊期： 2008年第01期
目的 评价异体锁骨移植重建锁骨肿瘤切除后骨缺损的方法及效果. 方法 2000年1月-2006 年1月,对9例锁骨肿瘤患者行肿瘤瘤段切除、异体锁骨联合钢板修复重建术.其中男4例,女5例;年龄12～68岁.良性肿瘤和瘤样病变2例,Campanaeci 影像学分级均为Ⅲ级;原发性恶性和转移瘤共7例.病变位于锁骨外侧端3例、胸骨端2例、骨干4例,2例合并病理性骨折.根据Enneking功能评价标准,术前患肢功能优3例,良3例,可1例,差2例;术前疼痛等级评定 (visual analogue scale,VAS) 示:中度以上静息痛 4 例,活动时中度以上疼痛3例,重度疼痛2例.肿瘤采用全切除方式,原发性恶性肿瘤和转移瘤术后分别局部辅助放疗和化疗,随访评价肿瘤控制、疼痛缓解、植骨愈合和肩关节功能等情况. 结果 9 例患者均获随访12～70个月,平均 34.6 个月.随访期内未发现局部肿瘤复发,原发性恶性肿瘤未见远隔转移.术后外形良好,未见明显排斥反应,无深部感染发生.8例患者异体骨与自体骨间Ⅰ期愈合,愈合时间3.2～6.8个月,平均5.4个月,其中1例患者取内固定后因外伤造成异体骨骨折,再次行钢板内固定治疗,4个月后骨折愈合;另1 例术后出现钢板松动、骨不连,经再次植骨后6个月愈合.Enneking 功能评价:术后3个月优6例,良3例;6例患者随访24个月时,优4例,良1例,可1例.VAS 评定示术后3个月仅2例上肢活动时出现轻度疼痛:术后12个月,7例无疼痛,活动时中度和轻度疼痛各1例. 结论 异体锁骨是锁骨肿瘤切除后残留骨缺损的一种良好重建材料,重建后患肩的外形和功能满意,疼痛减少,生活质量提高.
作者：郭征；王臻；王哲；张涌泉 刊期： 2008年第01期
目的 总结膝关节功能障碍行关节镜下松解,以及术后康复方法及疗效.方法 2002年10月-2006年2月,采用膝关节镜下松解术治疗膝关节功能障碍15例,男11例,女4例;年龄25～56岁.左侧9例,右侧6例.髌骨骨折7例,胫骨平台骨折 4 例,前交叉韧带断裂3例,化脓性关节炎1例.病程6个月～3年,平均 1.5 年.膝关节功能障碍程度:伸膝0～10°,屈膝30～60°;膝关节活动范围30～50°.术后行关节腔冲洗,早期 CPM 机功能锻炼,手法屈膝按摩. 结果 患者术后切口Ⅰ期愈合,无并发症.获随访 1～3 年半,平均2年.膝关节活动度:屈 110°～伸 0°者4例,屈100°～伸0°者7例,屈90°～伸0°者3例,屈70°～伸0°者1例.按KSS评分标准,优11例,良3例,可1例,优良率为 93.3%. 结论 关节镜下行膝关节内松解,术后关节腔冲洗,为早期行膝关节功能锻炼创造了条件,有利于膝关节功能康复.
作者：张爱民；和玉芹；韩立业 刊期： 2008年第01期
2006年5月,我科收治2例因严重外伤造成手背部较大软组织及掌骨缺损患者,采用股前外侧皮瓣联合髂骨移植的方法予以修复,操作较简便,效果良好.报告如下.1 临床资料
作者：蒲超；朱红；黄富国 刊期： 2008年第01期
目的 探讨髋关节置换术后感染的治疗方法,比较一期翻修与二期翻修的随访结果. 方法 1999 年1月 -2005年12月,收治15例髋关节置换术后感染患者.男 10 例,女5例;年龄 54～71 岁.左侧8例,右侧7例.初次行人工股骨头置换6例,全髋关节置换9例.术后1个月感染6例,6个月感染9例.患者体温均正常,周围血常规检查白细胞总数、中性多核细胞计数正常,血沉 34～80 mm/h,平均 61 mm/h,C 反应蛋白 11.7 mg/L ( 5.4～21.0 mg/L).术前Harris评分25～40分,平均33分.X 线片示患者股骨均有不同程度骨膜反应及骨溶解,假体柄有松动.前次手术距本次翻修术 1～41 个月,平均 7.3 个月.细菌培养提示11例阳性,其中8例为表皮葡萄球菌,2 例为大肠埃希氏菌,1 例为金黄色葡萄球菌.单纯清创或采用庆大霉素骨水泥一期翻修术 10 例,二期抗生素骨水泥假体翻修术 5 例.术中采集脓液或关节液进行细菌培养及药敏试验,组织标本行病理学检查. 结果 术中细菌培养结果与术前一致.病理学检查示均为炎性肉芽组织生长,并有大量多核细胞浸润.翻修术后患者切口均Ⅰ期愈合.患者获随访12～37个月,平均19 个月,感染均未复发,局部软组织无肿胀和压痛.14例髋关节疼痛消失,1 例行走时有轻微疼痛但不影响行走.Harris评分为 79～92分,平均 84.2 分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月X线片示假体固定可靠,无明显松动迹象及骨溶解发生. 结论 髋关节置换术后感染,只要诊断明确,处理得当,一期翻修与二期翻修均可取得满意的临床疗效.
作者：高辉；吕厚山 刊期： 2008年第01期
目的 全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)出血量大,探讨股骨髁间闭合式人工膝关节假体有无减少TKR手术出血量的作用. 方法 2005年6月- 2006年12月,对108例原发性膝关节骨性关节炎患者施行单、双膝 TKR 术.患者全身状况良好,无手术禁忌证.采用髁间闭合式膝关节假体54例(A组),男7例,女47例;年龄 41～76岁,病程4～16年;其中单膝TKR组(A1组)27例,双膝TKR组(A2组)27例.采用髁间开放式膝关节假体54例(B组),男8例,女46例;年龄59～81岁,病程8～26年;其中单膝TKR组(B1组)27例,双膝TKR组(B2组) 27 例.患者均在相同麻醉下由同一组医生完成手术,比较A、B两组术后出血量和手术总出血量.结果 术后出血量:A1、A2、B1 及 B2组分别为(890±352)、(1694±528)、(1068±386) 及 (2065±622)mL:A1 与 B1组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A2组与B2组比较,差异有统计学意义(P>0.05).手术总出血量:A1、A2、B1及B2组分别为( 1095±329)、(2082±594)、(1274±415) 及 (2459±734)mL;A1 组与 B1 组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A2组与B2组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 髁间闭合式膝关节假体对减少TKR术后出血量有一定作用,但不是主要影响因素,术中彻底止血是关键.
作者：姜军；吕厚山；朱靖有 刊期： 2008年第01期
目的 通过改进胰腺消化和分离的技术条件,提高成年大鼠胰岛分离纯化产率和质量. 方法 用胶原酶Ⅺ液灌注消化成年SD大鼠胰腺,对胰岛分离纯化方法加以改进:以 4 种比重的 Euro- Ficoll (F1∶D=1.132,F2∶D=1.108,F4∶D=1.069) 和 Hank's 液(F5∶D=1.023) 不连续密度梯度离心,以离心半径 15 cm,2 000 r/min 于4℃缓慢升降离心 20 min,收集位于F1 和 F2界面的胰岛.双硫腙特异染色法鉴定胰岛纯度;二醋酸酯荧光素/碘化丙啶染色法计算胰岛成活率;放射免疫分析法检测葡萄糖刺激的胰岛素分泌量,计算刺激指数.将胰岛当量(islets equivalent quantity,IEQ) 为 1000 的胰岛移植于同品系糖尿病大鼠肾包膜下,9d 内隔日观察动物血糖的变化,评价胰岛功能.比较分离条件优化前后收获胰岛的产率和质量. 结果 改进纯化方法后每只大鼠胰岛收获量为(920±122) IEQ,胰岛纯度> 90%,胰岛细胞成活率为 91%±2%.胰岛细胞功能良好,在低糖和高糖刺激后培养液中胰岛素浓度分别为(18.25±0.32) mU/L 和(36.70±3.57)mU/L,刺激指数为 2.01±0.15.1000 IEQ 胰岛移植于糖尿病大鼠肾包膜下,观察期内可维持动物血糖水平正常. 结论 改进后的胶原酶灌注消化和不连续梯度离心方法提高了胰岛的产率,保证了胰岛的高纯度及高成活率.
作者：袁宇；丛聪；张静；魏玲玲；李胜富；金熙；麦刚；李幼平；程惊秋；陆燕蓉 刊期： 2008年第01期
目的 探讨应用穿支动脉皮瓣修复骶尾部褥疮的手术方法及临床效果. 方法 2000年1月-2006年10月,收治15例骶尾部褥疮患者.男10例,女5例;年龄49～75岁.Ⅲ度褥疮6例,Ⅳ度9例.褥疮范围5 cm×4 cm～10 cm×8 cm.根据缺损部位及大小设计以臀上、骶旁或腰动脉皮穿支为血管蒂的轴型穿支蒂皮瓣移位修复骶尾部褥疮.采用旋转移位皮瓣修复 11 例,皮瓣周围完全切开的岛状皮瓣修复 4 例. 结果 术中出血50～300 mL,无需输血.手术时间 1～2 h,无特殊不适.术后皮瓣全部成活,13 例伤口Ⅰ期愈合,2 例出现血肿和感染,经换药后愈合.住院时间20～40 d,平均29 d.随访1～5年,皮瓣质地优良,外形满意.皮肤颜色及弹性均恢复较好,褥疮无复发. 结论 穿支动脉皮瓣设计灵活、切取方便、血供可靠、不损伤臀部肌肉、供区无需植皮,是修复臀骶部褥疮的理想方法.
作者：傅荣；小坂正明；游晓波 刊期： 2008年第01期
目的 总结和分析关节镜下套管针引导平行丝线固定法修复前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效. 方法 2001年1月-2005年12月,收治前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折17例,其中男12例,女5例;年龄11～48岁.新鲜骨折14例,陈旧骨折3例.按 Meyers-Mckeever 分型,Ⅱ型5例,Ⅲ A型8例,ⅢB型4例,术前Lysholm 膝关节功能评分57.3 分.术后在支具保护下行功能锻炼,定期随访,摄X线片,观察、测量关节活动度及关节稳定性,术后行Lysholm膝关节功能评分. 结果 全部获随访6～28个月,平均12.7个月.膝关节活动度恢复正常者 13 例;不同程度受限 3 例,但关节活动度均超过 100°,为伴内侧副韧带损伤者;1 例陈旧骨折患者,术后过早去除支具功能锻炼,骨折未愈合,关节不稳,1年后二次行前交叉韧带重建术,效果满意.16例术后6个月复查,X 线片示均解剖复位并骨折愈合,无关节不稳;Lysholm 评分 97.8 分. 结论 关节镜下利用2条平行线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,对前交叉韧带及骨块损伤小,骨折复位简便,固定范围广且可靠,应力承载面积大,受力均匀,能防止骨折块碎裂、旋转或上撬.
作者：白伦浩；王佳时；田野；李洪瀛；李田；付勤；傅永慧 刊期： 2008年第01期
目的 总结应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 2000年1月- 2006年10月,应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损25例,男17例,女8例;年龄 15～54岁,平均 31.5 岁.创面外露时间 5d～6 个月,均伴有骨关节、肌腱、神经、血管或钢板外露.15 例创面伴不同程度感染.皮肤缺损范围 3.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×6.5 cm.切取皮瓣范围 6 cm×5 cm ～11 cm×8 cm,皮瓣血管蒂长 6～15 cm,蒂宽 4～5 cm. 结果 术后皮瓣全部成活.所有患者获随访6个月～3年,皮瓣色泽、弹性均正常,无臃肿,外观良好,大部分恢复了保护性感觉.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,可弹跳,踝关节功能正常. 结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损.
作者：李杰；郑怀仁；刘锴；袁海胜；刘羽；李亚君；李海霞 刊期： 2008年第01期
目的 总结髋臼骨折的手术治疗适应证、手术入路、术后处理及并发症防治. 方法 1998年5月-2006年7月,收治32例髋臼骨折患者.男21例,女11例;年龄18～67岁,平均42岁.车祸伤20例,砸压伤4例,坠落伤8例.按 Letournel 分类:后壁骨折6例,后壁及后柱骨折3例,前壁骨折、前壁及前柱骨折各2例,双柱骨折7例,双柱伴横行骨折、髋关节脱位伴髋臼骨折各 4 例,股骨颈骨折伴内壁粉碎性骨折、伴髋臼后壁骨折、伴后柱骨折、伴前壁骨折各1例.术前常规牵引1～2周后行手术复位内固定30例,全髋关节置换2例. 结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合.全部获随访6个月～7年,平均28个月.X 线片示骨折于术后12～16 周愈合.3 例发生异位骨化;1 例发生髋关节骨性关节炎,股骨头坏死,二期行全髋关节置换;1 例坐骨神经损伤8个月后基本恢复.参照美国矫形外科研究院评价髋关节功能的方法:优25例,良2例,可2例,差3例,优良率 84.4%. 结论 术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键,重建钢板技术是一种较好的治疗方法,螺钉的植入方向是技术关键.
作者：宋锡刚；张惠萍 刊期： 2008年第01期
目的 利用静电纺丝 (electrospinning,ELSP) 技术构建具有纳米结构的纳米仿生组织工程血管 (nano-biomimetic-tissue engineered blood vessel,NBTEBV). 方法 6 月龄新西兰雄性家兔 30 只,体重 2.15～3.10 kg.制备兔血管内皮细胞 (vascular endothelial cell,VEC) 体外培养育种管型模具:采用多排喷头ELSP混纺兔平滑肌细胞(vascularsmooth muscle cell,VSMC)悬液及仿 ECM (mimic ECM,MECM) 溶液构建 NBTEBV. NBTEBV 用生物反应器体外培养,MTT 检测静置 24 h和动态培养7 d后NBTEBV 上 VECNSMC 的成活和增殖能力,行 HE 染色、扫描电镜观察及大抗张力检测. 结果 动态培养第7天的 NBTEBV 长 57 mm,外径 4 mm,壁厚 0.4 mm,色乳白,质地均匀,具有良好的柔韧性及弹性.静置孵育 24 h MTT 检测血管上成活细胞相对数为 3.5×105/mg,动态培养7 d 后为 8.9×106/mg.扫描电镜及 HE染色观察示NBTEBV与天然血管有相似的纳米结构及组织学特点;电镜结构呈现由100 nm 支架纤维构成的孔径约600 nm的网状结构;HE 染色示VEC 和 VSMC分层构建成血管状.动态培养第7天组织工程血管大静水压为950 mmHg,拟生理血压下(110/70 mmHg) 管径顺应变化率 3.0%;20 mm × 5 mm 组织片大抗张强度为 18.5 MPa. 结论 利用 ELSP技术可以将VSMC 和 MECM的支架材料同步构建成具有与天然血管相似纳米结构的组织工程血管.
作者：郑晓兵；乔彤；冉峰；刘长建 刊期： 2008年第01期
目的 比较关节镜下半月板部分切除术治疗内外侧半月板损伤的近期疗效. 方法 2003年1月-2006年1月,207 例膝关节稳定的半月板损伤患者(无合并关节内韧带损伤)于关节镜下行半月板部分切除术.其中内侧半月板部分切除术(内侧组)115例,男50例,女65例;年龄14～78岁,平均46.9岁.左侧66例,右侧49例.其中26例外伤至手术时间 6 d～6个月,平均2.1个月.外侧半月板部分切除术(外侧组)92例,男18例,女74例;年龄16～62岁,平均41.1 岁.左侧57例,右侧35例.其中24例外伤至手术时间9 d～6个月,平均1.9个月.Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后及组间比较. 结果 术后患者创口均Ⅰ期愈合,无感染、关节僵硬及软组织坏死等并发症.全部获随访 12～45 个月,平均 31.5 个月.内侧组及外侧组 Lysholm 评分从术前 (61.3±16.9) 和 (57.4±17.6) 分提高至随访时(95.0±7.9) 和 (93.3±7.4) 分,差异均有统计学意义(P<0.01);两组间手术前后的 Lysholm 评分比较差异无统计学意义(P>0.05).内侧组膝关节功能优107例,良5例,中3例,优良率为 97.39%;外侧组优80例,良12例,优良率为100%. 结论 关节镜下部分切除术治疗半月板损伤是一种安全有效的方法,而部分切除术的近期治疗效果无差异.
作者：朱越；赵金忠；何耀华 刊期： 2008年第01期
目的 探索一种快速鉴别感觉与运动神经束的方法. 方法 纯种Wistar大鼠30只,处死后取整条脊柱.取脊神经节及背根纤维、腹根纤维及坐骨神经,采用免疫印迹实验观察Annexin V 和 Agrin特异性.其中15只大鼠作为实验组,取脊神经前根、后根、坐骨神经及其肌支、皮支行免疫组织化学染色;余15只用PBS代替一抗作为对照组.12月龄健康新西兰大白兔16只,采用喇曼光谱法对不同性质的神经束进行研究. 结果 Annexin V 和 Agrin 分别是感觉神经与运动神经中的特异物质.运动神经与感觉神经的喇曼光谱在 1088、1276、1439、1579 及 1659 cm-1等附近的喇曼振动峰相对强度存在明显差异,1276 cm-1 处的峰值与 1439 cm-1 处的峰值比Ⅰ1 276/Ⅰ1 439 分别为 0.95±0.06 和 1.17±0.08,提示运动神经与感觉神经间的微观结构差异(P<0.05). 结论 显微激光喇曼光谱法是一种鉴别神经束性质的有效的物理学方法,优于免疫组织化学法,具有临床应用的可行性.
作者：王虎；路来金；刘东昕 刊期： 2008年第01期
目的 回顾性分析21例骨巨细胞瘤患者行广泛切除、特制人工假体置换术,总结近关节部位骨巨细胞瘤切除后功能重建中使用特制假体的作用及效果. 方法 1999年10月-2006年8月,对21例骨巨细胞瘤患者行广泛切除、特制人工假体置换术.男12例,女9例;年龄19～42岁,平均31.4岁.肱骨上段4例,肱骨远端1例,髋骨体2例,股骨近端2例,股骨远端9例,胫骨近端3例.按 Campanacci Ⅹ线分类:Ⅱ级9例、Ⅲ级12例.Enneking 外科分期均为3期. 结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合.21例获随访8～70个月.1 例髋骨体肿瘤术后14个月因肺转移死亡,余患者无局部复发和转移,无骨折及假体松动.肢体功能按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估:ISOLS 综合评分优14例,良4例,差2例,死亡1例,优良率85.7%. 结论 特制假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤能减少复发,提高患者生存质量,是一种疗效可靠的手术方法.
作者：郭世炳；冯卫；贾燕飞 刊期： 2008年第01期
目的 评价盐酸氨基葡萄糖治疗膝退行性骨性关节炎 (degenerative osteoarthritis,DOA) 的临床疗效. 方法 2006 年2月-2007 年1月,采用盐酸氨基葡萄糖治疗60例膝DOA患者.男15例,女45例;年龄 41～67岁,平均 57.5 岁.病程6个月～3年.每日2次,每次750 mg,6周为1个疗程,4个月后重复1个疗程.所有患者经过2个疗程治疗后,采用国际 DOA 的评分标准 --Lequesne 指数评定膝关节休息痛、运动痛、压痛、关节活动度、晨僵及行走能力. 结果 治疗期间3例患者产生不良反应,发生率为5%,未作特殊处理后恢复.60 例患者均获随访 8～11个月,平均9.6个月.经治疗后,31例DOA各种临床症状完全消失,治愈率为 51.7%;27 例临床症状有不同程度减轻,好转率为45.0%;总有效率为 96.7%.膝关节休息痛、运动痛、压痛、关节活动度、晨僵及行走能力治疗后评分分别为(0.5±0.2)、(0.7±0.4)、(0.8±0.3)、(0.9±0.4)、(0.6±0.3)及(0.9±0.4) 分,治疗前各项评分为( 1.6±0.5)、(2.1±0.4)、(2.2±0.5)、(1.8±0.6)、(1.7±0.4)及(2.0±0.4)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01). 结论 盐酸氨基葡萄糖对治疗膝 DOA 具有缓解临床症状,改善关节功能的作用.
作者：江相保；高李侠 刊期： 2008年第01期
目的 建立三足负重犬模型,模仿人的髋关节应力,观察其双后肢的动力学参数变化. 方法 选用10 只健康成年 Beagle 犬,雌雄不限,体重20～25 kg,一侧腕关节屈曲90°位固定,建立三足负重犬模型.于固定前后(分别为对照组和实验组)行步态分析,比较双后肢的触地时间和地面反力变化. 结果 犬固定一侧前肢后,可三足行走,步态发生明显变化,呈前半身抬起的跳跃状行走,双后肢交替负重前行.实验组双后肢的站立相时间均有不同程度增加,同侧后肢为 (0.48±0.04)s,对侧后肢为(0.46±0.06)s,但与对照组犬的(0.43±0.05) s 比较无统计学意义(P>0.05).实验组双后肢峰值垂直地面反力明显增加,与对照组(3.26±0.48)倍体重比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组同侧后肢的峰值加速力为 (0.80±0.30)倍体重,与对照组犬(0.72±0.13)倍体重比较差异有统计学意义(P<0.05);对侧后肢为(0.68±0.22)倍体重,与对照组比较无统计学意义(P>0.05);实验组双后肢的峰值减速力明显减小,同侧后肢为- (0.26±0.14)倍体重,对侧后肢为- (0.13±0.05) 倍体重,与对照组- (0.43±0.13) 倍体重比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组犬的主要负重肢体为前肢,前肢承担体重的 62.8%±2.4%,后肢承担 37.2%±1.8%,实验组犬的主要负重肢体为后肢,承担体重的59.1±6.7%. 结论 三足负重犬可作为一个负重动物模型用来研究生物力学因素在髋关节相关疾病中的作用.
作者：李鸿帅；张长青；白跃宏；周俊；曾炳芳 刊期： 2008年第01期
目的 总结记忆合金环抱器治疗前臂双骨折的临床效果,并与传统钢板方法比较其优越性. 方法 1999年7月-2002年7月,随机选取尺桡骨双骨折患者 68 例,均为闭合性骨折,X 线片示骨折部位在尺桡骨直行段.应用镍钛形状记忆合金环抱器固定治疗34例(A组),其中男27例,女7例;年龄15～58岁.交通伤16例,跌伤18例.受伤至手术时间2～7 d.应用钛制前臂接骨板固定治疗34例(B组),其中男24例,女10例;年龄17～49岁.车祸伤19例,跌伤15例.受伤至手术时间 2～7 d. 结果 手术及外固定时间 A 组为 (1.22±0.36)h 及 (5.12±0.74) 周,B 组为(1.27±0.81) h 及 (6.22±1.31) 周,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均获随访 6～12个月.A组33例骨折于术后10～12周Ⅱ期愈合,愈合率为97%;B组30例骨折于术后12～16周Ⅰ期愈合,愈合率为89%;两组骨折愈合率差异有统计学意义(P<0.05). 结论 记忆合金环抱器在治疗前臂双骨折,具有手术操作简便、疗效良好、适应证广、愈合率高的优点.
作者：杨佐明；于永林；戴士峰；刘晓明 刊期： 2008年第01期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
