学术投稿

不同类型皮瓣用于修复臀骶部深度压疮手术方式选择

周忠志;黄新灵;熊武;陈莹莹;蔡煦;杨双喜;兰宏伟;向聪莲

关键词:皮瓣, 创面修复, 深度压疮, 手术, 臀骶部, 回顾性研究
摘要:目的:回顾性分析5种不同类型皮瓣用于修复臀骶部深度压疮的手术方法和治疗效果,探讨压疮皮瓣修复的治疗策略和各类皮瓣的优缺点。方法:对123例142处臀骶部深度压疮行皮瓣转移修复术进行回顾性研究,归纳出带蒂局部旋转皮瓣23块、臀大肌肌皮瓣32块、腰臀筋膜皮瓣13块、穿支皮瓣43块、带蒂复合组织真皮瓣31块,共5种臀部皮瓣用于臀骶部深度压疮创面的修复,所有病例随访2月~2年,针对5种不同类型皮瓣从皮瓣设计、切取、转移修复及供区处理等方面进行归纳,提出行之有效的手术方式及方法。结果:一次性成活皮瓣134块,成功率为94.4%;术后出现切口裂开皮瓣5块,血运障碍皮瓣2块,皮瓣下血肿1块。所有出现并发症的压疮创面皮瓣经二期缝合后完全愈合。所有病例随访2月~2年,发现压疮愈合后组织深部积液1例,其余病例皮瓣形态功能良好,耐磨耐压,未发生破溃。结论:深度压疮修复以皮瓣填充效果佳,皮瓣手术应遵循个体化原则,保障血运,预防并发症,方能使得手术成功更有保障。
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  • 氢氧化钙碘仿糊剂对再治疗根管消毒疗效的评价

    目的:探讨氢氧化钙碘仿糊剂对再治疗根管消毒的临床疗效。方法:选取笔者科室2014年6月-2015年6月收治的需作根管再治疗的前磨牙患者60例,随机分成治疗组(放置氢氧化钙碘仿糊剂CHI)和对照A组(放置甲醛甲酚FC)、对照B组(放置樟脑酚CP),比较三组患者的临床治疗情况。结果:三组治疗前在细菌检出率方面没有显著性差异(P>0.05);封药后三组细菌检出率均显著下降,但治疗组较其他两组均具有明显优势(P<0.05);治疗组疼痛率、疼痛时间、处理后细菌检查率均显著低于其他两组(P<0.05);治疗组显效率、处理后3d疼痛消失率显著高于其他两组(P<0.05),有统计学意义。结论:使用氢氧化钙碘仿糊剂进行再治疗根管消毒,可显著提高消毒水平,降低疼痛率,对于提高临床疗效具有重要价值。

    作者:宋方庆;段咏华;林斌;梅健;许俊瑜;金小云 刊期: 2016年第05期

  • 额颞岛状带蒂皮瓣移植修复眼睑缺损围手术期护理

    目的:提高额颞岛状带蒂皮瓣移植修复眼睑缺损手术护理质量。方法:对2例额颞岛状带蒂皮瓣移植眼睑缺损手术患者,采用观察病情、保护皮瓣、预防感染、基础护理等围术期护理措施。结果:经手术及精心护理,术后移植皮瓣全部成活。结论:围手术期护理是额颞岛状带蒂皮瓣移植修复眼睑缺损手术成功的必要保障。

    作者:杨晶 刊期: 2016年第05期

  • 新医改背景下公立医院整形医师培养探索

    《关于深化医药卫生体制改革的意见》的新医改文件,首次明确提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本改革原则,确立基本公共卫生服务均等化目标,并以公立医院改革为重心,促进政府服务性职能的进一步转变和整合,改革必须坚持公共医疗卫生的公益性质。但是整形外科非传统意义的医学,如何更好地结合医改政策及目前的培训体制来培养优秀的整形医师是目前值得探讨的问题。

    作者:刘翔宇;舒茂国;刘宗辉 刊期: 2016年第05期

  • 钙泊三醇倍他米松软膏联合酮康唑洗剂治疗头皮脂溢性皮炎疗效分析

    目的:观察钙泊三醇倍他米松联合2%酮康唑联合外用治疗头皮脂溢性皮炎(Scalp seborrheic dermatitis,SSD)的疗效,以探寻较好的方法。方法:将80例头皮脂溢性皮炎患者随机分为两组。联合治疗组:40例,2%酮康唑洗剂2~5ml均匀外擦整个头皮,每周2次,共4周,外用钙泊三醇倍他米松软膏,每日2次;对照组:40例,仅外用2%酮康唑洗剂,方法同联合治疗组。分别于治疗2周、4周、3个月后复诊,观察红斑、鳞屑、油腻程度、结痂和瘙痒,记录疗效与不良反应发生情况及3个月后的复发情况。结果:2%酮康唑洗剂单用与联合钙泊三醇倍他米松软膏的有效率分别为70.0%、87.5%,差别有统计学意义(P=0.025<0.05),单用酮康唑的复发率和复发次数高于联合组,差别有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外用2%酮康唑洗剂联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗头皮脂溢性皮炎疗效满意,钙泊三醇倍他米松软膏对脂溢性皮炎的治疗有促进意义。

    作者:胡友红;涂雪松;张爱华;易庆阳;周冰 刊期: 2016年第05期

  • 果酸焕肤术治疗寻常性痤疮疗效观察

    目的:探讨果酸焕肤术治疗寻常性痤疮的有效性和安全性。方法:筛选2015年1月-2016年1月来院门诊接受治疗的痤疮患者90例,随机分成治疗组和对照组,每组各45例。治疗组:采用果酸溶液治疗,每2周治疗1次,连续治疗4次;对照组:采用阿达帕林凝胶治疗,每天使用,连续使用8周。观察两组患者治疗后的效果,并随访2个月,评估痤疮复发情况,比较两组患者治疗的有效性和安全性。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为88.9%、42.2%;痊愈率分别为42.2%、8.9%,治疗组的疗效明显优于对照组,两组患者的总有效率、痊愈率比较均有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组的不良反应率比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论:果酸焕肤术是一种安全、有效、复发率低的治疗痤疮的好方法。

    作者:康金陵 刊期: 2016年第05期

  • 光动力疗法治疗71例光线性角化病疗效观察

    目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗光线性角化病的临床疗效与安全性。方法:选择笔者科室71例光线性角化病患者作为研究对象,给予20%5-氨基酮戊酸光动力治疗,每周治疗1次,直至皮损未进一步改善或完全消失为止,观察其疗效和复发情况。结果:在接受3~5次治疗后,有63例患者完全缓解(88.73%),8例患者部分缓解(11.27%),未出现无反应者;其中小皮损组和大皮损组,单发损害组和多发损害组完全缓解率均无统计学差异;对完全缓解者进行随访,4例出现复发情况,复发率为6.35%。结论:光动力疗法治疗光线性角化病疗效确切,复发率低,不良反应轻微,且其疗效差异与皮损面积和数量无关,值得在临床上推广应用。

    作者:胡瑜霞;陈绍华;雷东云;杨绪娟;农祥 刊期: 2016年第05期

  • CO2激光联合阿莫罗芬甲搽剂治疗27例甲真菌病疗效观察

    目的:观察CO2激光联合阿莫罗芬搽剂治疗甲真菌病的临床疗效。方法:选取笔者科室门诊甲真菌病患者,随机分为激光组和对照组。激光组:对患甲进行激光照射后,再外涂阿莫罗芬甲搽剂;对照组:直接外涂阿莫罗芬搽剂,1次/周。治疗前后均进行真菌学检查,并做临床疗效评分,比较两组的真菌学检查结果和临床评分差。结果:疗程结束2个月后观察疗效,激光组痊愈率74.0%,有效率85.1%,真菌清除率为55.6%;对照组痊愈率、有效率及真菌清除率分别为44.4%,59.2%,48.1%。两组治愈率、有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),但激光组与对照组的真菌清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CO2激光联合阿莫罗芬搽剂治疗甲真菌病是一种安全、有效的治疗措施,特别是对儿童、老年人等特殊人群有重要的治疗意义。

    作者:张晓利;张海平;杨莉佳 刊期: 2016年第05期

  • 乌鲁木齐在校大学生颞下颌关节紊乱病流行病学调查

    目的:探讨颞下颌关节紊乱病在乌鲁木齐市在校大学生中的患病情况。方法:随机抽取乌鲁木齐市五所大学大一至大三年级各族在校大学生1223名,进行颞下颌关节紊乱病流行病学调查。调查内容包括一般项目、病史回顾、口腔健康行为、临床检查等四方面。统计学分析用SPSS18.0统计软件,行卡方检验,检验水准定义为:若P>0.05,差别无统计学意义;若P<0.05,差别有统计学意义。结果:颞下颌关节紊乱病的患病率为51.1%,男性患病率为48.91%,女性患病率为53.93%,女性患病率高于男性,男女患病率差别无统计学意义(P=0.081)。异常颌组发病率显著高于正常颌组,咬合关系在TMD组和非TMD组之间差别无统计学意义(P=0.184)。结论:第一磨牙患龋状况、不良习惯及精神因素在TMD组和非TMD组之间差别有统计学意义。

    作者:昆得孜?杜肯;卢冉;阿迪力江?赛买提;帕提姑丽?吾斯曼;阿地力?莫明 刊期: 2016年第05期

  • 耳廓再造术的发展历程

    耳廓再造术可以分为耳廓支架和支架覆盖物两个方面,目前应用多的耳廓支架是自体肋软骨支架和Medpor,随着组织工程技术、3D打印技术的出现,如何将这两种技术应用于制作耳廓支架将会是未来发展的重点。另一方面,如何使支架覆盖物回缩更少、组织更薄同时保证血运将是耳廓再造成功的关键。

    作者:张帆(综述);李高峰(审校) 刊期: 2016年第05期

  • 透明成形冠在乳前牙美容修复中的应用效果

    目的:观察使用透明成形冠对乳前牙大面积缺损进行复合树脂全冠修复的临床效果,并与直接树脂充填法进行对比。方法:选择上颌乳前牙牙体大面积缺损的患儿68例(152颗牙),随机分为两组。实验组:76颗牙,应用透明成形冠技术进行复合树脂全冠修复;对照组:76颗牙,去腐后采用复合树脂直接充填。分别于充填后6个月、18个月复查修复体保存情况,并从边缘密合性、边缘着色、表面质地、继发龋等方面比较两组修复效果。结果:充填后18个月复查,实验组在保存率、边缘密合性、边缘着色、继发龋四项指标上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组在表面质地的成功率也高于对照组。结论:使用成形冠技术修复乳前牙大面积缺损,可有效提高修复体保存率,恢复牙体形态和功能,值得临床推广应用。

    作者:李文敏;秦帅华;闫长山 刊期: 2016年第05期

  • 不同剂量中波紫外线照射对角质形成细胞的氧化损伤作用

    目的:观察不同剂量中波紫外线(UVB)照射对角质形成细胞(HaCaT细胞)的氧化损伤作用。方法:体外培养人永生化角质形成细胞,用5mJ/cm2、10mJ/cm2、20mJ/cm2、30mJ/cm2、40mJ/cm2UVB照射,24h后检测细胞丙二醛(MDA)的含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性、细胞上清乳酸脱氢酶( LDH)的含量及角质形成细胞的增殖活性。结果:UVB照射Hacat细胞后,细胞SOD活性降低、MDA含量增加、LDH漏出量增加及细胞增殖抑制均呈剂量依赖性。当剂量达到10mJ/cm2时,首先出现LDH漏出量增加及细胞增殖活性的抑制,20mJ/cm2时Hacat细胞的SOD活性降低,30~40mJ/cm2MDA含量才开始出现明显增加。结论:30~40mJ/cm2的UVB照射角质形成细胞能诱发氧化损伤作用,为今后体外光老化研究提供参考。

    作者:尹颂超;张云青;薛晓杨;李欢 刊期: 2016年第05期

  • 国外美容医学新研究与进展(五)恶性黑色素瘤的防治

    恶性黑色素瘤防治的新资料:①黏膜恶性黑色素瘤:流行病学,生物学及其治疗;②恶性黑色素瘤脑部转移的治疗;③恶性黑色素瘤的靶向疗法;④恶性黑色素瘤的化学治疗;⑤恶性黑色素瘤的辅助疗法;⑥美国1992-2011年肛门-直肠恶性黑色素瘤的流行病学;⑦对未知原发病灶的局部转移的恶性黑色素瘤的治疗。

    作者:李荟元(译) 刊期: 2016年第05期

  • 常用参考文献书写格式要求

    作者: 刊期: 2016年第05期

  • 中药内服外敷治疗寻常性痤疮疗效观察

    目的:观察内服理肺消痘汤、外敷自制中药面膜治疗寻常性痤疮的疗效。方法:治疗组内服理肺消痘汤、外敷自制中药面膜治疗;对照组内服中成药清热暗疮片、外擦痤疮平凝胶治疗,疗程均为10d,连续治疗4个疗程。结果:对照组总有效率为76.7%,治疗组总有效率为96.7%。两组有效率比较有显著统计学意义(P<0.01)。结论:中药内服外敷治疗寻常性痤疮效果显著。

    作者:张可训;张建鹏;兰亚娟 刊期: 2016年第05期

  • 三种纤维桩系统修复上颌中切牙的三维有限元研究

    目的:应用三维有限元的应力分析法研究上颌中切牙采用三种不同系统纤维桩修复后的应力变化情况,来比较三种纤维桩系统修复后中切牙各部分的应力大小和分布,从而对临床纤维桩的应用起到一定的指导作用。方法:选取市场上较为通用的三种纤维桩系统,分别为:Relyx Fiber Post(3M-ESPE美国)、Luxapost(DMG德国)、PD Fiber Post(瑞士),通过离体牙的螺旋CT扫描后,Mimics软件建立三维模型,利用Abaqus6.14软件分别采用三种纤维桩系统修复牙体组织,模拟加载咬合力后记录牙本质的Von Mises应力和大拉应力。结果:相对其他两种纤维桩系统,Relyx Fiber Post的牙本质应力较小,而Luxapost和PD Fiber Post的牙本质应力差异不大。结论:相对其他两种纤维桩系统,Relyx Fiber Post的牙本质应力较小,而Luxapost和PD Fiber Post的牙本质应力差异不大。

    作者:张帼;韩祥永;陈小平 刊期: 2016年第05期

  • 2016年《中国美容医学》专栏征稿启事

    作者:本刊编辑部 刊期: 2016年第05期

  • 胶原贴敷料在激光治疗雀斑后创面修复中的临床应用

    目的:观察胶原贴敷料在激光治疗雀斑后的修复作用。方法:将148例面部雀斑患者随机分成两组。治疗组:75例,采用激光治疗后局部敷贴胶原贴敷料,第1周每天敷贴1次,第2周开始隔天敷贴1次,共3周;对照组:73例,激光治疗后冰敷,外用莫匹罗星软膏。观察术后结痂时间、痂皮脱落时间,术后1个月观察色素沉着出现比例,并于术后6个月观察其色素沉着变化。结果:与对照组相比,治疗组患者创面恢复时间明显缩短,不良反应减少,恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胶原贴敷料在激光治疗雀斑后应用,可以促进创面愈合,增强疗效、减少色素沉着、安全性好。

    作者:赵一栋;石学波;季孙平 刊期: 2016年第05期

  • 《注射美容整形技术》隆重出版

    《注射美容整形技术》由浙江省人民医院整形外科的吴溯帆教授主编,参编者有我国肉毒毒素的发明人王荫椿教授、透明质酸的研发专家郭学平教授、解剖学专家徐达传教授、脂肪移植专家王志军教授、疤痕注射专家武晓莉教授、美学专家怀伟先生,以及一大批注射美容专家,如李勤教授、黄金龙教授、陈向东教授、夏炜教授、战长蔚博士、尹卫民教授、董帆教授、吴华医师等,还有新加坡注射美容专家Woffles Wu医师、摩纳哥注射专家Phillippe Berros医师等35人。

    作者: 刊期: 2016年第05期

  • 不同类型皮瓣用于修复臀骶部深度压疮手术方式选择

    目的:回顾性分析5种不同类型皮瓣用于修复臀骶部深度压疮的手术方法和治疗效果,探讨压疮皮瓣修复的治疗策略和各类皮瓣的优缺点。方法:对123例142处臀骶部深度压疮行皮瓣转移修复术进行回顾性研究,归纳出带蒂局部旋转皮瓣23块、臀大肌肌皮瓣32块、腰臀筋膜皮瓣13块、穿支皮瓣43块、带蒂复合组织真皮瓣31块,共5种臀部皮瓣用于臀骶部深度压疮创面的修复,所有病例随访2月~2年,针对5种不同类型皮瓣从皮瓣设计、切取、转移修复及供区处理等方面进行归纳,提出行之有效的手术方式及方法。结果:一次性成活皮瓣134块,成功率为94.4%;术后出现切口裂开皮瓣5块,血运障碍皮瓣2块,皮瓣下血肿1块。所有出现并发症的压疮创面皮瓣经二期缝合后完全愈合。所有病例随访2月~2年,发现压疮愈合后组织深部积液1例,其余病例皮瓣形态功能良好,耐磨耐压,未发生破溃。结论:深度压疮修复以皮瓣填充效果佳,皮瓣手术应遵循个体化原则,保障血运,预防并发症,方能使得手术成功更有保障。

    作者:周忠志;黄新灵;熊武;陈莹莹;蔡煦;杨双喜;兰宏伟;向聪莲 刊期: 2016年第05期

  • SanderⅢ矫治器和FrankelⅢ矫治器的临床对比研究

    目的:比较SanderⅢ矫治器和FrankelⅢ矫治器矫治AngleⅢ类反牙合畸形的矫治疗效。方法:从西安交通大学口腔医院2013年-2015年正畸科门诊随机抽取24例AngleⅢ类反牙合患者,分两组:实验组:12例配戴SanderⅢ矫治器10个月;对照组:12例配戴FrankleⅢ矫治器12个月,将治疗前后患者的头颅定位侧位片用Steiner和Tweed分析法测量,再用Spss18.0统计软件进行配对t检验。结果:两组分别配戴SanderⅢ矫治器和FrankelⅢ矫治器,临床结果显示AngleⅢ牙性、功能性和轻度骨性患者的反牙合畸形纠正,两组比较统计数据有非常显著统计学意义(P<0.01)的有:SNA(°)、ANB(°)、UI-LI(°)、面突角(°)。结论:实验组和对照组均对矫治AngleⅢ类牙性、功能性和轻度骨性患者有矫治效果,实验组和对照组比较下颌相对颅底、面突角和上颌前牙前倾改变明显,面型改变明显,矫治轻度骨性效果良好。

    作者:李湘琳;周洪;司新芹;侯玉霞;梁文慧;崔强强;鲍庆红;李彤;张智勇;王菲 刊期: 2016年第05期

中国美容医学杂志

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