学术投稿

新医改背景下公立医院整形医师培养探索

刘翔宇;舒茂国;刘宗辉

关键词:新医改背景, 公立医院, 整形医师, 培养, 探索
摘要:《关于深化医药卫生体制改革的意见》的新医改文件,首次明确提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本改革原则,确立基本公共卫生服务均等化目标,并以公立医院改革为重心,促进政府服务性职能的进一步转变和整合,改革必须坚持公共医疗卫生的公益性质。但是整形外科非传统意义的医学,如何更好地结合医改政策及目前的培训体制来培养优秀的整形医师是目前值得探讨的问题。
中国美容医学杂志相关文献
  • 自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯治疗Binder综合征一例

    目的:探讨应用自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯矫正一例Binder综合征患者的面中部后缩及鼻畸形。方法:应用自体肋软骨矫正鼻畸形,膨体聚四氟乙烯填充梨状孔周围。结果:鼻畸形及面中部后缩得到显著改善,术后效果满意。结论:应用自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯可以显著改善Binder综合征鼻畸形和面中部后缩。

    作者:罗海;王润芝;单磊 刊期: 2016年第05期

  • 小切口重睑成形术失败后修复的回顾性分析

    目的:对小切口重睑成形术失败的情况及其修复方法进行回顾性分析。方法:选取2012年1月~2014年12月间收治的21例小切口重睑成形术失败的患者,重新设计重睑线并以切开法重睑成形术对小切口重睑成形术失败后进行修复,以眼整复外科学经典评价方法对疗效进行评价。结果:21例小切口重睑成形术患者中,术后出现重睑褶皱部分或完全消失4例,重睑褶皱不完全10例,两侧重睑不对称5例,重睑过宽2例;同时并发干眼症、角膜刺激征、眼疲劳等症状。在重新设计重睑线并以切开法重睑成形术对小切口重睑成形术失败后进行修复,结果表明:满意的患者有17例(80.95%),基本满意的患者有3例(14.29%),不满意的患者有1例(4.76%),无失败者,总满意率高达95.24%(20/21例)。本组均无严重不良反应发生。结论:若适应证把握不当或操作有问题,小切口重睑成形术可能存在一定的失败风险,其中重睑褶皱不完全是主要的缺陷。在重睑线重新设计的前提下,行切开法重睑成形术对小切口重睑成形术失败者具有较好的修复效果,且安全性能得到保证。

    作者:陈天鹏 刊期: 2016年第05期

  • 泪道探通联合注药治疗泪道阻塞的时机选择与效果分析

    目的:探讨分析泪道探通联合主要治疗泪道阻塞的效果及时机选择。方法:选取笔者所在医院于2013年2月至2014年2月间收治的泪道阻塞患者167例(174眼)作为研究对象,分为85例(88眼)的实验组和82例(86眼)的对照组,对照组实施单纯泪道探通治疗,实验组则在此基础上联合注药治疗,并结合患者病程的不同分为甲乙丙3组,甲组103例(105眼),病程为3个月~1年;乙组49例(51眼),病程为1~5年;丙组15例(18眼),病程超过5年。再将85例实验组患者按照术后处理时间的不同分为A组和B组,其中A组为术后3d隔日冲洗及注药患者42例(43眼),B组为术后间隔3d再冲洗及注药患者43例(45眼),继而对各组患者疗效进行对比分析。结果:经统计研究得出,相比于对照组,实验组患者治疗后3d、7d的冲洗通畅率更高(P<0.05),另外,在实验组中,A、B组术后7d冲洗通畅率差异不具统计学意义(P>0.05),随着病程延长,明显增加了对患者探通及注药次数,且其治疗的效率下降明显(P<0.05)。结论:由本研究可得出,在泪道阻塞患者的治疗中,患者若泪道阻塞范围大、病程长,势必会需要次数较多的泪道探通及注药治疗,所以患者应具足够耐心,需要循序渐进,忌操之过急。选择更合适的治疗时机,才能取得较好的疗效,完善对患者的治疗。

    作者:陈富强 刊期: 2016年第05期

  • 2016年《中国美容医学》专栏征稿启事

    作者:本刊编辑部 刊期: 2016年第05期

  • 改良自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉的美容效果

    目的:探讨改良自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉的美容效果。方法:95例(100眼)原发性翼状胬肉患者采用逆行撕除联合自体角膜缘干细胞结膜瓣移植的方法,术后随访6~24个月观察治疗效果。结果:89眼与正常眼外观无差异,结膜无充血增厚,手术创面平整光滑。11眼出现结膜轻度充血及结膜瘢痕形成,未见胬肉复发。结论:手术切除联合自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉复发率低,美容效果好。

    作者:王彦;刘德成;杨倩倩 刊期: 2016年第05期

  • 氢氧化钙碘仿糊剂对再治疗根管消毒疗效的评价

    目的:探讨氢氧化钙碘仿糊剂对再治疗根管消毒的临床疗效。方法:选取笔者科室2014年6月-2015年6月收治的需作根管再治疗的前磨牙患者60例,随机分成治疗组(放置氢氧化钙碘仿糊剂CHI)和对照A组(放置甲醛甲酚FC)、对照B组(放置樟脑酚CP),比较三组患者的临床治疗情况。结果:三组治疗前在细菌检出率方面没有显著性差异(P>0.05);封药后三组细菌检出率均显著下降,但治疗组较其他两组均具有明显优势(P<0.05);治疗组疼痛率、疼痛时间、处理后细菌检查率均显著低于其他两组(P<0.05);治疗组显效率、处理后3d疼痛消失率显著高于其他两组(P<0.05),有统计学意义。结论:使用氢氧化钙碘仿糊剂进行再治疗根管消毒,可显著提高消毒水平,降低疼痛率,对于提高临床疗效具有重要价值。

    作者:宋方庆;段咏华;林斌;梅健;许俊瑜;金小云 刊期: 2016年第05期

  • 封闭式负压引流治疗对创伤愈复的影响

    封闭式负压引流技术在外科创面治疗中的应用颇为广泛,本文重点阐述了对其影响创伤愈复的基础作用机制,分析该技术在临床应用中对创面作用的优势及使用禁忌,并对封闭式负压引流技术的临床应用发展趋势提出了作者的观点。

    作者:王小兵(综述);范亚伟(审校) 刊期: 2016年第05期

  • 不同类型皮瓣用于修复臀骶部深度压疮手术方式选择

    目的:回顾性分析5种不同类型皮瓣用于修复臀骶部深度压疮的手术方法和治疗效果,探讨压疮皮瓣修复的治疗策略和各类皮瓣的优缺点。方法:对123例142处臀骶部深度压疮行皮瓣转移修复术进行回顾性研究,归纳出带蒂局部旋转皮瓣23块、臀大肌肌皮瓣32块、腰臀筋膜皮瓣13块、穿支皮瓣43块、带蒂复合组织真皮瓣31块,共5种臀部皮瓣用于臀骶部深度压疮创面的修复,所有病例随访2月~2年,针对5种不同类型皮瓣从皮瓣设计、切取、转移修复及供区处理等方面进行归纳,提出行之有效的手术方式及方法。结果:一次性成活皮瓣134块,成功率为94.4%;术后出现切口裂开皮瓣5块,血运障碍皮瓣2块,皮瓣下血肿1块。所有出现并发症的压疮创面皮瓣经二期缝合后完全愈合。所有病例随访2月~2年,发现压疮愈合后组织深部积液1例,其余病例皮瓣形态功能良好,耐磨耐压,未发生破溃。结论:深度压疮修复以皮瓣填充效果佳,皮瓣手术应遵循个体化原则,保障血运,预防并发症,方能使得手术成功更有保障。

    作者:周忠志;黄新灵;熊武;陈莹莹;蔡煦;杨双喜;兰宏伟;向聪莲 刊期: 2016年第05期

  • CO2激光联合阿莫罗芬甲搽剂治疗27例甲真菌病疗效观察

    目的:观察CO2激光联合阿莫罗芬搽剂治疗甲真菌病的临床疗效。方法:选取笔者科室门诊甲真菌病患者,随机分为激光组和对照组。激光组:对患甲进行激光照射后,再外涂阿莫罗芬甲搽剂;对照组:直接外涂阿莫罗芬搽剂,1次/周。治疗前后均进行真菌学检查,并做临床疗效评分,比较两组的真菌学检查结果和临床评分差。结果:疗程结束2个月后观察疗效,激光组痊愈率74.0%,有效率85.1%,真菌清除率为55.6%;对照组痊愈率、有效率及真菌清除率分别为44.4%,59.2%,48.1%。两组治愈率、有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),但激光组与对照组的真菌清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CO2激光联合阿莫罗芬搽剂治疗甲真菌病是一种安全、有效的治疗措施,特别是对儿童、老年人等特殊人群有重要的治疗意义。

    作者:张晓利;张海平;杨莉佳 刊期: 2016年第05期

  • 额颞岛状带蒂皮瓣移植修复眼睑缺损围手术期护理

    目的:提高额颞岛状带蒂皮瓣移植修复眼睑缺损手术护理质量。方法:对2例额颞岛状带蒂皮瓣移植眼睑缺损手术患者,采用观察病情、保护皮瓣、预防感染、基础护理等围术期护理措施。结果:经手术及精心护理,术后移植皮瓣全部成活。结论:围手术期护理是额颞岛状带蒂皮瓣移植修复眼睑缺损手术成功的必要保障。

    作者:杨晶 刊期: 2016年第05期

  • 辅以负压封闭引流处理面部软组织损伤的临床效果观察

    目的:探讨清创缝合联合应用负压封闭引流装置治疗面部软组织损伤的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月-2015年12月笔者所在科室收治的交通伤所致面部软组织损伤患者资料90例,观察组45例给予清创缝合联合应用负压封闭引流装置,对照组45例给予单纯清创缝合,观察并分析临床效果。结果:观察组45例患者中伤口一期愈合44例,一期愈合率97.8%,44例满意,满意度97.8%;对照组45例患者中一期愈合37例,一期愈合率82.2%,35例满意,满意率77.8%。结论:清创缝合联合应用负压封闭引流装置治疗面部软组织损伤,对伤口进行一期缝合,可提高伤口一期愈合率,大限度减少瘢痕增生,提高患者满意度。

    作者:李鹏杰;郭丽丽;刘林嶓;汪翠梅 刊期: 2016年第05期

  • 乌鲁木齐在校大学生颞下颌关节紊乱病流行病学调查

    目的:探讨颞下颌关节紊乱病在乌鲁木齐市在校大学生中的患病情况。方法:随机抽取乌鲁木齐市五所大学大一至大三年级各族在校大学生1223名,进行颞下颌关节紊乱病流行病学调查。调查内容包括一般项目、病史回顾、口腔健康行为、临床检查等四方面。统计学分析用SPSS18.0统计软件,行卡方检验,检验水准定义为:若P>0.05,差别无统计学意义;若P<0.05,差别有统计学意义。结果:颞下颌关节紊乱病的患病率为51.1%,男性患病率为48.91%,女性患病率为53.93%,女性患病率高于男性,男女患病率差别无统计学意义(P=0.081)。异常颌组发病率显著高于正常颌组,咬合关系在TMD组和非TMD组之间差别无统计学意义(P=0.184)。结论:第一磨牙患龋状况、不良习惯及精神因素在TMD组和非TMD组之间差别有统计学意义。

    作者:昆得孜?杜肯;卢冉;阿迪力江?赛买提;帕提姑丽?吾斯曼;阿地力?莫明 刊期: 2016年第05期

  • 《注射美容整形技术》隆重出版

    《注射美容整形技术》由浙江省人民医院整形外科的吴溯帆教授主编,参编者有我国肉毒毒素的发明人王荫椿教授、透明质酸的研发专家郭学平教授、解剖学专家徐达传教授、脂肪移植专家王志军教授、疤痕注射专家武晓莉教授、美学专家怀伟先生,以及一大批注射美容专家,如李勤教授、黄金龙教授、陈向东教授、夏炜教授、战长蔚博士、尹卫民教授、董帆教授、吴华医师等,还有新加坡注射美容专家Woffles Wu医师、摩纳哥注射专家Phillippe Berros医师等35人。

    作者: 刊期: 2016年第05期

  • 自体游离真皮脂肪瓣移植在眼睑凹陷畸形中的应用

    目的:探讨分析应用自体游离真皮脂肪瓣移植矫治中重度眼睑凹陷畸形的价值。方法:利用自体游离真皮脂肪瓣移植修复13例先天性或外伤所致中重度眼睑凹陷畸形。结果:随访6个月,13例眼睑凹陷填充术后Ⅰ期愈合,效果满意,无感染等并发症。结论:自体游离真皮脂肪瓣移植矫治眼睑凹陷畸形满意,值得临床上应用推广。

    作者:谭青;董冰松;熊柯 刊期: 2016年第05期

  • 中药内服外敷治疗寻常性痤疮疗效观察

    目的:观察内服理肺消痘汤、外敷自制中药面膜治疗寻常性痤疮的疗效。方法:治疗组内服理肺消痘汤、外敷自制中药面膜治疗;对照组内服中成药清热暗疮片、外擦痤疮平凝胶治疗,疗程均为10d,连续治疗4个疗程。结果:对照组总有效率为76.7%,治疗组总有效率为96.7%。两组有效率比较有显著统计学意义(P<0.01)。结论:中药内服外敷治疗寻常性痤疮效果显著。

    作者:张可训;张建鹏;兰亚娟 刊期: 2016年第05期

  • 钙泊三醇倍他米松软膏联合酮康唑洗剂治疗头皮脂溢性皮炎疗效分析

    目的:观察钙泊三醇倍他米松联合2%酮康唑联合外用治疗头皮脂溢性皮炎(Scalp seborrheic dermatitis,SSD)的疗效,以探寻较好的方法。方法:将80例头皮脂溢性皮炎患者随机分为两组。联合治疗组:40例,2%酮康唑洗剂2~5ml均匀外擦整个头皮,每周2次,共4周,外用钙泊三醇倍他米松软膏,每日2次;对照组:40例,仅外用2%酮康唑洗剂,方法同联合治疗组。分别于治疗2周、4周、3个月后复诊,观察红斑、鳞屑、油腻程度、结痂和瘙痒,记录疗效与不良反应发生情况及3个月后的复发情况。结果:2%酮康唑洗剂单用与联合钙泊三醇倍他米松软膏的有效率分别为70.0%、87.5%,差别有统计学意义(P=0.025<0.05),单用酮康唑的复发率和复发次数高于联合组,差别有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外用2%酮康唑洗剂联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗头皮脂溢性皮炎疗效满意,钙泊三醇倍他米松软膏对脂溢性皮炎的治疗有促进意义。

    作者:胡友红;涂雪松;张爱华;易庆阳;周冰 刊期: 2016年第05期

  • 硅胶假体隆鼻术中应用自体耳软骨鼻尖塑形的效果观察

    目的:探讨硅胶假体隆鼻术中联合应用自体耳软骨鼻尖塑形的应用效果。方法:自2012年1月至2015年12月期间,对176例观察组就医者行硅胶假体隆鼻术中联合应用自体耳甲腔软骨鼻尖塑形,156例对照组就医者采用单纯硅胶假体隆鼻术,术后随访,观察两组治疗效果和并发症的发生情况。结果:术后随访3~18个月,观察组就医者术后鼻尖并发症发生率明显低于对照组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。对美容效果满意率高于对照组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:硅胶假体隆鼻术中联合应用自体耳甲腔软骨鼻尖塑形,能有效降低降鼻术后鼻尖并发症的发生,同时使得鼻尖更加圆润、外形更加美观,效果显著,就医者满意程度较高,值得在隆鼻手术中推广应用。

    作者:徐海清 刊期: 2016年第05期

  • Q开关1 064nm激光联合中药口服治疗黄褐斑疗效观察

    目的:对比观察三种不同方法治疗黄褐斑的临床疗效。方法:分别用强脉冲光、波长1064nmQ开关激光、波长1064nmQ开关激光+桃红四物汤加减三种方法治疗黄褐斑患者,每组各30例,然后对比各组的临床疗效。结果:强脉冲光组治疗黄褐斑的总有效率为63.33%,波长1064nmQ开关激光组治疗黄褐斑的总有效率为83.33%,波长1064nmQ开关激光+桃红四物汤加减组治疗黄褐斑的总有效率为93.33%。对比三组方法治疗结果,综合疗法治疗黄褐斑比强脉冲光、波长1064nmQ开关激光在临床疗效上具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:综合疗法治疗黄褐斑比单一疗法治疗黄褐斑具有明显的疗效优势,可临床推广应用。

    作者:穆美君;李澄;钱雪华;朱菁 刊期: 2016年第05期

  • 国外美容医学新研究与进展(五)恶性黑色素瘤的防治

    恶性黑色素瘤防治的新资料:①黏膜恶性黑色素瘤:流行病学,生物学及其治疗;②恶性黑色素瘤脑部转移的治疗;③恶性黑色素瘤的靶向疗法;④恶性黑色素瘤的化学治疗;⑤恶性黑色素瘤的辅助疗法;⑥美国1992-2011年肛门-直肠恶性黑色素瘤的流行病学;⑦对未知原发病灶的局部转移的恶性黑色素瘤的治疗。

    作者:李荟元(译) 刊期: 2016年第05期

  • 颌托辅助上药对治疗牙龈扁平苔藓的临床作用

    目的:颌托作为载体辅助上药对外用药物治疗牙龈扁平苔藓的临床疗效观察。方法:跟踪随访60例牙龈扁平苔藓患者为研究对象,用随机数字法将其分为实验组和对照组。对照组:患者仅使用外用药局部涂布治疗;实验组:患者以颌托作为药物载体辅助上药,使用外用药局部涂布治疗。4周后,对比两组患者临床症状和病损的改变,并进行统计学分析。结果:实验组临床疗效优于对照组,且有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:相比传统给药方式,通过软性颌托作为载体上药明显提高了外用药物治疗牙龈扁平苔藓的治疗效果,对患者症状有更明显的改善作用;且用药方便,对外用药物治疗牙龈扁平苔藓给药方式提供了一定的参考价值。

    作者:朱婉立;刘宁;郭丽;赵小柯;武田田 刊期: 2016年第05期

中国美容医学杂志

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