谢祥；庄洪兴；杨庆华；郭万厚
目的 研究利用猪小肠黏膜下层(small intestinal submucosa, SIS)作为组织工程材料修复SD大鼠背侧皮肤全层缺损的可行性.方法 选用6周龄SD大鼠28只,体重300～350 g.造成背部上下2处直径2 cm的全层皮肤缺损,上处为空白组,不用任何覆盖;下处为SIS组,将解冻的SIS剪成直径2 cm的圆形,覆盖缝合缺损皮肤周围.术后3 d,1、2、3、4、6和8周(n=4),分别观察缺损皮肤修复的情况,HE染色观察,并计算修复面积百分比. 结果 两组缺损皮肤大体观察修复时均未出现感染;于2、3、4和6周时SIS修复皮肤的速度快于空白组,修复后的皮肤质软、有弹性,与周围组织基本持平,且瘢痕组织较空白组薄.1、2、3、4、6和8周时皮肤修复面积:SIS组分别为15.72%±3.64%,43.81%±4.87%,65.35%±5.63%, 87.95%±4.78%,96.90%±6.89%和100%;空白组分别为13.42%±3.77%,38.24%±5.63%,58.74%±4.48%,76.50%±5.23%,92.30%±5.75%及100%,SIS组于1、2、3、4周时其皮肤修复面积百分比与空白组比较有统计学意义(P＜0.05).组织学观察SIS组,皮肤中形成较多角化细胞及胶原组织,与正常皮肤的组织结构相近;空白组,皮肤中存在较多肉芽组织,皮下胶原中有炎性细胞及含铁血黄素;两组均无毛囊及附件产生. 结论 SIS作为组织工程支架材料修复大鼠皮肤全层缺损有一定的可行性.
作者：邹剑；刘粤；朱轶；张智长；张长青 刊期： 2007年第08期
目的 观察运用新鲜及冷冻异体关节移植修复关节毁损的效果.方法 1977年3月～1993年9月,对13例16个关节创伤性毁损患者进行异体关节移植修复手术.男9例,女4例;年龄17～55岁.其中掌指关节5例5个关节,指间关节6例9个关节,共11例14个关节;肘关节2例,共2个关节.指间关节及掌指关节均为机器挤压伤,2例肘关节为车祸伤,所有患者均为创伤致关节毁损.临床随机分为两组,A组7例8个关节于关节畸形愈合后行新鲜异体关节移植,B组6例8个关节伤后即时行冷冻处理后异体关节移植.于伤后即时至6个月行异体关节移植术.术后对移植关节的活动度、X线片表现及术后8周行免疫学检测. 结果 A组骨性愈合时间为5～8个月,B组骨性愈合时间为4～6个月.A组术后2年,掌指关节屈曲度为30～40°,指间关节屈曲度为20～30°;术后6～7年,屈曲度仅有10～20°;新鲜肘关节移植1例术后屈肘60°,伸肘0°,前臂旋前30°,旋后30°.B组术后2年,掌指关节屈曲度为60～70°,指间关节屈曲度为40～50°;术后6～7年,屈曲度仍有40～50°;冷冻异体肘关节移植1例术后屈肘90°,伸肘0°,前臂旋前45°,旋后45°.B组关节活动度、X线片表现明显优于A组.两组免疫学比较:A组IL-2为21.64±3.99,CD4/CD8为3.88±0.82.B组IL-2为16.63±3.11,CD4/CD8为2.53±0.23.A组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 以恢复关节的外形、运动及综合性活动而言,冷冻异体骨修复骨关节缺损为一种较好的方法.
作者：刘明辉；贾继峰；侯占江；周昌伟 刊期： 2007年第08期
目的 观察无菌性松动全髋关节假体周围界膜中凋亡调控蛋白Caspase-3表达和细胞凋亡分布的变化,探讨其与假体周围骨溶解之间的关系.方法 2001年4月～2006年8月临床上选取16例高分子聚乙烯-金属配伍全髋关节翻修术的患者,其中男10例,女6例;初装年龄45～67岁,翻修年龄55～78岁,使用时间7～13年.根据术前X线片和术中所见,分为松动/非骨溶解组和松动/骨溶解组,每组各8例,取出假体周围各区的假体-骨间界膜组织.另取6例初装人工全髋关节的骨性关节炎患者作为对照组,其中男2例,女4例;年龄54～68岁,病程9～15年;采用免疫组织化学法检测界膜组织中Caspase-3的表达,末端标记法原位检测细胞凋亡,分析并比较Caspase-3和细胞凋亡的阳性表达和分布,与磨损颗粒的局部聚积和骨溶解程度的关系. 结果 高分子聚乙烯磨损颗粒局部聚积区的Caspase-3阳性细胞率和细胞凋亡指数明显高于金属磨损颗粒;重度磨损细胞凋亡指数高于轻度磨损,差异有统计学意义(P＜0.05);松动/骨溶解组Caspase-3阳性细胞率和细胞凋亡指数明显高于松动/非骨溶解组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 假体周围界膜组织Caspase-3的表达和细胞凋亡具有一定规律性,并与磨损微粒的局部聚积和骨溶解程度密切相关,可能是磨损颗粒造成界面骨重建受阻而溶骨大量发生的关键环节之一;细胞凋亡参与了假体无菌性松动的病理过程,且与Caspase-3信号激活有关.
作者：程涛；戴闽；韦金忠；郝亮；程细高；姚浩群；帅浪 刊期： 2007年第08期
目的 探讨镰状细胞病(sickle cell disease, SCD)合并股骨头缺血性坏死的诊断和外科治疗.方法 系统查阅近期相关文献,并对临床疗效进行评估. 结果 尽管SCD合并股骨头缺血性坏死的诊断和外科治疗已经取得进步,但由于手术出现诸多的并发症,对每一例患者的各个分期的理想的外科治疗值得商榷,因此仍是临床治疗的一个难题. 结论 采取保留髋关节还是人工关节置换手术还要慎重考虑.
作者：吴昊；杨方源；HERNIGOU Philippe 刊期： 2007年第08期
目的 探讨铜针留置前后血清铜浓度变化和释放的铜离子对体内肝脏组织及生化指标所产生的影响.方法 将49只新西兰兔随机分成5组,A组留置铜针1 d、B组留置铜针3 d、C组留置铜针5 d、D组留置铜针7 d,每个实验组10只,E组(留针前,正常对照组)9只.分别于留针前及留针后1、3、5和7 d,抽静脉血检测血清铜离子浓度、肝功能指标,同期切取部分肝脏行HE染色,对出现阳性结果的组织标本行组织化学特殊染色、透射电镜检查. 结果 铜针留置后,铜离子浓度随时间的延长而增加.A、B、C、D组分别为1.40±0.49、1.45±0.53、2.01±0.40、2.38±0.83 μg/ml,D组与E组(1.34±0.45 μg/ml)比较有统计学意义(P＜0.05);肝功能ALT与AST指标变化各组间比较无统计学意义(P＞0.05),但在1、5及7 d表现出较强的正相关关系,相关系数分别为0.686(P＜0.05)、0.712(P＜0.05)和0.768(P＜0.01).组织学检查,肝脏组织可见无菌性炎性反应,并随时间延长逐渐消退,Masson三色染色及Ag染色无明显肝小叶结构改变及肝组织纤维化. 结论 铜针留置兔耳缘静脉后对肝脏未产生明显的毒副作用.
作者：杨晓楠；殷国前；郑承杰；唐小岚；李伟雄；罗莉；苏承武；付时章 刊期： 2007年第08期
目的 采用壳聚糖(chitosan, CTS)为主要材料制备一种可生物降解止血粉并观察其止血性能.方法 以可降解的天然有机高分子材料CTS为主材,海藻酸钠(alginate, ALG)为辅料,通过乳化交联工艺,制成一种结构疏松的微球.利用单颗粒光学传感技术测定微球粒径,扫描电镜观察干燥微球的超微结构,将其置于伤口渗出液中浸泡,分别于1、3、5、10、20、30和60 min后测定微球溶胀率.以云南白药为对照,在6只新西兰兔的脾出血模型,随机使用CTS/ALG微球和云南白药进行止血,观察止血效果. 结果 乳化交联法工艺稳定,CTS/ALG微球形态圆整,粒度均匀,粒径为2～20 μm,平均粒径为4.05±2.55 μm.干燥态CTS/ALG微球呈白色粉体状,结构疏松,扫描电镜下可见其呈珊瑚状外观,表面布满皱折.CTS/ALG微球的溶胀率,5 min时达280.139%.在兔的脾出血模型上CTS/ALG微球组的出血时间为2.83±0.17 min,云南白药组为5.33±0.49 min,止血效果明显优于云南白药组(P＜0.01). 结论 以CTS和ALG为材料制备的CTS/ALG微球止血性能良好,使用方便,是一种新型的粉体止血剂.
作者：刘亚平；侯春林；顾其胜；肖海军；蒋丽霞 刊期： 2007年第08期
目的 探讨和总结青壮年股骨头缺血性坏死的有效治疗方法.方法 1994年9月～2003年8月,对68例75侧青壮年股骨头缺血性坏死患者行髓芯减压的同时清除股骨头内纤维组织及坏死骨,取缝匠肌髂骨瓣植入股骨头内.其中男57例63侧,女11例12侧;年龄16～58岁,平均42.5岁.左侧31例,右侧37例,双侧7例.致病原因:长期饮酒52例,长期服用激素6例,髋部外伤6例,不明原因4例.病程8个月～4年.Ficat分期:Ⅰ期10例11侧,Ⅱ期27例31侧,Ⅲ期31例33侧. 结果 术后68例获2年6个月～11年随访,平均5.2年.按Harris髋关节评分,优23例,良33例,可10例,差2例,术后无1例复发,优良率82.3%. 结论 股骨头髓芯减压法具有清除病灶彻底、减压充分、重建股骨头的血循环等特点,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨成分、血液供应,可加速骨的重建,适用于青壮年股骨头缺血坏死Ficat分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,是一种较为有效的治疗方法.
作者：周林军；谭均；李永奎；许冰；胡勇 刊期： 2007年第08期
目的 观察颗粒型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)复合骨修复材料修复良性骨肿瘤骨缺损的疗效和生物安全性.方法 2003年1月～2005年5月,选取37例良性骨肿瘤患者,男21例,女16例,其中1例为2处病变;年龄19～58岁,平均38.5岁.骨纤维结构不良11例(12侧),骨囊肿14例,骨巨细胞瘤Ⅰ级10例,内生软骨瘤2例.肿瘤大小为1.0 cm×0.7 cm×0.4 cm～10.0 cm×4.0 cm×3.0 cm;肿瘤位于股骨近端12例(13侧),远端7例,胫骨近端9例,肱骨近端5例,指骨2例,掌骨和跟骨各1例.行肿瘤刮除术,瘤腔用颗粒型n-HA/PA66填充,伤口常规缝合;术后观察伤口愈合情况,局部炎性反应,排斥反应,全身毒性,瘤腔愈合和患肢功能的恢复情况. 结果 术后1例伤口感染,余伤口Ⅰ期愈合.局部炎性反应轻微,无排斥反应和全身毒性反应.术后全部获随访5～33个月,术后3～5.5个月可见新骨长入n-HA/PA66填充区,下肢在术后8个月可完全负重,上肢在术后5个月可完成日常活动. 结论 颗粒型n-HA/PA66复合骨修复材料具有良好生物安全性、相容性和骨传导性,可用于良性骨肿瘤骨缺损的修复.
作者：梁熙；蒋电明；倪卫东；欧云生；周爱国；余学东；李玉宝 刊期： 2007年第08期
目的 探讨以肩胛下血管分支为蒂的组织瓣修复组织缺损的临床应用价值.方法 1999年10月～2005年8月收治56例各类软组织骨缺损,其中男36例,女20例;年龄9～52岁.致伤原因:砸压伤11例,机器卷轧伤17例,车祸伤21例,热压伤7例.损伤部位:上肢35例,下肢21例,合并骨缺损6例,长3～8 cm.急诊手术21例,受伤至手术时间2～7 h;亚急诊手术27例;二期手术8例.组织缺损范围10 cm×5 cm～30 cm×16 cm.根据清创后创面的具体情况,选用背阔肌皮瓣、背阔肌穿支皮瓣、前锯肌(背阔肌)筋膜瓣加植皮术、背阔肌肌皮瓣联合肩胛骨瓣、背阔肌及前锯肌多叶筋膜瓣,分别修复创面.切取皮瓣范围11.0 cm×5.5 cm～30 cm×17 cm. 结果 56例移植组织瓣均成活,其中2例术后出现血管危象,行探查术后成活;1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合.术后创面Ⅰ期愈合51例,延期愈合4例,1例行截肢术.48例获5～40个月随访,3例术后出现瘢痕挛缩,行二期整复.6例骨缺损,骨愈合时间为3～8个月,肢体功能恢复较满意. 结论 肩胛下血管分支为蒂的组织瓣是修复各种创面缺损的一种理想供区.
作者：郭翱；徐招跃；张功林；周鹏；李俊；汪超 刊期： 2007年第08期
目的 探讨联合肌皮瓣修复坐骨结节褥疮的治疗效果.方法 1998年8月～2006年5月,对22例25处坐骨结节褥疮应用联合肌皮瓣修复,其中男14例,女8例;年龄35～56岁.均为外伤损伤脊髓致瘫痪,坐骨结节褥疮右侧16例,左侧3例,双侧3例;病程3周～1年6个月.褥疮范围2 cm×2 cm～6 cm×4 cm,根据患者创口选择股二头肌长头肌瓣3 cm×9 cm～4 cm×12 cm联合臀大肌下部肌皮瓣13 cm×7 cm～15 cm×8 cm修复10处,联合股后筋膜皮瓣12 cm×7 cm～15 cm×10 cm修复15处. 结果 术后22例25处坐骨结节褥疮一期修复,12～14 d拆线,皮瓣全部成活,24处切口Ⅰ期愈合;1处因皮瓣下有积液,切口引流部位形成小窦道,经换药对症治疗后25 d愈合.随访3个月～6年皮瓣质地优良,外形丰满,原手术部位未再发生褥疮. 结论 应用股二头肌长头肌瓣联合臀大肌下部肌皮瓣更适合修复难治性坐骨结节褥疮;联合股后筋膜皮瓣,手术操作更简便.联合肌皮瓣修复坐骨结节褥疮手术一期完成,不需植皮,远期效果好,是一种可靠的修复方法.
作者：海恒林；华云飞；王黎丽；戴海华；李华涛；边琳芬；吴胜刚；李强 刊期： 2007年第08期
目的 总结人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的方法和疗效.方法 2002年2月～2005年12月,采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间新鲜骨折19例.其中男7例,女12例;年龄78～102岁,中位年龄83.3岁.摔伤13例,车撞伤6例.损伤至手术时间2～10 d.合并糖尿病9例,高血压病9例,慢性支气管炎1例(缓解期),脑梗塞后遗症2例(骨折侧肌力在Ⅳ级以上).术前患髋Harris评分均为差;骨折按Evan's分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型9例,Ⅳ型8例. 结果 19例获6～41个月随访,患髋均无明显疼痛.12例恢复术前行走功能,5例行走能力下降需要扶助,2例不能独立行走.术后并发下肢深静脉血栓1例,泌尿道感染1例,一过性精神障碍2例,7例术后8～37个月分别死于心肌梗死,心衰、脑出血、肺内感染等. 结论 人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折短期疗效满意,可以显著提高患者的生活质量,但应严格掌握适应证.
作者：杨梁；郑连杰；王东昕；王鸿飞 刊期： 2007年第08期
目的 评估跗骨窦内植骨充填行距下关节融合肌腱修复矫形术治疗严重距下关节骨关节炎伴有胫后肌腱功能不良的疗效.方法 2000年10月～2006年2月,对31例严重距下关节骨关节炎伴有Ⅱ期胫后肌腱功能不良的患者施行手术.男18例,女13例;年龄23～62岁,平均36.4岁.右足15例,左足16例.发病原因:退行性骨关节炎14例,损伤后遗症8例,感染7例,足部畸形肌腱解剖结构异常2例.发病至手术时间为6～30个月,平均9.5个月.将损伤部位的肌腱进行修复后,在跗骨窦内以自体髂骨植骨并行距下关节融合手术,所有患者均根据美国足踝外科协会(American Orthopodics Foot and Ankle Society,AOFAS)的足与踝关节评分法进行术前、术后相关评估. 结果 术后28例获随访8～61个月,平均23.6个月.AOFAS评分:术前平均为45.30±1.08分,术后平均为79.60±2.14分;疼痛指数:术前平均为15.40±2.23,术后平均为38.50±2.61;足踝关节功能指数:术前平均为21.6±3.01,术后平均为37.40±2.83.所有评估指标术前、后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).跟骨正位X线片示术前、后距骨纵轴线与跟骨纵轴线交角平均值分别为43.70±1.06°和29.40±0.98°,侧位跟距角分别为48.20±0.85°和39.40±1.02°,术前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01).踝关节背屈度术前、后分别为39.0±2.4°和38.0±3.2°,跖屈度术前、后分别为19.0±7.4°和18.0±6.5°,手术前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 距下关节融合联合跗骨窦内植骨与肌腱修复术,纠正了后足畸形,保留了邻近跗骨间关节的活动,为治疗严重距下关节骨关节炎伴有Ⅱ期胫后肌腱功能不良获得了良好效果.
作者：周军杰；俞光荣；曹成福；纪斌；成翔宇 刊期： 2007年第08期
目的 介绍异体骨联合自体骨髓移植治疗骨囊肿的手术方法.方法 2004年2月～2006年3月,共收治骨囊肿13例,男6例,女7例;年龄5～16岁,平均11.5 岁.其中肱骨近端5 例,股骨颈2例,股骨干3例,胫骨上段2例,胫骨下段1例;合并病理性骨折5例.所有患者均行瘤体刮除、异体骨与自体骨髓联合移植术,8例加行器械固定术. 结果 术后5例切口Ⅰ期愈合;8例切口引流物150 ml以上,其中5例切口渗液,3例伤口延期愈合.全部获随访6个月～2年,根据Capanne标准,术后X线片达Ⅰ级愈合10例,Ⅱ级3例,时间为3.5～8个月,平均5.2个月,无1例复发;未见再骨折发生;肢体功能基本恢复. 结论 异体骨联合自体骨髓移植治疗骨囊肿是一种安全有效的手术方法.
作者：邓高荣；凌强；李太强；刘明海；张魁忠；周荣平；吴炳华 刊期： 2007年第08期
目的 探讨人工关节置换在恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值.方法 2000年3月～2005年8月收治48例恶性骨肿瘤,男23例,女25例;年龄15～47岁,平均21岁.其中骨肉瘤位于股骨远端15例,近端7例,肱骨近端9例,胫骨近端5例;软骨肉瘤位于股骨近端3例,肱骨近端2例,胫骨近端1例;尤文瘤5例,位于股骨近、远端各2例,股骨近端1例;股骨远端恶性纤维组织细胞瘤1例.病程3个月～2年.参照Enneking分期标准,ⅠB期2例,ⅡA期22例,ⅡB期24例.均进行人工关节置换术. 结果 术后48例获12～65个月随访.术后3例皮下积液,2例局部皮肤坏死换药后治愈,迟发感染1例,经引流抗感染治愈;3例疼痛,1例服止痛药,2例能忍受;1例外伤后股骨上段假体折断,行翻修术后可行走.2例术后分别于8、17个月局部复发行截肢术.术后1～2年肺转移7例,2～3年肺转移4例,恶性肿瘤终保肢率93.8%.参照Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准,获优18例,良21例,可5例,差4例. 结论 辅以综合治疗,人工假体置换术是四肢恶性骨肿瘤保肢、重建功能的一种有效方法.
作者：丁茹虎；向阳；齐勇；刘义；陈一升 刊期： 2007年第08期
目的 通过研究几丁糖对人成纤维细胞的细胞周期和Ki-67蛋白表达的影响,探讨几丁糖预防手术后组织粘连的机制.方法 分别用含0、0.01、0.1、1.0、10.0 mg/ml几丁糖的培养液作用于人成纤维细胞48 h后,用流式细胞仪检测细胞周期.制作成纤维细胞的细胞爬片,用以上各浓度的含几丁糖培养液作用24 h后,行细胞核的Ki-67蛋白免疫组织化学染色,观察细胞核中Ki-67蛋白的表达情况. 结果 在几丁糖作用下,成纤维细胞的生长在形态上受到明显抑制.几丁糖浓度为1.0、10.0 mg/ml时,处于增殖期的成纤维细胞百分率分别为32.3%±5.2%、14.7%±2.9%, 均显著低于几丁糖浓度为0时的百分率41.9%±5.8%,具有统计学意义(P＜0.05);几丁糖浓度为0.01、0.1 mg/ml时,处于增殖期的成纤维细胞百分率分别为39.0%±6.0%、35.5%±3.4%,虽低于几丁糖浓度为0时,但差异无统计学意义(P＞0.05).几丁糖浓度为0.1、1.0、10.0 mg/ml时,Ki-67阳性细胞百分率分别为37.3%±3.4%、30.5%±6.2%、17.8%±3.0%,均显著低于几丁糖浓度为0时的57.6%±8.9%,具有统计学意义(P＜0.05);几丁糖浓度为0.01 mg/ml时,Ki-67阳性细胞百分率为54.1%±8.0%,低于几丁糖浓度为0时,无统计学意义(P＞0.05). 结论 几丁糖能抑制人成纤维细胞增殖,使处于静止期细胞数量增多,这可能是其预防手术后组织粘连的机制之一.
作者：夏平光；侯春林；王万宏 刊期： 2007年第08期
目的 探讨一种安全、有效、快速修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的方法.方法 2003年2月～2006年4月,应用臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣移位修复骶尾部巨大褥疮及软组织缺损6例.男4例,女2例,年龄28～67岁.骶尾部软组织缺损范围为15 cm×12 cm～25 cm×20 cm,平均20 cm×16 cm;褥疮5例,肿瘤1例;按褥疮分度Ⅲ度3例,Ⅳ度3例;病程3周～20年.切取分叶皮瓣范围为18 cm×15 cm～30 cm×25 cm. 结果 术后6例移位皮瓣均成活,其中5例切口Ⅰ期愈合,1例皮瓣周缘皮肤少量缺血、坏死,经间断换药32 d后Ⅱ期愈合.随访2～38个月,平均19.3个月,分叶皮瓣生长良好,褥疮无复发,臀大肌保留良好伸髋功能. 结论 带臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣是修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的一种有效方法,具有操作简便、皮瓣血运好、并发症少、成功率高等优点.
作者：徐云钦；梁再跃；冯水云；海恒林；陈才平；王朝阳；朱亚中 刊期： 2007年第08期
目的 探讨距骨骨折及距骨与周围关节脱位的处理方法.方法 1998年2月～2005年10月收治32例距骨骨折脱位.其中男23例,女9例;年龄19～56岁.车祸伤13例,坠落伤10例,压砸伤7例,扭伤2例.其中开放性损伤7例,伴同侧肢体或踝部骨折、韧带损伤10例,脾破裂1例.距骨颈骨折按Hawkins分类:Ⅰ型5例,Ⅱ型12例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例,距骨体骨折4例,距骨头骨折2例.伤后2～26 h进行治疗.手术切开复位者以2枚螺丝钉内固定,距骨体粉碎性骨折者行距下关节融合术. 结果 32例均获随访6个月～7年,术后疗效按Kenwright 4级分类法评定,闭合性复位7例,优5例,良2例;切开复位内固定14例,优6例,良3例,可3例,差2例;开放性损伤7例,优1例,良2例,可2例,差2例;距下关节融合术4例,优1例,良2例,可1例. 结论 距骨骨折或脱位后及时取得良好复位,恢复正确解剖关系对稳定足部非常重要,合理处理能大限度恢复踝关节功能.
作者：艾克拜尔·尤努斯；阿斯卡尔·买买提明；阿德力·阿布都热西提；艾合麦提·玉素甫；曹力；阿里木江·阿不来提 刊期： 2007年第08期
目的 探讨关节镜下采用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定异体腘绳肌腱移植、重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)的手术方法和近期疗效.方法 2006年1月～12月,取低温冷冻异体腘绳肌腱作为ACL的替代物,关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定治疗ACL损伤21例.其中男13例,女8例;年龄18～53岁.损伤原因:交通伤7伤,运动损伤11例,其他原因3例.合并Ⅱ度内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)及半月板损伤10例,内外侧半月板同时损伤3例,外侧半月板损伤6例,单纯ACL损伤2例.受伤至手术时间为7 d～3个月.手术前、后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价. 结果 术后21例均获3～9个月随访,平均5.8个月.术后膝关节活动范围19例超过120°;1例合并MCL损伤术后3个月屈膝受限80°,二期行关节镜下松解术;1例因排斥反应关节肿胀、发热,行关节镜冲洗后缓解.术后21例前抽屉试验、轴移试验均阴性,Lanchman试验Ⅰ度阳性1例,其余为阴性.Lysholm评分从术前56.73±6.58分增加至术后88.14±7.02分,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 关节镜下采用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定异体腘绳肌腱重建膝关节ACL,手术方法简便,固定确实可靠,患者创伤小;术后早期康复锻炼,能快速恢复功能.
作者：白伦浩；王佳时；傅永慧；付勤 刊期： 2007年第08期
目的 探讨肱骨前方入路下结合锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)微创治疗复杂肱骨干骨折的初步效果.方法 2005年3月～2006年2月于肱骨前方入路下行LCP微创治疗11例复杂肱骨干骨折,并对患者进行回顾性分析.男6例,女5例;年龄32～66岁.其中6例摔伤,5例车祸伤.骨折类型:多段骨折2例,长斜形骨折1例,长段粉碎性骨折8例.骨折线累及干骺端8例,其中骨折块卡压桡神经1例,其余均未发生神经血管损伤.骨折位于肱骨中上段6例,肱骨中下段5例.伤后48 h～4 d手术,均无开放性骨折. 结果 11例骨折均于术后2～4个月愈合,1例术前桡神经卡压功能障碍者,经神经探查松解,复位固定,3 d后功能恢复.术后均随访6～12个月,患者功能恢复皆良好.肩关节功能按Neer评分优7例,良3例,中1例;HSS评分优9例,良2例. 结论 肱骨前方入路下结合LCP的微创术是一种治疗复杂性肱骨干骨折安全有效的方法.
作者：杨铁毅；刘树义；刘粤；王铭春；郑士伟；吴亮；王治；宋炜中；黄国华；丁志宏；张长青 刊期： 2007年第08期
目的 研究异体小块骨填充修复良性骨肿瘤及瘤样病变切除骚刮术后骨缺损的临床应用价值及其并发症.方法 1999年12月～2005年12月,使用异体小块骨对230例良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损填充修复,其中男156例,女74例;年龄5～56岁,平均32.8岁.病程3个月～15年.肿瘤刮除术后囊腔范围为1.0 cm×0.8 cm～10.0 cm×2.0 cm,局限性切除后骨缺损长度为1.0～3.5 cm.根据骨缺损情况,植入自体髂骨和异体骨0.5～30.0 g,术后引流2～3 d,常规应用抗生素预防感染,观察术后早期并发症,定期摄X线片了解骨愈合情况. 结果 术后早期体温、引流量、肢体肿胀等一般情况与自体骨移植同类手术相比无差异.术后196例切口Ⅰ期愈合;切口渗出淡黄色液体34例,其中30例引流2周后切口愈合,占14.78%;切口延期愈合4例,占1.7%(渗液持续3～4周后,经扩创换药Ⅱ期愈合3例,取出植入材料切口愈合1例).获随访时间6～60个月,平均38个月,所有患者在6～18个月达到骨性愈合,平均6.5个月.骨移植术后肿瘤复发6例,复发率3.0%.按Mankin、Komender和王志强标准评定,满意196例,占85.22%;不满意34例,占14.78%. 结论 异体小块骨具有良好的组织相容性及成骨作用,是骨移植术中良好的植骨材料.植骨区的稳定性、局部血运情况及骨肿瘤刮除后瘤腔处理方法是影响骨愈合的重要因素.
作者：郭世炳；冯卫；贾燕飞；张明 刊期： 2007年第08期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
