张经纬；曾炳芳；赵金忠
目的 介绍间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的研究进展及其临床应用前景.方法 查阅国内外近年有关文献,并行综合分析.结果 由于MSCs能分化为多种类型的细胞,所以在细胞移植治疗和组织工程方面有广泛的应用.由于其能稳定表达转染到细胞内的目的 基因,可治疗血友病、脑梗塞及骨缺损等,因此在基因治疗中应用广泛.其所具有的免疫调节特性,使它在免疫性疾病的治疗中也有广泛的用途.结论 MSCs是一种具有自我更新和多向分化潜能的干细胞,且体外易于扩增,是一种理想的细胞治疗和基因治疗的靶细胞,临床应用前景非常广阔.
作者：韩冰；付小兵 刊期： 2006年第12期
目的 通过动物实验探索预防椎板切除术后硬膜外粘连的方法及其效果.方法 64只新西兰兔随机分为A、B、C、D组,每组16只.手术切除L5椎板造成12 mm×6 mm硬脊膜裸露区,探查神经根.A组注入生理盐水1 ml,B组充填高分子量透明质酸钠凝胶1 ml,C组用自体L6棘突重建L5椎板,D组用高分子量透明质酸钠凝胶1 ml充填后再进行L5椎板重建.术后2、4、6、8周行大体观察及组织学观察,于6周时行硬膜外瘢痕面积和致密度定量分析.结果 ①大体观察:A组术区明显粘连,B、C组轻度粘连,D组无明显粘连;②瘢痕面积百分比:C、D组分别为15.89%±1.88%、13.94%±1.89%,显著小于A、B组(22.66%±2.89%、20.70%±2.82%,P＜0.05);③瘢痕密度:B、D组分别为42.03%±7.36%、36.50%±9.08%,显著小于A、C组(63.73%±6.06%、52.11%±4.10%,P＜0.05).结论 高分子量透明质酸钠凝胶充填和椎板重建术对预防椎板切除术后硬膜外粘连具有协同作用,效果显著.
作者：庞祖才；许汉权；谢伟坚；胡锐明；李永军；刘建华；杨升平；罗永立；陈永韶 刊期： 2006年第12期
目的 探讨带蒂股前外侧皮瓣在手部皮肤大面积缺损修复中的适应证.方法 2002年4月～2005年8月应用带蒂股前外侧皮瓣移位修复手部皮肤缺损,或用于修复腹部皮瓣或髂腹股沟皮瓣移位至手部后遗留的供区创面5例,均为男性,年龄16～44岁,损伤部位:左手1例,右手4例,其中机器绞伤2例、烧伤3例、外伤为伤后6 h急诊手术;烧伤为伤后4～7 d行切痂、皮瓣移位修复术.手部皮肤缺损范围为12～19 crn×18～22 cm,切取带蒂股前外侧皮瓣为7～12 cm×16～24 cm;切取腹部皮瓣或髂腹沟皮瓣:13～20 cm×19～23 cm.修复手部的皮瓣术后3周断蒂.结果 术后所有皮瓣均全部成活,未发生血管危象,创面Ⅰ期愈合.均获随访6～12个月,皮瓣质地柔软,血运好,其中3例分别在术后4～7个月行分指去脂术.手部皮瓣均恢复保护性感觉,能满足日常生活需要.结论 带蒂股前外侧皮瓣修复手部皮肤缺损及腹部皮瓣或髂腹股沟皮瓣修复手部创面遗留的供区创面具有供皮量大,不吻合血管,手术风险小,皮瓣成活率高等优点,为修复手部创面提供一种较好的皮瓣选择.
作者：张志新；庄玉君；陈雷；郭雅娣；廉娜 刊期： 2006年第12期
目的 探讨选择骨盆后环损伤内固定的重建方法.方法 2000年5月～2005年6月,对40例骨盆后环骨折脱位患者采用内固定重建手术,其中男28例,女12例.年龄21～58岁.致伤原因:车祸伤23例,压砸伤11例,坠落伤6例.骨盆后环损伤情况:骶髂关节脱位22例,骶骨骨折伴脱位12例,髂翼侧骨折伴脱位6例.按Denis等(1988)分类标准,骶骨Ⅰ区骨折6例,Ⅱ区骨折3例,Ⅲ区骨折3例.其中合并骨盆前环骨折:耻骨联合分离14例,单侧耻骨上、下支骨折10例,双侧耻骨上、下支骨折8例,同侧髋臼骨折4例,同侧髋臼骨折合并对侧耻骨上下支骨折3例,对侧髋臼骨折1例.于伤后24 h～15 d手术.分别采用骶髂关节前路钢板内固定28例,骶髂关节后路螺钉内固定2例,采用Galveston技术联合ISOLA系统内固定10例.结果 40例均获随访6个月～3年.术前合并骶丛神经损伤3例,术后1例遗留会阴部麻木和尿失禁,1例遗留跛行;后尿道断裂3例,膀胱破裂2例,经手术修补后功能完全恢复;其余患者均恢复满意.结论 对于骨盆后环骨折脱位,应根据骨盆后环骨折的类型,掌握内固定技术的适用范围,选择合适的内固定重建方法.
作者：张前法；庞清江；葛志斌；汤涛；陈良；袁欣华 刊期： 2006年第12期
目的 探索携带碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)基因的重组慢病毒载体转染半月板纤维软骨细胞的效能,观察半月板纤维软骨细胞对bFGF基因转染的反应.方法 将从1只3月龄新西兰大白兔分离培养的第1代半月板纤维软骨细胞分为实验组(A组)、对照组(B组)和空白组(C组),3组细胞分别以2×104个/孔接种于24孔培养板.细胞生长至60%融合时,A组与克隆有bFGF基因的重组慢病毒载体悬液共培养,B组与不携带任何基因的慢病毒悬液共培养,C组未接受外加处理.共培养48 h后检测3组的细胞周期、胶原合成能力、培养液中bFGF的表达及不同时间各组细胞的细胞增殖能力的变化.结果 共培养48 h后在A组测出bFGF浓度为870±60pg/ml,而B、C组培养液中未能检测出bFGF的表达;共培养6 d后,MTT法检测,A组吸光度(A)值0.427±0.037与B组0.320±0.042和C组0.308±0.034比较差异有统计学意义(P＜0.01).A组细胞周期较B、C组缩短,A组细胞G1期,S期和G2/M期的时间分别为16.28、12.60和11.04 h;而B、C组分别为23.61、16.90和21.33 h及21.56、19.80和21.41 h;A组与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组细胞每分衰变数(7 281.69±805.50)高于B组(5 916.40±698.11)和C组(5 883.57±922.63),比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 借助慢病毒载体能有效实现bFGF基因在半月板纤维软骨细胞的转染;bFGF基因转染能促进半月板纤维软骨细胞的增殖和胶原合成能力.
作者：张经纬；曾炳芳；赵金忠 刊期： 2006年第12期
目的 探讨足踝部皮肤缺损的修复方法及疗效.方法 2000年1月～2005年10月,对36例足踝部皮肤缺损分别采用同侧外踝上皮瓣或逆行腓肠神经营养皮瓣修复,其中男35例,女1例.年龄6～62岁,平均38岁.损伤原因:机器伤12例,车祸伤22例,感染1例,冻伤1例.其中急诊行皮瓣修复24例,12例于伤后7 d～1个月手术,修复部位包括足背、足跟、前足和内、外踝,皮肤缺损范围5 cm×4 cm～20 cm×10 cm.其中外踝上皮瓣15例15个皮瓣,切取皮瓣范围5 cm×4 cm～15 cm×8 cm;逆行腓肠神经营养皮瓣21例22个皮瓣,切取皮瓣范围6 cm×4 cm～20 cm×10 cm.就其术后疗效及两种皮瓣的成活率进行比较.结果 术后外踝上皮瓣完全成活10个,完全坏死3个,尖端部分坏死2个.逆行腓肠神经营养皮瓣完全成活21个,其中3个尖端出现表皮坏死;1个在术中即出现动脉供血不足,改行其他方法修复.术后经3周～6个月随访,两种皮瓣修复后的疗效相似,皮肤质地、厚度与足踝部相接近,皮瓣的痛、触觉为S0～S1.修复足跟跖侧的两种皮瓣术后均较臃肿,皮瓣与跟骨之间存在滑动,皮瓣表面出现压迫性表皮坏死.结论 外踝上皮瓣适用于内外踝部、足背近侧等距皮瓣供区较近的部位,皮肤缺损面积相对较小的创面;对于缺损较大或距离踝关节较远的足部创面,应采用逆行腓肠神经营养皮瓣,但有踝关节动脉网破坏严重时需谨慎应用.
作者：宫旭；路来金；李雷刚 刊期： 2006年第12期
目的 追溯国内外有关异体脸面移植的发展及应用.方法 广泛查阅近年来关于异体脸面移植的文献进行综述.结果 由于异体脸面移植技术的复杂性以及涉及免疫、心理、社会、伦理等各种问题,迄今为止尚有各种争论.结论 异体脸面移植将使严重毁容患者从这项新技术中受益.
作者：李玉萍；李青峰；张涤生 刊期： 2006年第12期
目的 探讨以股后皮神经营养血管为蒂的顺行岛状皮瓣修复臀骶部大面积软组织缺损的临床应用价值.方法 2002年7月～2005年5月,收治臀部皮肤鳞状细胞癌3例,Ⅲ度褥疮2例,恶性纤维组织细胞瘤1例.其中男3例,女3例.年龄31～59岁.病程5～12个月.清创或肿瘤切除后臀骶部软组织缺损为15 cm×8 cm～16 cm×10 cm,采用以股后皮神经营养血管为蒂的顺行岛状皮瓣修复,切取皮瓣范围15 cm×8 cm～18 cm×10 cm.供区宽度＜8 cm均可直接缝合,余植皮覆盖.结果 术后6例皮瓣全部成活,伤口及供区创面均Ⅰ期愈合,随访2.5～12个月,皮瓣质地、外观及感觉良好.2例褥疮未再出现皮肤溃疡.结论 以股后皮神经营养血管为蒂的顺行岛状皮瓣切取容易、安全,神经解剖恒定,不损伤主干血管,切取范围较大,术后感觉好,可作为修复大面积臀骶部软组织缺损的首选方法.
作者：戚剑；劳镇国；朱庆棠；李平；向剑平 刊期： 2006年第12期
急性跟腱断裂临床并不少见,非专科医生往往易误诊,或处理不当导致陈旧性跟腱断裂伴感染及缺血引起皮肤坏死,跟腱外露给后期处理带来一定的困难.我院2000年6月～2005年6月,共收治32例跟腱断裂,有11例陈旧性跟腱断裂伴皮肤缺损,清创换药后采用腓肠肌腱瓣V-Y成形术加内踝上筋膜皮瓣移位术进行修复,效果满意.报告如下.
作者：臧明；沙永新；王劲；毛坤祥 刊期： 2006年第12期
目的 总结成人阴茎段尿道缺损的手术修复方法及阴囊中缝区皮瓣的临床应用.方法 2000年1月～2005年11月,对不同原因的阴茎段尿道缺损患者26例,年龄18～40岁,应用局部阴茎皮瓣再造缺损尿道,其中先天性阴茎型尿道下裂16例;外伤性阴茎中段尿道缺损6例,远段尿道缺损4例.外伤1～4年,曾行尿道造瘘术,反复尿道外口开大.应用以阴囊前、后动脉为蒂的阴囊中隔岛状皮瓣进行阴茎腹侧再造尿道表面创面的覆盖,皮瓣范围在阴囊中缝区宽2.5 cm,长5.5 cm内.结果 术后除4例患者并发感染而漏尿,术后2～4周内自行愈合外,其余患者伤口均Ⅰ期愈合.术后随访7个月～4年,阴茎无弯曲,排尿无异常.结论 应用阴茎局部皮瓣再造尿道及阴囊中缝区带蒂岛状皮瓣覆盖创面,是修复青春期后阴茎段尿道缺损一种良好的方法,手术操作简便,皮瓣血运可靠,修复后阴茎外形及功能均良好.
作者：李养群；唐勇；陈文；周传德；杨明勇；李强；王勇前；刘新海；李森恺 刊期： 2006年第12期
随着社会人口的老龄化,老年粗隆部骨折的发生率不断增加,对粗隆部骨折采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术也得到越来越广泛的应用[1].但该手术风险高,易发生多种术后并发症.为避免各种并发症的发生,围手术期的处理固然重要,但手术时间也对减少并发症的发生起着不可忽视的作用.为缩短手术时间我们1997年7月～2005年7月对该术式进行了改进并取得了满意效果.报告如下.
作者：邢立峰；陈德喜；刘玉江 刊期： 2006年第12期
外伤所致上肢超长皮肤软组织缺损在临床上并不少见,过去对这类创面处理较棘手,很多患者面临截肢,随着显微外科技术的发展,部分患者肢体得到保留并恢复功能.我科2003年1月～2005年1月,利用胸脐皮瓣与侧胸皮瓣偶合成超长皮瓣修复7例上肢超长创面,获得满意疗效,报告如下.
作者：刘俊；唐举玉；谢松林；刘鸣江；刘洋波 刊期： 2006年第12期
跟腱断裂修补术后感染临床较常见,感染创面常导致跟腱外露,临床处理方法较多.2000年9月～2006年6月,我们应用跟外侧皮瓣移位修复跟腱断裂术后感染创面,效果满意,报告如下.
作者：秦绍春；郑连杰 刊期： 2006年第12期
目的 检测正常和突出的腰椎间盘组织中的基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)、白细胞介素1(interleukin 1,IL-1)含量,探讨MMP-3及IL-1间的关系,以及在椎间盘突出症中的作用.方法 检测标本分为实验组和对照组,为2003年6月～2004年12月突出的腰椎间盘标本,实验组30例为膨隆型11例,突出型9例,脱垂游离型10例.其中男14例,女16例.年龄33～64岁.对照组9例,为非突出的腰椎间盘标本.其中男4例,女5例.年龄21～58岁.用酶联免疫吸附实验方法测定两组椎间盘标本中MMP-3、IL-1的含量.结果 实验组MMP-3膨隆型、突出型和脱垂游离型分别为14.25±1.32、19.89±2.97和20.69±2.18 ng/ml,IL-1膨隆型、突出型和脱垂游离型分别为8.52±0.22、11.88±0.52和11.90±0.73pg/ml,含量明显高于对照组(P＜0.01);实验组中突出型和脱垂游离型MMP-3、IL-1的含量差异无统计学意义(P＞0.05),明显高于膨隆型(P＜0.01);对照组和各型突出的腰椎间盘标本中MMP-3、IL-1含量差异有统计学意义(P＜0.01).结论 退行性变的腰椎间盘能产生MMP-3及IL-1,且二者在椎间盘退行性变中起着重要作用.
作者：贾长青；王臣；陈勇；梁峰；朱小兵；柏树令 刊期： 2006年第12期
我院自1998年6月～2005年4月,应用带食指固有伸肌腱皮瓣修复拇、中、环指伸肌腱及相应手背皮肤部分缺损11例.经临床随访观察,效果良好.报告如下.
作者：孙晓峰；杨占春；高煜；彭伟 刊期： 2006年第12期
目的 构建人转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)及骨形成蛋白7(bone morphogenetic protein 7,BMP-7)基因共表达腺病毒真核表达载体,并观察感染骨髓基质干细胞(marrow stromal stem cells,MSCs)后目的 基因的表达和对细胞生物学行为的影响.方法 以复制缺陷的腺病毒AdEasy为基因载体,制备携带TGF-β1及BMP 7基因的高滴度腺病毒液感染人MSCs,通过免疫细胞化学、原位杂交、RT-PCR及己糖醛酸水平检测等方法鉴定外源基因的表达,分析外源性基因共表达对MSCs定向软骨分化的调控机制. 结果 腺病毒感染72 h后,TGF-β1和BMP 7免疫细胞化学染色可见大部份MSCs胞浆内均出现棕黄色粗颗粒,通过原位杂交检测出Ⅱ型胶原蛋白基因mRNA,感染10 d后细胞培养液中己糖醛酸含量为68.03±3.34μg/ml与感染前的53.20±3.70μg/ml明显升高有统计学意义(P＜0.01).结论 成功构建了人TGF-β1及BMP-7共表达基因腺病毒表达载体,证实其在MSCs中的表达和具有向软骨细胞定向分化的诱导作用,为软骨缺损修复的局部基因治疗奠定实验基础.
作者：龙华；袁华；马保安；鱼兵；范德刚；范清宇 刊期： 2006年第12期
目的 制作兔桡骨缺损模型,通过局部和全身用药了解WO-1对兔桡骨缺损修复的影响,并对其作用机制进行探讨.方法 将新西兰大白兔36只,体重1.6～2.0kg;手术制作双侧桡骨缺损模型,并随机分为3组,A组:局部用药组,骨缺损处一次注射WO-1 50 mg/ml,0.1 ml;B组:口服给药组,每天WO-1 5 mg灌胃至处死;C组:空白对照组,不予任何处理.分别于20、30和60 d每组随机处死动物4只,行血清学、X线片和组织学检查.结果 A、B组碱性磷酸酶在20 d分别为159.0±4.7 U和174.3±13.2 U,30 d分别为130.0±8.0 U和113.5±9.0 U,均显著高于C组20 d为95.8士23.1 U,30 d为88.3±21.1 U;60 d A组为65.3±6.2 U、B组为42.0±7.0 U,均显著低于C组116.0±3.9 U,差异有统计学意义(P＜0.01).A、B组血清骨钙素水平20 d分别为11.4±3.8、14.3±2.7 ng/ml和30 d分别为7.3±0.3、10.4±3.2 ng/ml均明显高于C组20 d为6.1±0.8 ng/ml,30 d为5.8±0.2 ng/ml;60 d A组为4.2±1.2 ng/ml,B组为4.4±0.9 ng/ml,均显著低于C组13.9±1.3 ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).20、30和60 dX线片和组织学均显示,A、B组骨性愈合早于C组,而A组骨痂塑形早于B组.结论 WO-1可促进兔桡骨缺损的修复,其量效关系和给药时间、方式仍有待进一步研究.
作者：任永信；杨志明；解慧琪；秦廷武；李秀群 刊期： 2006年第12期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节(sacroiliac joint,SIJ)、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节,致残率高.髋关节受累是其致残的主要因素,施行人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)是公认有效的措施[1],但AS本身病理特点决定了其手术的特殊性,故AS患者行THA治疗不同于一般THA手术.我院1992年1月～2003年3月,收治了16例AS患者,并行24髋THA手术,报告如下.
作者：张正洲；姚永成；丁鹏 刊期： 2006年第12期
目的 探讨一期动静脉转流治疗广泛性下肢动脉缺血性病变的手术方式与临床疗效.方法 1995年10月～2005年10月,采用一期动静脉转流手术治疗下肢缺血性病变90例(肢),其中下肢广泛性动脉硬化闭塞症62例,血栓闭塞性脉管炎28例.通过回顾性分析临床资料和术后随访,总结分析一期动静脉转流手术方式的选择与临床疗效.结果 90例(肢)患者中,88例术后缺血症状明显改善,患肢疼痛消失或明显减轻,皮肤温度较术前普遍升高1～2℃,手术治疗总有效率为97.7%(88/90).2例手术失败,其中1例术后2周行膝上截肢,1例术后1周行膝下截肢.72例获术后随访,中位随访时间3.8年.其中8例患者术后5年内再次接受大网膜移植或截肢术,其余64例患者下肢缺血症状消失,生活质量明显改善.结论 对于无条件实施动脉旁路术的广泛性下肢动脉缺血患者,一期动静脉转流术可迅速再建缺血下肢的血液循环,临床疗效较满意,是一种有效的治疗方式.
作者：马中；边杰芳；袁时芳；张聚良 刊期： 2006年第12期
目的 探索人表皮干细胞(epidermal stem cells,ESCs)的分离方法和培养体系.方法 用Ⅳ型胶原纯化、富集ESCs,将黏附细胞(实验组)和未黏附细胞(对照组)分别接种在Ⅳ型胶原基质(实验组为A1,对照组为A2)和3T3细胞滋养层(实验照组为B1,对照组为B2),培养体系为:低糖无钙DMEM培养基(添加10%胎牛血清、表皮生长因子10μg/L、氯化钙0.05 mmol/L、氢化可的松0.8 mg/L),观察细胞能否呈克隆状生长,用流式细胞仪和免疫细胞化学染色,对ECSs周期和表型进行分析.结果 实验组细胞呈克隆状生长,G0/G1期细胞和α6briCD71dim细胞百分率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组角蛋白19免疫细胞化学染色呈阳性,对照组呈阴性.结论 人ESCs可通过Ⅳ型胶原快速黏附分选,并可在适当的培养体系里扩增.
作者：胡葵葵；戴育成；李剑；袁敬东；李洁；吴琼 刊期： 2006年第12期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
