阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗效果观察

朱九群

关键词：阿德福韦酯, 失代偿期乙型肝炎肝硬化

摘要：目的:研究探讨阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效;方法:随机选择2008年10月-2010年12月的就诊于我院内科并接受治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者56例进行临床回顾性分析.将56例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组进行研究,每组各28例患者;参照<慢性乙型肝炎防治指南>的标准[4],对患者进行诊断.对照组患者只进行常规的保肝护肝方法治疗,观察组患者在常规的保肝护肝方法治疗的基础上增加阿德福韦酯治疗,在治疗期间,每一个月进行一次肝功能检查,每3个月进行一次血清和病毒学指标(HBV DNA)检查,并做B超检查肝脏.随访时间为一个疗程(2年),在此期间记录每次观察指标和患者所出现的并发症情况,进行Child-Pugh评分.结果:观察组的血清谷草转氨酶(AST)指标与血清谷丙转氨酶(ALT)指标均优于对照组患者,观察组患者的HBV DNA转阴率为90.5%,也明显高于对照组患者,且治疗后观察组患者评分明显低于对照组患者评分,两组比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论:阿德福韦酯能够明显改善肝功能的各项指标,降低的并发症的可能性和肝细胞癌变的可能,使患者的生命得以延续,提高患者生活质量,产生不良反应的机率小,疗效显著,值得临床推广应用.

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心电图教学方法改革探索

本文针对目前医药院校心电图教学中普遍存在的教学目标不明确、能力定位过高、教学方法单一、教学手段落后、轻视基础知识学习、与临床实际应用脱节等诸多问题,重新审视教学目标、合理确定教学要求、积极使用多媒体和心电图计算机教学软件、加强学生心电基础知识学习、强调学以致用,收到了较好的教学效果.

作者：张淑珍刊期： 2012年第11期
社区糖尿病人群的健康教育分析

目的:探讨社区护理中开展糖尿病健康教育的意义.方法:从社区、家庭及糖尿病患者3个不同层面对社区内的居民及糖尿病患者进行针对性的健康教育,观察健康教育在糖尿病的预防和治疗中的作用.结果:开展糖尿病健康教育后社区居民对与糖尿病相关的科普知识有了较多的了解;患者及家属对糖尿病基本知识的掌握情况、治疗顺应性、血糖控制达标率都有了明显提高.结论:在社区中开展健康教育能使糖尿病人群对于糖尿病的知识明显增加,治疗信心明显增强,这对有效控制血糖延缓并发症的发生具有积极意义.

作者：张小平刊期： 2012年第11期
产科护理人员继续教育方法探讨

随着社会的发展,人们要求医疗机构有与社会同步发展的优质医疗服务,特别是正孕育着下一代的妈妈们,更迫切需要专业人员能为她们提供健康的知识,信念及行为方面的指导.如何做好健康教育、满足孕产妇及家属健康知识的需求、提高围产期的护理质量,已引起社会重视.继续教育是指在接受了一定程度正规教育后的多层次、多形式、全方位进行知识更新、补充、拓展和提高的持续性教育.现将我科护理人员继续教育现状和应对策略阐述如下.

作者：马桂芝刊期： 2012年第11期
鼻内镜下上颌窦口处理方法的疗效观察

目的:研究鼻内镜手术上颌窦自然开口不同的方法处理,对术后窦口开放及纤毛功能的影响.方法:采用自身配对300例双侧上颌窦病变相近,术中见双上颌窦均有病变的I、Ⅱ型慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行研究.对比一侧上颌窦自然口开放时制作寞口区窦内侧壁粘膜瓣,将其内翻铺入中鼻道,另一侧常规开放扩大上颌窦口,术后观察不同时期窦口开放及纤毛功能情况.结果:术后6 个月发现术中制作瓣的一侧窦门开放率为96%,无闭锁发生,纤毛清除功能较对侧明显好.结论:鼻内镜术中,对有病变的上颌窦口制作瓣,不仅有防止术后窦口闭锁,亦有利于窦内粘膜纤毛功能的保留.

作者：潘慧梅刊期： 2012年第11期
一例颅内血肿的护理查房

1 简介颅内血肿是颅脑损伤中常见的严重的继发性病变.当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位,而且达到相当的体积后,造成颅内压增高,脑组织受压而引起的相应的临床症状,称为颅内血肿.

作者：刘兰刊期： 2012年第11期
传染病院护士发生锐器伤的分析与对策

目的:了解传染病院护士锐器伤的发生率和刺伤原因等,提出护士职业暴露防护措施,维护护士身心健康.方法:采取回顾性调查,对传染病院供应室护士、临床护士50人进行随机抽样调查分析.结果:被调查50人中,50人均被锐器所刺伤,其刺伤率为100%.2年内发生锐器伤251例次,被调查者人均年刺伤2.5次,其中88.8%被传染病患者的血液、体液污染的针头所刺伤.结论:树立职业防护管理理念,建立建全职业防护管理制度、防护流程,教育培训护士安全防护,严格遵守操作规程是防止护士发生锐器伤和减少感染血源性疾病的关键.

作者：吴静刊期： 2012年第11期
PRECEDE- PROCEED模式在对护士进行艾滋病职业防护培训中的应用

目的:分析PRECEDE- PROCEED模式在对护士进行艾滋病职业防护培训中的应用,并评价培训效果.方法:采用类实验性设计,以PRECEDE- PROCEED模式为理论依据,对某医院94名护士进行为期3个月的艾滋病职业防护培训;培训前后分别对护士的艾滋病知识、态度进行问卷调研以评价培训效果.结果:培训后护士的艾滋病知识得分较培训前有明显改变(P﹤0.01);培训前后护士的态度得分无明显改变.结论:PRECEDE- PROCEED模式适用于对临床护士进行艾滋病职业防护的培训研究,有助于提高护士的艾滋病职业防护水平.

作者：陈珊；陈超丽刊期： 2012年第11期
针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的效果探析

目的:研究针灸推拿配合中药对于腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:将114例于2010年8月至2012年5月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者随机分成对照组和观察组各57例,对照组仅通过中药治疗,观察组在对照组治疗的基础上配合针灸推拿,比较两组患者治疗效果.结果:统计结果显示观察组治疗的总有效率为91.2%,对照组治疗的总有效率为78.9%,差异显著(P<0.05)具有统计学意义;结论:针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效确切,显著优于单纯的中药治疗,减轻患者症状且并发症与后遗症出现几率低,具有十分重要的临床意义.

作者：万清建刊期： 2012年第11期
奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析

目的:探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性及安全性.方法:本次研究选择的对象共134例,均为我院2009年1月-2012年1月收治的急性脑梗死患者,按观察组和对照组各67例划分,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予奥扎格雷钠80mg加入0.9%的生理盐水100mL静脉中滴注,2次/d,14d为一疗程.结果:治疗1月后,两组SSS评分较治疗前均显著下降(P<0.05).观察组评分明显优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为88.6%明显高于对照组的65.7%(P<0.05).两组均表现出良好耐受性,均未见明显不良反应及肝肾功能损害.结论:应用奥扎格雷钠注射治疗能明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,且未见明显副作用,是治疗急性脑梗死的安全有效药物.

作者：余奇刊期： 2012年第11期
肝癌介入治疗的护理

肝癌是消化道常见的恶性肿瘤,占癌症死亡率的第三位,介入治疗是非手术治疗的有效方法,不仅可以缓解病情,提高患者的生存质量,而且可为一期手术创造条件,延长患者生命.其方法是在影像引导下,将导管置入肝固有动脉和总动脉,注入化疗药物和栓塞剂,有效提高肿瘤局部血药浓度,减少抗癌药物与血浆蛋白结合,增加游离浓度,提高抗癌药物的细胞毒作用,减少药物的全身不良反应而达到治疗目的.

作者：景诗菊刊期： 2012年第11期
鼻内窥镜下双径路治疗霉菌性上颌窦炎的术后护理体会

近年来,霉菌性上颌窦炎的发病有上升趋势,以往的治疗方式通常以柯路进行上颌窦根治术为主.但术后下鼻道造口易狭窄、闭锁、导致通风、引流不良,而且局部创伤也大,故疗效不够理想.随着鼻内窦镜技术逐渐成熟,为霉菌性上颌窦炎的治疗提供了新的方法.2001年至2011年,本科采用下鼻道开窗及上颌窦自然口双径路进行鼻内窦镜下手术治疗霉菌性上颌窦炎25例,疗效满意.

作者：叶彩霞；梁顺美；李桂专刊期： 2012年第11期
6例心脏刀刺伤的急救护理体会

心脏刀刺伤属于严重创伤,病情发展快,死亡率极高,绝大多数患者死于院外,只有少数患者能够送到医院抢救,到达医院后如不引起医生重视,不采取积极的抢救和手术措施,患者很快死于急性心包填塞或者失血性休克.我院自2011年08月至2012年07月抢救了6例心脏刀刺伤患者.均由绿色通道送入手术室急诊行开胸探查、心包切开减压、心肌破裂口修补.5例康复出院,1例于手术台上抢救无效死亡.

作者：罗蓉刊期： 2012年第11期
鼻内镜下行鼻泪管吻合术治疗泪道阻塞的护理体会

目的:探讨鼻内镜下行鼻泪管吻合术在治疗慢性泪囊炎中的护理.方法:术前做好患者的心理护理,进行泪道冲洗与造影,准备术中用物;术中配合医生完成手术;术后加强病情观察,定期冲洗泪道,做好健康教育,及时发现和处理并发症.结果:采用该方法治疗慢性泪囊炎9例10眼,术后1~4年随访中,仅有1例病患依然存在溢泪症状.结论:鼻泪管吻合术配合积极的临床护理能大大的提高患者慢性泪囊炎的治疗效果.

作者：梁顺美；叶彩霞；古焕球刊期： 2012年第11期
浅析骨质疏松症的药物治疗

本文主要讲述了骨质疏松的发病因素与防治方法,为临床合理用药提供帮助,从而提高患者的生活质量.

作者：刘志伟刊期： 2012年第11期
700例改良内翻式大隐静脉剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张

目的:探讨改良内翻剥脱加点式抽剥术治疗下肢静脉曲张的手术方法及疗效.方法:对2004年10月～2010年10月间,应用该手术方法治疗的700例(752条下肢)下肢静脉曲张患者的临床资料进行回顾性研究.观察其手术时间、术后住院时间、并发症、手术效果及对切口外观满意度、成本-效益比等.结果:本组肢体行大隐静脉高位结扎内翻剥脱+曲张静脉点式抽剥,手术时间平均60分钟;手术后平均1.5天出院.所有患者术后下肢静脉曲张消失,临床症状缓解.隐神经损伤(小腿内踝区皮肤麻木感)20例(2.6%).无严重并发症发生.580例患者获得随访,平均随访24(1-48)个月,无明确的下肢静脉曲张复发;隐神经损伤的患者在术后3～8个月恢复.无下肢深静脉血栓等严重的并发症发生,成本-效益比满意.结论:改良内翻剥脱加点式抽剥术治疗下肢静脉曲张的手术方法是外科方法中简单、微创、有效、成本-效益比满意的治疗方法.

作者：亓明；白云清；李春芳；沈莹；胡祥刊期： 2012年第11期
腹股沟斜疝无张力修补手术护理效果观察

目的:探讨腹股沟斜疝采用无张力修补手术治疗围手术期的护理干预效果.方法:选择我院2009年5月至2011年5月收治的腹股沟斜疝行无张力修补术的患者60例,随机分为两组,对照组30例行常规护理,观察组30例在此基础上行针对性护理干预,就两组临床资料进行回顾性分析.结果:观察组平均住院时间、复发率、并发症发生率均低于对照组,治愈率高于对照组,均有统计学差异(P<0.05).结论:在腹股沟斜疝采用无张力修补术治疗时,行围术期护理干预,可明显缩短住院时间、降低复发率及并发症发生率,提高治愈率,显著改善患者的生存质量.

作者：鹿安琴刊期： 2012年第11期
28例Pilon骨折的手术治疗临床体会

目的探讨Pilon 骨折的治疗方法及并发症的预防.方法手术治疗28 例Pilon 骨折,按Mazur 评分标准进行12 ～ 24 个月( 平均18 个月) 随访观察分析.结果优21例,良4 例,可3例,优良率89.28%.结论良好的软组织血运,关节面的精确复位,个体化的治疗方案是手术治疗Pilon 骨折取得良好效果的关键.

作者：涂宏亮；唐旭东；汪卫刊期： 2012年第11期
华蟾素肠溶胶囊配合化疗治疗肝区肝区恶性肿瘤的临床观察

目的:通过对肝区恶性肿瘤患者应用华蟾素肠溶胶囊,验证该药的临床疗效及安全性.方法:随机分3组比较疗效.按照新药Ⅲ级临床的观察方案进行严密观察.结果:华蟾素加化疗组对肝区恶性肿瘤病灶缓解率(CR+PR)为32.3%,化疗对照组(CR+PR)为17.2%,华蟾素组(PR)为2.6%;治疗组症状改善率82.8%,华蟾素组为79.8%,化疗组36.8%,其中对乏力、食欲、睡眠及呕吐的症状改善更为明显,对体重、骨髓造血功能有很好的维护作用.该药可提高NK细胞和T淋巴细胞亚群的活性,能增加巨噬细胞的吞噬功能.结论:该药对肿瘤的病灶有缓解和稳定作用,对临床症状有明显的改善效果.

作者：付万智；杨丽；曾韬；胡晓勤刊期： 2012年第11期
戒毒人员静脉采血的护理体会

目的:探讨戒毒人员静脉采血护理体会.方法:2010年12月我院为当地戒毒所278例吸毒人员采血做检查,按实验组187及对照组91例划分.对照组行常规护理,观察组行整体护理干预.结果:观察组一次性穿刺成功率显著才优于对照组(P<0.05).结论:完善的职业防护体系,才能提高采血成功率,减轻患者痛苦,防止职业暴露,保护护理人员的安全.

作者：蔡晓玲；何泽民刊期： 2012年第11期
经尿道前列腺电切术的围术期护理体会

前列腺增生是老年男性的常见病,多发病,其发病率随年龄增长而递增.经尿道前列腺电切术已逐渐替代了以往的开放术式,该术式具有适应证广、手术时间短、创伤小、术后恢复快以及疗效显著等特点.我院自2009年1月――2011年6月,对102例患者进行了此手术.现将护理体会总结如下.

作者：范胜红刊期： 2012年第11期