学术投稿

改进静脉输液记录的护理书写体会

周润芳

关键词:静脉输液, 输液记录, 护理工作, 护理文件书写, 护理质量考核, 质量安全, 三查七对, 环节管理, 护士工作, 护理人员, 护理单元, 护患纠纷, 规范, 差错事故, 操作, 重复性, 机械性, 护理部, 方法论, 治疗
摘要:静脉输液条是护理文件书写的一项内容,是常见的护理工作之一,也是三查七对工作的重要体现。护士工作繁忙、琐碎及操作的机械性、重复性,使护理工作差错的发生增多,如果缺少查对或查对不及时,易造成差错事故的发生。有报道显示,静脉输液是发生护患纠纷多的治疗环节。我院护理部为认真落实质量安全年的各项工作,于2011年3月至2013年7月开始在全院护理单元开展规范静脉输液条的书写工作,并把此项工作作为护理质量考核的一项重要内容。在落实的过程中,护理人员由不习惯到逐渐适应直至认知落实,并体会到了此项环节操作的重要性及优越性。现结合笔者在护理工作中的体会,就如何加强环节管理,规范输液条书写的具体方法论述如下。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 68例微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床应用观察

    目的:探讨微型种植体支抗应用于口腔正畸治疗的临床疗效。方法:收集2010年1月至2012年8月期间,我院接受口腔正畸治疗患者136例,随机均分为观察组与对照组,每组68例,对照组予以非种植体强支抗,观察组予以微型种植体作为支抗,对比分析两组的临床疗效。结果:观察组的成功率为97.1%,显著高于对照组的83.8%;观察组的 X 线头影测量指标均显著改善,且明显优于对照组(P<0.05)。结论:在口腔正畸治疗中应用微型种植体能够提供理想的支抗,正畸治疗效果满意,且操作简便、稳定性较好,值得在临床中推广应用。

    作者:张绍怀 刊期: 2013年第12期

  • 不同提取工艺对当归中阿魏酸含量的影响

    目的:比较不同提取工艺对于当归提取成分种类的影响。方法:以从当归中提取阿魏酸为例,比较二氧化碳超临界提取、乙醇回流提取、水蒸气蒸馏提取、乙醇渗漉提取工艺这四种不同工艺对该成分的提取量。结果:经计算,二氧化碳超临界提取、乙醇回流提取、水蒸气蒸馏提取、乙醇渗漉提取工艺这四种不同工艺所提取100g当归的阿魏酸量分别为43.23mg、27.32mg、0mg、23.23mg ,二氧化碳超临界提取阿魏酸的量高。结论:使用二氧化碳超临界法对当归中的有效成分进行提取可以显著提高提取量,并且在挥发性成分提取上具有显著优势,值得推广。

    作者:黄保驾 刊期: 2013年第12期

  • 探讨常规超声及超声弹性成像新评分标准(7分法)在甲状腺占位病变诊断中的应用价值

    目的:探讨常规超声与超声弹性成像(U E)新评分标准(7分法)应用于甲状腺占位病变诊断的临床价值。方法:收集甲状腺占位病变患者68例,分别应用常规超声以及 U E进行检查,并以手术病理检查结果作为对照。结果:U E的准确度以及特异度均显著高于常规超声检查;良性结节的 U E肿瘤评分多<4分(96.1%),而恶性结节多>4分(88.2%),良恶性结节得分差异显著(P<0.05)。结论:UE用于甲状腺占位病变的诊断具有较高的准确率、特异度以及敏感度,值得推广应用。

    作者:贺海霞 刊期: 2013年第12期

  • 浅谈如何加强医护的有效交流

    通过加强医护之间的交流沟通,提高医疗工作质量,为患者提供更优质的护理服务,形成医护之间交流、协作、互补的合作关系。

    作者:罗爽 刊期: 2013年第12期

  • 人性化服务理念在糖尿病患者护理康复中的指导作用

    目的:探讨人性化服务理念及服务方案对糖尿病患者治疗及康复的作用与意义。方法:以我院2011年7月至2012年8月收治的首次被诊断为糖尿病的患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组行常规护理方案,实验组行人性化护理方案,设计调查问卷,调查患者在护理服务后的满意度,并观察护理效果,进行对比分析。结果:经过统计学分析,发现在康复速度上,观察组明显高于对照组,比较差异P<0.05,具有统计学意义。在患者满意度上,观察组明显高于对照组,比较差异P<0.05,具有统计学意义。综合起来,观察组的护理效果显著优于对照组,比较差异P<0.05,具有统计学意义;结论:在糖尿病患者的临床护理中,应用人性化服务,可以有效促进患者的康复进程,提升护理效果,加大患者满意度,有着积极的价值与意义。

    作者:邓艳 刊期: 2013年第12期

  • 耳廓背部带蒂肌皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损12例体会

    目的:探讨耳廓背部带蒂肌皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损的优缺点。方法:耳廓背部取与耳甲腔缺损相仿的带蒂肌皮瓣,切除耳甲腔部分软骨,皮瓣拉至耳甲腔间断缝合。结果:术后5天移植皮瓣均成活,10天拆线,术后观察6-12月,外形满意。结论:耳廓背部带蒂肌皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损:手术简单,易生活,无色差,满足美观要求。

    作者:孙玉琴;田树昌;刘健;徐辉;刘春芳 刊期: 2013年第12期

  • 规范病历书写成就医学大家

    作为一名医学生,从开始在医院实习的第一天起就学着怎样书写病历。毕业成为医师后也都在整天忙着写病历,但是作为一名年轻医生规范病历书写,不是记流水账,而是一次学习、思考、成长的过程;也是一次学以致用的过程,如果你认真书写病历,那么在记录病历的过程中,会迫使你主动了解病人,迫使你主动学习疾病的起因、诊断、治疗、预后等整个诊疗过程。在书写这样一份内容具体详实病历的同时,将会使你对这个疾病有一个全面认识,相当于是对该疾病做了一次综述,这绝不等同于你随便看看书。这些经过你主动思考与实践相结合的知识,将会深深地印刻在你的头脑中,使你受用一生。反之,如果你仅仅是简单记录,如过眼云烟,下次你碰到同样的疾病时还是一无所知。

    作者:宁坤玉 刊期: 2013年第12期

  • 玻璃纤维桩核与金属桩核修复牙体缺损的临床对比

    目的:比较玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠的成功率。方法:临床上选择112名患者共160颗患牙经根管治疗后,然后依据不同的情况进行玻璃纤维桩核、铸造金属桩核的全冠修复。结果:在112名患者的160颗牙齿中,80颗牙齿使用玻璃纤维桩核修复,80颗牙齿采用铸造金属桩核修复,后进行金瓷冠或全瓷冠修复,在3年观察期内的总成功率达到92.5%;80颗牙齿采用玻璃纤维桩复合树脂核修复,在3年的观察期内的成功率达到了93.75%,80颗牙齿采用铸造金属桩核修复,在3年观察期内的成功率达到了91.25%;玻璃纤维桩核、铸造桩核修复患牙两者间的成功率差异无统计学意义。结论:在实施规范的修复操作技术的前提下,无论是玻璃纤维桩修复还是铸造金属桩核修复的基牙在3年的观察期内均能获得较高的成功率。

    作者:郭灏涌;罗志平;陈震 刊期: 2013年第12期

  • 47例Stanford A型主动脉夹层的停循环策略对近期疗效的临床观察

    目的:探讨提高A型主动脉夹层患者的手术效果。方法:选取我院2009年9月到2013年9月间A型主动脉夹层手术的患者临床资料47例。将病例分成停循环后有脑灌注组及无脑灌注组,观察两组患者在停循环时间小于20分钟及大于30分钟的近期转归情况。经统计学分析,总结不同停循环策略对A型主动脉夹层手术患者的近期疗效。结果:1.停循环时间少于20分钟的,有脑灌注组与无脑灌注组在体外循环时间、术后清醒时间、术后呼吸机时间、神经系统并发症发生率、严重肺部感染发生率均无统计学差异。2.停循环时间大于30分钟的,有脑灌注组与无脑灌注组的体外循环时间无统计学差异。但有脑灌注组在术后清醒时间、术后呼吸机时间、神经系统并发症发生率、严重肺部感染发生率均优于无脑灌注组,有统计学差异。结论:停循环时间在20分钟内,有脑灌注与无脑灌注对患者的近期转归无统计学差异;停循环时间超过30分钟的有脑灌注组近期疗效优于无脑灌注组,有统计学意义。

    作者:庞锋;赵文增;陈兴澎 刊期: 2013年第12期

  • 延期妊娠伴脐带绕颈152例临床处理

    目的:探讨延期妊娠伴脐带绕颈的临床处理及对围生儿结局的影响。方法:回顾分析2010年1月~2012年1月152例延期妊娠伴脐带绕颈病例的临床资料。结果:152延期妊娠伴脐带绕颈孕妇中总的 OCT 或 CST 阳性20例。剖宫产98例,其原因胎儿宫内窘迫27例,相对头盆不称34例,引产失败32例,其他不宜阴道分娩因素5例。产后回顾分析:胎儿宫内窘迫47例,羊水污染53例。但新生儿出生后 Apgar评分1min≤7分者6例,无无死产和新生儿死亡。结论:延期妊娠伴脐带绕颈对胎儿的危害较大,窒息率较高,对此类产妇要加强产前、产时监护,正确预测脐带异常并准确评估其对分娩的潜在风险,及时选择正确的分娩方式终止妊娠,改善围生儿结局。

    作者:王巧花 刊期: 2013年第12期

  • 临床路径在肿瘤患者中的应用

    目的:探讨临床路径在肿瘤患者中的应用效果。方法:采用随机抽样的方法将120例肿瘤患者分成2组,观察组采用临床路径方法对患者实施护理,对照组采用传统的护理方法对患者实施护理,分别观察2组患者的治疗、护理效果。结果:2组患者在住院时间、住院费用、健康教育知晓率、依从性和满意度方面均有显著的差异。结论:临床路径应用于肿瘤患者,可提高患者的满意度和依从性,缩短住院时间,降低住院费用,提高患者对护理质量的满意度和对疾病的认识,达到满意护理效果。

    作者:张丽芬 刊期: 2013年第12期

  • 临床护理管理在肝癌患者介入术后的应用价值

    目的:探讨临床护理管理在肝癌患者介入术后的应用价值。方法:通过对138例肝癌介入术后患者施行临床护理管理,包括健康宣传、基础护理、用药护理以及术后并发症护理等,研究肝癌介入术后护理管理对患者临床治疗效果的影响。结果:所有肝癌患者介入术后的临床表现均得到明显改善,患者食欲增加,体重上升。患者的心理负担有所减轻,依从性得到改善。复查 M RI以及C T 检查显示肿瘤病灶体积显著缩小,AFP检查结果下降。结论:周密细致的介入术后护理管理对肝癌介入术后患者病情好转有较大的价值。

    作者:向世兰;高万春;石虹;桂爽 刊期: 2013年第12期

  • 心理干预对习惯性流产患者治疗效果观察

    目的:对心理干预习惯性流产患者的临床影响进行分析探讨。方法:选取我院妇科60例易发习惯性流产的患者,随机分为两组。观察组30例患者,给予心理干预的护理方法;对照组30例患者,及给予常规护理。干预前后对两组患者的心理情况进行调查分析。结果:两组患者护理前伤心悲伤、担心再流产、担心身体、自责、睡眠障碍、担心不孕、紧张焦虑的发生人数无显著性差异,无统计学意义,无可比性(p>0.05)。给予不同的护理方法后,观察组患者的伤心悲伤、担心再流产、担心身体、自责、睡眠障碍、担心不孕、紧张焦虑的发生人数少于对照组,两组患者有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。结论:对习惯性流产患者给予心理干预,能够减少伤心悲伤、担心再流产、担心身体、自责、睡眠障碍、担心不孕、紧张焦虑的发生人数,有一定的临床应用价值。

    作者:崔爱萍 刊期: 2013年第12期

  • 阿卡波糖对2型糖尿病小鼠血糖的影响

    目的:观察阿卡波糖对2型糖尿病小鼠血糖、血脂及血清胰岛素的影响。方法:取2型糖尿病小鼠30只,随机分为对照组、阿卡波糖治疗组及二甲双胍治疗组,对照组每日灌服生理盐水0.2mL ,各组液体体积均相同。均连续4周。测定各组小鼠血糖、胰岛素和血脂。结果:阿卡波糖组和二甲双胍组均有明显的降小鼠血糖作用,且阿卡波糖组强于二甲双胍组,同时阿卡波糖能够降低胰岛素抵抗,保护胰岛功能。结论:阿卡波糖对db/db糖尿病小鼠具有良好的治疗效果。

    作者:高秀艳;王秀成;赵艳华;张广珍 刊期: 2013年第12期

  • 急性脑出血应用中医综合康复方案治疗临床效果观察

    目的:观察中医综合康复疗法治疗急性脑出血的临床效果,进一步指导临床治疗。方法:选取我院70例急性脑出血患者作为研究对象,收集时间为2011年3月至2013年3月。按照入院时间先后划分为研究组(中医综合康复疗法)和对照组(常规西医疗法)各35例,对两组临床效果进行观察对比。结果:两组进行神经功能缺损评分,较治疗前改善,且研究组改善效果优于对照组 P<0.05;此外,研究组患者的康复训练依从性也明显高于对照组,差异显著 P<0.05。结论:采用中医综合康复方案治疗急性脑出血,可以取得较常规西医治疗更好的临床效果,促进患者神经、运动等功能恢复,可进一步加强应用。

    作者:冯守民 刊期: 2013年第12期

  • 探讨护理实习生带教的方法及管理

    目的:对护理实习生带教的方法及管理进行分析探讨。方法:针对我院不同文化程度的护理实习生给予特定的带教管理方法,为实习和带教打下坚实的基础。结果:通过对200名护生进行问卷调查和对用人单位的电话回访,本院护生在实习后期及新的工作岗位上均表现出较强的适应能力,本院的带教方法得到了护生和用人单位的双从认可。我院共培养出优秀实习生120名,书写护理教学查房病例902份,撰写论文9篇。结论:集中带教及一对一带教模式的开展,培养了技术水平过硬、理论知识牢固的护理人员,为实习护理人员今后的职业生涯打下了坚实的基础。

    作者:高畅;薛冰冰 刊期: 2013年第12期

  • 0.05%地奈德乳膏联合NB-UVB治疗玫瑰糠疹36例疗效观察

    目的:观察0.05%地奈德乳膏外用联合 NB -UVB治疗玫瑰糠疹的临床疗效及安全性。方法:选择我院皮肤科门诊玫瑰糠疹52例,随机分为治疗组(36例)和对照组(16例),两组均采用窄普紫外线治疗仪照射,治疗组同时配合外用0.05%地奈德乳膏,疗程2周,对两组玫瑰糠疹患者症状治疗情况观察比较结果:治疗组总有效率为97.22%(35例),对照组总有效率为68.75%[11],两组数据经统计学比较,P<0.05疗效有显著差异,治疗组优于对照组。结论:0.05%地奈德乳膏外用联合 NB -UVB照射治疗玫瑰糠疹安全有效,疗程短,患者易于接受。

    作者:刘伟;陆晓君;朱东余 刊期: 2013年第12期

  • C -反应蛋白在儿童急性肠道感染中的价值

    目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在儿童肠道感染早期诊断的价值。方法采用免疫透射比浊法测定60例急性肠道细菌感染患儿,45例病毒感染患儿及40例键康儿童。分析C-反应蛋白与病情预后的关系。结果:细菌感染组与对照组及病毒感染组相比治疗前后CRP比较,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 CRP对急性肠道治疗有一定的指导意义,同时观察CRP值的变化有助于判断病情的变化。

    作者:梅鲜艳 刊期: 2013年第12期

  • 产后出血的原因及防治临床观察

    目的:探讨和分析产妇产后出血的原因及良好的预防措施,以便更好地降低产后出血的情况,大限度的减少产妇死亡病例。方法:选取我院2011年4月到2013年3月收治产后出血患者147例,观察并分析患者的临床资料。结果:产后出血的原因多为子宫乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能方面等,本次研究中42例产后出血产妇,其中18例由于子宫乏力的因素,17例由于胎盘因素,7例由于软产道损伤因素,在经过相应的处理措施后均停止出血,效果显著。结论:医护人员应根据患者的情况以及产时状况,做好相应的产后出血的预防措施,从而有效的减小产妇的死亡率。

    作者:陈玉华 刊期: 2013年第12期

  • 老年人心理因素对全口义齿满意度的影响

    目的:探讨老年患者心理因素对全口义齿满意度的影响。方法:选择门诊100例老年无牙颌修复患者,实验组50例,修复前、后进行健康教育和心理干预,对照组50例,调查患者修复的全口义齿满意度。结果:实验组患者在复诊时情绪方面表现出乐观、积极、自信,对义齿的评价满意以上占绝大多数;两组全口义齿满意度具有统计学差异。结论:心理因素是影响全口义齿满意度的重要因素,了解心理因素对全口义齿各方面满意度间的关系,可寻求临床医患较好地合作,有助提高临床修复水平。

    作者:侯林海 刊期: 2013年第12期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所