王璐；王继华(通讯作者)；张颖佳；汤婷；张景波；朱礼昆；郭唯
目的：探讨腹腔镜在妇科手术中的应用价值。方法：应用腹腔镜手术技术治疗各种妇科常见病，如：子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿、异位妊娠、继发不孕、黄体破裂等共76例，对术中出血，术后恢复情况进行分析。结论：随着医学微创技术的发展，腹腔镜手术作为妇科疾病的一个重要治疗手段，已经被认为是现代妇科治疗的一个标志，越来越多的妇科医生认识到以腹腔镜为代表的微创手术是现代妇科手术演变的一种必然趋势。腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快、适应证广等优点，是目前好的妇科微创手术方式之一。腹腔镜手术遇到困难或异常情况应及时开腹，避免并发症的发生。
作者：黄维 刊期： 2013年第12期
报告一例原发性肾病综合症患儿经激素治疗后在恢复期服药不当，导致病情反复并对激素耐药，转入我院后经静脉行大剂量CTX冲击治疗的护理。其措施主要包括：加强心理和营养支持，预防和控制感染，注意观察和减少药物的不良反应，冲击治疗期间尤其注意观察有无血尿产生。由于患者及家属积极配合、治疗得当和精心护理，患儿好转出院。
作者：胡琪 刊期： 2013年第12期
目的：讨论分析丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流手术的麻醉效果，以便于为相关手术临床麻醉方案提供更多的参考和选择。方法：选取2012年8月到2013年6月到我院选择无痛人流的74例案例，并随即将其分配为两组，其中，治疗组37例患者手术麻醉时给予丙泊酚复合芬太尼，对比组37例手术麻醉时则只给予丙泊酚。手术期间对两组患者的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及麻醉镇痛效果进行对照分析。结果：治疗组与对照组患者手术期间的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）无明显差异，不具备统计学意义（P＞0．05），而观察组的麻醉镇痛效果要明显优于对比组，具备统计学意义（P＜0．05）。结论：丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流麻醉手术的临床效果较佳，值得相关手术临床推广使用。
作者：陈克芳 刊期： 2013年第12期
目前，女性在护理队伍中仍占主要地位，而且大多数为育龄女性。随着卫生改革和服务对象对护理服务要求的提高，护理服务模式也发生了实质性的改变，人文关怀式的护理服务理念已成为了现代医学文明和现代化医院的一个重要标志。但是对在基层医院临床一线护理人员怀孕期间人文关怀支持的对策仍处于初级阶段。本文从环境和个体角度提出对基层护士怀孕期间实施人文关怀支持的对策。提醒医院护理管理人员重视孕期中护士的行为心理管理，做好心理干预，促进孕期护士身心健康，保障母婴安全，保证护理质量。
作者：彭霞芳 刊期： 2013年第12期
目的：观察艾滋病合并结核病的临床特点和临床疗效，探讨其护理方法。方法：选取我院自2011年5月～2013年5月收治的58例艾滋病合并结核病患者作为研究对象，进行回顾性分析。结果：患者均出现体重减轻、发热、虚弱的症状，其中咳嗽42例（72．4％），咳痰37例（63．7％），贫血35例（60．3％）。结论：艾滋病合并结核病的临床表现各异，无特异性，病情复杂，护理应引起重视，时刻关注患者病情变化，提高患者依从性，普及日常防护知识。
作者：徐建华 刊期： 2013年第12期
目的：观察异丙酚在无痛人流手术中的镇痛效果、人流综合症发生率。方法：选择200例人流患者，随机分为观察组、对照组，每组100例，观察组静脉注射异丙酚1～1．5mg/kg ，对照组按传统方法操作手术。结果：观察组镇痛效果明显优于对照组（p＜0．01），人流综合症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：无痛人流术具有无疼痛、减少人流综合症发生等优点，值得临床推广应用。术前认真宣讲，术中仔细观察，术后保健指导，是无痛人流术顺利完成的保证。
作者：燕秀玲 刊期： 2013年第12期
目的：探讨一次性无菌刀片在肤美容外科换药室拆线工作中的应用效果。方法：抽取490皮肤美容外科缝合术后需要拆线患者，采用镊子配合线剪与镊子配合一次性无皮菌刀片在时间、线孔有无渗血，病人的疼痛感及经济成本等方面进行比较。结果：采用镊子配合一次性无菌刀片拆线方便、省时、血渗少，疼痛感轻，且经济成本低。结论：一次性无菌刀片用于拆线成本低，方法简便，护士操作省时，值得推广应用。
作者：翟立敏 刊期： 2013年第12期
随着经济的发展和生活质量的改善，人均寿命逐渐延长，我国也逐步开始步入老龄化社会，据2011年4月28日全国第六次人口普查数据显示，60岁以上人口占13．26％，65岁以上人口占8．87％，我国养老负担从2000年平均每9．1个劳动者赡养1位老人将会增长到2050年的平均每2个劳动者赡养一位老人，养老负担相当于2000年的4倍多［1］。目前我国老年褥疮患者需要得到照料的成本高、时间长、比例多，这些因素在一定程度上增加了我国的社会经济负担，同时老龄化社会带来的医疗问题尤为严峻，使我国老年人的患病率呈逐年增长趋势，一些慢性疾病如糖尿病、肿瘤、中风以及心脑血管系统疾病等已成为老年人的常见多发病，创伤骨折发生率也呈逐年上升的趋势；因这些因素导致长期卧床不起而发生褥疮者与日俱增。褥疮的发生不仅给病人带来痛苦，给家庭也增加负担，严重影响对原发病的治疗和康复［2］，同时也给当今的医疗界及护理人员提出了前所未有的挑战。因老年人身体机能退化，自主能力和消化吸收功能减弱，机体免疫功能下降等自身生理特征，导致老年患者极易发生褥疮，若一旦发生创面迁延难愈，治疗周期延长［3，4］。目前针对褥疮患者治疗方法多样，包括保守换药，中医中药外敷，植皮，各类皮瓣手术治疗，各有利弊及其适应症。为探讨老年褥疮患者的危险因素及有效治疗方法，本文针对老年褥疮患者的治疗研究现状做一简述。
作者：杨力 刊期： 2013年第12期
目的：探讨分析临床诊治妊娠高血压疾病患者的有效方法。方法：将我院收治的42例患者随机分为观察组（定期进行孕检，并在子痫前期配合镇静、解痉及降血压等住院治疗措施）和对照组（未进行定期孕检，子痫前期也并未配合相关的住院治疗），对比观察两组患者的妊娠结局。结果：两组孕产妇均未发现有死亡病例，均治愈出院，但对照组患者早产、胎盘早剥及产后出血等不良妊娠结局发生率明显高于观察组（P＜0．05）。结论：加强妊娠高血压孕产妇的孕期管理，定期孕检及早诊断高危妊娠孕产妇，积极采取有效治疗，可有效降低不良妊娠结局发生率，改善孕产妇的妊娠结局。
作者：黄菊 刊期： 2013年第12期
目的：探讨C形臂X射线机在髓内针内固定术治疗股骨干骨折中对于骨折远端旋转畸形的临床评估价值。方法：收集2011年1月～2013年11月期间，我院收治的股骨干骨折患者56例，随机分为A组（26例）和B组（30例）。A组术中将骨折牢靠固定于前倾角度为15°位置，B组患者术中采用C形臂X射线机测量健侧股骨前倾角度，并据此对患肢进行旋转对位。结果：A组术后有11例（42．31％）患者的旋转移位在10°以下，11例（42．31％）在10～20°之间，4例（15．38％）在20°以上；B组患者的旋转移位角度均在10°以下，两组比较差异显著（P＞0．05）。结论：在交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折过程中以C形臂X射线内测量 NH角可准确反映骨折旋转程度，以健侧 NH角作为参照对患侧股骨进行旋转对位更具优势，值得推广应用。
作者：王雪珍 刊期： 2013年第12期
近年来，随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展，机械通气患者明显增多，随之而来的问题也逐渐增多，一旦出现上气道阻塞（UAO）容易造成病情反复、撤机困难，延长患者住院时间，增加住院费用，严重者可危及患者生命［1］。气道阻塞是导致拔管后呼吸困难的主要原因，IC U 的发生率为2％-16％。
作者：毛方菊；胡哲龙；李水平；王佩 刊期： 2013年第12期
目的：研究手足口病院内感染的预防控制措施。方法：对我院3年来接诊转县医院的手足口病患儿13例进行治疗及预防控制措施跟踪回顾性分析。结果：经过积极的治疗和预防控制，13例患儿全部治愈出院，没有院内感染现象的发生。结论：根据手足口病特点实施预防控制措施后，能够预防其院内交叉感染现象的发生。
作者：黄荣江 刊期： 2013年第12期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法：回顾性分析2010年3月至2013年10月在我院施行的200例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果196例成功完成手术，4例出现并发症，其中2例胆汁漏腹腔感染，2例切口感染。结论：腹腔镜胆囊切除术是治疗有症状的良性胆囊疾病的首选方式，有较好的临床应用价值。
作者：叶峰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨口腔修复中应用磁性附着体的临床效果。方法：收集2006年1月至2013年3月期间，在我院接受口腔修复治疗，采用磁性附着体进行治疗的患者38例，观察患者的临床治疗效果以及不良反应。结果：经治疗后，患者的咀嚼效率以及固位力均较治疗前显著提高（P＜0．05）；粘固后患者对于舒适度、语音以及外观的满意度显著提高（P＜0．05）；不良反应率为7．9％。结论：在口腔修复治疗中应用磁性附着体，可显著改善患者的咀嚼效率以及固位力，不良反应较少，值得在临床中推广应用。
作者：汪姸；段义峰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）对子宫肌瘤的诊断价值。材料与方法：采用 TVCDS检查子宫肌瘤患者56例，观察肌瘤的部位、大小、数目及血供情况。结果：56例子宫肌瘤，诊断正确53例，误诊2例，均为黏膜下肌瘤，另有1例因瘤体大不能判断其来源，诊断符合率为94．6％；大肌瘤较小肌瘤血供丰富，小肌瘤瘤体周边血供较瘤体内部丰富；浆膜下肌瘤于蒂部显示丰富的血流，由子宫穿入肌瘤内。结论：TVCDS具有高分辨率特征，并能提供较丰富的血流信息，故可提高对子宫肌瘤诊断的准确性。
作者：刘畅 刊期： 2013年第12期
1病例患者姬XX ，女，45岁，因“面部红斑1年，双手红斑4月，水肿伴少尿1月”入院。患者于1年前无明显诱因出现面部红斑，9个月前因“癫痫样发作”在河南省信阳市中心医院诊断为：1．颅内感染：病毒性脑炎；2．继发性癫痫。4个月前出现双手背部红斑。1月前在华中科技大学同济医院诊断为：系统性红斑狼疮；狼疮肾炎；肾功能不全；氮质血症期。在同济医院查肾功能提示：尿素20．97mmolL↑，肌酐177umol／L↑，尿酸688．4umol／L ↑；查抗核抗体1：320胞浆颗粒型，抗核抗体1：1000核仁型，抗核抗体均质型，抗dsDNA （＋），抗核小体（＋），抗 SSA （＋），抗组蛋白（＋），ESR ：53mm／h ；类风湿因子正常；免疫全套均正常；ANCA 全套（-）；查血常规示：白细胞数目11．3x109／L ↑，中性粒细胞百分比82．4％↑，红细胞数目2．7x1012／L↓，血红蛋白71．4g／L↓．经过激素、血液透析及对症处理，患者病情未见好转，为求治随来我院中西结合科，入院时神志模糊，精神差，近几天未进食，睡眠多，大便少，不成形，小便量每日1～2次，24小时总尿量小于100ml ，近两个月体重增加约10公斤。个人史、既往史、婚育史无特殊，其母亲因“肾病”已故（原因不详）。来我院查体：体温39℃，脉搏108次／分，呼吸21次／分，血压140／90mmHg。发育正常，营养差，神志欠佳，精神差，抬行入科，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜多处红斑，以面部、手背部、背部等处明显，无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，面部水肿，双侧眼睑水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼球震颤。耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，无耳鸣。鼻外形正常，通气顺畅，无分泌物，副鼻窦区无压痛。口唇稍发绀，口腔粘膜无溃疡，咽无充血，伸舌居中，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺对称无肿大。双侧呼吸运动度对称，无胸膜摩擦感，胸骨无压痛，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。心前区无隆起，心界无扩大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹隆起，下腹部有皮下紫癜，背部及腹部明显水肿，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉怒张，腹软，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性。肝脾肋缘下未触及，双肾区叩击痛，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音4次每分，肛门及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，腰部压痛，活动轻度受限，四肢水肿。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。在我院辅助检查：白细胞数目5．9x109／L ，中性粒细胞百分比79．6％↑，红细胞数目2．10x1012／L↓，血红蛋白74g／L↓，查肾功能示：尿素氮14．1mmolL ↑，肌酐129．8umol／L ↑，尿酸436umol／L ↑，电解质：氯112 mmol／L ↑，钠159mmol／L ↑，钙2．4umol／L ，钾5．54umol／L↑，查尿常规提示：蛋白质3．0g／L ，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋＋＋）。查胸腹部 X线提示：1．心影异常；2．肺部炎性改变。查腹部彩超提示：双肾内血流信号稀疏；大量腹水；查心脏彩超提示：心包少量积液。
作者：章新成；张新刚 刊期： 2013年第12期
目的：观察中西医结合治疗银屑病的临床效果。方法：本文临床研究对象均选自我院院2011年3月～2013年4月间收治的36例银屑病患者作为实验组，另外选取同期接受治疗的30例银屑病患者作为对照组。治疗组给予中西医结合治疗，对照组给予单纯西药治疗，两组患者经治疗后，对其治疗效果进行比较分析。结果：治疗组总有效率为97．2％，对照组总有效率为76．7％，治疗组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05），同时两组患者皮损面积、鳞屑、红斑经 PASI评分比较，差异显著，具有统计分意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗银屑病的临床疗效显著，在临床治疗中具有较高的应用价值，值得应用和推广。
作者：马中原 刊期： 2013年第12期
目的：探讨临床路径在肿瘤患者中的应用效果。方法：采用随机抽样的方法将120例肿瘤患者分成2组，观察组采用临床路径方法对患者实施护理，对照组采用传统的护理方法对患者实施护理，分别观察2组患者的治疗、护理效果。结果：2组患者在住院时间、住院费用、健康教育知晓率、依从性和满意度方面均有显著的差异。结论：临床路径应用于肿瘤患者，可提高患者的满意度和依从性，缩短住院时间，降低住院费用，提高患者对护理质量的满意度和对疾病的认识，达到满意护理效果。
作者：张丽芬 刊期： 2013年第12期
目的：探讨临床护理管理在肝癌患者介入术后的应用价值。方法：通过对138例肝癌介入术后患者施行临床护理管理，包括健康宣传、基础护理、用药护理以及术后并发症护理等，研究肝癌介入术后护理管理对患者临床治疗效果的影响。结果：所有肝癌患者介入术后的临床表现均得到明显改善，患者食欲增加，体重上升。患者的心理负担有所减轻，依从性得到改善。复查 M RI以及C T 检查显示肿瘤病灶体积显著缩小，AFP检查结果下降。结论：周密细致的介入术后护理管理对肝癌介入术后患者病情好转有较大的价值。
作者：向世兰；高万春；石虹；桂爽 刊期： 2013年第12期
目的：探讨神经根型颈椎病中医用药规律。方法：检索CNKI、VIP ，建立神经根型颈椎病中医用药研究数据库，采用SPSS17．0统计软件统计描述。结果：治疗神经根型颈椎病的中药共计159味，使用频次2842味次；所用药物种类以补益药、活血化瘀药、解表药、祛风湿药运用多，占总体用药的83．63％；其中药味以辛、甘、苦为主，累积频率达88．19％；药性以温、平、寒为主，累积频率达91．71％；归经以肝、脾为主，累积频率达45．73％。结论：本病以肝肾亏虚，气血不足为本，风寒湿侵袭，瘀血阻滞为标。临床以补益药（当归、白芍、甘草、黄芪等）、活血化瘀药（川芎、红花、丹参、鸡血藤等）、解表药（葛根、桂枝、羌活、防风等）、祛风湿药（威灵仙、木瓜、秦艽等）运用多。
作者：刘若实(通讯作者)；朱宏安 刊期： 2013年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
