杨卫萍
随着经济的发展和生活质量的改善，人均寿命逐渐延长，我国也逐步开始步入老龄化社会，据2011年4月28日全国第六次人口普查数据显示，60岁以上人口占13．26％，65岁以上人口占8．87％，我国养老负担从2000年平均每9．1个劳动者赡养1位老人将会增长到2050年的平均每2个劳动者赡养一位老人，养老负担相当于2000年的4倍多［1］。目前我国老年褥疮患者需要得到照料的成本高、时间长、比例多，这些因素在一定程度上增加了我国的社会经济负担，同时老龄化社会带来的医疗问题尤为严峻，使我国老年人的患病率呈逐年增长趋势，一些慢性疾病如糖尿病、肿瘤、中风以及心脑血管系统疾病等已成为老年人的常见多发病，创伤骨折发生率也呈逐年上升的趋势；因这些因素导致长期卧床不起而发生褥疮者与日俱增。褥疮的发生不仅给病人带来痛苦，给家庭也增加负担，严重影响对原发病的治疗和康复［2］，同时也给当今的医疗界及护理人员提出了前所未有的挑战。因老年人身体机能退化，自主能力和消化吸收功能减弱，机体免疫功能下降等自身生理特征，导致老年患者极易发生褥疮，若一旦发生创面迁延难愈，治疗周期延长［3，4］。目前针对褥疮患者治疗方法多样，包括保守换药，中医中药外敷，植皮，各类皮瓣手术治疗，各有利弊及其适应症。为探讨老年褥疮患者的危险因素及有效治疗方法，本文针对老年褥疮患者的治疗研究现状做一简述。
作者：杨力 刊期： 2013年第12期
目的：制定乐脉丸的薄层鉴别（TLC）方法。方法：对其五种主要成分采用 TLC法进行鉴别。结果：在薄层色谱中，供试品溶液在与对照药材或对照品相应位置上显相同颜色的斑点，且斑点清晰，阴性对照品在相应位置上无对应斑点。结论：该法专属性强，该种方法可以作为乐脉丸的有效鉴别。
作者：王从敏；熊本立；徐小利 刊期： 2013年第12期
目的：探讨胰腺原发性类癌的CT 表现。方法：回顾性分析经病理证实的5例胰腺类癌的CT 表现。结果：本组病例肿块大径2．0～11．0cm ，平均6．4cm。CT 平扫肿瘤实质较胰腺稍低，密度均匀者2例，不均匀者3例，肿块钙化者1例。动脉期肿块不均匀明显强化者3例，轻度强化者2例，肿瘤实质密度均于胰腺，有不同程度的坏死，其中1例中央坏死明显，无强化，整个肿块呈囊状；静脉期肿块强化程度明显，与胰腺相似或稍低；1例延迟期肿块强化程度高于胰腺。肝转移1例，同时伴腹膜后淋巴结肿大及血管侵犯。未见胆管及胰管扩张。结论：胰腺类癌CT 表现主要有较少引起胆道及胰管扩张，对周围血管较少累及，钙化较常见；增强后肿瘤实质明显强化，静脉期强化程度与胰腺相似，延迟期强化程度高于胰腺。
作者：白玉维 刊期： 2013年第12期
尿碘水平现已成为国家防治IDD重要的监测指标，它能更为直观反映出地方居民碘营养状况，因此尿碘结果准确性直接影响当地碘缺乏病防控政策［1］。近两年，我市加大尿碘监测力度，采用尿碘快速定量检测试剂盒法测定了5万余份尿样标本（孕妇儿童为主）。由于时间紧，工作量大，有些尿碘检测结果误差较大，部分尿碘结果不是很理想，返工率高达11．7％。通过实验过程得到一些体会，与同行们交流。
作者：张慧东；余群 刊期： 2013年第12期
目的：留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。掌握留置气囊导尿管术后常见护理问题及防治措施，以减少各种并发症。对2012年11-12月本科80例留置气囊导管术后患者的护理进行了观察统计。尿路感染是其常见的并发症有7例，其次尿液引流不畅6例，尿道损伤5例，尿管拔出困难2例。下面对其原因、防护措施的探讨。
作者：黄光秀 刊期： 2013年第12期
目的：探讨神经根型与椎动脉型颈椎病中医用药规律。方法：检索 CNKI、VIP ，建立两型颈椎病中医用药研究数据库，采用SPSS17．0统计软件统计描述。结果：治疗神经根型颈椎病的中药共计159味，使用频次2842味次；治疗椎动脉型颈椎病文献的常用中药共计175味，共使用频次2755味次。两型所用药物种类以补益药、活血化瘀药、解表药运用多；其中药味以辛、甘、苦为主；药性以温、平、寒为主；归经以肝、脾为主。结论：两型均以肝肾亏虚，气血不足为本，外邪侵袭及瘀血阻滞，或伴慢性劳损、外伤为标。临床以补益药（当归、白芍、甘草、黄芪）、活血化瘀药（川芎、红花、丹参）、解表药（葛根、桂枝）运用多。
作者：杨宝琳；武林；王宝贵 刊期： 2013年第12期
目的：异位妊娠是指妊娠时受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等，其中90％以上为输卵管妊娠[1]。近年来，其发病率日趋上升，我院妇产科2013年1-11月共收治异位妊娠患者85例，保守治疗的患者35例，方法：在35例异位妊娠符合保守治疗标准的患者中，对其进行甲氨蝶呤杀胚治疗。在治疗期间采取正确的心理护理、用药护理、以及各种不良反应的护理。结果：其中31例保守治疗成功，成功率约为88．6％；4例保守治疗期间因异位妊娠包块破裂行急诊手术治疗，失败率约为11．4％。结论：异位妊娠保守治疗期间，正确的心理护理、用药护理、以及各种不良反应的护理、严密观察异位妊娠症状缓解情况，是治疗成功的必要保证。
作者：冯静芳 刊期： 2013年第12期
通过加强医护之间的交流沟通，提高医疗工作质量，为患者提供更优质的护理服务，形成医护之间交流、协作、互补的合作关系。
作者：罗爽 刊期： 2013年第12期
目的：对综合IC U 的医源性皮肤损伤进行探究，分析其原因，并对症做护理对策。方法：对我院2012年2月至2013年2月60例医源性的皮肤损伤患者采取护理措施进行预防和护理。结果：探索目前发生皮肤损伤与下列因素相关：各种固定器具（16．6％）胶布25例（41．6％）、皮肤消毒剂10例（25．2％）、监护设备10例（16．6％）。结论：正确使用胶布、皮肤消毒剂、监护设备等，规范护理流程，可有效对医源性的皮肤损伤进行预防，也可避免产生并发症[1]。
作者：温小晓 刊期： 2013年第12期
目的：探讨128层螺旋CT血管成像在颈部动脉血管病变的应用价值及优势。方法：回顾分析150例临床怀疑颈部血管病变的患者行128层螺旋CT进行增强扫描，血管成像，对图像质量进行分级评价。结果：150例可疑患者128层CT血管成像图像中优秀的138例（92％）良好10例（6．6％）差2例（1．3％）。结论：128层螺旋CT行颈部动脉成像是一种创伤小，快速，有效的动脉病变的检查技术。在诊断颈部动脉狭窄及性质上有较高的应用价值。
作者：徐卫东；张祖平 刊期： 2013年第12期
目的：探讨低钠血症对慢性充血性心力衰竭的影响。方法：选择慢性充血性心力衰竭35例，其中并发低钠血症者（低钠组）30例，正常血钠者（对照组）35例，比较两组心衰级别与血钠浓度的关系，同时比较病死率。结果：慢性充血性心力衰竭低钠血症组中重度心衰组与中度心衰组比较，血钠浓度更低（P＜0．01）；低钠组比正常血钠组有更高的病死率（P＜0．01）。结论：慢性充血性心力衰竭级别越高，血钠浓度越低，其病死率越高；低钠血症与病死率有明显相关性。
作者：王炜 刊期： 2013年第12期
本病在临床上是常见病、多发病，但是，在现有的医学文献中，未见有明确的记载，虽然，在近的有一些报道，都不全面。故将此病命名“膝背病（腘窝病）”，现将这十几年来临床研究、总结，报道如下，以求同道的指正。
作者：闵静；胡家劭；杨春建 刊期： 2013年第12期
目的：比较不同提取工艺对于当归提取成分种类的影响。方法：以从当归中提取阿魏酸为例，比较二氧化碳超临界提取、乙醇回流提取、水蒸气蒸馏提取、乙醇渗漉提取工艺这四种不同工艺对该成分的提取量。结果：经计算，二氧化碳超临界提取、乙醇回流提取、水蒸气蒸馏提取、乙醇渗漉提取工艺这四种不同工艺所提取100g当归的阿魏酸量分别为43．23mg、27．32mg、0mg、23．23mg ，二氧化碳超临界提取阿魏酸的量高。结论：使用二氧化碳超临界法对当归中的有效成分进行提取可以显著提高提取量，并且在挥发性成分提取上具有显著优势，值得推广。
作者：黄保驾 刊期： 2013年第12期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）对子宫肌瘤的诊断价值。材料与方法：采用 TVCDS检查子宫肌瘤患者56例，观察肌瘤的部位、大小、数目及血供情况。结果：56例子宫肌瘤，诊断正确53例，误诊2例，均为黏膜下肌瘤，另有1例因瘤体大不能判断其来源，诊断符合率为94．6％；大肌瘤较小肌瘤血供丰富，小肌瘤瘤体周边血供较瘤体内部丰富；浆膜下肌瘤于蒂部显示丰富的血流，由子宫穿入肌瘤内。结论：TVCDS具有高分辨率特征，并能提供较丰富的血流信息，故可提高对子宫肌瘤诊断的准确性。
作者：刘畅 刊期： 2013年第12期
目的：研究肠易激综合征（IBS ）常用针灸的特定穴与归经。方法：以“肠易激综合征”为主题词，系统检索中国期刊全文数据库近15年来所有相关临床文献，选择治疗取穴部分，录入相关数据，进行统计学处理。对其中13个常用穴位的归经、特定穴再次进行统计处理。结果：115例肠易激综合征（IBS ）用以健脾和胃的穴位为主，疏肝理气的穴位为辅，13个常用取穴中以天枢（93．1％）、足三里（87．8％）和上巨虚（83．5％）出现次数为多，所属经脉以胃经和肝经穴位为主。结论：以足阳明胃经的天枢、足三里、上巨虚为治疗 IBS的首选取穴；选用肝经具有能祛风除湿，理气和胃的太冲、章门、期门穴是IBS治疗的重要补充。
作者：武林；刘海越 刊期： 2013年第12期
从护士职业安全的现状出发，综述了造成护士职业暴露的常见因素，包括：1．呼吸道传染病2．生物因素损伤3物理因素损伤4化学因素损伤5心理因素损伤。防止职业暴露的措施包括：1加强护士的职业安全防护培训，以培养护士的安全防范意识，2呼吸道的防护3生物因素的防护4物理因素的防护5化学因素的防护6心理防护7建立职业暴露报告及跟踪制度。
作者：姚秀华 刊期： 2013年第12期
目的：探讨老年患者心理因素对全口义齿满意度的影响。方法：选择门诊100例老年无牙颌修复患者，实验组50例，修复前、后进行健康教育和心理干预，对照组50例，调查患者修复的全口义齿满意度。结果：实验组患者在复诊时情绪方面表现出乐观、积极、自信，对义齿的评价满意以上占绝大多数；两组全口义齿满意度具有统计学差异。结论：心理因素是影响全口义齿满意度的重要因素，了解心理因素对全口义齿各方面满意度间的关系，可寻求临床医患较好地合作，有助提高临床修复水平。
作者：侯林海 刊期： 2013年第12期
1985年Brain将 LM A引入气道管理，在急救和困难气道的管理方面发挥了巨大的作用，也使全身麻醉的增加了一种全新的控制气道的方法［1］，在临床麻醉中的应用得到广泛认同［2］，［3］，SLIPA （steamlined liner of pharyngeal airway）喉罩是一种新型的喉上通气装置，由于其独特的外部设计，与咽部的解剖结构极为相似，不需要充气即可保持气道的密封性［2］，从而操作更简单，固定更可靠。特别是在喉罩的置入时对患者的刺激较小［4］。我院自2009年开始广泛应用SLIPA 喉罩，现就应用 SLIPA 喉罩的全身麻醉120例的术中护理予以讨论。
作者：王志凤；毕经斌 刊期： 2013年第12期
食管自咽至胃，杨玄操称之为“胃之系”（《难经集注》），赵献可《医贯》指出“咽系柔空，下接胃本，为饮食之路。”“柔空”反应了食管的解剖生理特点。诸凡饮食不节、情志失调等因素，均可引起胃病，同样地也易导致食管疾患。食赞自啊币胃杨玄操称之为“胃之系”‘《今路集拄时，赵献可《医贯》指出，尽系柔空，行按胃七方饮食之路。’，“柔空“反应了食管的解韶生理特点。诸凡饮食不节、情志失调等等因泰。在临床上诊冶食管炎症（包括溃疡、憩室炎）、功能障碍等患者甚多，通过中医中药治疗，有较好效果，现将治疗用药体会简述如下，以供同道参考。
作者：龚江峰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨和分析腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术的手术特点和护理效果。方法：选取我院2012年2月到2013年2月收治的64例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用行腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗并做好术前及术后的护理，观察护理效果。结果：本次研究中的64例患者经过有效的治疗和精心的护理后均痊愈出院，无不良后果。讨论：采用腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤创伤小、疗效好、恢复较快，护理简便据有临床推广意义，医护人员应更加注重手术的护理工作，以提高手术的治愈率，确保患者术后正常的生活。
作者：林飞雅 刊期： 2013年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
