佘又红
目的：探讨和观察骨科手术麻醉中应用布托啡诺超前镇痛的疗效。方法：随机选择80例骨科手术臂丛麻醉分为两组：A组40例采用酒石酸布托啡诺超前镇痛用于骨科手术臂丛麻醉，B组40例在应用上述方法的同时并与采用静脉注入曲马多，比较麻醉起效时间和维持时间。结果：两组患者的麻醉起效时间组间比较差异无统计学意义（P＞0．05），A组麻醉维持时间明显短于B组（P＜0．05）；A组术后2、4、8、12、24hVAS评分明显高于B组（P＜0．05）。结论：骨科手术前使用布托啡诺行超前镇痛能够增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果．
作者：杨顺；王宏伟(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
原始神经外胚层瘤（PNET ）是1984年 Jaffe等首先描述，PNET是具有区域性的分叶状生长和数量不等 Homer -Wright 菊形团排列的未分化小细胞组成的骨神经外胚层瘤，神经元特异性烯醇酶（NET）阳性［1］。肾原始神经外胚层肿瘤（rPNET ）是一种高侵袭性的恶性肿瘤，临床表现为三联征：腰腹部疼痛（85％），间断性无痛肉眼血尿（37％），体格检查有时可触及位置浅表且体积较大的肿块（60％）。平均年龄20岁，以男性居多。而发生在肾脏的PNET 目前报道不足100例［2］。目前治疗主要是手术切除加放化疗。2012年7月，浙江大学医学附属第一医院泌尿科收治1例 rPNET 患者，现将相关护理报告如下。
作者：沈立燕；郑小红 刊期： 2013年第09期
目的：分析肢体语言沟通应用于小儿护理工作的临床价值及效果。方法：选取我院收治的患儿275例，随机分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在此基础上，采取肢体语言沟通，比较两组临床价值及效果。结果：观察组家长满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组的完全依从率及完全抵触率与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：对患儿采取肢体语言沟通，可明显减少患儿的抵触情绪，满意度很高，提高医院整体服务质量。
作者：安小茹 刊期： 2013年第09期
目的：观察孕酮对大鼠脑损伤 PGE2表达的影响。方法：雄性 SD大鼠制作脑损伤模型，免疫组织化学法观察脑组织 PGE2的表达变化。结果：脑损伤组大鼠皮质 PGE2阳性细胞数显著增加，孕酮治疗组 PGE2表达明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：孕酮可降低脑损伤后 PGE2的表达。
作者：司道文；杨鹏；郭艳华；孙敬宇；赵金芝；罗晓燕；程勇；栗占营；李云 刊期： 2013年第09期
目的：探讨小儿外伤性肝破裂，非手术治疗的意义和方法。方法：回顾性分析我院2007年1月2013年1月收治的小儿外伤性肝破裂中，非手术治疗8例的临床资料。结果：8例中7例经非手术治疗治愈，1例因患儿腹痛加剧，血液动力学不稳定中转开腹，行肝破裂修补缝合治愈。结论：小儿外伤性肝破裂，病情重，变化快，需严密观察病情变化。在保守治疗中，如血液动力学不稳定，出血增多，应及时中转开腹手术。
作者：鲁广恩；陈志军；周共庆 刊期： 2013年第09期
目的：观察和分析锁定钢板加植骨治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法：选择自2009年2月至2010年08月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定加植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折患者18例，术后随访，X线检查了解骨折愈合情况；按照 Fugl -Meyer运动功能评分法标准进行评定肩关节功能。结果：0所有病例均发生骨愈合，无严重不良并发症，肩关节功能评分优10例，良5例，可3例，优良率为83．3％。结论：针对老年性肱骨近端粉碎性骨折，采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定加植骨手术，能获得良好复位，且固定可靠，并发症少，术后功能恢复满意。
作者：汪丁松；于情(通讯作者)；刘宇 刊期： 2013年第09期
目的：观察腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果和相关不良反应。方法：随机将60例剖宫产手术的足月单胎产妇随机均分为两组：E组，实施硬膜外麻醉（EA）；S组，实施腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA），给予患者布比卡因9～11 mg。监测血流动力学变化，评估麻醉效应和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果：两组血压与心率比较无统计学意义，与 E组相比较，S 组镇痛效果更佳，差异有统计学意义（P＜0．05），两组术后恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制等不良反应无差异（P＞0．05）。结论：两种麻醉方法均可以满足临床需要，但CSEA镇痛效果优于 EA ，提供更好的导尿舒适度，且不良反应少。
作者：沈宏伟；朱海涛；翟文元；王宏伟(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
容貌美是（是一种有生命、有活力的美）人类生命活力的体现，面部是人体中暴露而又不被衣冠掩饰的唯一部分，因此，容貌美是评价人体形象的重要的部分，牙齿作为人体中一个极小的构成部分，它在人的容貌美中占如何的地位与作用呢？笔者从长期的口腔临床工作中，结合医学美学在口腔修复学中的应用，有以下几点体会。
作者：达拉；巴登高娃 刊期： 2013年第09期
实现精细化护理管理，提供优质化护理服务是现代医院的必然要求。在现实护理过程中碰到的护理事故、纠纷、护理投诉不断增多。推行精细化护理管理，通过强化理念，优化工作流程，坚持护理安全，提升专业知识，坚持奖惩分明，文明语言等方法，终实现＂以人为本＂的优质化护理服务。
作者：陶宇 刊期： 2013年第09期
目的：评估止血带在开腹子宫肌瘤剥除术中的临床疗效。方法：将2010年12月至2012年12月在我院救治的37例肌壁间子宫肌瘤，且B超提示子宫肌瘤约5cm大小，随机分成两组，对照组A组17例采用宫壁注射缩宫素止血；研究组B组20例，采用开腹后剥除前使用止血带环绕于子宫下段，拉紧后止血钳钳夹，暂时阻断子宫血流，减少子宫出血量，促进血栓形成，达到止血目的；同时子宫血流减少，子宫肌层缺血刺激子宫收缩压迫血窦，进一步达到止血，并观察两组的止血效果。结果：研究组及对照组在术中平均失血量均明显低于对照组，两组比较有显著差异，P＜0．05。结论：正确把握止血带在开腹子宫肌瘤剥除术中使用止血效果更佳。
作者：张琼 刊期： 2013年第09期
目的：去氧氟尿苷、顺铂联合艾迪注射液腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效观察。方法：经 B超定位，采用深静脉导管行腹腔穿刺置管引流。第1d引流1000 mL ，第2d引流2000～3000mL ，第3d引流至腹水不再流出后用温生理盐水2000 mL 腹腔灌注并不断变动体位，30分钟后再引流放出，以减少腹腔粘连。每天予静脉补充白蛋白10～20g ，补液1000～2000mL（视情况而定），注意电解质平衡，输液完毕予速尿20 mg静推。之后将去氧氟尿苷1 g＋顺铂100 mg ＋艾迪注射液100 mL＋ NS2000～3000mL ，腹腔注入（ip），辅以静脉止吐。注药后嘱患者缓慢变换体位，以利药物均匀分布，每周1次，一般2、3次观察疗效。结果：CR10例，PR14例，NR4例，总有效率85．7％，毒性反应较轻，主要为恶心、呕吐，予对症处理缓解，不影响治疗。骨髓抑制率低，均为Ⅰ°，肝肾功损害轻，未发现心电图改变者及色素沉着。结论：该法有效率高，毒副反应小，治疗方便安全，不仅改善症状，提高了生活质量，作为姑息治疗手段，值得临床推广．
作者：张景俊 刊期： 2013年第09期
婴儿湿疹是一种常见皮肤病，多发生在1月-2岁，易反复发作。此病治疗是一方面，家庭保健护理也尤为重要。患儿宜吃母乳，哺乳期母亲尽量避开过敏食物。选择成分简单的沐浴、护肤品，浴后应用低敏感性的保湿霜，穿纯棉，宽松的内衣。同时避免患儿抓挠表皮，给与舒适的生活环境，促进病情的恢复。
作者：杨淳；王莉莎；盛婕 刊期： 2013年第09期
小儿肺炎（Children pneumonia）是小儿多发病，严重威胁患儿健康，是导致小儿死亡的三大因素之一［1］。我院儿科于2012年7～2013年6采用布地奈德雾化吸入佐治小儿肺炎92例。获得较好的效果，现报道如下。
作者：姚明全 刊期： 2013年第09期
目的：探讨皮肤念珠菌病的病因、诊断及治疗的常用方法及药物。方法：回顾性分析研究曾经治疗的病人的资料和复习查阅既往文献。结果：念珠菌病通过积极的预防和治疗是可以得到控制的。结论：念珠菌病是一种真菌性的条件致病性疾病，正确认识和及时治疗可以有效的控制念珠菌病的发生发展。
作者：甘秋莉 刊期： 2013年第09期
目的：探讨舒芬太尼鞘内注射分娩镇痛的有效血药浓度。方法：选择分娩镇痛初产妇30例，鞘内首次注射舒芬太尼8μg ，Spi-nocath导管连续蛛网膜下腔给药维持。当孕妇视觉模拟评分法（VAS）≤3分，Bromage评分≤1分时测定体内舒芬太尼血药浓度。记录30例孕妇的满意度。结果：30例孕妇基本满意为4例（13．3％），满意为26例（86．7％），不满意为0（0．0％）；有效血药浓度为0．01 ng/ml～0．09 ng/ml ，中位数为0．041 ng/ml。结论：舒芬太尼Spinocath导管连续蛛网膜下腔给药维持分娩镇痛时，舒芬太尼有效血药浓度为0．01 ng/ml～0．09 ng/ml ，中位数为0．041 ng/ml。
作者：全伟斌；劳诚毅(通讯作者)；王宗杰；黄卫彤 刊期： 2013年第09期
异常Y染色体核型及结构上的多态性所导致是引起男性不育及反复流产的重要因素之一，也是引起男性无精，少精，弱精及畸形精子的原因之一。本文对Y染色体异常类型与男性不育的发生率及缺失类型与男性不育的各种表型关系做了阐述。
作者：宋媛媛；闫晓晓；王涛锴 刊期： 2013年第09期
肌皮瓣是指利用身体中某块肌肉或肌肉的一部分连同其浅层的皮下组织及皮肤一起切取，使成复合组织瓣移植，主要用于大面积皮肤缺损或同时重建缺失肌肉的功能，它抗感染力强并易于愈合。交腿肌皮瓣转移是指小腿1／3与足内侧的大面积软组织缺损，采取交叉腿腓肠肌内侧头肌皮瓣，肌皮瓣长可达40cm ，双腿交叉缝合至术后5～6周断蒂。
作者：秦晋；祝怡为；冯伟 刊期： 2013年第09期
目的：探讨人性化管理与人性化护理的关系。方法：总结分析我科从2012年1月至2013年1月在实施人性化服务的同时，有计划、有目的地实行人性化管理的经验。结果：对人性化的护理管理和人性化护理的全新认识和实践，改变了我科护理工作的社会形象。结论：实践证明，人性化的护理管理是实现人性化护理的前提，而人性化护理的开展又对人性化的护理管理起到推动作用。
作者：朱瑞红；姚兰；许小兰；关彩云 刊期： 2013年第09期
目的：重点研究和探讨微型种植体支抗在成人口腔正畸中的临床应用以及效果。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的144例口腔正畸患者的临床资料进行回顾性对照分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组72例患者采用非种植体强支抗疗法，观察组72例患者采用微型种植体支抗疗法，观察比较两组患者的临床效果。结果：经口腔正畸后，观察组患者疗效显著，微型种植体保持稳定状态，显效49例（68．05％），有效17例（23．61％），无效6例（8．33％），总有效率为91．67％，对照组患者显效29例（40．28％），有效30例（41．67％），无效13例（18．06％），总有效率为81．94％％。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。观察组的各项指标明显优于对照组（P＜0．05）。结论：微型种植体支抗操作简便，安全性、可靠性好，能够显著提高正畸的临床效果，值得临床借鉴使用。
作者：童振宇；李婷玉 刊期： 2013年第09期
白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤黏膜病。本病历史久远，我国古代医家隋·巢元方（公元610年）就在《诸病源候论》中记载：“面及颈身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痛痒，谓之白癜。”[1]目前本病发病机理不明确，主要有自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说及遗传学说，其中以自身免疫学说为主[2]。现代皮肤病理研究发现特别是活动期白斑的边缘有单核细胞聚集，主要是淋巴细胞，侵及真表皮交界，使基底膜破坏进入表皮，该处黑素细胞及黑素缺如，说明本病是迟发型超敏反应的自身免疫性疾病[1]。本人临床观察发现，门诊就诊白癜风患者伴有划痕症阳性者约占60％，而这些患者在以往治疗过程中治疗效果不理想，导师吴军教授经过多年临床实践后，在治疗此类白癜风方面取得了良好的临床疗效。
作者：赵磊；王鹏；吴军 刊期： 2013年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
