李遇春
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青少年为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。外科手术是其重要的治疗手段。本文旨在开腹下阑尾切除的手术配合，从手术适应症、麻醉方式、生理解剖、术中配合等各方面做了较为详细的讲解。
作者：谢乐 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素和个体化护理方法、效果。方法选取我院在2012年9月到2013年9月收治的136例急症创伤骨科患者为研究对象，随机均分成对照组和观察组，每组各68例。对照组予以常规护理，观察组予以个体化护理，对比两组患者的护理效果。结果经护理后，观察组患者的术后疼痛改善情况显著优于对照组（P＜0．05），且患者的护理总满意度（95．59％）显著高于对照组（85．29％）（P＜0．05）。结论做好急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估，实施个性化护理，可以有效缓解患者的术后疼痛，提高患者护理满意度。
作者：杨彦红 刊期： 2014年第12期
1病例资料患者男，68岁，因右侧阴囊肿痛半月余于2014．3．22入院。半月前，患者无意中发现右侧阴囊肿胀，坠痛，自行扪及阴囊内有鸽子蛋大小包块，站立时包块突出明显，平卧时不消失，伴有下腹牵涉不适及尿频、尿痛。到当地医院就诊，给予口服药抗炎治疗，疼痛有所改善，肿胀无改善，而来我院。行彩超检查提示右侧精索鞘膜积液。门诊遂以“右侧精索鞘膜积液”收住院。查体：右侧腹股沟区可扪及一大小约3×3cm大小包块，质较硬，光滑，活动度差，无压痛。右侧阴囊皮温稍高，底部组织水肿，阴囊增大，扪及大小约8×4×3cm包块与睾丸相邻，睾丸附睾界限不清，触痛明显，平卧包块不消失，透光试验可疑，听诊无肠鸣。辅助检查：彩超检查提示右侧附睾、睾丸增大，附睾尾增厚，右侧睾丸上方囊性占位，大小4．5×1．5cm，右侧腹股沟区低弱回声团块3．2×1．3cm，肿大淋巴结？入院初步诊断：1．右侧睾丸鞘膜积液2．右侧附睾炎，3．睾丸肿瘤？行下腹部CT检查提示右侧睾丸体积增大，边缘尚清，其内份见直径约3．0cm的类圆形囊状低密度影，边缘似见包膜征象，其后份见斑片状等、低密度影，考虑右睾丸囊实性占位，右腹股沟区域见2．1cm ×2．8cm实质性结节影，考虑肿大淋巴结。血常规WBC3．76×109 Hb94g／l，CA－125151．4U／l，肝功白蛋白35．1g／L，总蛋白60．5g／L。给予抗炎、消肿、对症治疗，自觉症状明显改善。复查阴囊及右腹股沟包块彩超提示右侧附睾、睾丸增大，紧邻右睾丸上方有大小3．9×2．8cm混合回声团，右侧腹股沟区可见6．1×1．9cm不规则液性暗区，与腹腔相通，查见腹水。液性暗区下方查见低弱回声团，大小4．2×3．0 cm混合团块，右侧股疝嵌顿？经普外科会诊，考虑右侧斜疝及股疝可能性大，建议手术探查。继续行抗炎治疗一周，行全腹及盆腔平扫加增强CT检查，结果提示肝硬化、脾大、门脉高压、腹水。右侧精索静脉曲张伴鞘膜积液可能；右侧股疝。乙肝标志物检查提示“小三阳”乙肝DNA检查提示病毒复制活跃。临床诊断：1．右侧精索鞘膜积液、右侧腹股沟斜疝？2．右侧股疝3．右侧附睾炎4．肝硬化腹水5．乙肝。于2014．4．1在全麻下手术探查，术中先取右阴囊切口，探见右侧睾丸肿大，睾丸白膜与鞘膜明显粘连、水肿，睾丸上方有炎性组织块。精索鞘膜囊壁明显增厚，输精管、精索血管旁有一囊管样结构伴行，切开囊管样结构见淡黄色浑浊样液体涌出，内无肠管及大网膜等内容，故考虑交通性鞘膜积液。改行右下腹斜切口，打开腹股沟管，见内环口稍增宽。在腹股沟韧带下方股管处探及一大小约3×3cm股疝嵌顿。行右侧鞘膜囊高位结扎、股疝切除及右侧睾丸切除。术后予抗炎、保肝及支持治疗，术后病检结果支持右侧睾丸附睾化脓性炎，鞘膜积液。患者切口甲级愈合出院。
作者：吴金邦；唐文凯 刊期： 2014年第12期
目的：研究腹部贯通伤患者的急救与护理措施。方法：回顾性分析我院2013年7月至2014年8月收治的60例腹部贯通伤患者的临床资料，分析总结其抢救与护理对策。结果：60例腹部贯通伤患者经过抢救与护理后，其中59例患者均康复出院，治愈率为98．33％，有1例腹部贯通伤患者由于患有严重并发症，经过抢救无效死亡。结论：通过对腹部贯通伤患者采用及时有效的急救与护理，有助于促进患者病情恢复，有益于患者预后，同时有助于提高腹部贯通伤患者抢救成功率，降低腹部贯通伤患者死亡率。
作者：江国君 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急性心肌梗塞患者临床护理方法和效果。方法：回顾性分析自2012年1月－2014年6月我科治疗的80例急性心肌梗塞临床资料。结果：本组经过良好的护理之后，康复效果较为显著，没有出现意外的突发病症，整体护理效果较好。讨论：临床上护理干预急性心肌梗塞要求较高，否则很容易出现患者心脏突然停止而导致死亡。
作者：李园；叶改花 刊期： 2014年第12期
在医学科学突飞猛进的同时，医患矛盾日益突出，医患关系日趋紧张，其中医学人文教育的缺失不可忽视。医学生，整形外科医学生，带给人美的同时，自身的修养和人文素质的提高，尤为重要。
作者：贾文倩 刊期： 2014年第12期
目的：分析早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响。方法：回顾性分析我院2013年1月至2014年3月出生的130例新生儿的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，比较两组新生儿的血清胆红素值、出生3d后体重、胎便转黄时间及黄疸指数变化。结果：综合护理干预后，观察组干预5d后血清胆红素值显著低于对照组，出生后3d体重显著大于对照组，胎便转黄时间则显著短于对照组，两组结果比较差异具统计学意义（P＜0．05）；第3d开始，观察组新生儿每天的黄疸指数均显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：早期综合护理干预可有效改善新生儿的黄疸指数，促进胎便转黄，促进新生儿体重的增加，降低高胆红素血症发生机率，值得临床推广。
作者：李苏梅 刊期： 2014年第12期
黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病，中医学属“肝斑”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等范畴，在自然人群中患病率较高，好发于中青年女性，育龄期女性较多［1］，以颜面部位的对称性分布、大小不一、形态不定、无自觉症状的淡褐色至淡黑斑片为临床特征，通常分布于颧部、颊部、眼眶周围、鼻部以及前额等，皮损表面光滑，不高于表皮，没有炎症，无脱屑，无痛痒感，日晒后加重。黄褐斑发展缓慢，病程较长，具有顽固和复发的特点，是临床常见而又难以治愈的皮肤病之一。黄褐斑的病因及发病机制还不明确，现代医学对其治疗多停留在治标阶段，以外治法为主。旨在抑制黑色素细胞增生、防止黑色素颗粒形成、加速黑色素颗粒降解以及降低黑色素细胞活性等［2］。
作者：申莎菲 刊期： 2014年第12期
目的：观察窄谱UVB照射联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效。方法：选取我科2012年8月－2013年1月收治的76例白癜风患者，随机分试验组（36例）和对照组（40例），两组都采用0．1％他克莫司软膏处理，试验组在此基础上行窄谱UVB照射，比较两组治疗效果，结果：治疗后，试验组36例患者中19例痊愈，治疗总效率为80．6％，对照组40例患者中只有9例痊愈，总效率为55％，试验组有效率明显优于对照组，p＜0．05，差异有统计学意义。结论：窄谱UVB照射联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效确切，值得推广。
作者：石军；杨国华；勾爱红 刊期： 2014年第12期
腹股沟斜疝是外科是常见的急腹症之一，此病多发生于老年人。如处理不及时，在短时间内科发展成嵌顿疝，而引起局部组织的水肿。甚至威胁患者的生命安全。
作者：王珊 刊期： 2014年第12期
目的：调查发生产后抑郁相关因素并分析护理干预对产后抑郁症的效果。方法从2013年5月到2013年7月住院分娩的120名产妇作为研究对象。采用爱丁堡产后抑郁量表对120例产妇行产后抑郁症筛查，采用艾森克人格测验（EPQ）分析人格分布，用社会支持量表测量社会支持情况。将产后抑郁症患者随机分为两组，对照组采用常规基础护理，护理干预组在常规基础护理联合使用全程心理干预。应用医院焦虑－抑郁自评量表（HAD）进行焦虑和抑郁情绪判定。结果1．产后抑郁症组社会支持得分低于无产后抑郁症组（p＜0．05）；2．产后抑郁症进行护理干预后干预组EPDS评分显著低于对照组（p＜0．05）。结论1．产后抑郁症的发生与神经质个性及社会支持有关。2．此次研究表明心理干预能改善产后抑郁患者爱丁堡产后抑郁量表的评分。
作者：陈云霞 刊期： 2014年第12期
疼痛是一种复杂的主观感觉，国际疼痛研究学会把疼痛定义为“由实际或潜在的组织损伤，或对此类损伤的描述所引起的一种不愉快的感觉和情感经历”。疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治疗和护理，以控制疼痛的过程，包括缓解疼痛、提高生活质量和保持临终尊严［1］。
作者：朱文文；赵卫卫 刊期： 2014年第12期
目的：探讨观察小儿肺炎护理中应用临床路径管理的临床价值。方法：选取我院收治的80例小儿肺炎患儿按照随机数字表法分为观察组（实施临床护理路径管理模式）和对照组（实施常规护理模式），对比观察两组患儿治愈时间、治愈率及并发症发生率。结果：观察组患儿治愈时间（8．7±2．9）d明显少于对照组（10．8±3．9）d。且观察组患儿治愈率（97．5％）明显高于对照组（80％），而并发症发生率（5％）明显低于对照组（20％），差异对比均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：小儿肺炎患儿实施临床护理路径管理，可有效提高治愈率，降低相关并发症发生率，促进患儿尽早康复，值得在临床上进一步推广、应用。
作者：戴年春 刊期： 2014年第12期
目的：探讨对行胃癌根治术患者实施优质护理服务模式进行护理，对改善术后并发症的作用与意义。方法：选取我院2013年5月至2014年6月收治的行胃癌根治术60例患者，随机分为两组，实验组与对照组各30例，对照组使用常规护理进行护理，实验组实施优质护理服务模式进行护理，分析比较两组患者护理效果。结果：实验组患者术后并发症的发生率显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过对行胃癌根治术患者实施优质护理服务模式进行护理，能够降低胃癌根治术后并发症的发生率，减少患者死亡率，同时有助于提高患者的生存质量。
作者：董丽梅 刊期： 2014年第12期
目的：研究关键绩效指标项目管理在综合性医院中药房的应用。方法海宁市人民医院中药房于2011年利用关键绩效指标项目管理（KPI）进行管理，标记为观察组，选取海宁市人民医院中药房2010年管理模式为对照组。结果观察组在中药房的采购、库存管理、服务质量管理方面均优于对照组，结果有统计学意义（P＜0．05）。结论关键绩效指标项目管理（KPI）模式取得了较好的管理效果，能够提高医院的整体管理水平，提升医院的品牌形象。
作者：顾凌燕；顾灿田 刊期： 2014年第12期
目的：分析、探讨普通外科手术患者院内感染发生率与手术室护理管理的相关性，为有效地控制院内感染提供理论依据及相关的防范措施。方法：将本院2013年4月－2014年6月接收的100例手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各50例。对比分析两组患者的术后并发症发生率、术后复发率，并总结院内感染的手术室护理因素。结果：观察组术后并发症发生率8．0％（4／50），术后复发率6．0％（3／50），明显低于对照组（P＜0．05），单因素分析结果表明有六个手术室管理因素与医院感染有关，其中四个通过多因素分析结果表明是高危影响因素：手术切口（OR＝6．71）、手术时程（OR＝3．75）、ICU（OR ＝12．97）、预防性抗生素（OR ＝3．14）。结论：在手术室护理工作中，可以采取一系列的手术室护理干预措施，从而提高护理质量，降低普通外科手术的院内感染发生率如术后发症发生率，改善预后。
作者：王丽萍 刊期： 2014年第12期
目的：分析高危妊娠孕妇的产前护理需求，制定相对应护理方法路径。方法选择我院2013年1月—2013年12月所收治的110例妇产科高危妊娠患者作为研究对象，根据患者入院先后顺序，分为对照组与观察组两组，每组55例，两组患者均在护理需求问卷调查基础上展开护理工作。对照组患者采用常规护理路径实施护理，观察组采取定向针对性临床护理干预，对比两组患者护理效果。结果110例高危妊娠孕妇产前护理需求主次排列，以胎儿发育需求为高，以家庭支持需求为低。对比两组孕妇整体护理满意度，组间差异明显，P＜0．05，具有统计学意义。结论通过高危妊娠孕妇产前护理需求调查，能够更具针对性的指导产科护理工作趋于合理化、人性化，可有效提高产妇护理满意度，值得临床推广使用。
作者：李洪英 刊期： 2014年第12期
目的：分析多根牙残根残冠经根管治疗以及冠修复后的临床治疗效果。方法：收集2011年1月至2013年1月口腔门诊收治要求保留残根残冠患者52例作为研究对象，年龄在24到61周岁，经根管治疗以及冠修复治疗，随访观察6到24个月，分析临床治疗效果。结果：52例多根牙残根残冠修复，成功例数48例，失败4例，成功率为92．3％。结论：在口腔临床修复中，选择性保留残根残冠，经根管治疗再行桩核冠或冠桥修复，能够达到满意的临床治疗效果。
作者：陈正毅；姚月强 刊期： 2014年第12期
目的：1、剖析门诊患者的心理特点，为采取有针对性的护理措施提供理论依据。2、运用心理学方法改变患者的心理状态和行为，使患者能够安心候诊。方法：采取相关措施，改善就诊环境，优化就诊流程，缩短候诊时间，提供优质护理。结论：1、和谐的就医环境可有效缓解患者的不良情绪。2、优化就诊流程和提供优质服务可得到患者的认同和理解。
作者：杨宇 刊期： 2014年第12期
目的：通过对胫骨pilon骨折的护理来总结其必要性和重要性。方法对我科2011年1月至2013年10月收治的56例胫骨pilon骨折病人进行全程护理，观察并总结经验。结果对56例胫骨pilon骨折病人术前、术中、术后进行综合护理，效果满意。结论胫骨pilon骨折病人接受相应手术的同时配合综合护理对提高治愈率、减少并发症有积极意义。
作者：王琼 刊期： 2014年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
