田石燕
急性一氧化碳中毒 Acute carbon monoxide poi．soning，ACOP）俗称煤气中毒，好发于冬季寒冷季节，是院前及院内急救中常见的急症之一，是全球范围内意外中毒造成死亡的首要病因。首要症状是昏迷的患者常常伴有严重的多脏器的损伤及复杂的并发症，从而危及生命。及时实施有效的急救护理是 CO 中毒病人抢救成功的关键，既能有效地降低死亡率，提高治疗效果，又能预防和减少并发症的发生。CO 是一种毒性较强的窒息性气体毒物。经呼吸道进入肺泡被吸收入血后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，由于 CO 与血红蛋白的亲和力比氧的亲和力大300倍，而碳氧血红蛋白的解离度比氧全血红蛋白慢，两者相差3600倍。当人体吸入 CO 后，血浆中的 CO 便迅速把氧合血红蛋白中的氧排挤出去，造成低氧血症，引起组织缺氧，且 CO 的浓度过高时还可以与红细胞色素氧化酶的铁结合，从而直接抑制组织细胞的内呼吸，中枢神经系统对缺氧为敏感，常先受累。
作者：姜崇丽 刊期： 2014年第09期
目的：运用更科学有效的方法改进指导新护士工作的方法，使其更迅速的成长为能满足临床工作需要的新生力量。方法将科室的新护士划分为两组，对照组以常规带教方式进行带教，实验组以制定的护理临床路径表为主要指导工作，比较两种带教方法的差异。结果以临床路径为护理带教方法的带教方式评价优于传统方法的带教。结论护理临床路径的运用可以短时间内快速掌握本专业的疾病护理相关知识，提高新护士的专业知识的运用能力；懂得有效安排工作时间，提高工作效率；统一的流程化培训，增加患者的安全感。
作者：陈璇 刊期： 2014年第09期
十二指肠溃疡是常见消化科疾病，其发病较急，且容易引发胃穿孔、胃出血等并发症，若不及时治疗会严重威胁患者生命健康。对十二指肠溃疡的临床治疗主要有药物治疗和手术治疗两种方法，其中药物治疗主要是应用质子泵阻滞剂或 H2受体阻滞剂等药物进行治疗，对于溃疡症状较轻的患者，药物治疗的效果良好。但对于并发有胃穿孔或胃出血的患者，药物治疗的效果并不理想，只能采用手术进行治疗，其中胃大部切除手术是治疗十二指肠溃疡并发症的主要手段。
作者：范炜曦 刊期： 2014年第09期
目的：了解口腔颌面外科术后感染因素及护理对策。方法回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的400例接受口腔颌面外科手术治疗的患者的临床资料，观察术后感染相关因素，并施以针对性护理措施。结果400例患者术后并发感染20例，感染率为5．00％，多为上呼吸道、下呼吸道、皮肤与软组织、胃肠道、泌尿道、手术切口感染；住院时间、年龄、切口类型、护理标准、麻醉方式属于术后感染的相关因素（P ＜0．05），其中麻醉方式、切口类型、护理标准具有高度相关性（P ＜0．05）；经由系统性护理后，所有患者临床症状明显改善。结论口腔颌面外科术后感染因素众多，感染病症类型多为严重外伤及肿瘤者，感染部位多为手术切口及呼吸道，切口污染、高龄体弱、护理标准均属于其中的高危因素，必须要强化优质护理，能减少感染，保证患者生活质量。
作者：言维 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年人发生股骨颈骨折的原因及护理的方法。方法：选取我科2011年2月至2013年2月之间收治的发生股骨颈骨折的老年患者102例进行研究，对其进行回顾性分析，总结造成股骨颈骨折的原因及护理的方法。结果：老年患者骨质疏松、慢性疾病（高血压、心脏病等）、外伤等是导致股骨颈骨折的主要原因，采取针对性护理后，102例老年患者能够全部痊愈出院。结论：对老年患者发生股骨颈骨折的主要影响因素进行分析，采取针对性的护理措施，配合全髋关节置换术进行治疗，对患者术后功能恢复取得很好的效果。
作者：王芸；张英霞；于文玲；赵璐璐 刊期： 2014年第09期
目的：分析无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭的临床治疗效果。方法：以我院收治的74例急性呼吸衰竭的患者为研究对象，随机为对照组和观察组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上给予无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后心率、呼吸频率、动脉血气变化及临床治疗效果。结果：两组患者治疗后临床症状、心率、呼吸频率、动脉血气均较治疗前显著改善，而观察组治疗效果显著优于对照组。结论：使用无创呼吸机可有效改善急性呼吸衰竭患者的生命体征及血气，值得临床推广应用。
作者：刘宇 刊期： 2014年第09期
目的：探讨观察腹腔镜剥离术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：将我院100例卵巢囊肿患者随机分为观察组（采取腹腔镜剥离术治疗）和对照组（采取开腹手术治疗），对比观察两组患者治疗后的各项临床指标、术后并发症等情况。结果：两组患者术后体温、月经恢复时间等情况并无明显（P ＞0．05），但观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间等方面明显优于对照组（P ＜0．05）；观察组患者术后疼痛发生率（3％）明显低于对照组（6％），差异对比具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：腹腔镜卵巢剥离术治疗治疗卵巢囊肿的临床疗效显著，可有效减少术中出血量，缩短住院时间，有利于患者尽早康复，是一种微创、经济、有效、安全的治疗手段，值得在临床上广泛推广、应用。
作者：王立 刊期： 2014年第09期
目的：探讨与分析护理干预在高频电波（Leep）刀手术治疗重度宫颈糜烂患者中的应用效果。方法将2011年9月到2013年9月于我院接受 leep 刀手术治疗的120例重度宫颈糜烂患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组与观察组各60例。对对照组患者给予常规基础护理，对观察组则在对照组基础上加用护理干预，对比观察两组患者的护理效果。结果观察组治愈42例，有效16例，总有效率高达96．67％，明显优于对照组的80．00％，组间对比差异显著，P ＜0．05。结论在接受 leep 刀手术治疗的重度宫颈糜烂患者的临床护理中，应用优质护理干预方案，能够明显提高手术治疗效果，值得推广。
作者：何艳珍 刊期： 2014年第09期
目的：了解我院超说明书用药情况，促进临床合理用药。方法：对我院2013年处方和住院医嘱中出现的问题参照药品说明书内容分别进行统计和归纳。结果：超说明书用药类型较多主要有超适应证、超用法、超适应人群等类型。结论：我院超说明书用药情况较普遍，这部分用药可能存在一定安全风险，虽有些符合循证医学、循证药学，但属于不合理用药表现，医院有关部门应重视并加以控制，立法规范超说明书用药，强调药品管理制度和医疗行为规范。
作者：王晓红 刊期： 2014年第09期
目的：观察 PLMA 喉罩自主通气用于小儿眼科麻醉的临床应用效果。方法：选择40例小儿全麻眼科患者，随机分两组（各20例），PLMA 喉罩组（I 组），气管插管组（Ⅱ组）。术中监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压，记录诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管（或置喉罩）后即（T2）、插管（或置喉罩）后5rain（T3）、10min （T4）血压和心率，并于 T0、T2、T4三个时点抽血检测血浆肾上素（E）和去甲上腺素（NE）浓度。结果：诱导后两组血压、心率均有下降，I 组患者置喉罩前后血压、心率及血浆 E、NE无明显变化（P ＞0．05）；Ⅱ组患者气管插管后血压升高、心率增快（P ＜0．05），较 I 组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。Ⅱ组血浆 E、NE 在 T2时点较诱导前明显升高，较 I 组间差异有统计学意义（P ＜0．05），T4时点两组无统计学差异。结论：PLMA 喉罩全麻用于小儿眼科患者，可明显降低其心血管反应及应激反应．并能有效通气．保障麻醉安全。
作者：王东英 刊期： 2014年第09期
异位妊娠又称宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、复合妊娠等，以输卵管妊娠为常见。占所有病例的95％。由于血β-HCG 检测技术和高分辨 B 超的应用，使大部分异位妊娠在未破前得以诊断。目前宫外孕的治疗方法有手术治疗和保守治疗两种方法。药物保守治疗创伤小，其优点是既能杀死胚胎组织，又不破坏输卵管组织，从而保持输卵管通畅，现已成为异位妊娠的主要治疗手段。
作者：王斌 刊期： 2014年第09期
目的：研究优质护理相关措施在急诊外伤患者处置过程中应用的方法与效果，以便为临床护理提供参考与借鉴。方法：本次研究入选对象80例，皆为我院2011年5月～2013年12月接诊的急诊外伤患者，根据患者自愿原则随机均分为研究组与对照组，各自40例患者。其中，对照组患者采取常规护理，而研究组在常规护理基础上加用优质护理相关措施，对两组患者护理效果进行对比分析。结果：研究组住院时间、治愈率、满意率均明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：将优质护理相关措施应用在急诊外伤患者处置过程中，可以明显减少患者住院时间，提高患者临床治愈率，同时提高患者满意度，值得临床推广及应用。
作者：肖慧英 刊期： 2014年第09期
臂丛神经损伤主要是在直接暴力作用下，导致的牵拉伤，及神经嵌压导致的颈和胸神经损伤，患者多表现为整个上肢不同程度的感觉运动功能障碍。臂丛神经损伤是一种较难处理的周围神经损伤常常会导致上肢的严重功能障碍造成患者终身残疾，产生严重的社会和经济影响。相对于其他周围神经损伤臂丛损伤患者术后治疗和康复周期较长其病损部位和预后决定了患者术后生活质量的特殊性和复杂性。臂丛神经损伤患者入院后，尽早确诊后，给予相应手术治疗，围手术期给予相应护理干预，术后给予科学的康复指导，这是提高临床疗效，改善患者预后质量的重要环节。
作者：程小翠；吴霞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨循证护理在视网膜脱离护理中的作用效果。方法：随机选取2010年3月至2011年3月在我院治疗视网膜脱落的60例患者作为研究对象，将60例患者平均分成两组，每组30例患者，其中一组为观察组，采取常规的护理方法，另一组为对照组，采取循证护理的方法，观察比较两组患者的知识缺乏情况、焦虑情况以及患者的满意度情况，研究循证护理在视网膜脱离护理中的作用效果。结果：经过观察比较，观察组患者的焦虑和知识缺乏现象显著优于对照组患者，满意度方面，观察组患者中非常满意的有12例，满意的有17例，满意度为96．67％，对照组患者中非常满意的有9人，满意的有13人，不满意的有8人，满意度为73．33％，观察组患者的满意度显著高于对照组患者的满意度，差异有统计学意义，P ＜0．05。结论：循证护理能有效的降低患者的焦虑情况，使患者掌握更多相关疾病知识，得到大部分患者的认可，值得临床上广泛的推广与应用。
作者：陈家琳 刊期： 2014年第09期
目的：观察精密附着体对单侧游离端牙缺失修复的临床效果。方法：以我院在2011年1月到2012年7月收治的行 MK -1精密附着体修复的45例单侧磨牙及前磨牙游离缺失的患者进行2年观察。结果：基牙复查显示，基牙无牙周病变及根尖周病变，精密附着体的固位性能及稳定度良好，达到良好的修复效果。结论：MK -1精密附着体义齿是目前修复后牙游离缺失佳的方式之一，具有广泛的应用前景。
作者：潘志勇 刊期： 2014年第09期
近十几年来，医患关系日益紧张，各地大小医院纷纷上演各种闹剧甚至暴力事件，医患双方在冲突中均受到了伤害。这其中有体制机制、社会保障的原因、也有公众期望、政府导向、媒体宣传及患者经济承受能力及个人素养等原因，本文仅从医生角度提出如何提高综合素质，减少医患冲突。笔者近几年在各大医院进行调研，通过问卷调查、访谈及查看医院投诉及纠纷等资料发现：广东省某市一家三级医院患者对护士服务的评价高于对医生服务的评价，对护士服务的总体评价及各分项（服务意识、服务态度、服务及时性、服务质量等）评价均高于医生约10．0％；该院投诉中，2009年医生占被投诉主体的43．6％，2010年占60．0％；投诉内容中2009年以服务礼仪、服务流程为主，分别占33．0％；2010年以沟通技巧居首位，占41．0％，其次是服务礼仪，占30．7％；本市另一家三级医院2012年投诉事件中，医生沟通不足、查看患者不及时、态度不热情占总投诉比例的37．0％。在三级医院中，医生和护士的配备比例通常约为1：2，但患者对医生的投诉比例远远超过了护士，且患者对护士评价超过医生。究其原因，我国卫生部门近十几年来要求医院进行优质护理、整体护理建设，护理人员从上到下接受了包括医学人文等内容较为系统的培训与考核，使护理队伍的职业素养较前大幅度提高，而医生队伍没有与护理队伍同步成长。因此，非常有必要提升医生的综合素质，不断改善医患关系。
作者：邓梅平；潘习龙 刊期： 2014年第09期
目的：通过对强直性脊柱炎患者的护理与调摄，从而减轻患者临床症状，缩短病程，降低复发率与致残率。方法对82例强直性脊柱炎患者在情志、生活、服药、姿态、功能锻炼各方面，实施具体的护理措施，并根据患者病情程度不同，进行有针对性的护理。结果通过多方面的护理与调摄，病情得到好转和控制。结论实施有效的、有针对性的护理、健康指导、功能锻炼是控制本病发展的关键。
作者：武春晶；于文玲；赵璐璐 刊期： 2014年第09期
以团队为基础的学习（Team -based learning，TBL）模式是以以问题为基础的学习（PBL）模式为基础发展起来的，它强调学生之间的团队合作。应用于病理学教学中，我们发现 TBL 教学模式明显提高了学生的学习积极性、主动性，学生的学习成绩也有所提高，值得进一步推广。
作者：刘起胜 刊期： 2014年第09期
目的：对行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗的前列腺增生症患者的电切围手术期护理要点及对策进行探讨。方法：对笔者所在医院分析笔者所在医院2014年1月至2014年8月收治的20例前列腺增生症患者的相关临床资料，所有患者均行经尿道前列腺电切术治疗，总结围手术期护理要点，积极预防并发症。结果：本组20例行 TURP 治疗的前列腺增生症患者经有效的围手术期护理后，手术均取得成功，均痊愈出院。结论：加强对行 TURP 治疗的前列腺增生症患者的围手术期护理能够保证手术治疗的效果，患者恢复快，无并发症，提高手术安全系数。
作者：付成会 刊期： 2014年第09期
目的：分析 CT 增强扫描患者的护理效果。方法：选择我院2012年3月至2014年3月需要实施 CT 增强扫描的患者80例，随机分为对照组与观察组各40例，给予对照组实施常规护理，给予观察组实施系统护理，对比两组患者进行护理后的 CT 增强扫描的成功率与不良反应及患者的焦虑情绪、患者的满意程度。结果：观察组经过系统护理之后CT 增强扫描的成功率与不良反应及患者的焦虑情绪、患者的满意程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：系统护理能加大 CT 增强扫描的成功率，减少不良反应现象，缓解患者的焦虑情绪，提高患者的满意程度，值得临床推广。
作者：王玲美 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
