郑爱浑
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。它运用各种对策采取有效预防措施防范事故，将事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全、健康、高效的医疗护理环境。护理安全是优质护理服务的必备条件，是防范和减少护理差错事故发生的关键环节，也是衡量医院管理水平的重要标志。
作者：彭高慧 刊期： 2014年第09期
目的：分析手术科室医疗纠纷的规律和特点，提出针对性的预防措施。方法：统计分析某医院手术科室106例医疗纠纷的疾病转归、科室分布和引发纠纷的主要因素。结果：引发手术科室医疗纠纷的直接原因是患方对诊疗效果的不满，手术科室的纠纷集中于产科和四肢骨关节外科，侵入性操作失误、病情评估不当是导致纠纷的主要因素。结论：提高手术科室医生的理论知识和操作技能，严格执行医疗核心制度，是防范医疗纠纷发生的重要手段。近10年来，我国医疗纠纷发生呈上升趋势。医疗纠纷严重干扰医疗机构正常秩序，造成医院社会效益和经济利益的巨大损失，降低公众对临床医务人员的信任度；同时也给患者的生理和心理造成一定程度的伤害。手术科室所采取的治疗手段以手术、穿刺、介入等侵入性操作为主，侵入性操作具有风险高、影响因素多、效果不确定等特点，如果评估不当、操作失误，往往会对病人造成较为严重的伤害。手术科室历来是发生医疗纠纷的首要科室[1]。现统计分析某医院手术科室近8年来106例医疗纠纷的基本规律，以期为手术科室医疗纠纷的防控提供参考。
作者：李航；冯源；王飞 刊期： 2014年第09期
目的：观察地特胰岛素联合二甲双胍片（格华止）治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法选取60例经1种或1种以上、不同类型口服降糖药足量治疗至少3个月而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，随机分为地特胰岛素组（睡前皮下注射地特胰岛素联合口服二甲双胍）和门冬胰岛素30组（早、晚餐前皮下注射门冬胰岛素）治疗12周，观察12周后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）的变化。结果地特胰岛素组和门冬胰岛素30组治疗后 FPG，2hPG ，HbAl c 与治疗前比较均有降低，两组较治疗前差异均有统计学意义（P ＜0．05）；但地特胰岛素组的低血糖事件少于门冬胰岛素30组（P ＜0．05），且平均体重增加低于门冬胰岛素30组。结论地特胰岛素联合二甲双胍能较好地控制2型糖尿病患者的血糖，还可减少低血糖的发生，对体重影响小，安全有效，值得临床推广应用。
作者：戴群 刊期： 2014年第09期
目的：探讨强化调脂治疗冠心病（CHD）的临床效果观察。方法：选择我院收治的168例冠心病合并高脂血脂患者，按其治疗方法分为两组：对照组与观察组，每组84例。对照组给予常规抗冠心病治疗，观察组在常规抗冠心病治疗基础上，给予强化调脂治疗，对比两组的临床疗效及不良反应发生率。结果：对照组和观察组的治疗总有效率分别为83．33％、92．86％，观察组总有效率高于对照组。两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者的血脂水平和缺血性胸痛发作次数经治疗后均有所降低，观察组血脂水平（尤其是胆固醇水平）和缺血性胸痛发作次数下降幅度更为明显（P ＜0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组。结论：强化调脂治疗冠心病疗效显著，值得临床推广。
作者：耿磊；杜立红；张晶 刊期： 2014年第09期
1临床资料患者男，70岁，因发热1月余，鼻腔出血3小时于2014年7月9日来我院就诊。无咳嗽、流涕、咽痛、头痛、恶心，亦无皮肤瘀斑瘀点、呕血黑便，关节疼痛、潮热盗汗等，曾在院外抗感染治疗、但仍反复发热。并于2014年7月9日在四川省人民医院行鼻咽部MTI 检查提示双侧鼻腔新生物，并取活检，目前因发热及右侧鼻腔取活检后鼻腔间断出血来我院继续治疗。病后体重轻度下降。既往体健，无不良嗜好。查体：T：36．5℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：103／69mmHg。神志清楚，慢性重病容，体型消瘦，恶病质貌，痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。右侧鼻腔可见血迹，鼻窦旁压痛，颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。肾脏未触及。双下肢无水肿。辅助检查：2014-7-9四川省人民医院耳鼻喉镜检查报告：双侧鼻腔新生物，Ca？入院时考虑诊断：1、发热待诊2、鼻咽部 Ca？活检术后伴出血。入院后完善的血常规：白细胞计数7．2310～9／L，中性粒细胞比例79．61％，红细胞计数3．7610～12／L，血红蛋白114．00g／L，血小板计数11610～9／L，C -反应蛋白101．82mg／L。完善的胸部 CT：1、慢性支气管炎、肺气肿2、双侧胸膜增厚。肝肾功、血脂、心肌酶谱、输血前九项、肿瘤标志物无特殊，凝血功能、电解质、大小便常规大致正常。完善的血培养七天无细菌生长，四川省人民医院病理提示：＂右侧鼻腔新生物＂：黏膜内有成片分布的非典型的小圆细胞浸润，建议行免疫组化染色进一步辅助诊断。我院完善的骨髓检验结果：1、轻度稀释，2、粒系轻度核左移。入院后虽经抗感染治疗，患者仍反复多次不规则发热，地塞米松静推处理能退热2-3天。科室于2014-7-20组织疑难病例讨论后复查的血常规：白细胞计数10．2610～9／L，中性粒细胞比例90．74％，红细胞计数3．5210～12／L，血红蛋白106．00g／L，血小板计数20510～9／L，C -反应蛋白25．10mg／L。肝肾功大致正常，完善降钙素原测定＜0．10ng／ml。依据血象及 PCT 结果并结合患者已使用抗生素治疗后仍反复不规律发热，分析患者细菌感染证据不足，予停抗生素治疗。同时行胸部薄层 CT 扫描及 PPD 皮试等均不支持肺结核。后于2014-7-23完善的四川省人民医院免疫组化检测诊断：＂右鼻腔＂：结外 NK／T 细胞淋巴瘤，鼻型，WHO 侵袭性。根据本结果，向患者家属交代病情后给予患者 CHOP 方案化疗，化疗后观察患者一周未再发热，患者自动出院。
作者：罗虎 刊期： 2014年第09期
为了了解现阶段我国护理应届毕业生就业择业情况，特对近两年部分时间段招聘情况进行了分析研究。结果显示，虽然在临床、社区护理等领取需求量很大，但是招聘的要求也在逐年递增，就业形势依旧严峻，无论是毕业生，还是用人单位，都需要在提高就业率上进行进一步思考，这也是时代的要求。
作者：郦娴娴 刊期： 2014年第09期
目的：结合临床甲沟炎患者的护理工作，总结相关体会，为甲沟炎患者享有更好的护理和获得更好的预后提供帮助。方法：通过整理分析近两年我科护理的54例甲沟炎患者的资料，总结与患者病情发生发展及治疗相关的因素，总结相关护理及预防方法。结果：54例甲沟炎患者在多种相关护理方法的作用下，得到很好的恢复。结论：在临床积极正确治疗的同时，给予合理的相关护理可以更好地促进甲沟炎的治愈，并且有效减少甲沟炎的术后复发。
作者：冯芳 刊期： 2014年第09期
医院急诊科是抢救危急重病人的重要场所，是医疗工作的第一线，也是医院工作的缩影。急诊护士应熟练掌握急救护理的知识、技能和急危重病人的心理特征，运用有效的交流方式，加强沟通，才能与其家属建立良好的护患关系，消除他们的心理压力，提高救护质量。
作者：何花 刊期： 2014年第09期
目的：研究小儿脑积水脑室腹腔分流术的围手术期护理。方法：选择我院2010年1月至2013年12月收治的小儿脑积水脑室腹腔分流术患儿100例，随机分成实验组和对照组各50例，实验组患儿加强围手术期护理，对照组患儿采用常规护理，对两组患儿的护理效果进行分析对比。结果：实验组患儿的术后切口感染、术后引流管阻塞、压疮发生率和护理满意度显著高于对照组患儿（P ＜0．05）。结论：加强小儿脑积水脑室腹腔分流术的围手术期护理，加强对并发症的观察和护理，能够让患儿家长更加积极的配合治疗，从而来提高疾病的治愈率和患儿的生活质量。
作者：黄敏 刊期： 2014年第09期
放射物理学是医学物理学的一个重要分支，是放射肿瘤学的重要基础，任何放射治疗技术的发展和进步，都离不开放射物理的贡献［1］。放射治疗物理师则是肿瘤放射治疗中非常重要的成员，特别是随着近年来肿瘤放射治疗设备和技术的飞速发展，物理师在保证辐射安全，提高治疗技术水平，为患者提供高质量服务等方面所起的作用越来越重要。然而根据统计数据，2011年我国接受放疗治疗的肿瘤患者约为56．9万人，仅占需要接受放疗人数的30％。中国医学科学院肿瘤医院殷蔚伯教授说，造成这种情况的主要原因有两点，一是放疗设备不足，二是专业放疗物理师短缺。中国2011年拥有物理师人数为1887人，医师与物理师比例为5∶1，而发达国家放射肿瘤医师与物理师的比例为2∶1。按照国际原子能机构相关文件建议测算，我国放疗物理师应为2400～3200人，而实际上仅为1887人［2］。更为严重的是，在有些已经明确开展调强放射治疗（IMRT ）的放疗单位，还没有物理师。如果没有质量控制和保证，这些单位并不适合开展 IMRT 和图像引导放疗等新技术。在卫生部新规范中，明确要求从事放疗的单位必须有物理师。因此一些新购进放疗设备的地区、县级单位纷纷招聘物理师并派送到三甲医院进修。
作者：杨超凤 刊期： 2014年第09期
目的：分析凉山彝族地区感染性角膜溃疡的发病特点及病原学特征，为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析我院眼科2009年至2013年273例诊断为感染性角膜溃疡患者的临床资料，对病原学分布、发病高峰、民族人群特征、发病诱因等进行分析。结果在273例患者中，106例病原菌培养阳性，82例细菌培养阳性，18例真菌培养阳性，另外有6例培养发现为细菌和真菌混合感染。细菌以肺炎球菌为主有32株（36．36％），表皮葡萄球菌16株（18．18％）；真菌以镰刀菌为主有14株（58．33％），曲霉菌6株（25％）。流行病学调查显示：273例患者中以男性居多，共163例占59．71％；农民有190例（69．60％）；彝族有170例（62％）；9～11月份是高发季节，眼外伤是主要诱因。结论凉山彝族地区经济条件及环境卫生落后，感染性角膜溃疡患者以中老年彝族男性农民患者居多；主要致病菌是细菌，以肺炎链球菌居多。
作者：范苏娜；熊灵峰；周文 刊期： 2014年第09期
目的：探讨风险管理应用于高龄髋部骨折护理中的临床效果。方法：选择我院2010年9月至2012年9月收治的42例髋部骨折患者为对照组，2012年9月至2013年9月收治的42例髋部骨折患者为观察组，对照组行常规护理，观察组加入风险管理，对两组患者护理后结果进行分析。结果：观察组的护理文书规范率与质控评分、综合满意率均高于对照组（P ＜0．05）；观察组的风险认知率为100．00％，风险事件发生率为4．76％，显著优于对照组风险认知率为73．81％，风险发生率为19．05％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在髋部骨折患者的护理中加入风险管理，能促进护理质量的提高，提高风险防范意识。
作者：梁琦 刊期： 2014年第09期
目的：探讨护理干预对晕针的影响。方法：选取我院门诊2014年1月1日至2014年6月30日进行采血的，16周岁以上患者共3787例，将研究对象随机分为两组，依次交替进入观察组及对照组，对照组采用常规采血护理指导，观察组采用多种护理干预采血，比较两组患者晕针的发生率；结果：对照组37例晕针，晕针率为1．95％，观察组仅12例患者出现晕针，晕针率为0．63％，两组晕针率差别显著，P ＜0．05，差别具有统计学意义。结论：优化采血室环境，使患者处于放松状态，改变体位，转移患者的注意力，提高技术，减轻患者痛苦，并适当为患者补充能量，可降低晕针的发生率。
作者：杨振会 刊期： 2014年第09期
目的：分析萎缩性阴道炎患者的护理效果。方法：资料随机选自2012年2月～2014年2月我院门诊部收治的萎缩性阴道炎患者60例，将其平均分为两组，研究组和对照组，每组各30例，给予对照组患者常规护理，研究组则在对照组常规护理基础上进行综合护理，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：研究组患者护理的满意度为96．67％，明显优于对照组护理的满意度76．67％，比较有差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：给予萎缩性阴道炎患者综合护理的效果较为显著，不仅能够缓解患者的心绪，而且还能够改善患者的病情，提高生存质量，值得在临床中推广和应用。
作者：陈银平 刊期： 2014年第09期
目的：了解本地区孕产妇乙型肝炎病毒感染情况，提高乙型肝炎母婴传播的阻断率，为制定乙肝预防策略提供参考依据。方法选取2011年11月到2013年11月在我院妇产科保健门诊建卡检查及住院分娩的641例孕产妇作为研究对象，抽取静脉血液3毫升做乙肝两对半检查并以乙肝表面抗原检测结果作为数据来源，按三个年龄组（①20岁以下、②20～30岁、③30岁以上）进行回顾性分析。结果在641例孕产妇女中，HBsAg 阳性91例，占患病率14．20％。其中＜20岁组 HBsAg 阳性6例，占受检人数的12．24％，占患病人数的6．59％；20～30岁组 HBsAg 阳性65例，占受检人数的14．04％，占患病人数的71．43％；＞30岁组阳性20例，占受检人数的15．50％，占患病人数的21．98％。各组之间阳性率比较，差异均无统计学意义，P ＞0．05。结论本地区育龄妇女的乙型肝炎病毒感染率仍较高，今后应加大乙型肝炎防治知识的宣传力度，加强对乙型肝炎易感的育龄妇女接种乙肝疫苗，提高其免疫水平，以降低孕产妇 HBsAg 感染率，降低新生儿宫内感染的几率。
作者：蒙丽华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨妊娠期代谢综合征诊断标准以及其危险因素。方法案例分析法。对本院2012年5月至2014年3月收治的600例孕妇临床资料进行回顾性分析。其中100例为子痫前期孕妇，200例为妊娠期糖尿病孕妇，200例为健康孕妇且将其设为对照组。记录三组孕妇年龄、血压、怀孕周数、孕前提质量、提质量指数等，且检测三组孕妇胰岛素、空腹血糖、高密度蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇以及游离脂肪含量等，对其检测结果进行统计和比较分析。结果子痫前期组以及妊娠期糖尿病组怀孕周数、孕前体质量、体质量指数、血压等，与健康组相比差异有统计学意义（p ＜0．05）；妊娠期糖尿病组与子痫前期组，孕妇各项指标与健康组相比差异有统计学意义（p ＜0．05）；糖尿病孕妇组与子痫前期组孕妇出现妊娠期代谢综合征风险显著升高（p ＜0．05）。结论妊娠期糖尿病及子痫前期出现的重要危险因素是总胆固醇和孕前体质量，故临床治疗及诊断中应加强早期妊娠期代谢综合征的判定识别，孕前应适当控制体质量且合理饮食，及时排除危险因素。及时给与孕妇有效治疗，及早发现且排除相关危险因素，可显著改善其围生结果，有效的预防心脑血管疾病的发生。
作者：周冰；刘顶成 刊期： 2014年第09期
高良姜为姜科植物高良姜的干燥根茎，药性辛热，归脾胃经，功效为散寒止痛，温中止呕。其传统应用主治脾胃寒湿，脘腹冷痛，以及恶心、呕吐等病症；本药常用于以下传统方剂：①良附丸（《良方集腋》）：高良姜、香附子，治疗胃寒疼痛；②二姜丸（《太平惠民和剂局方》）：高良姜、干姜。治疗心脾疼痛，一切冷物所伤。目前中医临床为常用中草药，本文就高良姜的主要化学成分、现代药理作用及现代临床应用分析如下。
作者：邹会英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨骨科高龄手术患者的护理经验。方法对巴南区人民医院2013年47例骨科高龄患者进行围术期护理，包括心理护理、生活护理、安全护理、预防并发症发生、术前护理、术后护理、指导早期下地等。结果全部患者均成功手术，顺利康复，无并发症发生。结论对骨科高龄手术患者实施全面、连续、规范的专业化整体护理是保证患者安全，促进患者康复的重要因素，降低了死亡率和致残率，提高了生存质量。
作者：徐咏云 刊期： 2014年第09期
血脂是血浆中脂类的统称，血脂异常主要是指血浆或血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL -C）、甘油三酯（TG）水平升高和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL -C）水平降低。传统中医对于血脂异常的认识及防治具有一定的特色及优势，近年来，在血脂异常的病机演变、证候客观化以及治疗等方面均取得了重大进展，本文拟就中医对于血脂异常的病因病机及治法进行初步探讨。
作者：田勇 刊期： 2014年第09期
目的：通过临床病例分析探讨综合护理干预对脑血管病（CVD）患者康复的影响，为今后的护理工作提供参考依据。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院进行住院治疗的100例脑血管病患者作为本组研究的观察对象，按照入院的先后顺序将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规护理干预措施，观察组在常规护理的基础上开展健康教育、心理护理用及生活能力训练等综合护理干预措施，对比两组患者的心血管不良事件发生率。结果：观察组的心绞痛、急性心肌梗死以及严重心律失常的发生率分别为8％、6％、4％，均明显低于对照组，具有统计学意义，P ＜0．05。结论：在脑血管病患者的护理工作中开展综合护理干预可以有效降低患者的不良事件发生率，改善抑郁程度，有助于提高患者的护理质量。
作者：张静静 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
