陈曦；刘艳杰
目的：对输血前患者，做血清感染性指标检测，及早发现阳性患者，避免医疗纠纷。方法：采用酶联免疫吸附试验对2000例受血者进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）检测、ALT 活性测定。结果：2000例受血者中，HBsAg 阳性患者158例（7．90％），抗-HCV阳性患者10例（O．50％），抗-TP 阳性患者9例（O．45％），抗-HIV 阳性患者1例（O．05％），ALT ＞40U /L174例（8．70％）。结论：输血前患者各项血清感染指标均有一定比例的感染率，应引起高度重视。
作者：杨海生 刊期： 2014年第09期
目的：探讨队带蒂腹股沟皮瓣修复手外伤患者其围手术期的护理方法方法：选取山东大学齐鲁医院手足外科2013年1月～2014年5月所收治的70例因手外伤行带蒂腹股沟皮瓣转移修复术患者的临床资料，术前给予心理护理、皮瓣护理，术后严密观察皮瓣血运，给予保温、预防感染等护理措施。结果：70例患者皮瓣全部成活，修复后手部外观满意，功能恢复良好。结论：对手外伤行带蒂腹股沟皮瓣修复的患者其围手术期静心的护理措施是保证皮瓣成活的关键，更是其术后恢复功能的基础。
作者：黄福兰 刊期： 2014年第09期
目的：在 Sky 骨扩张器经皮跟骨成行术的治疗过程中，采用有效针对性的护理措施的疗效。方法选取82例在我院于前两年骨科接收的跟骨骨折的患者，将这82例跟骨骨折患者平均分为对照组41例和研究组41例，对照组采用常规经皮跟骨成行术的护理，研究组患者给予有效、针对性的护理，观察2组疗效。结果研究组较对照组的优良率要高，且并发症较对照组要少（P ＜0．05），具有统计意义。结论将有效、针对性的护理措施应用于 Sky 骨扩张器经皮跟骨成行术的治疗中，能有效减少并发症发生，提高预后，值得于临床推广。
作者：娜仁高娃 刊期： 2014年第09期
发现：在制作显示腹后壁结构标本时，发现1具标本有左右侧睾丸动脉走行变异伴左侧静脉变异。方法：常规方法解剖显示结构，充分暴露左右侧睾丸动脉和静脉的起点、走行进行观察，使用定位针，游标卡尺（0．02mm）测量血管外径及长度，用米尺（cm）测量身高并记录。结果：左右侧睾丸动脉行程变异伴左侧静脉血管变异。讨论：本例标本上出现左右侧睾丸动脉走行变异伴左侧静脉血管变异多种情况，与教科书和相关调查描述不同，腹部手术时，应注意保护变异的睾丸动脉和睾丸静脉，以免造成不应该的手术失误，造成肾上腺或睾丸的缺血性坏死。
作者：汤志祥；梁楚琪；章伟杰；冯楚炎；陈鑫；罗威明；王泽涛 刊期： 2014年第09期
目的：了解南京市浦口区中心医院 ICU 病房真菌感染现状，调查临床标本中真菌感染情况及其对常用抗真菌药物的耐药情况。方法各种临床标本经常规方法分离培养，将酵母样真菌转种到法国科玛嘉生产的显色培养基鉴定，并用 K -B 法进行药敏试验。结果从临床标本中分离出真菌336株，其中首位为白色念珠菌占77．6％，检出真菌多的部位是呼吸道，以60岁以上的中老年人居多。药敏结果显示多数真菌对于两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶较敏感。结论 ICU 是医院细菌耐药菌的重灾区，并导致真菌感染等多重感染，真菌在临床上呈上升趋势且产生了耐药株，应重视用药前真菌的培养鉴定和药敏试验，以指导临床合理选择抗真菌药物，减少多重耐药。
作者：梁怀盼 刊期： 2014年第09期
对标本库头面部颞侧血管走行异常的男性成人标本进行非测量性考察。发现左侧颞浅静脉与其伴行的动脉分支呈缠绕交织型走向变异，已明显形成扭曲性挤压，耳颞神经未发现明显异常。
作者：王艳；柯鹏；林金勇；林婷；孙燕；温锦涛；曹满秀；吴长初；万莉莉 刊期： 2014年第09期
目的：观察臭氧联合胶原酶治疗椎间盘突出症的临床效果，总结护理措施。方法选择我院2009年1月-2011年12月收治的椎间盘突出症患者40例作为对照组，选择2012年1月-2012年12月的40例椎间盘突出症患者40作为联合组，对照组采用臭氧进行治疗，联合组采用臭氧联合胶原酶进行治疗，观察两组的治疗效果，并总结护理措施。结果联合组治疗后1个月、6个月有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症能够取得比较满意的临床效果，配合适当的护理措施，利于手术成功以及术后康复。
作者：刘娜 刊期： 2014年第09期
目的：探讨预防口腔科交叉感染的措施。方法对口腔科经常使用的设备和医疗器械应用过程中存在的交叉感染的可能性因素进行具体分析，并提出相对应的预防措施。口腔科是极易发生医院感染的高危场所，为了防止口腔诊疗过程中发生交叉感染，保证医疗质量，保障医疗安全，加强口腔诊疗器械的消毒是关键。结果与结论：应重视口腔科设备和设施，诊室空气的消毒，加强口腔科医院感染管理和加强医护人员的自我防护意识，建立健全有效的消毒隔离制度，规范医护行为，是医务人员神圣的职责，还是预防交叉感染和医源性感染的重要措施。
作者：赵敏 刊期： 2014年第09期
脾功能亢进（脾亢）是肝硬化失代偿期的严重并发症之一，患者可因脾亢导致血小板、白细胞及血红蛋白减少，从而引起出血倾向、抵抗力下降及重症感染，危及患者生命。目前有手术脾切除、脾动脉栓塞、超声引导脾内注射硬化剂等方法治疗肝硬化脾功能亢进。我院对30例患者行部分脾动脉栓塞术，经临床观察效果满意，现报告如下。
作者：张学军；卢金流；高克阳 刊期： 2014年第09期
胫骨干骨折是儿童常见骨折之一，对于稳定的骨折可通过手法复位石膏外固定取得满意疗效。对于不稳定的儿童胫骨干骨折，须采取手术治疗。我院在2013年7月前常采用传统的切开复位加压钢板内固定治疗，取得良好的疗效。但手术创伤大，术中骨膜剥离多及易损伤骨骺，影响骨折愈合及骨骺生长。2013年7月----2014年7月，我科使用弹性髓内钉微创手术治疗儿童胫骨干不稳定骨折取得了满意的疗效，与传统上使用的加压钢板固定治疗方法相比，该方法具有创伤小、手术操作简单、并发症少等特点。
作者：吴源芸 刊期： 2014年第09期
肝癌通常是肝炎后肝硬化基础上发展起来的，是较常见的恶性肿瘤之一，我国每年癌症发病人数约200万，现患病人数在300万以上，平均每90个家庭中就有1个癌症患者[1]。癌症患者数量庞大且饱受痛苦折磨，为了提高患者生活质量，使其能够无痛苦，舒适的走完人生后的旅途。家庭照顾显得尤为重要。
作者：李洁 刊期： 2014年第09期
随着社会的进步及人民生活水平的提高，获到更好的医疗服务已成为患者追求的目标；信息化水平及交通运输水平的不断提高，已使其成为可能。将危重病人平安转送到具备能力的高水平的医院及早进行抢救治疗，对于提高抢救的成功率有着重要的意义，是急危重症医学的院前延伸［1］。而120急救中心正是承载这样一项任务的重要组成部分。泰兴急救中心依托泰兴市人民医院，是江苏苏中地区一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合性医院，自2004年08月08日成立急救中心至今整10年。目前有重症监护型急救车4辆，工作人员17名。开办至今长途转诊危重病人达2386例。主要转往扬州、无锡、苏州、南通、南京、上海等三级甲等医院。转诊原因大致概括为以下情况：①本院医疗资源（如技术力量、检查设备等）不足；②患者病情本院有能力救治，但患者家属对救治成功的期望过高，不转诊一旦达不到家属的期望有可能会出现医疗纠纷，病人及家属要求转院。如何确保危重病人每次安全有效的长途转诊是我中心医护人员探讨的课题之一。本人总结了工作中的一些体会，现报告如下。
作者：钱红波 刊期： 2014年第09期
目的：探讨临床护理慢性阻塞性肺气肿的护理效果。方法：选取我院收治的50例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为两组各25例，对照组采取常规护理模式；观察组在常规护理的基础上干预心理护理，比较两组患者在护理后的满意度。结果：比较两组患者对护理满意度，观察组明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：采取“以心换心”的心理护理模式能有效地帮助患者改善不良情绪，保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心，全身心的投入到治疗当中，促进了患者的早日康复。
作者：袁文艳 刊期： 2014年第09期
目的：分析神经梅毒的临床表现，以及实验室与影像学检查的特点，提高临床医生对神经梅毒的诊治水平。方法：回顾性分析2例经临床确诊的神经梅毒患者的临床资料，并结合国内外相关文献进行分析。结果：2例患者临床表现多样，呈进行性加重，血清及脑脊液螺旋体血球凝集试验均阳性，头颅磁共振影像为大脑半球重度脑萎缩。在诊疗过程中均被误诊，经确诊后治疗效果明显改善。结论：神经梅毒临床表现不典型，误诊率高，临床医师应提高对该病的认识度；诊断主要依据临床表现、实验室与影像学改变。
作者：陈晓丽；陈秀 刊期： 2014年第09期
目的：分析应用宝石 CT 冠状动脉成像的临床效果。方法：选取我院收治的患者共64例，随机将其分成观察组和对照组各32例，其中对照组患者行传统 MDCT 扫描，观察组患者行宝石 CT 冠脉前门控扫描，对两组患者的扫描参数进行对比分析。结果：经过研究发现，在球管电压相同的情况下，宝石 CT 前门控扫描辐射剂量为（2．29±0．81）mSv，而传统 MDCT 扫描剂量则为（13．8±3．4）mSv，两组间相比较有显著差异（P ＜0．05）具备统计学意义。结论：在对患者进行检查时，采用宝石 CT 利用 AsiR 重建技术，同时采用个性化前门控扫描能够获得高清的冠脉成像，在临床中值得推广使用。
作者：毛旭 刊期： 2014年第09期
1临床资料患者男，70岁，因发热1月余，鼻腔出血3小时于2014年7月9日来我院就诊。无咳嗽、流涕、咽痛、头痛、恶心，亦无皮肤瘀斑瘀点、呕血黑便，关节疼痛、潮热盗汗等，曾在院外抗感染治疗、但仍反复发热。并于2014年7月9日在四川省人民医院行鼻咽部MTI 检查提示双侧鼻腔新生物，并取活检，目前因发热及右侧鼻腔取活检后鼻腔间断出血来我院继续治疗。病后体重轻度下降。既往体健，无不良嗜好。查体：T：36．5℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：103／69mmHg。神志清楚，慢性重病容，体型消瘦，恶病质貌，痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。右侧鼻腔可见血迹，鼻窦旁压痛，颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。肾脏未触及。双下肢无水肿。辅助检查：2014-7-9四川省人民医院耳鼻喉镜检查报告：双侧鼻腔新生物，Ca？入院时考虑诊断：1、发热待诊2、鼻咽部 Ca？活检术后伴出血。入院后完善的血常规：白细胞计数7．2310～9／L，中性粒细胞比例79．61％，红细胞计数3．7610～12／L，血红蛋白114．00g／L，血小板计数11610～9／L，C -反应蛋白101．82mg／L。完善的胸部 CT：1、慢性支气管炎、肺气肿2、双侧胸膜增厚。肝肾功、血脂、心肌酶谱、输血前九项、肿瘤标志物无特殊，凝血功能、电解质、大小便常规大致正常。完善的血培养七天无细菌生长，四川省人民医院病理提示：＂右侧鼻腔新生物＂：黏膜内有成片分布的非典型的小圆细胞浸润，建议行免疫组化染色进一步辅助诊断。我院完善的骨髓检验结果：1、轻度稀释，2、粒系轻度核左移。入院后虽经抗感染治疗，患者仍反复多次不规则发热，地塞米松静推处理能退热2-3天。科室于2014-7-20组织疑难病例讨论后复查的血常规：白细胞计数10．2610～9／L，中性粒细胞比例90．74％，红细胞计数3．5210～12／L，血红蛋白106．00g／L，血小板计数20510～9／L，C -反应蛋白25．10mg／L。肝肾功大致正常，完善降钙素原测定＜0．10ng／ml。依据血象及 PCT 结果并结合患者已使用抗生素治疗后仍反复不规律发热，分析患者细菌感染证据不足，予停抗生素治疗。同时行胸部薄层 CT 扫描及 PPD 皮试等均不支持肺结核。后于2014-7-23完善的四川省人民医院免疫组化检测诊断：＂右鼻腔＂：结外 NK／T 细胞淋巴瘤，鼻型，WHO 侵袭性。根据本结果，向患者家属交代病情后给予患者 CHOP 方案化疗，化疗后观察患者一周未再发热，患者自动出院。
作者：罗虎 刊期： 2014年第09期
目的：探讨健康教育对冠心病患者生活质量的影响。方法：将90例冠心病患者，随机分为观察组和对照组。对照组进行常规健康教育，观察组同时实施患者和家属个体化健康教育。采用生活质量指数评定量表（QOL）分别于入院时、入院后第4周对患者进行评分。结果：健康教育后生活质量情况评分比较观察组显著优于对照组。结论：对冠心病患者和家属同步实施健康教育，可提高患者的生活质量。
作者：张玉霞 刊期： 2014年第09期
目的：运用“五常法”对120救护车药品、物品、仪器及环境的规范管理，确保院前急救的顺利完成。方法：按照“五常法”对120救护车的药品、仪器和物品的使用频率进行统一顺序放置，根据广州市120急救管理规定和医院制度，制定120救护车药品、物品及仪器检查登记表，规范急诊急救护理工作，优化护理管理。结论：120救护车运用“五常法”的管理，提高了120救护车药品、物品的完好率，确保了院前急救的护理质量。为院前急救赢得了宝贵时间，提高了院前医护人员的抢救率，提升了患者及家属的满意度。
作者：陈晓；彭方国；曾海燕 刊期： 2014年第09期
人口老龄化是目前我国人口特征之一。随着年龄的增长，老年人的骨质发生变化，由于跌倒摔跤或其他外力作用造成的股骨胫骨受损时有发生，因此高龄患者在人工髋关节置换术中是比较常见的，该手术操作复杂、创面大、失血多。再加上老年患者多数伴随其他并发症，在给高龄患者手术时进行麻醉处理的难度较大，手术耐受性及麻醉耐受性都相对较差。然而良好的麻醉效果是保证手术顺利、减轻患者痛苦的关键，因此在进行高龄患者人工髋关节置换术时要慎重麻醉。
作者：王秀梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨南五味子软胶囊的一般药理作用。方法：分别从南五味子胶囊的活性成分分析探讨其中枢神经系统作用、心血管系统作用、保肝作用等药理作用。结果和结论：南五味子软胶囊具有较高的药用生物活性，能够保护肝脏，促进肝细胞再生，以及较高的中枢神经系统调节作用。随着南五味子开发力度的逐步增大，其药用价值及商业价值将会得到进一步提高。
作者：杨慧 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
