万小红
妊娠瘙痒症又称妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中晚期常见并发症之一，因皮肤瘙痒和孕妇肝内胆汁瘀积相关而得名。临床上皮损常开始于腹部或手、足，逐渐泛发至全身，同时常伴肝功能异常、黄疸发生，患者常觉皮肤有蚁行感、烧灼感等不适，瘙痒常影响夜间睡眠，危及孕妇及胎儿健康。目前 ICP 的发病原因尚不十分清楚，一般认为是多因素诱发，如遗传易感个体、免疫及环境因素、雌、孕激素增加等。当前多数学者认为 ICP 发病机制是在遗传易感性的基础上，体内雌激素增高，影响了胆汁酸的转移过程而引起胆汁淤积。有研究表明胆汁酸对胎儿心脏有直接毒性作用，可能诱发心率失常，引起心脏收缩功能而导致胎死腹中［1］。高胆酸血症可引起胎盘绒毛表面的血管痉挛，血管阻力增加，使流经胎盘绒毛间隙的氧合血流量明显减少，导致胎儿灌注及氧交换急剧减少引起胎儿宫内窘迫［2］。胆汁酸还可促使前列腺素释放、诱发分娩。
作者：石惠；贾敏；胡文韬 刊期： 2014年第09期
目的：探讨结肠癌患者围手术期护理方法以及效果。方法：收集2013年1月至2014年7月，我院拟行结肠癌手术的患者82例，随机分为观察组与对照组，各41例。对照组行常规护理，观察组行快速康复护理，比较两组的护理效果。结果：观察组的切口愈合时间、住院时间均较对照组显著缩短，住院费用显著低于对照组（P ＜0．05）；观察组的并发症发生率为0．00％，显著低于对照组的12．20％（P ＜0．05）。结论：在结肠癌手术围手术期开展快速康复护理有利于促进切口愈合，缩短住院时间，降低并发症发生率，改善临床预后，值得推广应用。
作者：马克琴 刊期： 2014年第09期
目的：本文观察痉挛型脑瘫患儿进行 SPR 手术并配合运动康复训练疗效，探索该方法对患儿运动功能提高的必要性。方法：现选取我院2013年4月-2014年4月20名痉挛型脑瘫患儿，其中，对照组10名采取常规的运动康复训练，年龄为3-8岁，观察组10例行选择性脊神经后根切断术且配合常规的运动康复训练，年龄为3-12岁。结果：观察组较对照组患儿肌张力降低明显且运动功能显著提高。结论：此方法可显著降低患儿肌张力，改善关节挛缩，扩大关节活动度范围，并加强患儿平衡功能，协调功能功能，减少异常姿势，提高患儿的生活质量。
作者：胡碧浓；杨杰；廖丹；陈惠敏 刊期： 2014年第09期
目的：分析微生物检查技术对慢性胃炎病因诊断的积极意义。方法：选取80例慢性胃炎患者为研究对象，采集患者胃粘膜活检标本，行快速尿素酶试验，同时进行病理组织学切片找 HP 和常规的慢性胃炎病理检查，并对患者进行粪便 HP 抗原检测和唾液抗 Hp IgG 检测。结果：经诊断，HP 阳性患者有55例。HP 阴性患者25例，粪便 HP 抗原检测的敏感性、特异性和准确度都较高，唾液抗 Hp IgG 检测的三项指标中，敏感性和准确度较高，但特异性相对较低。结论：微生物检查对慢性胃炎的幽门螺旋杆菌感染具有良好的诊断效果。
作者：陈君茹；高彬；顾亚萍 刊期： 2014年第09期
目的：总结2013年度门急诊现场接待医疗投诉的原因和应对措施，提高医院管理水平。方法回顾性整理医院2013年门诊办公室现场接待2013年现场接待628例，784人次，其中医疗投诉321例，对此进行系统性分析。结果321例投诉中1、沟通告知不足79例，2、病患缺乏医学知识，对诊疗结果期望过高、相关政策不熟悉等因素64例，3、服务水平50例，4、医疗收费47例。医疗投诉的处理及转归：1．解释和加强沟通平息事件265例；2．退费/减免相关费用35例，3．转为医疗纠纷9例4．其他12例。涉及科室：妇产科35例、收费处34例、骨科29例、放射科27例。结论医患沟通不良，服务水平不足是导致医疗投诉案件的重要原因。门诊办公室积极处理患者的投诉，能改善门诊服务质量塑造医院良好形象。
作者：钱萍；周明浩；俞珍；金志芳 刊期： 2014年第09期
目的：了解选择性动脉化疗及栓塞在宫颈癌术前的临床价值。方法回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的60例经病理活检证实为Ⅰb -Ⅲb 期宫颈癌患者的临床资料，于术前分别予以1-2次栓塞及选择性动脉灌注化疗，观察临床治疗效果。结果所有病灶均得到手术切除，于介入治疗后至术前，宫颈直径缩小至0．9-1．3cm；于介入治疗后，经病理提示10例 CR，38例 PR，9例 SD，3例 PD，总有效为达80．00％；术后病理＜Ⅱb 期病例各断端未出现癌细胞。结论针对中晚期宫颈癌患者而言，术前予以选择性动脉化疗及栓塞能提高手术切除率，诱导肿瘤周围微小转移灶凋亡，在宫颈癌综合治疗中具有重要的应用价值，值得临床推广。
作者：卢红；孔卫平；杜晓燕 刊期： 2014年第09期
江苏省淮安市历史上是麻风病中流行区，经过麻风病防治专业人员的努力，现已达到基本消灭麻风病的目标，但近年来仍不断有新、复发病人被发现，在低流行状态下，我市通过加强行政干预、开展宣传培训、建立麻风病疫情监测等措施，开展麻风病防治一体化工作。一体化工作实施后，基层卫生服务机构承担了麻风病控制活动的基本职责，疾病预防控制部门主要职责为加强各部门协作，宣传培训、康复、早期发现和病人关爱等工作。
作者：王德明 刊期： 2014年第09期
目的：探讨疗剖宫产产后出血后应用子宫背带式缝合术治疗的临床治疗效果。方法：随机抽取2009年12月～2012年12月期间我院收治的25例剖宫产术后大出血的住院患者作为实验组，在采用常规止血没有明显效果时，对患者进行子宫背带式缝合术治疗。同时随机选择在病情、年龄等普通情况在统计学上不存在显著性差异的20例相同患者作为对照组，采用常规的传统方法止血治疗。结果：实验组25例产妇中有2例出现不良反应，对照组20例中有4例出现不良反应。两组对比，有显著的统计学意义（P ＜0．05）。与对照组比较其手术时间56．16士12．78分、75．35士17．22分、产后出血量756．86士245．18ml、1129．00士434．32ml，两组比较有显著的统计学意义（P ＜0．05）。结论：子宫背带式缝合术能有效减轻患者的病痛，．减少并发症，并能保留生育功能，是治疗剖宫产患者产后出血的有效方法，临床上值得推广使用。
作者：叶倩雯 刊期： 2014年第09期
高血压是危害人类健康的常见病之一，以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残、死亡的主要原因。为了提高治愈率和减少并发症，护理人员必须做到给患者正确的护理指导，加强心理护理，这也是预防高血压病复发及发生并发症的一项重要工作。
作者：杨珊 刊期： 2014年第09期
目的：统计分析心内科一次性卫生材料使用对感染控制的价值，探讨一次性卫生材料的使用方法，严格控制感染。方法：总结一次性卫生材料使用存在的问题，加强一次性卫生材料的使用管理。结果：提高对一次性卫生材料使用重要性的认识，使一次性卫生材料管理实现制度化和规范化，避免因一次性卫生材料而引起心内科医院感染。结论：加强一次性卫生材料管理使用，是控制心内科感染的重要措施。
作者：李志刚；杨翠霞；冯亮飞 刊期： 2014年第09期
目的：针对 Bio -oss 联合 Bio -gide 应用在口腔种植中的临床效果进行研究分析。方法抽取2013年7月到2014年7月在本院进行治疗的40例种植牙患者，回顾分析患者的临床资料，对比患者术前与术后三个月、术后六个月植骨后同一位点骨量的具体变化情况。结果术后三个月，患者种植区的牙槽嵴平均骨高度是11．55毫米；术后半年平均骨高度是11．46毫米，和术前相比改善情况较为明显，差异具有统计学意义（p ＜0．05）。结论 Bio -oss 联合 Bio -gide 应用于口腔种植，取得较好的治疗效果，和术前相比，术后患者植骨区牙槽嵴厚度和高度改善程度较为明显，应在实际过程中加以推广和普及。
作者：唐俊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血糖正常者及糖代谢异常者糖化血红蛋白（HbA1c）与体重指数相关性因素。方法将982例体检人员分为血糖正常组及糖代谢异常组，比较两组不同体重指数 HbA1c 水平。结果血糖正常组中，随体重指数的增高而增高。血糖代谢异常组中，情况与血糖正常组相反。结论血糖正常人体重指数对 HbA1c 水平有影响，而血糖代谢异常人群 HbA1c 水平与不受这些因素影响。
作者：蒋开慧；王宏伟 刊期： 2014年第09期
目的：总结护理优质服务的活动和效果，引进先进的管理模式，制定服务培训内容，并组织学习，通过规范护士的言行，细节的服务，把以病人为中心的优质服务理念渗透到护理工作的每一个环节和操作中，优化护理流程，改善护理工作质量，体现优质护理，促进护患之间的和谐关系，提高了患者的满意度
作者：严景凤 刊期： 2014年第09期
妇产科急腹症是妇产科的常见病之一，病因复杂，发病急、病情进展快、病情重，严重时可危及生命，且容易和其他以下腹痛为临床症状的疾病相混淆，极易造成漏诊和误诊，因次，对患者做出正确的诊断和治疗显得尤为重要。本文对2010年1月～2014年6月我院妇产科收治的201例急腹症患者的临床资料进行回顾分析，以期为以后的诊治提供参考。
作者：于艳 刊期： 2014年第09期
目的：调查惠东孕妇10年 HBsAg 携带率变化，并比较2011年-2014年各年龄组 HBsAg 携带率差异。方法：对孕期就诊的孕妇全部检测 HBsAg；HBsAg 采用 ELISA法检测。结果：12005年至2014年10年间，孕妇 HBsAg 携带率略呈下降趋势，但总体仍维持在11．96％以上的较高水平；2同一年不同年龄组比较，年轻的比年长的 HBsAg 携带率也有下降趋势。结论：（1）乙肝科普知识的传播，群众对肝炎防护意识增强，同时乙肝治疗的科技进步对降低 HBsAg 携带率也起到很重的作用（2）水平传播是妇女高 HBsAg 阳性率的重要因素，做好孕妇乙型肝炎筛查和母婴传播的阻断工作，实行乙型肝炎计划免疫是艰巨和长期的任务。
作者：陈穗；余进胜；陈建华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胆脂瘤型中耳炎的手术方式及临床效果．方法回顾性分析本院耳鼻咽喉科2008年2月--2011年10月收治的例68例胆脂瘤型中耳炎患者，行一期乳突鼓室成形术治疗，比较切除外耳道后壁的乳突鼓室成形术（CWD32例）与保留外耳道后壁的乳突鼓室成形术（CWU36例）两种常用术式的临床效果。结果术后随访6个月，CWU组干耳时间明显短于 CWD 组；CWU 组语频区听力提高幅度及气骨导差缩小程度明显优于 CWD 组，两组比较差显著统计学意义（P ＜0．05）。结论胆脂瘤型中耳炎的行乳突鼓室成形术治疗，大限度地保留或恢复听力功能为本病外科治疗的重要目标之一。保留外耳道后壁的乳突鼓室成形术，病变清除彻底同期听力重建术后疗效满意，需进一步临床观察。
作者：宋巍；王浩；拾景强 刊期： 2014年第09期
目的：分析36例盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床效果。方法：选取2010年5月至2012年5月我院收治的慢性支气管患者36例，随机分成两组，每组18例，对照组实施常规治疗，观察组在对照组的基础上实施盐酸氨溴索治疗，观察两组治疗效果。结果：经过相应时间的治疗发现，观察组总有效率明显高于对照组，P ＜0．05，有统计学意义。结论：慢性支气管炎治疗过程中，采用盐酸氨溴索进行治疗，临床效果比较显著，且不良反应也相对轻微，值得推广。
作者：陈华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的临床效果。方法：选取2013年8月到2014年1月我院收治的60例妊娠期高血压疾病患者，按照随机自愿的原则将其分成观察组和对照组，对照组患者采用常规的护理方法，观察组患者在其基础上采用更为全面科学、针对性强的护理干预，观察比较两组临床效果。结果：观察组的顺产率显著高于对照组患者，而经阴助产率和剖宫产率则显著低于对照组患者；在临床疗效上，观察组的总有效率高达97％，显著高于对照组（57％）。结论：在常规护理的基础上实施科学全面、针对性强的护理干预，对治疗妊娠期高血压疾病有显著的疗效，值得临床推广。
作者：项丽清 刊期： 2014年第09期
目的：探究创新型护理流程模式在综合 ICU 中的应用效果，为临床护理工作提供参考依据。方法选取我院 ICU 收治的76例重症患者，随机分为对照组和干预组，在患者住院期间，分别运用常规护理和创新型护理对其进行全程护理，比较患者非计划拔管率、早期异常情况发现率、主治医师满意度和护理满意度情况。结果干预组患者非计划拔管发生率、早期发生异常病情发现率及住院期间抢救率分别为2．63％、39．47％、7．89％，明显优于对照组的15．79％、18．42％、28．95％，差异具有显著统计学意义（P ＜0．05）；在护理满意度方面，干预组医师满意度和患者及家属满意度分别为89．47％、81．58％，明显优于对照的50．00％、47．37％，差异亦具有显著统计学意义（P ＜0．05）。结论创新型护理流程模式的实施，明显降低了患者非计划拔管率，提高了异常情况的发现率和护理满意度。
作者：曹蓓 刊期： 2014年第09期
周围性面瘫又称特发性面瘫，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，患者面部往往连基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成。近年来由于生活节奏加快，造成精神紧张、情绪激动，过度疲劳等使神经功能紊乱，导致周围性面瘫发病率有所提高，常表现为一侧面肌麻痹。治疗多采用中西医结合治疗，针灸治疗以及按摩、理疗等。虽然治疗方法繁多，但仍有少数患者久治不愈。因此康复治疗是面瘫恢复治疗不可缺少的一部分，无论在疾病的早期、恢复期、后遗症期都非常重要。因此周围性面瘫的康复及护理在临床中显得尤为重要。
作者：戚君华 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
