子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的技术应用

刘晋波；王文新；高平；郑俊；杨江河；高莉莎；耿西亮；许勤；李齐；刘渭江

关键词：子宫肌瘤, 动脉栓塞, 介入治疗

摘要：目的探讨子宫动脉栓塞术的方法学,提高手术成功率.方法对103例经临床、妇检及影像学明确的子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术,并总结手术操作过程中成功与失败的经验.结果103例患者207条子宫动脉(1例右侧为双子宫动脉)插管成功206条,插管成功率99.5%,单侧穿刺完成双侧子宫动脉插管的101例,占98.1%,2例行双侧穿刺插管,占1.9%,栓塞子宫动脉204条,栓塞成功率98.6%,3例行单侧栓塞.操作过程中出现子宫动脉痉挛82条,占39.6%,其中2条完全闭塞,2条出现夹层,末发现与返流有关的并发症.结论熟悉盆腔动脉的解剖特点、规范的操作、选择适宜导管及栓塞物的合理应用对手术成功至关重要.

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超声引导下射频治疗子宫肌瘤的临床研究

本研究将自凝刀射频应用于临床治疗,取得了良好的效果,现报告如下:

作者：刘兰芬；董磊；赵晓峰；张素阁；尹格平；杨树君刊期： 2003年第01期
多囊卵巢综合征卵巢穿刺内凝术后子宫卵巢动脉血流与激素变化的研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者经腹腔镜卵巢穿刺内凝术(LOPE)前后子宫和卵巢动脉血流参数的变化及与激素变化的相关关系.方法采用经阴道彩色血流显像(TV-CDFI)对28例PCOS患者手术前后的子宫、卵巢动脉进行检测并测定激素水平.结果PCOS患者手术后,两侧卵巢血流阻力指数(RI)、雄激素、LH/FSH显著降低(P＜0.01),出现优势卵泡右侧子宫动脉RI降低(P＜0.05).回归分析子宫动脉PI与LH/FSH相关(P＜0.05),LH/FSH与雌激素相关(P＜0.01).结论LOPE术后可显著改善卵巢的微循环及增加优势卵泡侧的子宫动脉的血流灌注,LH/FSH可能在调节子宫动脉的血流灌注及雌激素方面具有一定的作用.

作者：王家祥；方平；王金锋；祁明文；刘忠朝刊期： 2003年第01期
乙状结肠扭转的CT表现

我们近CT诊断2例乙状结肠扭转,经手术证实,现报道如下.例1,女,71岁,腹痛6天,加重伴肛门停止排便排气6h入院.既往无类似症状发作史.查体:腹部膨隆,有肠型和蠕动波,听诊闻见高调肠鸣,未叩及浊音.

作者：廖正银；王建锦；张金山；赵红刊期： 2003年第01期
探讨二维超声血流显像技术在下肢深静脉倒流性疾病中的价值

目的探讨二维超声血流(B-Flow)显像技术在评判下肢深静脉倒流性疾病中的价值.方法对50例下肢静脉病患者的股浅静脉第一瓣及大隐静脉瓣膜处,用黑白二维、B-Flow技术、彩色多普勒(CDFI)技术进行术前超声血流动力学检测,将检测结果与临床症状、术中探查的静脉瓣膜反流程度相比较.结果B-Flow能显示血流状态下的股浅静脉第一瓣活动情况;术前测得股浅静脉第一瓣处内径与术中探查深静脉反流程度相关有高度统计学意义(P=0.004);术前测得股浅静脉第一瓣膜反流指数与术中探查深静脉反流程度相关有高度统计学意义(P=0.000),但反流时间与术中探查深静脉反流程度相关性无统计学意义(P＞0.05).结论B-Flow技术在评判下肢深静脉倒流性疾病中有实用价值.

作者：宋烨；陈苏宁；姜伟庆刊期： 2003年第01期
颅内脂肪瘤1例

患者女,60岁,因头晕头痛7年来我院就诊,行头颅MRI检查.

作者：邓晖；邱士军刊期： 2003年第01期
血管内介入治疗股骨头缺血坏死的研究

目的开展血管内介入治疗股骨头缺血坏死的新技术,并从临床症状与影像学的改变,对其疗效加以评价.方法对32例股骨头缺血坏死的病人采用Seldinger's股动脉穿刺技术,超选择旋股内、外动脉、闭孔动脉造影拍片并灌注溶通血管的药物,对治疗前后股骨头区做血管造影.观察血管改变与治疗前后CT复查坏死股骨头的改变,加以分析对比.结果顺利地开展了股骨头缺血坏死的血管内介入治疗.治疗后供应股骨头区的血管增粗、增长、增多,血管网增密.复查CT显示:股骨头区囊状骨坏死变小,内有新骨形成,股骨头与颈呈现成骨征象.结论血管内介入治疗股骨头缺血坏死疗效明显,而且微创,有条件者应积极开展此项技术.

作者：崔新建；王兆欣；孙立润；周之安；刘景璋；杨东生；陈保仑刊期： 2003年第01期
定量组织速度成像测量二尖瓣环运动速度评价扩张型心肌病患者左室舒张功能

目的应用定量组织速度成像测量二尖瓣环运动速度评价扩张型心肌病患者左室舒张功能.方法定量组织速度成像测量14例正常人和14例扩张型心肌病患者二尖瓣环6个节段(后间隔和侧壁、前间隔和后壁、前壁和下壁)舒张早期峰值速度Ve、左房收缩期峰值速度Va,计算Ve/Va;多普勒超声心动图测量二尖瓣口血流快速充盈速度E峰、左房收缩充盈速度A峰,计算E/A值.结果正常人和扩张型心肌病患者两组间E/A无显著统计学差异,而扩张型心肌病组二尖瓣环平均Ve/Va、平均Ve较正常组显著减低(Ve/Va:0.89±0.11vs 1.76±0.76,P=0.001;Ve:-4.79±2.22 vs-8.42±2.27,P＜0.0001);正常组中二尖瓣环平均Ve/Va与E/A显著相关(r=0.63,P=0.008),而扩张型心肌病组二尖瓣环平均Ve/Va与E/A无显著相关.结论扩张型心肌病患者二尖瓣口血流频谱表现为假性正常化,定量组织速度成像测量二尖瓣环运动速度可准确评价其左室舒张功能.

作者：杨好意；邓又斌；毕小军；覃勇；常青；向慧娟；潘敏；黎春蕾刊期： 2003年第01期
正常骨髓的MRI表现

骨髓是富含脂肪和非脂肪细胞的复杂组织,其正常细胞成分随着年龄的变化而变化.骨髓磁共振成像(MRI)中信号变化能反映这种改变.本文主要复习骨髓解剖和综述正常骨髓的MRI表现.

作者：袁明远；肖湘生；贾连顺刊期： 2003年第01期
低场强磁共振FLAIR序列在急性期脑干梗塞的应用价值

液体衰减翻转恢复(fluid-attenuatedinversion recovery,FLAIR)序列是相对较新的技术.目前已较多用于颅脑疾病的诊断[1-5],但多用于高场强MR检查中.本文旨在探讨低场强磁共振FLAIR序列在急性期脑干梗塞中的应用价值.

作者：张丽雅；周旭峰；卢超；张国庆；张薇；刘晓萍；张璐刊期： 2003年第01期
多普勒阻力指数在小肝癌定性诊断中的价值

目的探讨多普勒阻力指数(RI)在小肝癌定性诊断中的应用价值.方法本文对297例共304个肿块直径＜30mm的肝脏实质占位进行了彩色多普勒超声和脉冲多普勒(PD)频谱分析.其中原发性肝恶性肿瘤218例,转移性肝恶性肿瘤16例,肝血管瘤19例,局灶性结节性增生17例,血管平滑肌脂肪瘤4例,炎性假瘤8例、肝硬化结节9例,肝结核3例,其他良性病变3例.全部病例均经手术和病理证实.结果肝脏恶性肿瘤的动脉血流检出率高于良性肿瘤,恶性肿瘤动脉血流检出率为88.2%,良性病变者为58.2%,二者有显著性差异(P＜0.01).经多普勒频谱分析,肝脏良、恶性病变的阻力指数(RI)存在显著性差异(P＜0.001),原发性恶性肝肿瘤的RI值为0.77±0.12,转移性恶性肝肿瘤的RI值为0.71±0.07,良性病变RI平均值在0.6以下;良、恶性占位的血流阻力不同与病变的病理组织结构有关.结论如果以彩色多普勒血流显像显示有动脉血流,且RI≥0.6作为诊断肝脏恶性肿瘤的标准,则敏感性为96.2%,特异性为88.1%,准确性为94.2%.因此,RI有助于小肝癌与良性病变的鉴别,有其临床实用价值.一旦肿瘤内部或周边测及动脉血流,且RI≥0.6,则恶性肿瘤可能性大,如测及静脉血流,或测及动脉血流但RI＜0.6,则良性病变可能性大.

作者：王燕；王文平；丁红；黄备建；毛枫；徐智章刊期： 2003年第01期
超声背向散射积分评价肾脏纤维化的临床研究

目的用超声背向散射积分(IBS)技术来评价肾脏纤维化的程度.方法将临床确诊并经肾穿刺活检病理证实的肾脏弥漫性疾病患者分为尿毒症期(Ⅰ)、氮质血症期(Ⅱ)和肾功能不全代偿期(Ⅲ)三组,以正常人为对照组(Ⅳ).测量肾实质及肾窦区IBS值,以二者之比为肾实质标化IBS值(IBS%).结果随着肾脏纤维化程度的加重其IBS%值升高.结论背向散射积分为无创判定肾脏组织的纤维化程度提供了一种新的技术手段.

作者：杨锦茹；张秉亨刊期： 2003年第01期
室间隔缺损多普勒超声漏诊4例原因分析

例1,女,56岁.36年前诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,近3年反复心悸、气短、乏力.

作者：亦凡；刘洪雅刊期： 2003年第01期
X线诊断节育环直肠壁嵌插1例

患者女,31岁,因黏液脓血便伴排便不尽感半年于2002年8月入院.患者于1997年结婚,1999年生一女孩后安置宫内节育环,手术顺利,无不适.

作者：李振龙；张鹏；赵英杰刊期： 2003年第01期
B超诊断巨大肠系膜囊性淋巴管瘤1例

患者女,6岁,维吾尔族.因腹部胀痛不适2个月,加重2周来院就诊.体检:全腹部重度膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见胃、肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及.

作者：滕海婷刊期： 2003年第01期
18F-FDG PET舌癌术前分期、颈部淋巴结转移判定应用评价

目的探讨18F-FDGPET对舌癌诊断、术前分期及颈部淋巴结转移判定的应用价值.方法10例病理确诊舌癌,PET显像与手术后病理结果对比.结果舌癌病灶处均可见葡萄糖代谢异常增高,SUVmax=5.49±3.71,较正常舌(SUVmax=1.13±0.33)代谢增高明显.6/7例PET结果与术后病理一致.4例PET显像未见颈部转移灶的患者均得到术后病理证实,惟一1例颈部转移淋巴结病理阳性而PET阴性的病例可能为化疗抑制了病灶组织代谢活性所致.结论PET可准确显示舌原发病灶范围,据此科学确定舌部病灶切除的安全缘.此外,PET有望作为舌癌术前是否需行颈部清扫术的指征,以改变目前无论分期如何,一律行颈清扫的现状.进一步确认尚待大样本、多中心的研究证实.

作者：王淑侠；唐安戊；乔穗宪；徐卫平；李东江刊期： 2003年第01期
颅内动脉瘤与临床相关性的研究

目的着重探讨颅内动脉瘤发生部位、形态、大小与临床的相关性.方法回顾性分析142例颅内动脉瘤脑血管造影表现和临床资料,就其动脉瘤部位、形态、大小及临床表现进行综合分析.结果颅内动脉瘤部位、形态、大小及生长方向与临床表现有直接关系.结论颅内动脉瘤生长部位、形态、大小与临床表现有一定相关性,但无明显特异性.

作者：黄永火；严敏；欧阳祖彬；李越；欧阳羽；曾勇明刊期： 2003年第01期
前列腺癌骨转移的影像学诊断

目的分析前列腺癌骨转移的临床及影像学表现,探讨其临床及影像学特点和诊断价值.方法经病理证实的前列腺癌骨转移病例共10例,年龄43～85岁,平均74.7岁,对其X线、CT、MRI表现进行回顾性分析.10例均做了X线平片检查,2例做了CT和MRI检查,3例做了骨核素扫描.结果在前列腺癌骨转移病例中,先发现骨转移,然后查出原发病灶者8例,先发现原发病灶,然后查出骨转移者2例.其中成骨型转移8例,混合型2例.结论前列腺癌属于亲骨性肿瘤,极易发生骨转移,成骨型多见.临床上以发病年龄较大,多数先发现转移病灶,后发现原发病灶为特点.影像特点:以骨盆和脊柱为主的向心性转移多见.X线、CT、MRI、核素扫描相结合对于发现和诊断本病具有重要意义和价值.

作者：杨丽萍刊期： 2003年第01期
冠心病患者颈总动脉超声检测和物理性状研究

目的研究冠心病患者颈总动脉内中膜厚度(IMT)、斑块发生率、部分血流动力学参数和物理性状参数值.方浇法用二维彩色多普勒超声检测81例冠心病患者和32例相同年龄组正常人的颈总动脉内径、IMT、斑块发生率和部分血流动力学参数,结合肱动脉收缩压和舒张压,计算颈总动脉的硬化指数、动脉可扩张度、动脉顺应性、血管壁周向扩张率.结果冠心病组颈总动脉管径增宽(0.05＞P＞0.01),IMT明显增厚(P＜0.01),血流速度下降(0.05＞P＞0.01或P＜0.01),斑块探测率明显高于对照组(60.49%vs 9.38%),动脉硬化指数显著升高,动脉可扩展度、顺应性和血管壁周向扩张率明显降低.结论2D-CDUS可清楚显示冠心病患者颈总动脉的动脉粥样硬化表现,动脉物理性状参数值能为判断动脉粥样硬化,进而诊断冠心病提供有价值的指标.

作者：赵宝珍；钱国正；李卫萍；张波；钱嵘；廖继安刊期： 2003年第01期
视网膜脱离的彩色多普勒超声改变及手术前后对比分析

目的探讨视网膜脱离(RD)患者眼底血流的变化,并对RD患者手术前、后的眼底血流对比分析,推测手术方式对视网膜血流的影响.方法运用彩色多普勒血流显像技术检测38例46只RD患者眼底各条动脉的血流并与66只健眼做对比;测量18例接受手术治疗的RD患者眼底视网膜中央动脉(CRA)的各项血流参数并做手术前、后比较.结果RD组的CRA与健眼组对比血流速度各项参数均下降(P＜0.05),阻力指数显著增高(P＜0.001);网脱带上大多数可探及血流信号,其流速低于CRA;18例RD患者手术后CRA血流测值较术前均有变化,但无统计学意义(P＞0.05).结论①RD患者CRA血流速度下降,阻力增高.②网脱带上的血流信号可鉴别玻璃体内的机化条索与视网膜脱离.③简易环扎术式对RD患者眼底血流无不良影响.

作者：杨梦玲；王小芸；杜联芳；高小婵；周侃；聂宏娟；王泽刊期： 2003年第01期
化学饱和法脂肪抑制MRI肝脏信号衰减的机制及意义

目的探讨化学饱和法脂肪抑制MRI肝脏信号衰减的机制及意义.方法家兔、人非脂肪肝与脂肪肝均以化学饱和法脂肪抑制和非脂肪抑制序列扫描,测量脂肪抑制前后肝脏的信号强度并计算其衰减率(SIAR)、肝中脂滴占肝脏单位体积的百分比(Vv值).结果所有对象脂肪抑制后肝脏信号强度均有明显衰减,但轻、中度脂肪肝组和非脂肪肝组的SIAR间无显著性差异,SIAR和Vv值相关性不高.结论化学饱和法脂肪抑制MRI对脂肪组织信号的抑制呈相对非特异性.

作者：刘凡；彭光春；李文政；周高峰；王润文；付春燕刊期： 2003年第01期